ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN KATETER URINE

Inisial Klien : Tn. K

Diagnosa Medis : Retensi urine
No Reg :
Tanggal :

A. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Retensi urin berhubungan dengan penurunan fungsi otot spinkter sekunder terhadap post
operasi
DS:
 Klien mengatakan merasa ingin BAK tapi tidak bisa keluar.
 Klien mengatakan tidak nyaman dan merasa nyeri karena sejak pagi BAK tidak bisa
keluar.
 Klien mengeluh nyeri pada area perut kuadran kiri bawah.
DO:
 Kesadaran composmentis, GCS : E4V5M6
 TD : 130/90 mmHg, N : 100 x/menit, RR : 20 x/menit, T : 36,5 ºC
 Kandung kemih teraba penuh
 Klien terlihat gelisah
 Nyeri tekan pada perut kuadran kiri bawah

Dasar pemikiran :
Retensi urin (yang akut maupun kronis) merupakan ketidakmampuan untuk
melakukan urinasi meskipun terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut.
Dikatakan normal jika volume residu urine adalah kurang atau sama dengan 50ml,
sehingga jika volume residu urine lebih dari 200 ml dapat dikatakan abnormal dan biasa
disebut retensi urine. Volume residu urine normal adalah 25% dari total volume vesika
urinaria. Retensi urin dapat disebabkan karena kecemasan, pembesaran prostate, kelainan
patologi uretra (infeksi, tumor, kalkulus), trauma, disfungsi neurogenik kandung kemih
dan beberapa keadaan lain.
B. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Melakukan pemasangan kateter urin pada klien.
C. Prinsip-prinsip tindakan
1. Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian alat-alat
didekatkan ke klien
2. Pasang sampiran
3. Cuci tangan
4. Pasang pengalas/perlak dibawah bokong klien
5. Pakaian bagian bawah klien dikeataskan/dilepas, dengan posisi klien terlentang. Kaki
sedikit dibuka. Bengkok diletakkan didekat bokong klien
6. Buka bak instrumen, pakai sarung tangan steril, pasang duk steril, lalu bersihkan alat
genitalia dengan kapas sublimat dengan menggunakan pinset.
7. Bersihkan genitalia dengan cara : Penis dipegang dengan tangan non dominan penis
dibersihkan dengan menggunakan kapas sublimat oleh tangan dominan dengan
gerakan memutar dari meatus keluar. Tindakan bisa dilakukan beberapa kali hingga
bersih. Letakkan pinset dalam bengkok
8. Ambil kateter kemudian olesi dengan jelly. Masukkan kateter kedalam uretra kira-kira
10 cm secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sampai urine keluar.
Masukkan cairan Nacl/aquades 20-30 cc atau sesuai ukuran yang tertulis. Tarik sedikit
kateter. Apabila pada saat ditarik kateter terasa tertahan berarti kateter sudah masuk
pada kandung kemih
9. Lepaskan duk, sambungkan kateter dengan urine bag. Lalu ikat disisi tempat tidur
10. Fiksasi kateter
11. Lepaskan sarung tangan
12. Klien dirapikan kembali
13. Alat dirapikan kembali
14. Mencuci tangan
15. Melaksanakan dokumentasi :
 Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan
klien.
 Catat tanggal dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan
dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien
D. Analisa tindakan keperawatan
Tindakan pemasangan kateter urin merupakan tindakan kolaborasi medis yang
bertujuan untuk mengatasi retensi urin dengan mengeluarkan urin pada klien sehingga
distensi kandung kemih bisa berkurang. Dengan pemasangan kateter selain dapat
mengurangi rasa nyeri akibat retensi urin juga bisa meminimalkan aktivitas klien sampai
kondisi membaik sehingga rasa ketidaknyamanan juga bisa diminimalkan.

E. Bahaya yang mungkin muncul

Pemasangan yang tidak memperhatikan prinsip steril bisa menimbulkan infeksi pada
saluran kemih.

F. Hasil yang di dapat dan maknanya

S:
 Klien mengatakan nyeri agak berkurang karena sebagian urin sudah dikeluarkan
 Klien mengatakan merasa lebih nyaman dan plong setelah urine keluar
O:
 Klien terlihat meringis saat pemasangan kateter dan terlihat lebih rileks saat selesai
pemasangan dan urine keluar cukup banyak
 Urine keluar ± 250 cc setelah selesai pemasangan kateter.
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi, monitor out put urine dan lakukan perawatan kateter sampai
kondisi membaik

G. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas
▪ Observasi tanda-tanda vital.
▪ Berikan posisi yang nyaman
▪ Berikan teknik relaksasi bila nyeri belum berkurang
▪ Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi.
H. Evaluasi Diri
Pada pemasangan kateter ini, sudah berusaha mempertahankan prinsip steril. Untuk
meminimalkan hal-hal yang kurang steril, sudah berusaha minta bantuan dengan teman
sejawat yang lain. Air pengunci kateter juga sudah sesuai dengan ukuran kateter, dan
sudah dipastikan kateter terkunci. Fiksasi juga sudah dilakukan dengan baik.

Pembimbing, Mahasiswa,

(…………………….) (…………………….)