LAPORAN HARIAN 8

NAMA PASIEN/KODE : Ny. S

ASAL RUANG : Dahlia

UMUR : 52 Tahun

NO.REG : 575118

DIAGNOSA MEDIS : Ulkus DM

TINDAKAN : Debridement dan nekrotomi

KAMAR OPERASI : R. OK 2

OPERATOR : dr. AH

PEMBIMBING : Perawat S

KOMANDAN KAMAR : Perawat E

PERAN : OBSERVER/ ASISTEN INSTRUMENT/ CIRCULATING

NS/ INSTRUMENT DIDAMPINGI/ MANDIRI

LAPORAN OPERASI :

No LANGKAH OPERASI ALAT/OBAT/BHP

.
1. PERSIAPAN PASIEN : - Infus RING-AS 500 cc
a. Pasien dari ruangan terpasang infus, - Midazolam 5 mg
b. Pasien telah di puasakan 6-8 jam, - NaCl 500 cc
c. Pasien telah mandi steril dan - Dexamethason 5 mg (2 amp)
mendapatkan informasi mengenai daerah - Asam tranexamat 100mg (1 amp)
pembedahannya agar dibersihkan
d. Pasien telah mencukur rambut area
pembedahan
e. Tanda tanda vital pasien dalam rentang
normal
f. Pasien telah dilakukan pemeriksaan
 fungsi ginjal
g. Pasien telah memakai baju operasi,
h. Pasien sudah melepas perhiasan,
2. CUCI TANGAN/SCRUB : - Sabun antiseptic
a. Lepas semua perhiasan cincin, gelang, - Sikat steril dan nail cleaner steril
dan jam tangan, - Air mengalir
b. Buka kran air, - Handuk/ kain steril
c. Basahi tangan dan lengan dibawah air
mengalir,
d. Bersihkan kuku dengan menggunakan
pembersih kuku dibawah air mengalir,
e. Buka larutan antiseptic dengan menekan
botol dengan siku tangan,
f. Tuangkan larutan anti septic secukupnya
(5ml),
g. Lumuri dan menggosok seluruh
permukaan tangan kanan dan kiri
bergantian sampai 5 cm diatas siku
dengan chloreksidin 4%,
h. Sikat kuku jari pada masing-masing
tangan selama 1 menit,
i. Buang sikatnya dan membilas dengan air
mengalir sampai bersih,
j. Lumuri kembali tangan sampai ¾ lengan
dengan menggunakan chloreksidin 4%.
Gunakan tangan atau spon untuk
membersihkan tangan kanan dan
kiri( mulailah menggosok telapak tangan
selama 15 detik, punggung tangan 15
detik, kemudian seluruh jari secara
berurutan. Setiap jari digosok seolah
 mempunyai 4 sisi, masing-masing tangan
1 menit lalu membuang spon kemudian
dibilas dibawah air mengalir sampai
bersih,
k. Lumuri kembali dengan chloreksidin 4%
hanya pada tangan sampai pergelangan,
gosok tangan seperti cuci tangan
procedural selama 1 menit untuk
keduatangan(masing-masing 30 detik),
kemudian bilas dibawah air mengalir
sampai bersih,
l. Biarkan air mengalir dari arah tangan
sampai ke siku, untuk mencegah
kontaminasi,
m. Pertahankan posisi tangan agar lebih
tinggi atau sejajar dengan bahu,
n. Mematikan kran dengan siku,
o. Basahi tangan hingga lengan dengan
alkohol 70%,
p. Mempertahankan posisi tangan saat
menuju kamar operasi
q. Gunakan punggung anda untuk
membuka kamar bedah.
3. TIMBANG TERIMA PASIEN : - Form cek list pra operasi
Pasien mulai di operasi jam 10.30-11.30 - Form catatan administratif

4. SIGN IN : - Surgical safety checklist

Proses sign in dilakukan sebelum induksi 1. Telah mengkonfirmasi identitas
anestesi dan dihadiri oleh perawat dan ahli pasien, tempat operasi, prosedur, dan
anestesi. Koordinator memeriksa apakah persetujuan.
identitas pasien telah dikonfirmasi, prosedur 2. Telah menandai marking/tempat
 dan sisi operasi sudah benar, sisi yang akan operasi pasien
dioperasi telah ditandai, persetujuan operasi 3. Mesin anestesi dan pemeriksaan
telah diberikan, oksimeter pulsa pada pasien medis sudah lengkap
berfungsi. 4. Pulse oximeter sudah dipasang pada
Koordinator dengan professional anestesi pasien dan berfungsi
mengkonfirmasi risiko pasien apakah pasien 5. Pasien tidak ada riwayat alergi
ada risiko kehilangan darah, kesulitan jalan 6. Pasien tidak memiliki risiko
nafas dan reaksi alergi. kesulitan jalan napas/ risiko aspirasi
7. Pasien tidak memiliki risiko
kehilangan darah > 500 ml
(7ml/kgBB pada anak)
8. Ada akses intra vena yang adekuat
dan sudah ada rencana terapi
5. PROSES INDUKSI : a. Spinocain 25G
Spinal Anestesi b. Lidocain 100 mg
c. Fentanyl 1 mg
d. Atropin sulfas 1 mg
e. Ephidrin HCl 50 mg
f. Ketorolac 30 mg
g. Etamsilat 250 mg
h. Ondansetron 4 mg
i. Ranitidine 50 mg
j. Infus KAEN 3B 500 cc
k. Infus Asering 500 cc
l. Infus Hest/coloid 500 cc
m.Spuit 10 cc, 5 cc, 3 cc (masing-masing
2 pc)
6. POSISI PASIEN : - Meja operasi
Posisi supinasi - Bantal
7. PASANG ACESORIS OPERASI : - Bantal
- Lampu
8. PREPARASI/DESINFEKSI : - Menggunakan larutan alkohol 70% dan
 betadine pada daerah peritoneum iliaka
sinistra
9. DRAPPING : - Duk besar 2
- Perlak 2
- Duk kecil 1
10. TIME OUT : - Surgical safety checklist
Time out dilakukan sebelum insisi dan 1. Telah mengkonfirmasi nama dan
dihadiri perawat, ahli anestesi dan operator. prosedur tindakan secara verbal
Setiap anggota memperkenalkan diri dan 2. Telah memastikan kelengkapan dari
peran masing-masing. Tim operai instrument, kassa dan jumlah jarum
mengkonfirmasi antibiotic profilaksis telah 3. Telah memastikan pemberian label
diberikan dalam 60 menit sebelumnya. pada specimen (membaca label
Operator mengantisipasi kejadian kritis spisimen dengan keras termasuk
seperti berapa lama estimasi operasi. nama pasien, nomer RM dan asal
Antisipasi kehilangan darah yang telah jaringan)
dipersiapkan serta alat yang disterilkan. 4. Tidak terdapat masalah diperalatan
yang akan digunakan
5. Ahli bedah, anesthesia, dan perawat
telah mereview hal hal yang perlu
diperhatikan untuk recovery dan
manajemen pasien dalam rangka
pemulihan pasien post operasi
6. Telah diberikan antibiotic
prophilaksis 60 menit sebelum
tindakan
7. Telah mengklarifikasi area
pembedahan
11. PROSES INSISI : a. Alat steril
Debridement pada area ulkus DM di area - pinset chirugi (1)
phalanges dextra - pinset anatomi (1)
- scalp bland & handle no 3 (1)
 - mosquito klem pean bengkok kecil
(1)
- curet kecil (1)
- gunting metzenboun (1)
- gunting benang lurus (1)
- gunting jaringan (1)
- needle holder (1)
- sonde (1)
b. Set bahan penunjang operasi
- Kasa steril, deper, cucing,
mangkok, bengkok, korentang pada
tempatnya
c. Alat tidak steril
- Lampu operasi
- Meja operasi
- Meja mayo
- Perlak
- Meja instrument
- Standar infuse
- Tempat sampah
12. SIGN OUT : - Surgical safety checklist
Sign out dilakukan sebelum luka operasi 1. Telah mengklarifikasi nama
ditutup. Perawat mengkonfirmasi di hadapan prosedur tindakan
tim tentang nama prosedur, kelengkapan, 2. Jumlah instrument, kassa, dan
hitungan instrument, spons dan jarum, label jarum pada awal sama dengan pada
specimen sesuai nama pasien, nomer RM akhir prosedur tindakan
dan asal jaringan, kerusakan alat. Langkah 3. Telah memberikan label pada
akhir, tim bedah memusatkan perhatian pada spesimen (termasuk nama pasien)
manajemen post operasi serta pemulihan 4. Tidak ada masalah perawatan
sebelum memindahkan pasien dari kamar 5. Ahli bedah, anesthesia, dan
operasi. perawat telah mereview hal hal
 yang perlu diperhatikan untuk
recovery dan manajemen pasien
dalam rangka pemulihan pasien
post operasi
13. TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS : - Benang safil 2-0
luka ditutup dengan hecting pada area - Benang premilen 3-0
sayatan ± 10 cm - Hipafix
- Sufratule
- Kassa steril
14. CHEK LIST INSTRUMENS : - Menghitung kembali jumlah
instrument yang telah digunakan

TT. KOMANDAN TT. CI/PEMBIMBING KLINIK TT. PEMBIMBING

KAMAR

………………………… …………………………………… …………………………..

…