4.

MPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl/jam No.DX Implementasi Respon TTD

15/9/2016
08.00 1,2,3           Mengobservasi KU dan          KU lemah, TTV : S: 35,70C
mengecek TTV N: 125x/m, RR:47x/m.
          Lendir dihisap sampai
1           Melakukan suction bersih dantidak ada suara
tambahan
          Terapi headbox 10L x/mnt
08.30 1           Melanjutkankan terapi headbox lancar
          Mengganti popok, membedong          Bayi dibedong, dikepala
2 dengan kain yang kering, menutupi tertutup kain, tersorot lampu
kepala dengan kain kering, tetap untuk kehangatan tubuhnya
menempatkan bayi didalam didalam inkubatotor
inkubator dan memberikan lampu
penghangat untuk kehangatan bayi
          Memelihara suhu ruangan dan
lingkugan tetap stabil
          Memantau tanda dan gejala
infeksi           Suhu ruangan inkubator
          Memberikan terapi injeksi 29,8 0C
09.00 2 amicillin 140mg dengan mencuci          Tidak ada tanda-tanda
tangan sebelum dan sesudah infeksi yang muncul
3 melakukan tindakan           Injeksi ampicillin 140mg
          Memberikan imunisasi Hbo masuk dan bayi tidak menangis
3 diawali dengan cuci tangan dan saat disuntik
diakhiri dengan cuci tangan
          Imunisasi Hbo masuk
          Mengukur TTV
10.00 3           Mengukur dan memantau KU
          Mengukur TTV
          N : 128 x/m, S : 35,80C, RR
          Mengganti popok dan bedong : 45 x/m
          KU: lemah
11.00 2,3           Mengobservasi KU bayi
          S : 36,20C, N: 114x/m, RR :
14.00 2,3           Mengganti popok dan bedong 45 x/m
          Bayi dibedong dan diganti
16.00 2,3           Memberikan terapi injeksi popok dengan kain yang
ampicillin 140 mg diganti
2,3           KU : lemah

          Popok dan bedong bayi

21.00 1,2,3           Mengukur TTV sudah diganti dengan kain yag
kering
2,3           Menyeka bayi dan merawat tali          Injeksi ampicillin 140 mg
pusat masuk dan bayi menangis saat
disuntik

         
        
 5. EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl/jam No.DP SOAP TTD
18/9/2016 1,2,3 S:-
Jam 14.00 O:
          Masih agak terlihat sianosis, pucat, akral agak teraba
dingin
          KU : Lemah, bayi menangis keras
          N : 128 x/m, S : 35,8 0C, RR : 45 x/m
A: masalah bersihan jalan nafas teratasi sebagian,
hipotermi, resiko infeksi teratasi sementara ditandai dengan
suhu meningkat menjadi 35,8 0 C, masih sianosis
P : pertahankan intervensi sampai tercapai kriteria hasil
          Pantau KU dan TTV
          Berikan terapi injeksi dan lanjutkan terapi oksigen
sesuai program
          Pantau tanda-tanda infeksi