You are on page 1of 246

1

NEMATODA

i . l Nematoda Usus

Ascaris lumbricoides

Penyakit
Askariasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
- Cacing jantan b e r u k u r a n 10-31 cm, ekor melingkar, m e m i l i k i 2 spikula.
- Cacing betina berukuran 22-35 c m ,ekor lurus, pada 1 / 3 bagian anterior m e -
miliki cincin kopulasi.
- M u l u t t e r d i r i atas tiga b u a h bibir.
- Telur yang dibuahi berukuran ± 60 x 45 mikron, berbentuk oval, berdinding
tebal dengan 3 lapisan dan berisi embrio.
- Telur yang tidak dibuahi berukuran ± 90 x 40 mikron, berbentuk bulat lonjong
a t a u t i d a k teratur, d i n d i n g n y a terdiri atas 2 lapisan d a n d a l a m n y a bergranula.
- T e l u r decorticated, t e l u r n y a t a n p a l a p i s a n a l b u m i n o i d y a n g l e p a s k a r e n a p r o s e s
mekanik.

Patologi klinis
Larva d i p u l m o menyebabkan s i n d r o m Loeffler, juga dapat menyebabkan bronko-
pneumonia. Cacing dewasa d i dalam rongga usus dapat menyebabkan ileus
obstruktif. Bila cacing dewasa menetap d i tempat-tempat y a n g tidak biasa (apen-
diks, p e r i t o n e u m , saluran e m p e d u , trakea) disebut infeksi ektopik.

Diagnosis
A d a n y a telur d a l a m tinja.

Cacing dewasa y a n g keluar m e l a l u i m u l u t , h i d u n g , atau tinja.

Terapi
P i p e r a z i n sitrat, pirantel pamoat, mebendazol, d a n albendazol.

3
Gambar 1.1 Cacing Ascaris lumbricoides dewasa (makroskopik).

Gambar 1.2 Mulut Ascaris lumbricoides (pembesaran 1 0 x 1 0 ) .

4
Gambar 1.3 Telur Ascaris lumbricoides yang dibuahi (pembesaran 10 x 20).

Gambar 1.4 Telur Ascaris lumbricoides yang tidak dibuahi (pembesaran 10 x 40).
Gambar 1.5 Telur Ascaris lumbricoides yang berisi embrio (pembesaran 10 x 40).

6
T o x o c a r a sp.

Penyakit

Visceral larva migrans.

Hospes
A n j i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i n i t i f Toxocara canis. K u c i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i -
n i t i f Toxocara cati.

Morfologi
- B a g i a n k e p a l a m e m p u n y a i cephalic alae.
- Toxocara canis j a n t a n b e r u k u r a n 3 , 6 - 8 , 5 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara canis b e t i n a b e r u k u r a n 5 , 7 - 1 0 , 0 c m , e k o r l u r u s .
- Toxocara cati j a n t a n b e r u k u r a n 2 , 5 - 7 , 8 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara cati b e t i n a b e r u k u r a n 2 , 5 - 1 4 , 0 c m , e k o r l u r u s .

- Telurnya b e r u k u r a n ± 80 x 70 m i k r o n , bulat, dinding luar menyerupai renda.

Patologi klinis
M e n y e b a b k a n visceral larva migrans d e n g a n g e j a l a e o s i n o f i l i a , d e m a m , d a n h e p a -
tomegali.
Diagnosis
Reaksi i m u n o l o g i atau dengan m e n e m u k a n larva dalam jaringan biopsi.

Terapi

Tiabendazol.

7
8
Cacing tambang
( A n c y l o s t o m a d u o d e n a l e dan N e c a t o r a m e r i c a n u s )

Penyakit
Ankilostomiasis d a n nekatoriasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
Ancylostoma duodenale.

- panjang badannya ± 1 cm, menyerupai huruf C.


- d i bagian m u l u t n y a terdapat d u a pasang gigi.
- cacing jantan m e m p u n y a i bursa kopulatriks pada bagian ekornya.
- cacing betina ekornya runcing.

Necator americanus
- p a n j a n g b a d a n n y a ± 1 c m , m e n y e r u p a i h u r u f S.
- bagian m u l u t n y a m e m p u n y a i benda kitin.
- cacing jantan m e m p u n y a i bursa kopulatriks pada bagian ekornya.
- cacing betina ekornya runcing.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 70 x 4 5 m i k r o n , bulat lonjong, berdinding tipis, kedua
k u t u b m e n d a t a r . D i d a l a m n y a t e r d a p a t b e b e r a p a sel.
- L a r v a r a b d i t i f o r m p a n j a n g n y a ± 250 m i k r o n , r o n g g a m u l u t p a n j a n g d a n s e m p i t ,
esofagus dengan dua bulbus dan menempati 1 / 3panjang badan bagian ante-
rior.
- Larva filariform panjangnya + 500 m i k r o n , ruang m u l u t tertutup, esofagus
m e n e m p a t i 1 / 4 panjang badan bagian anterior.
Patologi klinis
- S t a d i u m larva: " g r o u n d itch" berupa b i n t i k - b i n t i k m e r a h d a n gatal.
- S t a d i u m dewasa: anemia h i p o k r o m mikrositer dan eosinofilia.

Diagnosis

T e l u r d a n larva d a l a m tinja.

Terapi
Mebendazol, pirantel pamoat, dan tetramisol.

9
Gambar 1.8 Cacing Ancylostoma duodenale dewasa (makroskopik).

Gambar 1.9 Mulut Ancylostoma duodenale (pembesaran 10 x 20).

10
Gambar 1.10 Telur cacing tambang (pembesaran 10 x 40).

^CC((^L(LL

Gambar 1.11 Cacing Necator americanus dewasa (makroskopik).

11
Gambar 1.12 Mulut Necator americanus (pembesarari 10 x 20)
Gambar 1.14 Larva filariform (pembesaran 1 0 x 1 0 ) .

13
Cacing tambang
(Ancylostoma b r a z i l i e n s e dan A n c y l o s t o m a caninum)

Penyakit

Creeping eruption.

Hospes

Kucing, anjing.

Morfologi
Ancylostoma braziliense:

- M u l u t n y a m e m p u n y a i sepasang gigi besar d a n sepasang gigi kecil.


- B a d a n cacing jantan panjangnya 4,7-6,3 m m .
- B a d a n cacing betina p a n j a n g n y a 6,1-8,4 m m .

Ancylostoma caninum:
- M u l u t n y a m e m p u n y a i tiga pasang gigi besar.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 10 m m .
- Cacing betina panjangnya 14 m m .

Patologi klinis
D e r m a t i t i s berupa papel keras, m e r a h d a n gatal, d i t e m u k a n pada k a k i penderita,
lengan bawah, punggung.

Diagnosis

Gambaran klinis yang khas pada kulit, biopsi m e n e m u k a n larva.

Terapi
S e m p r o t a n kloretil, tiabendazol, albendazol, d a n salep albendazol 5%.

14
Gambar 1.15 Mului Ancylostoma braziliense (pembesarar\ 1 0 x 4 0 ) .

Gambar 1.16 Mulut Ancylostoma caninum (pembesaran 1 0 x 4 0 ) .

15
Strongyloides stercoralis

Penyakit
Strongiloidiasis.

Hospes

Manusia.

Morfologi

Larva rabditiform:
- p a n j a n g n y a + 225 m i k r o n , r u a n g m u l u t : t e r b u k a , p e n d e k , d a n lebar.
- esofagus dengan dua bulbus, ekor runcing.

Larva filariform:
- p a n j a n g n y a ± 7 0 0 m i k r o n , langsing, tanpa sarung, r u a n g m u l u t t e r t u t u p , eso-
fagus m e n e m p a t i 1 / 2panjang badan, bagian ekor berujung t u m p u l berlekuk.

Cacing dewasa jantan: b e n t u k bebas


- panjangnya ± 1 m m , esofagus pendek dengan dua bulbus, ekor melingkar
dengan spikulum.

Cacing dewasa betina: bentuk bebas


- panjangnya ± 1 m m , esofagus pendek dengan dua bulbus, uterus berisi telur,
ekor runcing.

Patologi klinis
- Stadium larva
kulit: "Cutaneous Larva Migrans."
paru-paru: pneumonitis atau bronkopneumonia.
- Stadium dewasa
Hiperinfeksi, autoinfeksi, hipereosinofilia, hepatitis, ileus paralitik.

Diagnosis

L a r v a d a l a m tinja, biakan, atau aspirasi d u o d e n u m .

Terapi
Tiabendazol, pirvinium pamoat.

16
Gambar 1.17 C a c i n g Strongyloides stercoralis d e w a s a b e t i n a b e n t u i < p a r a s i t e r
( p e m b e s a r a n 1 0 x 3.3).
Gambar 1.19 Larva filariform (pembesaran 10 x 10).

18
Oxyuris vermicularis
(Enterobius vermicularis)

Penyakit

Oksiuriasis atau enterobiasis.

Hospes

Manusia.

Morfologi

- Cacing jantan panjangnya 2-5 m m , ekor melengkung.


- Cacing betina panjangnya ±10 m m , uterus berisi telur, ekor runcing.
- B a i k j a n t a n m a u p u n b e t i n a m e m p u n y a i "cephalic alae".
- Telurnya berukuran ± 55 x 25 mikron, bentuk lonjong asimetris, berdinding
tebal, berisi larva.

Patologi klinis

P r u r i t u s a n i t e r u t a m a p a d a m a l a m h a r i , gejala i n t e s t i n a l b i a s a n y a ringan, pera-


dangan pada vagina/tuba Fallopii.

Diagnosis

A d a n y a telur d a n cacing dewasa. T e l u r cacing dapat d i a m b i l dengan "anal swab".

Terapi

Piperazin, p i r v i n i u m pamoat, tiabendazol, dan mebendazol.

19
20
Gambar 1.22 Telur Oxyuris vermicularis berisi embrio (pembesaran 10 x 40).

21
Trichuris trichiura

Penyakit

Trikuriasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
- Cacing jantan panjangnya ± 4 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor melingkar.
- Cacing betina panjangnya ± 5 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor lurus berujung tumpul.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 50 x 22 m i k r o n , b e n t u k seperti t e m p a y a n dengan kedua
u j u n g m e n o n j o l , b e r d i n d i n g tebal d a n berisi larva.

Patologi klinis
- I n f e k s i r i n g a n t i d a k m e n y e b a b k a n gejala klinis y a n g khas.
- Infeksi berat d a n m e n a h u n m e n y e b a b k a n disentri, prolapsus rekti, apendisitis,
a n e m i a berat, sakit perut, m u a l , d a n m u n t a h .

Diagnosis

Telur d a l a m tinja.

Terapi

Mebendazol, oksantel pamoat.

22
Gambar 1.23 Cacing Trichuris trichiura dewasa (pembesaran 10 x 3.3).
Trichinella spiralis

Penyakit

Trikinosis atau trikiniasis.

Hospes

M a n u s i a , babi, tikus, beruang, d a n Iain-lain.

Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1,5 m m , e s o f a g u s 1 / 2 p a n j a n g b a d a n , u j u n g e k o r
terdapat dua buah papel.
- Cacing betina panjangnya 3 - 4 m m , esofagus 1 / 3 panjang badan, uterus berisi
larva-larva, ekor berujung t u m p u l .

Patologi klinis
- Cacing dewasa m a s u k k e m u k o s a usus menyebabkan sakit perut, diare, m u a l ,
dan muntah.
- Larva d i otot menyebabkan mialgia (nyeri pada otot) dan miositis (radang otot)
yang disertai d e m a m , hipereosinofilia, leukositosis.
- T i m b u l n y a p e r k a p u r a n d a n p e m b e n t u k a n jaringan f i b r o t i k pada fase ekskistasi.

Diagnosis

K l i n i s d a r i a n a m n e s e , tes k u l i t , tes i k a t k o m p l e m e n , f l o k u l a s i , d a n b i o p s i .

Terapi

Pengobatan secara s i m t o m a t i s d a n tiabendazol.

24
Gambar 1.25 Cacing Trichinella spiralis betina (pembesaran 10 x 20).

Gambar 1.26 Kista berisi larva dalam otot lidah (pembesaran 10 x 40).

25
Capillaria philippinensis

Penyakit

Kapilariasis usus.

Hospes

Manusia.

Morfologi

- Cacing jantan panjangnya ± 2,3-3,2 m m , panjang esofagus 1 / 2 panjang badan


dikelilingi oleh stikosit, ekornya m e m p u n y a i papil.
- Cacing betina panjangnya ± 2,5-4,3 m m , panjang esofagus 1 / 3 - 1 / 2 panjang
badan dikelilingi oleh stikosit, uterus berisi telur atau larva.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n 3 0 - 4 5 m i k r o n , m i r i p d e n g a n t e l u r Trichuris trichiura h a n y a
kutubnya tidak menonjol.

Patologi klinis

- Infeksi ringan menyebabkan diare, m u n t a h d a n n y e r i d i perut.


- Infeksi berat m e n y e b a b k a n s i n d r o m malabsorbsi, hipereosinofilia, d a n anemia.

Diagnosis

Telur, larva, cacing dewasa d a l a m tinja.

Terapi
Tiabendazol.

26
27
1.2 Nematoda Jaringan

Wuchereria bancrofti

Penyakit
Wukereriasis.

Hospes

Manusia.

Vektor

- D i d a e r a h p e r k o t a a n o l e h n y a m u k Culex quinquefasciatus.
- D i pedesaan oleh n y a m u k Anopheles atau Aedes.

Morfologi

- L a r v a s t a d i u m I p a n j a n g n y a ± 147 m i k r o n , b e n t u k n y a seperti sosis, e k o r n y a


panjang d a n lancip.
- L a r v a s t a d i u m I I p a n j a n g n y a ± 450 m i k r o n , b e n t u k n y a l e b i h g e m u k d a n l e b i h
p a n j a n g d a r i p a d a b e n t u k s t a d i u m I, e k o r n y a p e n d e k s e p e r t i k e r u c u t .
- L a r v a s t a d i u m I I I p a n j a n g n y a ± 1200 m i k r o n , b e n t u k n y a l a n g s i n g , p a d a e k o r
terdapat tiga b u a h papil.
- M i k r o f i l a r i a panjangnya ± 250 m i k r o n , bersarung pucat (pewarnaan haema-
toxylin), lekuk badan halus, panjang ruang kepala sama dengan lebarnya, inti
halus d a n teratur, tidak ada inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) halus panjang seperti benang, w a r n a p u t i h ke-
kuningan.
- Cacing j a n t a n p a n j a n g n y a ± 40 m m , e k o r n y a m e l i n g k a r , m e m p u n y a i 2 s p i k u l a .
- Cacing betina panjangnya 65-100 m m , ekor lurus berujung t u m p u l .

Patologi klinis

- Cacing dewasa menyebabkan limfadenitis, limfangitis retrograd, demam, funi-


kulitis, o r k i t i s , h i d r o k e l , elefantiasis m a m m a e d a n alat k e l a m i n .
- M i k r o f i l a r i a m e n y e b a b k a n occult filariasis.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n mikrofilaria,biopsi, i m u n o l o g i .

28
Terapi

Dietilkarbamasin.
Gambar 1.29 Mikrofilaria di dalam darah (pembesaran 10 x 40, pewamaan Haematoxylin).

Gambar 1.30 Larva stadium I (pembesaran 10 x 40).

30
Gambar 1.31 Larva stadium III (pembesaran 10 x 10).

31
Brugia malayi

Penyakit

Filariasis malayi.

Hospes

Manusia, kera, kucing, anjing, dan Iain-lain.

Vektor

Anopheles barbirostris.

Morfologi
- M i k r o f i l a r i a p a n j a n g n y a ± 230 m i k r o n , b e r s a r u n g m e r a h p a d a p e w a r n a a n g i e m -
sa, l e k u k b a d a n k a k u , p a n j a n g r u a n g k e p a l a n y a d u a k a l i l e b a r n y a , b a d a n n y a
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i satu-dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a halus seperti benang, w a r n a n y a p u t i h
kekuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23 m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 55 m m , ekornya lurus.
- M e m i l i k i l a r v a s t a d i u m I , I I , d a n I I I s e p e r t i p a d a Wuchereria bancrofti.
Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil y a n g tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian
bawah.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n m i k r o f i l a r i a , biopsi, i m u n o l o g i .

Terapi
Dietilkarbamasin.

32
33
Brugia timori

Penyakit
Filariasis timori.

Hospes
Manusia.

Vektor

Anopheles barbirostris.

Morfologi
- Mikrofilaria panjangnya ± 280 m i k r o n , bersarung pucat (pewarnaan haema-
toxylin), l e k u k badan k a k u , panjang r u a n g kepalanya tiga kali lebarnya, badan
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a seperti benang, warnanya putihke-
kuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 39m m , ekornya lurus.
- M e m i U k i larva stadium I , I I , dan III.

Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian ba-
wah.

Diagnosis

Gejala klinis, m e n e m u k a n mikrofilaria, biopsi, i m u n o l o g i .

Terapi
Dietilkarbamasin.

34
35
Loa-loa

Penyakit
L o a i a s i s {Calabar swelling).

Hospes
Manusia.

Hospes perantara
Lalat Chrysops.

Morfologi
- Mikrofilaria berukuran 300 mikron, ditemukan dalam urin, darah, memiliki
sarung.
- Cacing dewasa h i d u p d a l a m jaringan subkutan, jaringan sub konyungtiva.
- Cacing jantan berukuran 34 m m .
- Cacing betina berukuran 70 m m .

Patologi klinis
Calabar swelling b e r u p a p e r a d a n g a n d a n p e m b e n g k a k a n sementara. Dapat menye-
babkan gangguan mata d a n eosinofilia.

Diagnosis
- M e n e m u k a n mikrofilaria dalam darah pada siang hari.
- M e n e m u k a n cacing dewasa dari k o n y u n g t i v a atau jaringan subkutan.

Terapi
Dietilkarbamasin, pembedahan d i l a k u k a n bila d i t e m u k a n cacing dewasa d i mata.

36
Gambar 1.34 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).

37
Dirofilaria immitis

Penyakit

Dirofilariasis.

Hospes

A n j i n g , k u c i n g , serigala, m a n u s i a , d a n Iain-lain.

Hospes perantara

N y a m u k Aedes togoi, Aedes albopictus.

Morfologi
- Cacing jantan panjangnya 12-20 cm, e k o r n y a b e r g u l u n g d a n m e m i l i k i 2 spi-
kulum.
- Cacing betina panjangnya 25-31 cm, ekornya lurus dan anus terbuka d i bagian
ventral.
Patologi klinis

E m b o l i d a l a m arteri pulmonalis, batuk, nyeri toraks, dispnea, hemoptisis.

Diagnosis

M i k r o f i l a r i a d a l a m darah, sinar X pada paru-paru, biopsi.

Terapi
Milbemisin D , sipol, ivermektin.

38
Gambar 1.35 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).

39
Dracunculus medinensis

Penyakit

Drakunkuliasis.

Hospes
M a n u s i a , kera, anjing, k u d a , d a n sapi.

Hospes perantara
Siklops.

Morfologi
- Cacing dewasa dalam jaringan d i b a w a h kulit.
- Cacing jantan panjangnya 2-5 cm, m e m i l i k i 2 s p i k u l u m .
- Cacing betina panjangnya 60-120 cm.

- Larva panjangnya 500-700 m i k r o n , ekornya panjang dan halus.

Patologi klinis

U l k u s , u r t i k a r i a , eritema, sesak napas, m u n t a h , gatal, alergi, eosinofilia.

Diagnosis

L a r v a a t a u cacing d e w a s a pada lesi d i kulit.

Terapi
Tiabendazol, Niridazol.

40
Gambar 1.36 Larva (pembesaran 10 x 40).

41
Gnathostoma spinigerum

Penyakit

Gnatostomiasis.

Hospes

Kucing, anjing, harimau, dan manusia.

Hospes perantara
- Siklops sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- Cacing dewasa m e m i l i k i bulbus y a n g diliputi empat sampai delapan baris
duri-duri yang runcing dan melengkung.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 11-25 m m .
- Cacing betina panjangnya 25-54 m m .
- T e l u r n y a b e r u k u r a n 65 x 36 m i k r o n , salah satu u j u n g n y a terdapat tonjolan
jernih, berisi m o r u l a .
- L a r v a s t a d i u m I I I panjangnya ± 5 m m , kepala berbulbus dengan e m p a t baris
d u r i - d u r i , badan b e r d u r i , esofagus 1/3 bagian anterior badan.

Patologi klinis
Benjolan d i b a w a h kulit dapat berpindah-pindah (larva migrans/creeping erup-
tion), selulitis orbita, eosinofilia, hematuri, hemoptisis, pembengkakan faring.

Diagnosis

A d a n y a c a c i n g d e w a s a , r e a k s i i m u n o l o g i (tes k u l i t ) .

Terapi
P e m b e d a h a n u n t u k m e n g e l u a r k a n cacing.

42
43
Gambar 1.39 T e l u r Gnathostoma spinigerum ( p e m b e s a r a n 1 0 x 4 0 )
2
TREMATODA

Morfologi

- Mirasidium b e r u k u r a n ± 8 0 m i k r o n , b e r b e n t u k s e p e r t i d a u n d a n b e r s i l i a .
- Sporokista b e r b e n t u k p a n j a n g s e p e r t i k a n t u n g , b e r i s i r e d i a / s e r k a r i a .
- Redia b e r b e n t u k k a n t u n g , m e m i l i k i f a r i n g a t a u b a t i l i s a p k e p a l a , b e r i s i s e r k a r i a .
- Serkaria s e p e r t i d a u n b e r e k o r , m e m p u n y a i b a t i l i s a p k e p a l a , b a t i l i s a p p e r u t
dan dua sekum.
- Metaserkaria b e r u k u r a n ± 5 0 0 m i k r o n , b e r b e n t u k b u l a t d e n g a n d i n d i n g t e b a l .

Gambar 2.1 Mirasidium (pembesarar\ 10 x 40).

45
G a m b a r 2.2 M e t n s e r k a r i a d a l a m o t o t i k a n ( p e m b e s a r a n 10 x 10).

G a m b a r 2.3 S e r k a r i a ( p e m b e s a r a n 10 x 1 0 ) .

46
2.1 Trematoda Hati

Clonorchis sinensis

Penyakit

Klonorkiasis.

Hospes

M a n u s i a , kucing, anjing, d a n babi.

Hospes perantara
- K e o n g air t a w a r ( B u l i m u s , H u a ) sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 1,6 c m , m e m i l i k i b a t i l i s a p k e p a l a d a n b a t i l i s a p
p e r u t serta d u a s e k u m , uterus berisi telur, o v a r i u m d a n r e s e p t a k u l u m seminalis
besar, d u a testis b e r c a b a n g - c a b a n g d a n l e t a k n y a atas b a w a h , kelenjar v i t e l a r i a
1/3 tengah kiri d a n k a n a n badan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 29 x 16 m i k r o n , seperti k e n d i , o p e r k u l u m besar, berisi
mirasidium.

Patologi klinis
- S t a d i u m r i n g a n t i d a k d i t e m u k a n gejala.
- Stadivim progresif terjadi diare, ikterus, hepatomegali.
- Stadium lanjut didapatkan sindrom hipertensi portal berupa pembesaran hati,
i k t e r u s , asites, e d e m a , sirosis hepatis.

Diagnosis

Telur d a l a m tinja atau cairan d u o d e n u m .

Terapi
Klorokuin, Prazikuantel.

47
49
Opistorchis viverrini

Penyakit
Opistorkiasis.

Hospes

Manusia, anjing, dan kucing.

Hospes perantara
- K e o n g sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 0,5 c m , m e m i l i k i batil isap kepala d a n batil isap
perut, d u a s e k u m , uterus berisi telur, o v a r i u m d a n r e s e p t a k u l u m seminalis, d u a
testis berlobus d a l a m d a n l e t a k n y a m i r i n g , kelenjar v i t e l a r i a 1 / 3 t e n g a h k i r i d a n
kanan badan.
- T e l u r n y a m e n y e r u p a i t e l u r Clonorchis sinensis.

Patologi klinis
Dispepsia, anoreksia, perasaan tidak enak d i epigasterium, pembesaran hati, ik-
terus, diare, d a n anemia.

Diagnosis
Telur d a l a m tinja atau cairan d u o d e n u m .

Terapi
Prazikuantel.

50
51
F a s c i o l a sp.

Penyakit
Fasioliasis.

Hospes

K a m b i n g , sapi, d a n manusia.

Hospes perantara
- K e o n g a i r {Lymnea) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- T a n a m a n air sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a Fasciola hepatica p a n j a n g n y a ± 2 , 5 c m , b a t i l i s a p k e p a l a d a n b a t i l
isap p e r u t berdekatan, bagian kepala seperti kerucut, dua s e k u m bercabang-
c a b a n g , o v a r i u m bercabang-cabang, d u a testis juga b e r c a b a n g - c a b a n g , kelenjar
vitelaria h a m p i r mengisi sekiruh bagian tubuhnya.
- T e l u r Fasciola hepatica b e r u k u r a n ± 1 4 0 x 8 0 m i k r o n , o p e r k u l u m k e c i l , b e r i s i
morula.
- C a c i n g d e w a s a Fasciola gigantica d i b e d a k a n d e n g a n Fasciola hepatica k a r e n a l e b i h
p a n j a n g , k e r u c u t kepala lebih pendek, batil isap p e r u t lebih besar, alat r e p r o -
d u k s i l e b i h a n t e r i o r d a n t e l u r n y a lebih besar.

Patologi klinis

K e r u s a k a n p a r e n k i m hati, peritonitis, kolesistitis, sirosis p e r i p o r t a l .

Diagnosis

Telur d a l a m tinja, cairan d u o d e n u m atau cairan e m p e d u , reaksi serologi.

Terapi
Emetin H C l , diklorofenol (Bitionol),prazikuantel.

52
Gambar 2.8 Cacing Fasciola hepatica dewasa (makroskopik).

Gambar 2.9 C a c i n g Fasciola hepatica d e w a s a ( p e m b e s a r a n 3.3 x 1.5).

53
Gambar 2.10 T e l u r Fasciola hepatica d e w a s a ( p e m b e s r a n 10 x
2.2 Trematoda Usus

E c h i n o s t o m a sp.

Penyakit
Ekinostomiasis.

Hospes

Manusia, tikus, anjing, burung, dan Iain-lain.

Hospes perantara
- K e o n g a i r {Lymnaea, Anisus) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- K e o n g a i r t a w a r {Viviparus, Pila), d a n r e m i s (Corbicula) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a
kedua.

Morfologi
- T e l u r b e r u k u r a n ± 115 x 6 0 m i k r o n , o p e r k u l u m k e c i l , b e r b e n t u k o v o i d , b e r i s i
morula.
- C a c i n g d e w a s a Echinostoma lindoense p a n j a n g n y a ± 1 c m , m e m i l i k i circumoral
spines, d u a s e k u m , u t e r u s b e r i s i t e l u r , o v a r i u m b u l a t , t e s t i s b u l a t b e r l o b u s .
- C a c i n g d e w a s a Echinostoma malayanum p a n j a n g n y a ± 1 c m , m e m i l i k i circumoral
spines, d u a s e k u m , u t e r u s b e r i s i t e l u r , o v a r i u m b u l a t , t e s t i s b e r l o b u s d a l a m
seperti k u p u - k u p u .

Patologi klinis
Radang kataral pada d i n d i n g usus, diare, sakit perut, anemia, edema.

Diagnosis
Telur d a l a m tinja.

Terapi
Tetrakloroetilen, prazikuantel.

55
Gambar 2.12 Cacing Echinostoma lindoense d e w a s a ( p e m b e s a r a n 3.3 x 1).
Fasciolopsis buski

Penyakit

Fasiolopsiasis.

Hospes

M a n u s i a , babi, d a n anjing.

Hospes perantara
- K e o n g a i r (Segmentina, Hippeutis, Gyraulus) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- T a n a m a n a i r (Trapa, Eliocharis, Zizania) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a k e d u a .

Morfologi
Cacing dewasa p a n j a n g n y a 3 - 5 c m , batil isap kepala d a n batil isap p e r u t ber-
dekatan, m e m i l i k i dua s e k u m y a n g tidak bercabang, uterus berisi telur, o v a r i u m
b e r c a b a n g , d u a testis b e r c a b a n g - c a b a n g l e t a k a t a s - b a w a h .

Patologi klinis
S a k i t p e r u t , d i a r e , gejala ileus a k u t , t u k a k , abses, i n t o k s i k a s i , p e r d a r a h a n .

Diagnosis
Telur d a l a m tinja.

Terapi
Diklorofen, niklosamid, prazikuantel.

57
Gambar 2.14 Cacing Fasciolopsis buski dewasa (pembesaran

58
Metagonimus sp.

Penyakit
Metagonimiasis.

Hospes

M a n u s i a , anjing, kucing, babi, d a n Iain-lain.

Hospes perantara
- K e o n g [Semisulcospira, Thiara, Hua) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- I k a n salem sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
C a c i n g d e w a s a Metagonimus yokogawai b e r u k u r a n ± 1 m m , m e m i l i k i b a t i l i s a p
kepala d a n batil isap p e r u t y a n g terletak agak lateral, o v a r i u m d a n uterus berisi
telur, d u a testis b u l a t l e t a k n y a serong.

Patologi klinis
N y e r i perut, diare, p a y a h jantung, perdarahan serebral d a n spinal.

Diagnosis
Telur d a l a m tinja.

Terapi
Prazikuantel, Bitionol.

59
60
2.3 Trematoda Paru-paru

Paragonimus westermani

Penyakit
Paragonimiasis.

Hospes

Manusia, harimau, kucing, dan Iain-lain.

Hospes perantara
- K e o n g a i r t a w a r {Semisulcospira, Thiara) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- K e t a m {Eriocheir, Potamon) a t a u u d a n g a i r t a w a r {Astacus, Cambarus) s e b a g a i
hospes perantara kedua.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 1,2 c m , s e p e r t i b i j i k o p i , m e m i l i k i b a t i l i s a p k e p a l a
d a n b a t i l isap p e r u t , testis b e r l o b u s t i d a k t e r a t u r , o v a r i u m b e r c a b a n g t e r l e t a k
a n t e r i o r testis, u t e r u s bersebelahan d e n g a n o v a r i u m berisi b a n y a k telur, kelenjar
vitelaria dari anterior sampai posterior.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 9 0 x 4 0 m i k r o n , o p e r k u l u m besar d a n mendatar, berisi
morula.

Patologi klinis
B a t u k p r o d u k t i f d e n g a n s p u t u m k e n t a l d i s e r t a i d a r a h {endemic hemoptysis), s a k i t
pada a b d o m e n , diare, epilepsi, meningitis, ensefalitis.

Diagnosis

T e l u r d a l a m s p u t u m atau tinja.

Terapi
Emetin H C l , bitionol, prazikuantel.

61
Gambar 2.17 Cacing Paragonimus westermani dewasa (makroskopik).
Gambar 2.19 Telur Paragonimus westermani (pembesaran 10 x 40).

63
2.4 Trematoda Darah

Schistosoma japonicum

Peiiyakit

Oriental schistosomiasis, s k i s t o s o m i a s i s j a p o n i k a , d e m a m k e o n g .

Hospes
M a n u s i a , anjing, kucing, rusa, d a n Iain-lain.

Hospes perantara
K e o n g Oncomelania.

Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1,5 c m , g e m u k , testis 6 - 8 b u a h , m e m i l i k i b a t i l i s a p
kepala d a n batil isap perut, i n t e g u m e n halus, kanalis ginekoforus.
- Cacing betina panjangnya ±1,9 cm, langsing, o v a r i u m d itengah, uterus berisi
telur, kelenjar vitelaria d iposterior, terletak d a l a m kanalis ginekoforus cacing
jantan.

- T e l u r b e r u k u r a n ± 9 0 x 70m i k r o n , m e m i l i k i d u r i kecil, berisi m i r a s i d i u m .

Patologi klinis
- S t a d i u m I m e n y e b a b k a n gatal-gatal (urtikaria), hipereosinofilia.
- Stadium I I d i t e m u k a n s i n d r o m disentri.
- S t a d i u m I I I d i t e m u k a n sirosis hepatis d a n splenomegali.
Diagnosis
- T e l u r d a l a m tinja atau d a l a m jaringan biopsi.
- Reaksi serologis: C O P T , I H T , E L I S A , F A T .

Terapi
Niridazol, prazikuantel.

64
65
Schistosoma mansoni

Penyakit

Skistosomiasis usus.

Hospes

Manusia, kera, babon.

Hospes perantara

K e o n g a i r t a w a r {Biomphalaria, Tropicorbis).

Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a + 1 c m , g e m u k , testis 6 - 9 b u a h , k a n a l i s g i n e k o f o r u s ,
integumen bertonjolan.
- C a c i n g b e t i n a p a n j a n g n y a + 1,4 c m , l a n g s i n g , o v a r i u m t e r l e t a k p a d a p e r t e -
n g a h a n bagian anterior, terletak d a l a m kanalis ginekoforus cacing jantan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 155 x 6 5 m i k r o n , d u r i besar d i l a t e r a l , b e r i s i m i r a s i d i u m .
Patologi klinis
Gejala m i r i p Schistosoma japonicum, tetapi lebih ringan, juga menyebabkan sple-
nomegali.

Diagnosis
- T e l u r d a l a m tinja atau d a l a m jaringan biopsi.
- Reaksi serologis: C O P T , I H T , E L I S A , F A T .

Terapi
Niridazol, prazikuantel.

66
Gambar 2.22 Cacing Schistosoma mansoni dewasa (pembesaran 3.3 x 2.5).

Gambar 2.23 Telur Schistosoma mansoni (pembesaran 10 x 40).

67
Schistosoma haematobium

Penyakit

Skistosomiasis k a n d u n g kemih.

Hospes

Manusia, babon.

Hospes perantara

K e o n g a i r t a w a r {Bulinus, Physopsis, Biomphalaria).

Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1 , 3 c m , g e m u k , t e s t i s 3 - 4 buah, k a n a l i s g i n e k o f o r u s ,
integumen bertonjolan halus.
- Cacing betina panjangnya ± 2 c m , langsing, o v a r i u m terletak pertengahan
posterior, uterus berisi telur, kelenjar vitelaria d i posterior, terletak d a l a m
kanalis ginekoforus cacing jantan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 145 x 6 0 m i k r o n , d u r i d i u j u n g , b e r i s i m i r a s i d i u m .
Patologi klinis
Kelainan dinding kandung kemih, hematuria, disuria, s i n d r o m disentri.

Diagnosis
Telur dalam urin.

Terapi
Niridazol, prazikuantel.

68
Gambar 2.24 Cacing Schistosoma haematobium dewasa
(pembesaran 3.3 x 2.5, pewamaan Carmine).
3
CESTODA

3.1 Ordo Pseudophyllidea

Diphyllobothrium latum

Penyakit
Difilobotriasis.

Hospes definitif
Manusia.

Hospes reservoar
Anjing, kucing, beruang.

Hospes perantara
- Siklops, D i a p t o m u s sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r (ikan salem) sebagai hospes perantara kedua.

Morfologi
- Cacing dewasa berwarna kuning keabu-abuan panjangnya 3-10 m , memiliki
lebih dari 3000 b u a h proglotid.
- Proglotid m a t a n g dengan uterus berisi banyak telur terletak d itengah m e n y e -
r u p a i roset, l u b a n g genitalia d a n l u b a n g u t e r u s d i t e n g a h atas, kelenjar v i t e l a r i a
d a n testis tersebar d i b a g i a n lateral.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 6 5 x 4 5 m i k r o n , o p e r k u l u m besar, p e n e b a l a n b e r u p a p e n o n -

jolan kecil d i bagian posterior, berisi m o r u l a .

Patologi klinis
Gangguan gastrointestinal seperti diare, tidak nafsu m a k a n , anemia pernisiosa,
obstruksi usus.
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.

70
Terapi
Atebrin, kamokuin, yomesan.

71
74
Gambar 3.6 Telur Taenia saginata (pembesaran 10 x 40).

75
Taenia solium

Penyakit
Teniasis solium.

Hospes
Manusia.

Hospes perantara
Babi.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a b e r u k u r a n ± 2 - 4 m , t e r d i r i d a r i 1000 b u a h p r o g l o t i d .
- Skoleks bulat r u n c i n g , berdiameter ± 1 m m , m e m i l i k i e m p a t batil isap, ros-
t e l u m n y a m e m p u n y a i d u a baris kait-kait.
- P r o g l o t i d g r a v i d u k u r a n p a n j a n g s e g m e n 1,5 k a l i u k u r a n lebar s e g m e n , u t e r u s
bercabang-cabang 7-12 pasang.
- T e l u r m a t a n g t i d a k d a p a t d i b e d a k a n d e n g a n t e l u r Taenia saginata.

Patologi klinis
- N y e r i u l u hati, diare, obstipasi, eosinofilia, peritonitis.
- M a n u s i a dapat juga m e n d e r i t a sistiserkosis (infestasi s t a d i u m larva) pada jaring-
an subkutis, mata, otot, otak, hati, limpa.
- Bila m e n g e n a i j a r i n g a n o t a k atavi m e d u l a spinalis d a p a t m e n g a k i b a t k a n epilepsi,
meningo-ensefalitis, hidrosefalus i n t e r n u s bila ada s u m b a t a n a l i r a n cairan sere-
brospinal.

Diagnosis
P r o g l o t i d atau telur d a l a m tinja. U n t u k sistiserkosis, m e n e m u k a n sistiserkus d a l a m
b e n j o l a n d i b a w a h k u l i t a t a u dengan r e a k s i i m u n o l o g i .

Terapi

P e n g o b a t a n n y a s a m a d e n g a n Taenia saginata. U n t u k l a r v a n y a ( s i s t i s e r k u s ) dengan


melakukan pembedahan.

76
Gambar 3.7 Skoleks Taenia solium (pembesaran 10 x 10).

Gambar 3.8 Proglotid gravid Taenia solium (pembesaran 3.3 x 2)

77
Hymenolepis nana

Penyakit

Himenolepiasis nana.

Hospes

Manusia, tikus.

Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a 2,5 c m , skoleks kecil, strobila t e r d i r i atas ± 2000
p r o g l o t i d d a n m a k i n ke posterior m a k i n lebar.
- Skoleks m e m i l i k i e m p a t batil isap d a n r o s t e l u m kecil y a n g berkait-kait.
- Proglotid gravid berbentuk trapezium, m e n g a n d u n g 80-180 telur.
- Telur berukuran ± 4 7 x 37 m i k r o n , berbentuk bulat/bujur, m e m i l i k i dinding
luar, d i n d i n g d a l a m terdiri atas d u a k u t u b , m a s i n g - m a s i n g d e n g a n 4-8 f i l a m e n
halus, berisi embrio heksakan.

Patologi klinis
T i d a k m e n y e b a b k a n gejala, bila infeksinya berat m e n y e b a b k a n mual, muntah,
diare, eosinofilia, anemia.

Diagnosis
T e l u r d a l a m tinja.

Terapi
Atabrin, Bitionol, prazikuantel, niklosamid, amodiakuin.

78
Gambar 3.9 Cacing Hymenolepis nana dewasa (makroskopik).

Gambar 3.10 Skoleks Hymenolepis nana (pembesaran 10 x 10).

79
Gambar 3.12 Telur Hymenolepis diminuta (pembesaran 20 x 50).

82
Dipylidium caninum

Penyakit
Dipilidiasis.

Hospes

Manusia, anjing.

Hospes perantara
(1) P i n j a l a n j i n g (Ctenocephalides canis).
(2) P i n j a l m a n u s i a (Pulex irritans).

Morfologi
- Cacing d e w a s a panjangnya ± 25 cm, skoleks kecil, strobila terdiri atas 60-75
proglotid.
- S k o l e k s b e r u k u r a n ± 0,3 m m , m e m i l i k i e m p a t b a t i l i s a p y a n g l o n j o n g , r o s t e l u m -
n y a seperti gada dengan 30-150 kait-kait seperti d u r i m a w a r .
- P r o g l o t i d g r a v i d berbentuk seperti t e m p a y a n dengan d u a perangkat alat kela-
m i n , m e m p u n y a i d u a lubang genital d ilateral k a n a n d a n kiri, d u a uterus d a n
dua vagina.
- Telur b e r u k u r a n ± 25 x 40 m i k r o n , berkelompok d a l a m satu kapsul yang berisi
15-25 b u a h t e l u r d i s e b u t "cluster of eggs".

Patologi klinis
T i d a k m e n i m b u l k a n gejala. Pada a n a k - a n a k dapat m e n y e b a b k a n toksik pada
s u s u n a n saraf pusat sehingga m e n i m b u l k a n kejang-kejang.

Diagnosis
Proglotid bergerak aktif atau k e l o m p o k telur d a l a m tinja.

Terapi
Atabrin.

83
Gambar 3.14 Proglotid gravid Dipylidium caninum (pembesaran 3 . 3 x

84
Gambar 3.15 Telur Dipylidium caninum (pembesarar\ 10 x 40).

85
Echinococcus granulosus

Penyakit

Ekinokokosis, hidatidosis.

Hospes

M a n u s i a , anjing, karnivora lain.

Morfologi
- Cacing dewasa panjangnya 3 - 6 m m , memiliki satu proglotid imatur, satu
proglotid matur dan satu proglotid gravid.
- Skoleks bulat, m e m i l i k i e m p a t batil isap, r o s t e l u m dengan kait-kait, m e m p u n y a i
leher.
- Telur sukar dibedakan dengan telur Taenia.
- K i s t a h i d a t i d terdiri atas lapisan k u t i k u l a , lapisan g e r m i n a t i v u m d a n j a r i n g a n
hospes.
Patologi klinis
Gejala y a n g d i t i m b u l k a n larva cacing disebabkan:
(1) d e s a k a n k i s t a h i d a t i d ,
(2) c a i r a n k i s t a y a n g d a p a t m e n i m b u l k a n r e a k s i a l e r g i , d a n
(3) p e c a h n y a k i s t a , c a i r a n k i s t a m a s u k p e r e d a r a n d a r a h d a n d a p a t m e n i m b u l k a n
renjatan anafilaktik.

Diagnosis

M e n e m u k a n skoleks y a n g dikeluarkan dari cairan kista atau dengan reaksi Casoni.

Terapi
Pembedahan biasanya tidak berhasil.
Pembedahan hanya berhasil pada penderita dengan kista unilokuler d i tempat
yang dapat dioperasi.

86
Gambar 3.18 R o s t e l u m d e n g a n k a i t - k a i t ( p e m b e s a r a n 10 x 2).

88
Multiceps multiceps

Penyakit
Senurosis.

Hospes
Manusia, anjing, karnivora lain.

Hospes perantara
Domba, kambing, herbivora lain.

Morfologi
- Cacing dewasa berukuran 40-60 cm, mempunyai skoleks dengan rostelum yang
berkait-kait.
- Telurnya mirip dengan telur Taenia.
- Coenurus adalah stadium larva berbentuk kantong berisi cairan dan banyak
skoleks.

Patologi klinis
Gangguan di otak seperti paraplegi (lumpuh anggota badan), afasia (kesulitan
dalam bicara), muntah-muntah, juga ditemukan gangguan pada mata.

Diagnosis

Pemeriksaan mikroskopik jaringan biopsi.

Terapi
Tidak ada yang spesifik.

89
Gambar 3.19 Coenurus (pembesaran 3.3 x

90
RHIZOPODA

Entamoeba histolytica

Penyakit

Amebiasis.

Hospes

Manusia.

Morfologi

Dalam siklus hidupnya terdapat tiga bentuk yaitu:


(1) Bentuk histolitika: besarnya 20-40 mikron, inti entameba ada satu dengan
kariosom letak sentral, endoplasma dengan vakuol-vakuol, ada eritrosit, ek-
toplasma membentuk pseudopodium.
(2) Bentuk minuta: besarnya 10-20 mikron, mempunyai satu inti entameba de-
ngan kariosom letak sentral, endoplasma dengan vakuol-vakuol, tanpa
eritrosit, ektoplasma membentuk pseudopodium.
(3) Bentuk kista: besarnya 10-20 mikron, mempunyai satu atau empat inti, ter-
lihat benda kromatoid.

Patologi klinis

Dibedakan atas:
(fl) Intestinal: akut dan kronik.
(b) Ekstra intestinal: hati, paru, kulit, vagina, dan otak.
Ada ulkus ameba di bagian mukosa. Bentuk histolitika ditemukan di dasar
dan dinding ulkus. Tinja bercampur lendir dan darah. Predileksi di daerah
sekum, rektum, dan sigmoid.

Diagnosis

Ditemukan Entamoeba histolytica dalam tinja disenterik, biopsi dinding abses. Peme-
riksaan serologis dapat menunjang diagnosis.

93
Terapi
M e t r o n i d a z o l , e m e t i n h i d r o k l o r i d a (Parenteral), k l o r o k u i n , A n t i b i o t i k a (Tetrasiklin,
Paromomisin).

Gambar 4.1 Entamoeba histolytica bentuk histolitika


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Trikrom).

Gambar 4.2 Entamoeba histolytica bentuk minuta


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).

94
Gambar 4.3 Entamoeba histolytica bentuk kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).

95
E n t a m o e b a coli

Penyakit
Tidak menimbulkan penyakit (bersifat komensal), dan digimakan untuk diferensial
diagnosis dengan Entamoeba histolytica.

Hospes
Manusia.

Morfologi
Terbagi atas dua bentuk yaitu:
(1) Bentuk vegetatif: besarnya 15-30 mikron, mempunyai satu inti entamoeba,
kariosom letaknya eksentris, endoplasma dengan vakuol tanpa eritrosit, ek-
toplasma dapat membentuk pseudopodium.
(2) Bentuk kista: besarnya 15-22 mikron, berinti dua atau delapan.

Patologi klinis
Tidak patogen.

Diagnosis

Menemukan bentuk trofozoit dan kista dalam tinja.

Terapi
Tidak memerlukan terapi.

Gambar 4.4 Entamoeba coli bentuk vegetatif


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Trikrom).

96
Gambar 4.5 Entamoeba coli bentuk kista berinti 1
(pembesaran 12 x 100, pewamaaa lodin).

Gambar 4.6 Entamoeba coli bentuk kista berinti 8


(pembesaran 12 x 100, pewamaan lodin).

97
Endolimax nana

Penyakit
T i d a k m e n i m b u l k a n penyakit (komensal d i usus).

Hospes
Manusia.

Morfologi
T e r b a g i atas dua bentuk yaitu:
(1) B e n t u k t r o f o z o i t : b e s a r n y a 6 - 1 5 m i k r o n , s i t o p l a s m a n y a b e r g r a n u l a d a n ber-
vakuol, inti sentral, m e m p u n y a i kariosom y a n g nyata.
(2) B e n t u k kista: besarnya 5-14 m i k r o n , m e m p u n y a i 4 inti yang letaknya tidak
teratur.

Patologi klinis
T i d a k d i t e m u k a n gejala.

Diagnosis

D i t e m u k a n b e n t u k kista.

Terapi
T i d a k m e m e r l u k a n terapi, higiene perorangan dan kebersihan perorangan atau
lingkungan harus diperhatikan.

98
Gambar 4.7 Endolimax nana bentuk trofozoit
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin)

Gambar 4.8 Endolimax nana bentuk kista


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Trikrom).

99
lodamoeba butschlii

Penyakit

Tidak menimbulkan penyakit (bersifat komensal).

Morfologi
Terbagi atas dua bentuk yaitu:
( 1 ) Bentuk vegetatif: besarnya 8-20 mikron, bentuk lonjong dengan satu inti
iodameba, endoplasma berisi banyak vakuol.
(2) Bentuk kista: besarnya 8-15 mikron, bentuk lonjong atau piriform, mem-
punyai satu inti iodameba dan vakuol glikogen yang besar.

Patologi klinis
Tidak patogen.

Terapi
Tidak memerlukan terapi.

Gambar 4.9 lodamoeba butschlii bentuk vegetatif


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).

100
m
•i
Gambar 4.10 lodamoeba butschlii bentuk kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).

101
FLAGELATA

5.1 Flagelata Traktus Digestivus

Giardia lamblia

Penyakit

Giardiasis atau lambliasis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
T e r b a g i atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k v e g e t a t i f : b e s a r n y a 1 4 m i k r o n , b a g i a n a n t e r i o r m e m b u l a t d a n b a g i a n
posterior m e r u n c i n g . Bagian v e n t r a l terdapat satu batil isap y a n g besar.
T e r d a p a t d u a inti d e n g a n k a r i o s o m besar d i tengah d a n e m p a t p a s a n g flagel.
D u a benda m e l i n t a n g sebagai benda parabasal.
(2) B e n t u k k i s t a : b e s a r n y a 1 0 - 1 4 m i k r o n , b e n t u k o v a l , d e n g a n d u a i n t i p a d a k i s t a
m u d a serta e m p a t inti pada kista m a t a n g .

Patologi klinis
Parasit i n i d e n g a n batil isap m e l e k a t pada m u k o s a d u o d e n u m d a n y e y u n u m .
K e l a i n a n y a n g sering d i t e m u k a n berupa iritasi. Bila parasit m e n u t u p i sebagian
besar m u k o s a usus, m a k a absorpsi l e m a k a k a n terganggu. Parasit i n i dapat p u l a
m e n y e r a n g saluran d a n k a n d u n g e m p e d u sehingga terjadi iritasi d a n p e n y u m -
batan bilirubin.

Diagnosis
D i t e g a k k a n dengan d i t e m u k a n bentuk trofozoit d a l a m tinja encer atau cairan
d u o d e n u m . D i t e m u k a n b e n t u k kista d a l a m tinja padat.

Terapi
Metronidazol.

102
Gambar 5.1 Giardia lamblia bentuk vegetatif (pembesaran 12 x 100, pewamaan Trikrom).
Chilomastix mesnili

Penyakit
T i d a k m e n i m b u l k a n p e n y a k i t (bersifat komensal).

Hospes
Manusia.

Morfologi
T e r b a g i atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k v e g e t a t i f : b e s a r n y a ± 13 m i k r o n , b e n t u k s e p e r t i j a m b u m o n y e t d e n g a n
"spiral groove", m e m p u n y a i satu inti, sitostoma d a n 3-4 flagel anterior.
(2) B e n t u k k i s t a ; b e s a r n y a ± 8 m i k r o n , b e n t u k s e p e r t i b u a h j e r u k , b e r d i n d i n g
tebal, m e m p u n y a i satu inti.

Patologi klinis
T i d a k m e n i m b u l k a n gejala.

Diagnosis

M e n e m u k a n b e n t u k t r o f o z o i t atavi kista d a l a m tinja.

Terapi
Tidak m e m e r l u k a n terapi.

104
Gambar 5.3 Chilomastix mesnili bentuk trofozoit dan kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).

105
5.2 Flagelata Traktus Urogenital

Trichomonas vaginalis

Penyakit

- Pada wanita: trikomoniasis vagina.


- Pada pria: prostatitis.

Hospes
Manusia.

Morfologi
H a n y a d i t e m u k a n d a l a m bentuk trofozoit. Besarnya 7 - 2 5 m i k r o n . M e m p u n y a i
e m p a t flagel a n t e r i o r d a n s a t u f l a g e l p o s t e r i o r y a n g m e l e k a t p a d a t e p i m e m b r a n
bergelombang. Inti berbentuk lonjong, sitoplasma berbutir halus, ada aksostil d a n
tidak ada benda parabasal.

Patologi klinis
- Pada w a n i t a sering menyerang: vagina, uretra.
- Pada pria sering menyerang: uretra, vesika urinaria, kelenjar prostat.
- G e j a l a y a n g d i t e m u k a n : fluor a l b u s , p r u r i t u s v a g i n a , d i s u r i a , u r e t r i t i s , p r o s t a t i t i s ,
prostato-vesikulitis.

Diagnosis
- A d a n y a k e l u h a n : k e p u t i h a n , rasa panas, gatal, sekret encer p u t i h k e k u n i n g a n ,
berbau, dan berbusa.
- Pemeriksaan l a b o r a t o r i u m : m e n e m u k a n parasit dari sekret vagina, uretra, pros-
tat, u r i n . B i a k a n p e p t o n , t i o g l i k o l a t .

Terapi
M e t r o n i d a z o l , o r a l d a n tablet vagina.

106
Gambar 5.4 Trichomonas vaginalis bentuk trofozoit (pembesaran 12 x 100).

107
5.3 Flagelata Darah dan Jaringan

Trypanosoma gambiense

Penyakit

T r i p a n o s o m i a s i s ( A f r i c a n sleeping sickness).

Hospes
Manusia.

Hospes r e s e r v o a r
Babi, sapi, d a n k a m b i n g .

Hospes p e r a n t a r a
L a l a t t s e - t s e (Glosina palpalis).

Morfologi
Panjangnya ± 3 5 m i k r o n , berinti satu, kinetoplast kecil, m e m b r a n bergelombang
d a n flagel anterior.

Patologi klinis
- T e m p a t gigitan terjadi benjolan k u l i t y a n g keras d a n sakit. D e m a m h i l a n g
t i m b u l , tidak teratur.
- Limfadenopati p a d a l e h e r d a n d a e r a h s e r v i k a l b e l a k a n g ( W i n t e r b o t t o m ' s s i g n ) .
E d e m a d a n m e l e m a h n y a p e n e r i m a rasa sakit (Kerandel's sign). R u a m p a d a
kvilit, splenomegali, hepatomegali, anemia m i k r o s i t i k r i n g a n , m e n i n g i t i s , e n -
sefalitis, k e l a i n a n m o t o r i k , letargi d a n k o m a .

Diagnosis
Gejala klinis dan m e n e m u k a n parasit d a l a m darah, cairan otak, cairan pungsi
s u m s u m tulang.

Terapi
A n t r i p o l ( S u r a m i n , N a g a n o l ) , T r i p a r s a m i d , P e n t a m i d i n , M e l B, S t i l b a m i d i n .

108
Gambar 5.5 Trypanosoma gambiense (pembesaran 12 x 100).

109
Trypanosoma cruzi

Penyakit
Tripanosomiasis Amerika (Penyakit Chagas).

Hospes definitif
Manusia.

Hospes reservoar
Anjing, kucing, bajing, kera.

Hospes perantara

Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus.

Morfologi
Panjangnya ± 2 0 mikron, satu inti, kinetoplas besar, membran bergelombang
dengan flagel di anterior.

Patologi klinis
- Pada "porte d'entree" terbentuk granuloma (chagoma) dan edema.
- Bila mata terinfeksi terjadi edema unilateral kelopak mata.
- Juga dapat mengakibatkan splenomegali, hepatomegali, Umfadenopati, dan mio-
karditis.

Diagnosis
( 1 ) Menemukan parasit pada sediaan darah tepi, biopsi hati, kelenjar limfe.
( 2 ) Biakan dalam medium NNN.
(3) Xenodiagnosis.

Terapi
Primakuin, nitrofurans, amfoterisin B.

110
Gambar 5.6 Trypanosoma cruzi (pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

Ill
Trypanosoma evansi
Leishmania donovani

Penyakit

L e i s m a n i a s i s v i s e r a l , k a l a - a z a r , tropical splenomegaly.

Hospes

Manusia.

Morfologi

Besarnya 2 m i k r o n , berbentuk oval, kinetoplas di anterior, satu inti.

Patologi klinis
- Hipertrofi dan hiperplasi selR Emengakibatkan splenomegali, hepatomegali,
limfadenopati, dan anemia.
- Infeksi di usus menyebabkan diare dan disentri.
- Setelah gejala b e r k u r a n g m a k a t i m b u l l e i s m a n o i d d e r m a l sebagai leismaniasis
pasca kala-azar.

Diagnosis

(1) M e n e m u k a n parasit d a l a m sediaan darah, biopsi hati, l i m p a , kelenjar limfe.


(2) Biakan dalam m e d i u m N N N .
(3) Reaksi imunologi.

Terapi
N a t r i u m a n t i m o n i u m glukonat, etilstibamin, pentamidin.

113
114
6
CILIATA

Balantidium coli

Penyakit

Balantidiasis.

Hospes
Babi, manusia.

Morfologi
Terbagi atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k vegetatif: b e s a r n y a 6 0 - 7 0 m i k r o n , b e n t u k l o n j o n g , m e m p u n y a i s i l i u m ,
m e m p u n y a i makronukleus, mikronukleus, sitostom.
(2) B e n t u k k i s t a : b e s a r n y a 6 0 m i k r o n , b e n t u k b u l a t / l o n j o n g , d i n d i n g tebal, t a m -
pak makronukleus dan silium.

Patologi klinis
P a d a s e l a p u t l e n d i r u s u s besar t e r b e n t u k abses-abses kecil, bila p e c a h m e m b e n t u k
u l k u s . U l k u s i n i m e n y e r u p a i u l k u s y a n g d i s e b a b k a n o l e h Entamoeba histolytica.

Diagnosis

M e n e m u k a n b e n t u k vegetatif d a n kista d a l a m tinja.

Terapi
Diiodohidroksikuinolin, tetrasiklin, metronidazol.

115
Gambar 6.3 Ir\feksi Balantidium coli (PA usus, pembesaran 12 x 10).

117
7

SPOROZOA

7.1 Coccidia

Toxoplasma gondii

Penyakit

Toksoplasmosis

Hospes

Kucing, manusia, burung, mamalia lain.

Morfologi
B e s a r n y a ± 5 m i k r o n , b e r b e n t u k b u l a n sabit, b e r i n t i satu.

Patologi klinis
T e r b a g i atas d u a y a i t u :
(1) T o k s o p l a s m o s i s a k u i s i t a . B i a s a n y a a s i m t o m a t i k .
M a n i f e s t a s i n y a bila ada: l i m f a d e n o p a t i , k a d a n g - k a d a n g e k s a n t e m , r e t i n o k o r o i -
ditis, ensefalitis pada defisiensi kekebalan.
(2) T o k s o p l a s m o s i s k o n g e n i t a l .
I n f e k s i p a d a k e h a m i l a n m e n y e b a b k a n a b o r t u s , l a h i r m a t i a t a u l a h i r cacat.

Diagnosis
Tes serologik.

Terapi
Pirimetamin, preparat sulfa, spiramisin.

118
G a m b a r 7.1 Toxoplasma gondii ber\tuk takizoit (pewarnaan H.E).

119
E i m e r i a sp.

Penyakit

Tidak menyebabkan penyakit pada manusia, Eimeria yang patogen dijumpai pada
binatang.

Hospes
Binatang:
- Eimeria clupearum d a l a m h a t i i k a n h a r i n g .
- Eimeria sardinae d a l a m i k a n s a r d i n .
- Eimeria perforans d a l a m e p i t e l u s u s k e l i n c i .

Morfologi
- Besarnya 3 0 x 15m i k r o n , bentuk oval. Ookista m u d a berisi satu sporoblast.
- Ookista m a t a n g berisi empat sporokista y a n g masing-masing berisi dua sporo-
zoit.

Patologi klinis

T i d a k m e n i m b u l k a n g e j a l a , b e r s i f a t darm passant.

Terapi
Tidak diperlukan.

120
7.2 Haemosporidia

Plasmodium sp.

Morfologi

Sporozoit: besarnya ± 10 mikron, satu inti di tengah.

Patologi klinis

Manifestasi klinis
Demam, splenomegali, anemia.

Terapi
Secara umum terbagi atas:
(1) Skizontisida jaringan primer: proguanil, pirimetamin.
(2) Skizontisida jaringan sekunder: primakuin.
(3) Skizontisida darah: kina, klorokuin, amodiakuin.
(4) Gametositosida: primakuin, kina, klorokuin, amodiakuin.
(5) Sporontosida: primakuin, proguanil.

Gambar 7.3 Plasmodium sp. bentuk sporozoit (pembesaran 10 x 100, pewamaan Giemsa).

122
Plasmodium falciparum

Penyakit
Malaria tropika, malaria falsiparum.

Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.

Hospes perantara
Manusia.

Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : berbentuk cincin, terdapat d u a butir k r o m a t i n , b e n t u k m a r -
g i n a l , sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r .
- Skizon: p i g m e n m e n g g u m p a l d i tengah. Skizon m u d a berinti < 8 d a n skizon tua
berinti 8-24.
- Makrogametosit: berbentuk pisang agak langsing, inti padat d i tengah, p i g m e n
mengelilingi inti, sitoplasma biru kelabu.
- Mikrogametosit: berbentuk pisang gemuk, inti tidak padat, p i g m e n mengelilingi
inti, sitoplasma b i r u pucat kemerah-merahan.

Patologi klinis
D e m a m yang berhubungan dengan sporulasi, splenomegali, anemia. Kelainan lain
y a n g m e n y e r t a i : hiperparasitemia, m a l a r i a serebral, ikterus, gagal ginjal, k o m a .

Diagnosis

M e n e m u k a n trofozoit m u d a dan/tanpa gametosit d a l a m sediaan darah tepi.

Terapi
- Plasmodium falciparum a d a y a n g r e s i s t e n t e r h a d a p k l o r o k u i n .
- Obat lain yang dapat diberikan: kombinasi sulfadoksin dengan p i r i m e t a m i n ,
kina, antibiotik tetrasiklin, minosiklin.

123
124
Gambar 7.6 Plasmodium falciparum bentuk makrogametosit
(pembesaran 1 2 x 1 0 0 , pewarnaan Giemsa).

Gambar 7.7 Plasmodium falciparum bentuk mikrogametosit


(pembesaran 1 2 x 1 0 0 , pewarnaan Giemsa).

125
Gambar 7.8 Infeksi Plasmodium falciparum pada sediaan PA otak
(pembesaran 40 x 12).

Gambar 7.9 Infeksi Plasmodium falciparum pada sediaan melintang P A otak


(pembesaran 12 x 40).

126
Plasmodium vivax

Penyakit
M a l a r i a tersiana, malaria vivaks.

Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.

Hospes perantara
Manusia.

Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : sel d a r a h m e r a h m u l a i m e m b e s a r , p a r a s i t b e r b e n t u k c i n c i n , i n t i
m e r a h , sitoplasma biru, m u l a i terdapat titik Schiiffner pada eritrosit.
- Trofozoit tua: sitoplasma hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah, pigmen
menjadi m a k i n nyata (kuning tengguli) masih terdapat v a k u o l .
- Mikrogametosit: sitoplasma hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah, inti
d i f u s d i tengah, p i g m e n tersebar.
- Makrogametosit: sitoplasma bulat hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah,
tidak terdapat v a k u o l , inti padat m e r a h biasanya d i tepi.
- S k i z o n m u d a : inti sudah m e m b e l a h lebih dari satu, tetapi k u r a n g dari d u a
belas, p i g m e n tersebar.
- Skizon tua: inti 12-24, p i g m e n b e r k u m p u l di tengah.

Patologi klinis

D e m a m , s u h u b a d a n d a p a t m e n c a p a i 40,6°C, m e n g g i g i l , a n e m i a , splenomegali.

Diagnosis

M e n e m u k a n parasit P l a s m o d i u m v i v a x pada sediaan darah.

Terapi
Klorokuin, primakuin.

127
Gambar 7.10 Plasmodium vivax: trofozoit muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

128
Plasmodium malariae

Penyakit
Malaria kuartana, malaria malariae.

Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.

Hospes perantara
Manusia.

Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : s e l darah m e r a h tidak membesar, berbentuk cincin, jarang
terlihat titik Z i e m a n n .
- B e n t u k pita: sitoplasma seperti pita, pita melebar, inti membesar, p i g m e n kasar
tersebar.
- M a k r o g a m e t o s i t : sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r , s i t o p l a s m a b u l a t , i n t i padat,
batas jelas, letak d i tepi.
- M i k r o g a m e t o s i t : sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r , s i t o p l a s m a b u l a t , i n t i d i f u s d i
t e n g a h , p i g m e n kasar tersebar.
- S k i z o n m u d a : i n t i k u r a n g d a r i d e l a p a n , p i g m e n kasar d a n tersebar.
- S k i z o n tua: inti 8-12 tersusun seperti bunga, p i g m e n b e r k u m p u l d i tengah.

Patologi klinis

D e m a m tiap h a r i ke-4, splenomegali, anemia. K o m p l i k a s i : nefrosis.

Diagnosis
M e n e m u k a n parasit d a l a m darah.

Terapi
Klorokuin.

131
Gambar 7.15 Plasmodium malariae bentuk trofozoit muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

Gambar 7.16 Plasmodium malariae bentuk pita


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

132
133
Gambar 7.19 Plasmodium malariae bentuk skizon muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

Gambar 7.20 Plasmodium malariae bentuk skizon tua


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

134
Plasmodium ovale

Penyakit
Malaria ovale.

Hospes definitif

N y a m u k Anopheles.
Hospes perantara

Manusia.

Morfologi
S t a d i u m t r o f o z o i t : sel d a r a h m e r a h m e m b e s a r b e r b e n t u k l o n j o n g , s a t u a t a u k e d u a
u j u n g sel d a r a h m e r a h berbatas t i d a k teratur, terdapat titik James.

Patologi klinis

M i r i p malaria vivaks, tetapi p e n y e m b u h a n spontan d a n relaps jarang.

Diagnosis

M e n e m u k a n parasit d a l a m sediaan darah.

Terapi
Tanpa pengobatan biasanya sembuh sendiri.

Gambar 7.21 Plasmodium ovale bentuk trofozoit (pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

135
Gambar 7.22 Plasmodium ovale bentuk trofozoit tua
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

Gambar 7.23 Plasmodium ovale bentuk trofozoit tua


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

136
G a m b a r 7.24 Plnsmodhim ovale b e n t u k t r o f o z o i t t u a
( p e m b e s a r a n 12 x 100, p e w a r n a a n G i e m s a ) .

Gambar 7.25 Plasmodium ovale bentuk trofozoit tua


(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

137
Gambar 7.26 Plasmodium ovale bentuk skizon tua
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).

138
8
CRUSTACEA

Cyclops strenuus

Morfologi

P a n j a n g n y a 0,1-0,5 c m , terdiri atas sefalotoraks d a n a b d o m e n , m e m p u n y a i d u a


pasang antena yang tidak panjang. Betina m e m p u n y a i k a n t u n g telur.

Habitat
A i r t a w a r d a n air asin.

Hospes perantara
(1) Gnathostoma spinigerum.
(2) Diphyllobothrium latum.
(3) Dracunculus medinensis.

Gambar 8.1 Cyclops (pembesaran 10 x 10).

144
9

CHILOPODA

S c o l o p e n d r a sp.

Morfologi

T u b u h n y a memanjang, pipih dorsoventral dengan kepala d a n badan beruas-ruas.


Pada tiap segmen terdapat sepasang kaki. Pada kepala terdapat satu pasang
a n t e n a d a n poison claw.

Gejala klinis
G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa n y e r i d a n e r i t e m a k a r e n a t o k s i r m y a . Juga m e n y e -
babkan perdarahan d a n nekrosis.

Habitat

Di b a w a h b a t u d a n k a y u .

Terapi
P r o k s i m a l dari sengatan dipasang turniket. Diberi obat golongan barbiturat, kor-
tikosteroid d a n antihistamin.P e m b e r i a n antiracun sangat bermanfaat.

G a m b a r 9.1 Scolopendra gigantea.

145
10
ARACHNIDA

B u t h u s sp.

Morfologi

T u b u h t e r d i r i atas sefalotoraks, p r e - a b d o m e n d a n p o s t - a b d o m e n , m e m p u n y a i
e m p a t pasang k a k i , p e d i p a l p m e n j a d i alat sapit, ruas t e r a k h i r a b d o m e n terdapat
telson y a n g m e n g a n d u n g racun, bagian v e n t r a l terdapat pecten.

Gejala klinis
- Racunnya berupa toksalbumin yang mengandung neurotoksin dan hemotoksin.
- T e m p a t sengatan terasa n y e r i d a n pedih.
- M e n i m b u l k a n keracunan sistemik berupa syok d a n paralisis pernapasan.
- H e m o t o k s i n m e n i m b u l k a n perdarahan d a n nekrosis.

Habitat

D i b a w a h batu atau potongan kayu.

Terapi
- P r o k s i m a l atas sengatan dipasang t u r n i k e t , d i b e r i obat g o l o n g a n barbiturat,
kor tikosteroid, dan antihistamin.
- Pemberian antiracun sangat bermanfaat.

Gambar 10.1 Buthus tamulus.

146
Latrodectus mactans

Morfologi

- Jantan b e r u k u r a n 6 m m , m e m p u n y a i garis m e d i a n m e r a h d a n tiga garis trans-


versal putih pada bagian dorsal abdomen.
- Betina b e r u k u r a n 1 3 m m , b e r w a r n a h i t a m , m e m p u n y a i g a m b a r a n hour glass
merah pada bagian ventral abdomen.

Gejala klinis
- R a c u n n y a bersifat n e u r o t o k s i n terhadap saraf perifer, dapat m e n y e b a b k a n arak-
nidisme sistemik. Tempat gigitan t i m b u l benjolan berwarna m e r a h kebiruan
disertai urtikaria.
- Rasa nyeri menyebar k eseluruh abdomen, dada, anggota badan. Syok, paralisis
pernapasan d a n k e m a t i a n terjadi d a l a m 18-36 j a m .

Terapi
Dipasang turniket, kor tikosteroid.

Gambar 10.2 Latrodectus mactans (Black widow spider).

147
Ornithodorus moubata

Morfologi

Besarnya ± 3 m m x 5 m m , badan bundar lonjong, pipih dorsoventral, tidak


m e m p u n y a i s k u t u m , t e r d i r i atas sefalotoraks d a n a b d o m e n , k a p i t u l u m d i v e n t r a l ,
memiliki empat pasang kaki.

Peran medis
M e r u p a k a n v e k t o r p e n y e b a b endemic relapsing fever.

Gambar 10.3 Ornithodorus moubata (pembesaran 10 x 40).

148
Rhipicephalus sanguineus

Morfologi

B a d a n t e r d i r i atas sefalotoraks d a n a b d o m e n , k a p i t u l u m berbentuk persegi e n a m ,


m u l u t d i l e n g k a p i d e n g a n h i p o s t o m d a n chelicera, m e m i l i k i e m p a t p a s a n g k a k i .

Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi t r a u m a mekanis gigitan lokal.

Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t African tickborne fever d a n t u l a r e m i a .

Gambar 10.4 Rhipicephalus sanguineus (pembesaran 10 x 40).

149
D e r m a c e n t o r sp.

Morfologi
Tubuh terdiri atas kapitulum dengan badan berupa kantung, kaki empat pasang, '
dcm basis kapituli segi empat. Punggung berwama kuning, hitam dan merah.

Gejala klinis
- Paralisis motorik yang mengenai otot pernapasan dapat menimbulkan kematian.
- Dapat terjadi trauma mekanik karena gigitan lokal.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit Rock]/ M o u n t a i n s p o t t e d fever, Q-fever, C o l o r a d o tick fever, tick
b o r n e e n c e p h a l i t i s , tularemia.

Gambar 10.5 D e r m a c e n t o r sp. (pembesaran 10 x 40).

150
I x o d e s sp.

Morfologi
M u l u t lebih panjang daripada basis k a p i t u l u m , l e k u k anal terbalik.

Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k y a n g mengenai otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi t r a u m a m e k a n i k karena gigitan lokal.

Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t Queensland tick typhus.

Gambar 10.6 Ixodes sp. ( p e m b e s a r a n 10 x 10).

151
A m b l y o m t n a sp.

Morfologi

Basis k a p i t u l u m berbentuk e m p a t persegi, palpus segmen k e d u a panjang, terdapat


festoon; betina m e m i l i k i s k u t u m m e n u t u p i dorsal, m u l u t lebih panjang daripada
basis k a p i t u l u m .

Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k y a n g mengenai otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi trauma m e k a n i k karena gigitan lokal.

Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t African tickborne fever d a n t u l a r e m i a .

Gambar 10.7 Amhlyomma sp. (pembesaran 10 x 40).

152
Leptotrombidium akamushi

Morfologi

S t a d i u m larva m e m i l i k i badan dan kaki berbulu, k a p i t u l u m letak apikal, mem-


p u n y a i tiga pasang kaki.

Gejala klinis

Menyebabkan penyakit dermatitis.

Peran medis

S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t scrub typhus.

Habitat

Kulit dan pangkal rambut.

Terapi
Salep sulfa 10%, fenol 1 % .

Gambar 10.8 Chigger larva (foto kontras mikroskop).

153
Sarcoptes scabiei

Morfologi

- Badan berupa k a p i t u l u m anterodorsal, m e m p u n y a i empat pasang k a k i yang


segmennya pendek.
- Jantan: k a k i 1 d a n 2 ambulakra, k a k i 3 b u l u cambuk, k a k i 4 ambulakra.
- Betina: k a k i 1 d a n 2 ambulakra, k a k i 3 dan 4 b u l u cambuk.

Gejala klinis
Gatal-gatal pada m a l a m hari d i daerah genital pada laki-laki, lipatan ketiak,
gluteus, u m b i l i k u s , areola m a m m a e pada wanita. Pada bayi d i telapak tangan d a n
telapak kaki.

Diagnosis

M e n e m u k a n Sarcoptes scabiei pada kulit atau biopsi.

Terapi
Preparat sulfur presipitatum 5-10%, gamabenzen heksaklorida, benzil benzoat
20-25%, dan krotamiton.

Gambar 10.9 Sarcoptes scabiei (pembesaran 10 x 10).

154
Demodex folliculorum

Morfologi

B e n t u k seperti cacing, m e m p u n y a i k a p i t u l u m y a n g pendek d a n a b d o m e n yang


panjang, m e m p u n y a i empat pasang kaki yang letaknya berdekatan.

Gejala klinis

Kelainan berupa folikulitis, bila menyerang mata menyebabkan k e l u h a n sakit bila


melihat, penglihatan kabur, rasa gatal d a n mengganjal pada mata. P e n y a k i t n y a
disebut demodisidiosis.

Habitat

Pada kelenjar keringat d a n folikel r a m b u t sekitar h i d u n g d a n kulit kepala.

Terapi
Gameksan dan linden.

Gambar 10.10 Demodex folliculorum (pembesaran 10 x 10).

155
Dermatophagoides pteronyssinus

Morfologi

M e m p u n y a i kapitulum dan badan berupa kantung, m e m p u n y a i empat pasang


kaki panjang, dua k e depan dan dua k e belakang.

Gejala klinis

Dapat menyebabkan penyakit asma alergi d a n asma ekstrinsik.

Diagnosis

Tes kulit dengan m e n g g u n a k a n ekstrak tungau debu.

Terapi
Seperti pada pengobatan asma lainnya.

Gambar 10.11 Dermatophagoides pteronyssinus (pembesaran 10 x 10).

156
11
INSECTA

C i m e x sp.

Morfologi

Badan p i p i h dorsoventral, probosis dan antena panjang, tidak m e m p u n y a i sayap


belakang.

Gejala klinis
Gigitannya menimbulkan pruritus dan urtikaria, dan dipakai pada xenodiagnosis
penyakit Chagas.

Gambar 11.1 Cimex lectularis jantan (pembesaran 10 x 20).

157
Gambar 11.2 Cimex lectularis betina (pembesaran 10 x 20).

158
T r i a t o m a sp.

Morfologi

Probosis dan antena panjang, tidak m e m p u n y a i sayap belakang, sayap muka


r u d i m e n t e r , w a r n a cokelat kemerahan.

Gejala klinis

G i g i t a n n y a tidak m e n i m b u l k a n rasa sakit tetapi bengkak.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.

Gambar 11.3 Triatoma infestans (makroskopik).

159
Gambar 11.4 Triatoma brasiliensis (makroskopik).

160
Panstrongylus megistus

Morfologi

S a y a p m u k a dasarnya tebal, tipe m u l u t t u s u k isap, b a d a n p i p i h d o r s o v e n t r a l .

Gejala klinis

G i g i t a n n y a tidak m e n i m b u l k a n rasa sakit tetapi bengkak.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.

Gambar 11.5 Panstrongylus megistus (makroskopik).

161
Rhodnius prolixus

Morfologi

B a d a n p i p i h dorsoventral, tipe m u l u t t u s u k isap.

Gejala klinis

G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa sakit d a n b e n g k a k .

Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.

Gambar 11.6 Rhodnius proUxus (makroskopik).

162
Pediculus humanus capitis

Morfologi

B a d a n p i p i h d o r s o v e n t r a l , t i d a k ada sayap, kepala b e r b e n t u k segitiga, segmen


toraks m e n y a t u d a n abdomen bersegmen.

Gejala klinis
M e n y e b a b k a n lesi pada k u l i t kepala d a n dapat terjadi i n f e k s i s e k u n d e r dengan
m e n i m b u l k a n kerak d a n b a u yang khas.

Terapi
M e n c u k u r rambut d a n m e m a k a i serbuk D D T .

Gambar 11.7 Pediculus humanus capitis (pembesaran 10 x 10).

163
Phthirus pubis

Morfologi

T i p e m u l u t t u s u k isap, tidak m e m p u n y a i sayap, m e t a m o r f o s i s tidak lengkap, otot


toraks t i d a k jelas.

Gejala klinis
M e n y e b a b k a n ftiriasis, gigitannya m e n i m b u l k a n p r u r i t u s d a n eritema, gatal-gatal
p a d a pubis d a n kulit, d i sekitar t u s u k a n t a m p a k pucat.

Diagnosis
M e n e m v i k a n Phthirus pubis d e w a s a , n i m f a a t a u t e l u r n y a p a d a r a m b u t p u b i s atau
r a m b u t lain.

Terapi
Insektisida D D T 10% b u b u k / l o t i o yang mengandung gameksan.

Gambar 11.8 Phthirus pubis (pembesaran 10 x 10).

164
Gambar 11.9 Telur Phthirus pubis (pembesaran 1 0 x

165
Pulex irritans

Morfologi

T i d a k m e m p u n y a i sisir d a n garis p e n e b a l a n p a d a mesopleuron.

Gejala klinis
G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa sakit, bila terjadi infeksi sekunder dapat terbentuk
ulkus.

Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Dipylidium caninum.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t flea typhus d a n p e s ( s a m p a r ) .

Terapi
S t r e p t o m i s i n ( u n t u k pes).

Gambar 11.10 Pulex irritans (pembesaran 10 x 40).

166
167
Xenopsylla cheopis

Morfologi

M e m p u n y a i satu pasang antena, tiga pasang kaki, m e s o p l e u r o n terbagi oleh garis


tegak lurus.

Gejala klinis
Gigitannya dapat mengakibatkan terjadinya radang d a n pembesaran limfe se-
hingga terbentuk bubo. Dapat juga terjadi pesseptikemia, d a n pada p a r u - p a r u
terjadi pes p a r u - p a r u .

Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Hymenolepis diminuta d a n Hymenolepis nana.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t / Z e a typhus d a n p e s .

Pemberantasan
Menangkap dan m e m b u n u h tikus dengan D D T dan BHC.

G a m b a r 11.13 Xenopsylla cheopis (pembesaran 10 x 40).

168
Gambar 11.15 Xenopsylla cheopis betina (pembesaran 10 x 20)

169
Nosopsyllus fasciatus

Morfologi

S i s i r (ctenidium) p r o n o t a l , p a n j a n g p a l p u s b i a s a .

Gejala klinis
Dapat terjadi radang d a n pembesaran kelenjar limfe, pada p a r u terjadi p n e u m o n i a
toksik, d e m a m .

Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a : Hymenolepis diminuta.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t / Z e a typhus.

Gambar 11.16 Nosopsyllus fasciatus (pembesaran 10 x 40).

170
Gambar 11.17 Nosopsyllus fasciatus jantan (pembesaran 10 x 20).

Gambar 11.18 Nosopsyllus fasciatus betina (pembesaran 10 x 20).

171
Ctenocephalides felis

Morfologi

Sisir p r o n o t a l genal, b e n t u k kepala melancip, gigi satu d a n d u a s a m a besar.

Gejala klinis

Dapat terjadi radang, d e m a m , splenomegali.

Peran medis
S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Dipylidium caninum.

Gambar 11.19 Ctenocephnlides felis (pembesaran 10 x 40).

172
i
Gambar 11.20 Ctenocephalides felis betina (pembesaran 10 x 20).

173
Ctenocephalides canis

Morfologi

Sisir p r o n o t a l genal, b e n t u k kepala bundar, gigi satu d a n d u a t i d a k sama panjang.

Gejala klinis

Dapat terjadi radang, ulkus, d e m a m , splenomegali.

Peran medis
S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a : Dipylidium caninum d a n Hymenolepis nana.

Gambar 11.21 Ctenocephalides canis ( p e m b e s a r a n 1 0 x 4 0 ) .

174
S i m u l i u m sp.

Morfologi

A n t e n a seperti t a n d u k banteng, toraks m e m b u n g k u k .

Gejala klinis

Gigitannya menyebabkan pembengkakan dan nyeri.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit: Onkosersiasis d a n Tularemia.

Gambar 11.22 Simulium oitanum.

175
C u l l i c o i d e s sp.

Morfologi

Terdapat titik h i t a m d a n lingkaran jernih pada sayap, antena filiform. Pada


s t a d i u m larva segmen abdomen terakhir m e m p u n y a i empat pasang "anal gills"
y a n g berfxingsi seperti insang.

Gejala klinis

M e n i m b u l k a n nyeri dan bengkak karena gigitannya.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit: Dipetalonemiasis {Acanthocheilonema perstans).

Gambar 11.23 Culicoides sp.

176
Gambar 11.24 Culicoides circumscriptus. .

177
P h l e b o t o m u s sp.

Morfologi

A n t e n a tersusun m o n i l i f o r m , venasi sayap sejajar.

Peran medis

Sebagai v e k t o r penyakit: leismaniasis, "Phlebotomus fever", Bartonelosis.

Habitat
D i tanah y a n g gelap d a n lembab.

Gambar 11.25 Phlebotomus sp.

178
Tribus Anophelini
(Anopheles)

Morfologi

- Telur Anopheles: bundar lonjong, kedua ujung runcing.


- L a r v a Anopheles: sifon tidak ada, ada lubang pernapasan d a n lapisan p u n g -
gung.
- Anopheles dewasa: S k u t e l u m bundar, b u l u teratur seperti b u l u mata.
- K e p a l a A n o p h e l i n i jantan: A n t e n a b e r a m b u t lebat (plumose), p a l p u s terdiri atas
probosis dengan ujung agak bulat.
- Kepala A n o p h e l i n i betina: Venasi sayap kosta d a n subkosta.

Peran medis

Sebagai v e k t o r d a r i p e n y a k i t malaria d a n filariasis.

Pemberantasan
M e n g a d a k a n p e n y e m p r o t a n n y a m u k d i sekitar tempat tinggal, menjaga kebersihan
lingkungan.

•ti

Gambar 11.26 Telur Anopheles (pembesaran 10 x 40).

179
Gambar 11.27 Larva Anopheles (pembesaran 10 x

Gambar 11.28 Anopheles dewasa.

180
Gambar 11.29 Kepala Anophelmi jantan (pembesaran 10 x 10).

Gambar 11.30 Kepala Anophelini betina.

181
182
Tribus Culicini
(Aedes, Culex, M a n s o n i a )

Aedes sp.

Morfologi
- T e l u r Aedes: l o n j o n g , t a m p a k s e p e r t i a n y a m a n k a s a .
- L a r v a Aedes aegypti: s i f o n p a n j a n g d a n b u l u n y a s a t u p a s a n g , s e g m e n a n a l p e l a n a
t i d a k m e n u t u p s e g m e n , gigi sisir t i d a k b e r d u r i lateral.
- L a r v a Aedes albopictus: s a m a d e n g a n Aedes aegypti, k e c u a l i g i g i s i s i r y a n g t i d a k
b e r d u r i lateral.
- S a y a p Aedes: s i s i k s e m p i t p a n j a n g d e n g a n u j u n g r i m c i n g .
- Aedes albopictus d e w a s a : A b d o m e n u j u n g l a n c i p , w a r n a h i t a m d e n g a n b e l a n g
p u t i h p a d a a b d o m e n d a n kaki. M e s o n o t u m m e m p i m y a i garis tebal p u t i h y a n g
memanjang.

Peran medis
- Aedes aegypti: v e k t o r u t a m a D H F , f i l a r i a s i s , p e n y a k i t C h i k u n g u n y a , penyakit
demam kuning.
- Aedes albopictus: v e k t o r p o t e n s i a l D H F d a n f i l a r i a s i s .

Perilaku

- Aedes s p . p a d a s i a n g h a r i s a j a .

Habitat

D i air j e r n i h d a n air k e r u h .

Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.

183
Gambar 11.32 Telur Aedes (pembesaran 10 x 40).
Gambar 11.34 Larva Aedes albopictus (pembesaran 10 x 40).

Gambar 11.35 Sayap Aedes/Culex (pembesaran 10 x 40).

185
Gambar 11.36 Aedes albopictus dewasa.

186
C u l e x sp.

Morfologi

- T e l u r Culex: l o n j o n g s e p e r t i p e l u r u d e n g a n u j u n g t u m p u l .
- L a r v a Culex: s i f o n p a n j a n g d a n b u l u n y a l e b i h d a r i s a t u p a s a n g .
- Culex d e w a s a : a b d o m e n u j u n g t u m p u l , w a r n a c o k e l a t m u d a t a n p a t a n d a khas.
- S a y a p Culex: s i s i k s e m p i t p a n j a n g d e n g a n u j u n g r u n c i n g .

Peran medis

- Culex s p . : v e k t o r f i l a r i a s i s d a n p e n y a k i t Japanese B encephalitis.

Perilaku

- Culex s p . : m e n g i s a p d a r a h p a d a m a l a m h a r i .

Habitat

D i air j e r n i h d a n air k e r u h .

Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.
Gambar 11.38 Larva Culex (pembesaran 10 x 40).

Gambar 11.39 Culex dewasa.

188
M a n s o n i a sp.

Morfologi

- T e l u r Mansonia: o v a l p a n j a n g , s a t u u j u n g r u n c i n g s e p e r t i d u r i , b e r k e l o m p o k
seperti roset.
- L a r v a Mansonia: s i f o n b e r u j u n g r u n c i n g d a n b e r g i g i .
- S a y a p Mansonia: s i s i k l e b a r d a n s i m e t r i s , s e b a g i a n l a g i s e m p i t .
- Mansonia d e v ^ a s a : a b d o m e n u j u n g t u m p u l , w a r n a c o k e l a t k e k u n i n g - k u n i n g a n
d a n belang-belang p u t i h . A d a g a m b a r a n d u a garis atau b u n d a r a n y a n g b e r w a r -
na putih.

Peran medis

- Mansonia: v e k t o r f i l a r i a s i s (Brugia malayi).

Perilaku

- Mansonia s p . m e n g i s a p d a r a h p a d a s i a n g d a n m a l a m h a r i .

Habitat

D i air j e r n i h d a n air k e r u h .

Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.

189
Gambar 11.40 Telur Mansonia (pembesaran 10 x 40).

Gambar 11.41 Larva Mansonia (pembesaran 10 x 40).

190
Gambar 11.42 Sayap Mansonia (pembesaran 10 x 40).

Gambar 11.43 Mansonia dewasa.

191
Culicini

Morfologi

- K e p a l a Culicini j a n t a n : a n t e n a b e r a m b u t l e b a t ( p l u m o s e ) , p a l p u s s a m a a t a u
melebihi panjang probosis.
- K e p a l a Culicini b e t i n a : a n t e n a b e r a m b u t j a r a n g ( p i l o s e ) , p a l p u s l e b i h p e n d e k
daripada probosis.

Habitat

D i air jernih d a n air keruh.

Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.

Gambar 11.44 Kepala Culicini jantan (pembesaran 10 x 1 0 ) .

192
Gambar 11.45 Kepala Culicini betina (pembesaran 10 x

193
T a b a n u s sp.

Morfologi

S a y a p n y a m e m p u n y a i venasi y a n g khas. B e n t u k m u l u t kerat isap, larva berbentuk


silindris dengan ujung yang meruncing.

Peran medis
Sebagai vektor m e k a n i k penyakit sura d a n antraks.

Gambar 11.46 Tabanus trigeminus.

194
Gambar 11.47 Larva Tabanus trigeminus.

195
Glossina sp.

Morfologi

V e n a s i sayap m e m b e n t u k g a m b a r a n kapak, b e n t u k m u l u t t u s u k isap, probosis


seperti lidi tajam.

Peran medis
Sebagai vektor penyakit: tripanosomiasis gambiense dan tripanosomiasis rode-
siense.

Gambar 11.48 Glossina sp.

196
Musca domestica

Morfologi

B e n t u k m u l u t lekat isap, m e m p u n y a i e m p a t garis p u t i h pada p u n g g u n g , venasi


sayap ke-4 m e m b e n t u k sudut.

Gejala klinis

L a r v a n y a dapat menyebabkan miasis.

Peran medis
B e r p e r a n sebagai v e k t o r m e k a n i k p e n y a k i t disentri basiler, amebiasis, d a n cacing
usus.

Gambar 11.49 Musca domestica.

197
Parasarcophaga crassipalpis

Morfologi
W a r n a keabu-abuan, m e s o n o t u m d e n g a n tiga garis h i t a m , bagian dorsal
b e r m o t i f seperti p a p a n catur.

Gejala klinis

L a r v a n y a dapat menyebabkan miasis.

Peran medis
Sebagai v e k t o r m e k a n i k p e n y a k i t disentri basiler, amebiasis, d a n cacing.

Gambar 11.50 Parasarcophaga crassipalpis.

198
Peripianeta americana

Morfologi
Sayap depan tegmina atau perkamen, sayap belakang membraneus, w a r n a k u n i n g
cokelat.

Peran medis
D a p a t m e n j a d i v e k t o r m e k a n i k amebiasis, lambliasis, askariasis d a n isosporiasis d i
Indonesia dan Kolumbia.

Gambar 11.51 Peripianeta americana.

199
12
MACAM-MACAM SPORULASI

Blastospora

Morfologi

S p o r a aseksual b e r b e n t u k tunas pada p e r m u k a a n sel, u j u n g h i f a a t a u p a d a sekat


atau septum hifa semu.

Gambar 12.1 Blastospora (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactophenol).

203
Artrospora

Morfologi

Spora aseksual dibentuk dari hifa dengan banyak septum yang mengadakan
fragmentasi.

Gambai 12.2 Artrospora (pembesaran 10 x 40, pewarnaan Lactophenol cotton blue).

204
Klamidospora

Morfologi

Spora aseksual d i b e n t u k d a r i hifa, berbentuk bulat d a n b e r d i n d i n g tebal. Spora


pada hifa dapat d i tengah, d i tepi lateral, d a n d i ujung.

Gambar 12.3 Klamidospora (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactoptienol cotton blue).

205
13
M A C A M - M A C A M SPESIES

A s p e r g i l l u s sp.

Penyakit

O t o m i k o s i s , o n i k o m i k o s i s , aspergilosis, keratomikosis.

Gambar 13.1 Aspergillus sp (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactophenol).

206
Gambar 13.2 Gambaran histopatologis otomikosis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

207
P e n i c i l l i n sp.

Penyakit

Otomikosis.

Gambar 13.3 Penicillin sp (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactopti

208
Rhizopus

Morfologi

Spora seksual, m e m p u n y a i r i z o i d (akar semu).

Penyakit
Otomikosis, zigomikosis viseralis.

Gambar 13.4 Rhizopus (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactophenol).

209
Mucor

Penyakit

Otomikosis, zigomikosis viseralis.

Gambar 13.5 Mucor (pembesaran 10 x 40, pewarnaan Lactophenol cotton blue).

210
B a s i d i o b o l u s sp.

Morfologi

Spora seksual, dibentuk oleh dua sel kelamin yang bentuk dan besarnya sama,
menyerupai paruh.

Penyakit
Zigomikosis subkutis.

Gambar 13.6 Basidiobolus sp. ( p e m b e s a r a n 10 x 10, p e w a r n a a n L a c t o p t i e n o l ) .

211
14
M I K O S I S SUPERFISIAL N O N - D E R M A T O F I T O S I S

Pitiriasis versikolor

Penyebab
Malassezia furfur.

Morfologi

Hifa-hifa pendek, lurus atau bengkok berkelompok, spora bulat berkelompok.

Patologi klinis
Pada k u h t terlihat bercak h i p o / h i p e r p i g m e n t a s i t e r u t a m a pada t u b u h bagian atas
d a n terasa gatal bila berkeringat.

Diagnosis
- P e m e r i k s a a n langsung k e r o k a n k u l i t d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
- Sinar ultra violet ( W o o d ' s light) positif.

Terapi
L o k a l : preparat salisil, derivat i m i d a z o l d a n salep tolnaftat.
Sistemik: ketokonazol dan itrakonazol.

212
Gambar 14.1 Pitiriasis versikolor (pembesaran 10 x 10).

213
Gambar 14.2 Malassezia furfur (pembesaran 10 x 10, sediaan K O H 10%).

214
Piedra hitam

Penyebab

Piedraia hortai.

Morfologi
Jamur ini tergolong kelas Ascomycetes dan membentuk spora seksual. Jamur
merupakan anyaman hifa padat berwama tengguli. Di dalamnya ada askus-askus
yang mengandung 2-8 askospora. Anyaman hifa dan askus membentuk benjolan
hitam.

Patologi klinis

Kelainan berupa benjolan hitam, keras dan rambut mudah patah bila disisir.

Diagnosis
- Adanya benjolan pada rambut.

- Pemeriksaan langsung dengan larutan K O H 10% dan Lactophenol.

Terapi
Rambut dipotong atau mencuci kepala setiap hari dengan larutan sublimat ^/2000
atau shampo antimikotik.

215
Gambar 14.3 Piedra hitam, (pembesaran 10 x 40, pewamaan K O H 10% dan Lactophenol).

216
Piedra putih

Penyebab

Trichosporon beigelii.

Morfologi

Hifa tidak berwarna dan termasuk Moniliaceae.

Patologi klinis
K e l a i n a n r a m b u t t a m p a k sebagai benjolan y a n g b e r w a r n a p u t i h k e k u n i n g a n . R a m -
b u t m u d a h p a t a h bila disisir.

Diagnosis
- Memeriksa benjolan pada rambut.

- Pemeriksaan langsung dengan larutan K O H 10% dan lactophenol.

Terapi
R a m b u t d i p o t o n g a t a u m e n c u c i k e p a l a s e t i a p h a r i d e n g a n l a r u t a n s u b l i m a t ^ /2000.

Gambar 14.4 Piedra putih (pembesaran 10 x 40, pewarnaan K O H 10% dan Lactophenol).

217
Trikomikosis aksilaris

Penyebab

Nocardia tenuis/Corynebacterium tenuis.

Morfologi
Pada r a m b u t ketiak terdapat kerak yang berwarna kekuningan dan lipatan kerak
yang disertai koloni bakteri/jamur.

Patologi klinis

K e r a k p a d a r a m b u t k e t i a k / p u b i s , keringat b e r w a r n a k e m e r a h a n d a n gatal.

Diagnosis

R a m b u t d e n g a n k e l a i n a n d i t a m b a h larutan K O H 10%.

Terapi
- M e n c u k u r r a m b u t yang terdapat kelainan.
- Salep a n t i j a m u r / s u b l i m a t 1 % d a l a m alkohol 70%.

Gambar 14.5 Trikomikosis aksilaris (pembesaran 10 x 40).

218
15
M I K O S I S SUPERFISIAL D E R M A T O F I T O S I S

Dermatofitosis

Penyebab
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Microsporum
gypseum. Trichophyton concentricum, Epidermophyton floccosum.

Patologi klinis
K u l i t y a n g terinfeksi j a m u r b e r b e n t u k l i n g k a r a n , berbatas tegas d e n g a n tepi k e -
m e r a h a n disertai vesikel-vesikel kecil d a n bersisik. K e l u h a n u t a m a gatal d i w a k t u
p a n a s d a n b e r k e r i n g a t . Id reaction d a p a t d i j u m p a i p a d a t e l a p a k / s e l a - s e l a jari
tangan/kaki.

Diagnosis
- Pemeriksaan langsung dengan larutan K O H 10-20%. T a m p a k hifa bersekat d a n
bercabang.
- B i a k a n pada m e d i u m agar Sabouraud d i t a m b a h antibiotika, d i s i m p a n pada
suhu kamar.

Terapi
Lokal: salep y a n g bersifat fungistatik d a n keratolitik.
Sistemik: Griseofulvin, derivat imidazol.

219

Gambar 15.1 Dermatofitosis (pembesaran 10 x 10, pewamaan H E ) .

220
Infeksi ektotriks

Penyebab

Trichophyton schoenleini, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Microsporum


seum, Microsporum audouini.

Morfologi

Spora di dalam dan luar rambut.

Patologi klinis

K e l a i n a n b e r u p a r a m b u t p a t a h d i atas p e r m u k a a n kulit.

Diagnosis
- Sediaan langsung dengan larutan K O H 10-20%.
- Sinar ultra violet (Wood's light) positif.
- Biakan.

Gambar 15.2 Infeksi ektotriks (pembesaran 10 x 40, sediaan K O H 10%).

221
Infeksi endotriks

Penyebab

Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum. Trichophyton schoenleini.

Morfologi

Spora tampak di dalam rambut.

Patologi klinis
R a m b u t yang terinfeksi patah pada p e r m u k a a n kulit, sehingga tampak sebagai
t i t i k - t i t i k h i t a m {black dots).

Diagnosis
Sama dengan infeksi ektotriks.

Gambar 15.3 Ir\feksi endotriks (pembesaran 10 x 40, sediaan K O H 10%).

222
Epidermophyton floccosum

Penyakit

Pada kulit dan kuku.

Morfologi
Hifa lebar (4 mikron), makrokonidia berbentuk gada terdiri atas 2-4 sel, berdin-
ding tebal.

Gambar 15.4 Epidermophyton floccosum (pembesaran 10 x 10, pewarnaan Lactoptienol).

223
M i c r o s p o r u m canis

Penyakit

Pada kulit dan rambut.

Morfologi
Makrokonidia berbentuk kumparan, berujung r u n c i n g , t e r d i r i atas 6 - 8 sel, ber-
d i n d i n g tebal.

Gambar 15.5 Microsporum canis (pembesaran 10 x 40, pewarnaan Lactoptienol cotton blue).

224
Microsporum gypseum

Penyakit

Pada kulit dan rambut.

Morfologi
M a k r o k o n i d i a b e r b e n t u k k u m p a r a n , b e r u j u n g t u m p u l , t e r d i r i atas 4 - 6 sel, b e r d i n -
ding tipis.

Gambar 15.6 Microsporum g}/pseum (pembesaran 10 x 40, pewarnaan Lactophenol).

225
Trichophyton mentagrophytes

Penyakit

Pada kulit, kuku, d a n rambut.

Morfologi
H i f a berbentuk spiral, m i k r o k o n i d i a bundar. M a k r o k o n i d i a berbentuk pensil d a n
terdiri atas beberapa sel.

Gambar 15.7 Trichophyton mentagrophytes


(pembesaran 10 x 10, pewamaan Lactophenol cotton blue).

226
16
M I K O S I S PROFUNDA

Aktinomikosis

Penyebab
Actinomyces israelii.

Morfologi

H i f a halus dengan diameter 0,5-1 m i k r o n pada biakan anaerob.

Patologi klinis
T e r d i r i atas tiga b e n t u k k e l a i n a n y a i t u :
(1) A k t i n o m i k o s i s s e r v i k o f a s i a l i s : l u k a p r i m e r d i m u l u t , p e m b e n g k a k a n pada
m u k a , m e n g e r a s d a n berbenjol-benjol, abses serta fistel.
(2) A k t i n o m i k o s i s t o r a k a l i s : gejala s e p e r t i p e n y a k i t p a r u - p a r u m e n a h u n .
(3) A k t i n o m i k o s i s a b d o m i n a l i s .
Gejala m i r i p apendisitis atau t u m o r .

Diagnosis
Bahan dari nanah, s p u t u m , dan biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
(2) P e w a r n a a n g r a m .
(3) B i a k a n a n a e r o b .

Terapi
Penisilin.

227
Gambar 16.1 Gambaran histopatologis misetoma aktinomikotik
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan H.E).

228
Nokardiosis

Penyebab

Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis.

Morfologi
H i f a halus d e n g a n diameter 0,5-1 m i k r o n pada b i a k a n aerob. G r a m positif, tahan
asam.

Patologi klinis
K e l a i n a n p a r u - p a r u m i r i p dengan T B C Gejala dapat pula m e n y e r u p a i pneumonia.
P e n y e b a r a n secara h e m a t o g e n k e kulit, otak, atau ginjal.

Diagnosis
Bahan dari s p u t u m , biopsi jaringan:
(1) P e w a r n a a n g r a m .
(2) P e w a r n a a n t a h a n a s a m .
(3) S e d i a a n P A .

(4) B i a k a n d a l a m m e d i u m tanpa a n t i b i o t i k secara aerob.

Terapi
Sulfa d a n streptomisin.

229
m

Gambar 16.2 Gambaran histopatologis nokardiosis. Misetoma aktinomikotik


(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

230
Allescheria boydii

Penyakit

Misetoma maduromikotik.

Morfologi

H i f a berwarna putih, kekuning-kuningan. Hifa kasar m e m b e n t u k k o l o n i filamen.

Patologi klinis
A d a t u m o r kecil yang m a k i n membesar merusak jaringan d a n tulang sehingga
m e n y e b a b k a n abses d a n fistel. D i t e m u k a n p a d a k a k i atau bagian t u b u h l a i n n y a .

Diagnosis
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
(2) H i s t o p a t o l o g i .
(3) B i a k a n p a d a a g a r S a b o u r a u d .

Terapi
- Bedah dengan m e l a k u k a n ekstirpasi jaringan yang ada kelainarmya atau a m -
putasi bagian tubuh.
- Derivat imidazol dipakai pada kasus misetoma maduromikotik yang disebabkan
o l e h Monosporium apiospermum.

231
Misetoma maduromikotik butir putih

Penyebab

Actinomyces israelii, Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Madurella mycetomi,


Allescheria boydii.

Morfologi
Butir t e r d i r i atas g u m p a l a n hifa lebar (2-4 m i k r o n ) . W a r n a g u m p a l a n hifa m e r a h
muda.

Patologi klinis
Kelainan berupa nodul subkutan menimbulkan pembengkakan, pembentukan ab-
ses d a n f i s t e l s e r t a d e f o r m i t a s .

Diagnosis
(1) Gambaran klinis.
(2) Pemeriksaan bahan klinis:
(a) M i k r o s k o p i s : L a r u t a n K O H 1 0 % , p e w a r n a a n G r a m .
(b) M a k r o s k o p i s : B i a k a n a e r o b , a n a e r o b , r e a k s i b i o k i m i a .
(3) Radiologis.
(4) Serologis.

Terapi
- P e n i s i l i n ( u n t u k Actinomyces israelii).
- S u l f a d a n s t r e p t o m i s i n ( u n t u k Nocardia d a n Streptomyces).
- K e t o k o n a z o l ( u n t u k Monosporium apiospermum).
- Bedah.

233
Gambar 16.4 Gambaran histopatologis misetoma maduromikotik butir putih
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

234
Misetoma maduromikotik butir hitam

Penyebab

Madurella mycetomi, Madurella grisea.

Morfologi
B u t i r terdiri atas g u m p a l a n hifa lebar b e r w a r n a tengguli.

Patologi klinis, diagnosis, dan terapi


Sama dengan Misetoma maduromikotik butir putih.

Gambar 16.5 Misetoma maduromii<otik butir hitam


(pembesaran 10 x 40, pewarnaan H.E).

235
Kromomikosis

Penyebab
Phialophora verrucosa, Phialophora pedrosoi, Phialophora compactum, Phialophora der-
matitidis, d a n Cladosporium carionii.

Morfologi
J a m u r t a m p a k sebagai s e l b e r w a r n a tengguli, b e r d i n d i n g tebal d a n membentuk
koloni filamen.

Patologi klinis
K e l a i n a n m e n g e n a i k u l i t d a n s u b k u t i s b e r u p a p a p e l (terasa gatal d a n m e l u a s ) .
T i m b u l kutil, m a k i n b a n y a k d a n b e r k e l o m p o k seperti bunga k o l . Dapat terjadi
i n f e k s i s e k u n d e r seperti ulserasi d a n p e n y e b a r a n secara l i m f o g e n a t a u h e m a t o g e n .

Diagnosis
Bahan klinis berupa kerokan kulit, biopsi jaringan, dan bahan autopsi.
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 1 0 - 2 0 % .
(2) B i a k a n d e n g a n a g a r S a b o u r a u d .

Terapi
P o d o p h y l i n lokal, Amfoterisin-B, sinar X d a n bedah. Derivat i m i d a z o l .

236
Gambar 16.6 Gambaran histopatologis kromomikosis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

r 16.7 Sporulasi Phialophora verrucosa (pembesaran 10 x 40, pewamaan Lactophenol).

237
G a m b a r 1 6 . 8 Spoivtrichiini schenckii ( p e m b e s a r a n 1 0 x 1 0 , p e w a r n a a n L a c t o p h e n o l c o t t o n b l u e ) .

238
Sporotrichum schenckii

Penyakit
Sporotrikosis.

Morfologi
J a m u r p a d a suhu k a m a r m e m b e n t u k k o l o n i f i l a m e n p u t i h d e n g a n h i f a y a n g h a l u s
d a n s p o r a y a n g t e r s u s i m s e p e r t i b u n g a p a d a u j u n g k o n i d i o f o r a . P a d a s u h u 37°C
biakan m e m b e n t u k k o l o n i ragi dengan blastospora y a n g bulat atau lonjong.

Patologi klinis
M e m p u n y a i empat m a c a m gambaran klinis:
(1) S p o r o t r i k o s i s k u l i t .
(2) S p o r o t r i k o s i s l i m f a t i k a l o k a l i s a t a .
(3) S p o r o t r i k o s i s p u l m o n u m .
(4) S p o r o t r i k o s i s d i s e m i n a t a .

Diagnosis
(1) Pemeriksaan langsung dengan: H e m a t o k s i l i n eosin, G r a m ( P A S / G M S ) .
(2) B i a k a n S a b o u r a u d p a d a s u h u k a m a r d a n 37°C.
(3) Percobaan binatang.

Terapi
Larutan K I per oral, Amfoterisin-B, ketokonazol.

239
Gambar 16.9 S p u r u l a s i I m r m o d e n d r u m Phialophora pedrosoi
( p e m b e s a r a n 1 0 x 10, p e w a r n a a n L a c t o p h e n o l ) .

240
Kandidiasis vagina

Penyebab

Candida sp., t e r u t a m a Candida albicans.

Morfologi

Sel r a g i l o n j o n g , ada y a n g bertunas. H i f a s e m u p a n j a n g a t a u p e n d e k , sel epitel


vagina dengan intinya.

Patologi klinis
Gejala u t a m a fluor albus y a n g disertai rasa gatal. Infeksi terjadi akibat tercemar
setelah defekasi, dari k u k u atau a i r d a n juga m e r u p a k a n penyakit h u b u n g a n
seksual.

Diagnosis
B a h a n klinis: sekret vagina atau bercak p u t i h d i vagina.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g l a r u t a n K O H 1 0 % a t a u a i r g a r a m f a a l .
(2) B i a k a n p a d a agar S a b o u r a u d d e k s t r o s a d i t a m b a h a n t i b i o t i k .
(3) T e s s e r o l o g i k .

Terapi
Gentian violet 1 % , derivat azol (mikonazol, ekonazol), polien (nistatin, amfoterisin-
B).

241
Gambar 16.10 Kandidiasis vagina (pembesaran 10 x 40).
Kriptokokosis

Penyebab

Cryptococcus neoformans.

Morfologi
M e m p u n y a i s i m p a i , j a m u r t a m p a k sebagai sel r a g i , b e r t u n a s , b e r w a r n a p u c a t a t a u
merah.

Patologi klinis
K e l a i n a n t e r u t a m a d i p a r u - p a r u , m e n y e r u p a i gejala p a r u - p a r u lain. D a p a t menye-
bar k ekulit, t u l a n g d a n otak (vertigo, diplopia, strabismus, d a n m u n t a h ) .

Diagnosis
D i t e m u k a n j a m u r penyebab d i jaringan atau terisolasi d a r i bahan klinis yang
aseptik.

Terapi
A m f o t e r i s i n - B secara intravena.

243
Gambar 16.12 Gambaran histopatologis kriptokokosis
(pembesaran 1 0 x 1 0 , pewarnaan musikarmin).

Gambar 16.13 Cryptococcus neoformans (pembesaran 1 0 x 1 0 , pewarnaan tinta India).

244
Histoplasmosis

Penyebab

Histoplasma capsulatum.

Morfologi
M a k r o k o n i d i a b u n d a r , k l a m i d o s p o r a b e r d i n d i n g agak tebal d a n berbenjol-benjol,
m i k r o k o n i d i a kecil.

Patologi klinis
D a l a m p a r u - p a r u terbentuk infiltrat. Infeksi spora d a l a m j u m l a h besar m e m b e r i
g a m b a r a n m i r i p t u b e r k u l o s i s m i l i a r i s . M e n y e b a r secara h e m a t o g e n k e sistem R E S
m e n i m b u l k a n ; hepatomegali, splenomegali, d a n pembengkakan kelenjar getah be-
ning. Infeksi dengan inhalasi spora.

Diagnosis
Bahan; s p u t u m , usapan ulkus, d a n biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g d e n g a n G i e m s a / H E .
(2) B i a k a n p a d a m e d i u m S a b o u r a u d .
(3) I n o k u l a s i b i n a t a n g p e r c o b a a n .
(4) T e s s e r o l o g i k .

Terapi
Amfoterisin-B.

245
Gambar 16.14 Gambaran histopatologis histoplasmosis
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan Gomori).
Zigomikosis subkutis

Penyebab

Basidiobolus haptosporus, Basidiobolus meristosporus.

Morfologi
Pada biakan jamur membentuk koloni filamen yang terdiri dari hifa lebar
senositik dengan berbagai s t a d i u m zigospora.

Patologi klinis
T u m o r d i b a w a h k u l i t y a n g k e n y a l , berbatas jelas, t i d a k n y e r i , t a n p a t a n d a - t a n d a
radang. Kulit d i atasnya menjadi tegang d a natrofi, pucat k e h i t a m a n karena
hiperpigmentasi.

Diagnosis
(1) Pemeriksaan histopatologi.
(2) Pemeriksaan biakan.

Terapi
Larutan K I jenuh, amfoterisin-B.

247
Gambar 16.16 Gambaran histopatologis zigomikosis subkutis
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan H.E).

248
Zigomikosis viseralis

Penyebab

Mucor, Rhizopus, Absidia.

Morfologi
T a m p a k hifa y a n g lebar senositik d a n s p o r a n g i u m d a l a m berbagai s t a d i u m , a d a
y a n g berisi cairan, granula atau spora sesuai u m u r sporangiumnya.

Patologi klinis
M a s u k k e p a r u secara inhalasi, m e n y e b a r h e m a t o g e n k e alat d a l a m (otak, m a t a ,
d a n Iain-lain). Faktor predisposisi terpenting: diabetes melitus.

Diagnosis
Bahan: s p u t u m , jaringan biopsi, dan bedah mayat.
(1) P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .
(2) B i a k a n p a d a m e d i u m S a b o u r a u d .

Terapi
Amfoterisin-B, m e n g h i l a n g k a n faktor predisposisi, operasi.

249
Gambar 16.17 Gambaran histopatologis zigomikosis viseralis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

250
Aspergilosis

Penyebab

Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger.

Morfologi
H i f a lebar bersekat bercabang d i k o t o m , h i f a t u m b u h secara radier teratur, t a m p a k
kepala Aspergillus.

Patologi klinis
(1) A s p e r g i l o s i s p a r u - p a r u : t i m b u l abses d a n a s p e r g i l o m a .
(2) Alergi.
(3) Kulit dan kuku: otomikosis dan onikomikosis.
(4) Aspergilosis sinus: sinusitis.
(5) Aspergilosis mata: ulkus dan hipopion.
(6) Aspergilosis sistemik: d a r i p a r u m e n y e b a r k e alat lain: otak, j a n t u n g , d a n
ginjal.

Diagnosis
Bahan: K e r o k a n kulit dan k u k u , bilasan bronkus, s p u t u m .
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g .
(2) P e m e r i k s a a n s e r o l o g i k .
(3) B i a k a n m e d i u m S a b o u r a u d .

Terapi
L a r u t a n K I per oral, derivat azol, amfoterisin-B intravena, itrakonazol.

251
Gambar 16.18 Gambaran histopatologis aspergilosis pada paru-paru
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan Gomori).

252
Rinosporidiosis

Penyebab

Rhinosporidium seeberi.

Morfologi
T a m p a k sebagai s p o r a n g i u m d a l a m berbagai s t a d i u m jaringan. S p o r a n g i u m ber-
d i n d i n g tebal, k a d a n g - k a d a n g t a m p a k bagian d i n d i n g y a n g tipis disebut porus.

Patologi klinis
K e l a i n a n berbentuk polip yang bertangkai d a n m u d a h berdarah. Gejala yang
t i m b u l pada mata: lakrimasi dan fotofobia, pada hidung: sukar bernapas.

Diagnosis
(1) Pemeriksaan langsung.
(2) Pemeriksaan histopatologi.

Terapi
Pembedahan.

253
254
Koksidioidomikosis

Penyebab

Coccidioides immitis.

Morfologi
T a m p a k s p o r a n g i u m d a l a m berbagai stadium. S p o r a n g i u m m a t a n g berisi spora,
hifa mengalami fragmentasi m e m b e n t u k artrospora.

Patologi klinis
S i n d r o m a p e n y a k i t n y a : San Joaquin V a l l e y Fever. M e n y e b a b k a n k o k s i d i o i d o m i -
kosis p r i m e r d a n k o k s i d i o i d o m i k o s i s progresif. Infeksi m e l a l u i inhalasi spora.

Diagnosis
Bahan: S p u t u m , cairan serebrospinalis, jaringan biopsi, nanah.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g K O H 10%.
(2) P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .
(3) B i a k a n a g a r S a b o u r a u d p a d a s u h u k a m a r .

Terapi
Koksidioidomikosis primer: sembuh sendiri. Koksidioidomikosis progresif: a m -
foterisin B intravena.

255
256
Blastomikosis
(North American blastomycosis)

Penyebab

Blastomyces dermatitidis.

Morfologi
J a m u r t a m p a k sebagai s e l ragi bertunas t u n g g a l d e n g a n basis lebar. S e l ragi
b e r d i n d i n g tebal sehingga t a m p a k sebagai b e r d i n d i n g rangkap. T e r g o l o n g j a m u r
dimorfik.

Patologi klinis
Lesi p r i m e r terjadi d i p a r u - p a r u d a n dapat menjalar k e alat-alat d a l a m (inhalasi
spora).
Ada tiga m a c a m gambaran klinis:
(1) Blastomikosis paru.
(2) Blastomikosis diseminata.
(3) Blastomikosis kulit: primer dan sekunder.

Diagnosis
Bahan: s p u t u m , nanah, urin, dan biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g l a r u t a n K O H .
(2) S e d i a a n h i s t o p a t o l o g i .
(3) P e m e r i k s a a n s e r o l o g i k .

Terapi
A m f o t e r i s i n - B secara i n f u s .

257
Gambar 16.21 Gambaran histopatologis Blastomikosis (pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).

258
Parakoksidioidomikosis
(South American blastomycosis)

Penyebab

Paracoccidioides brasiliensis.

Morfologi
T a m p a k sebagai sel r a g i bertunas b a n y a k d a n b e r d i n d i n g tebal, b e r w a r n a t e n g g u l i .
Tergolong jamur dimorfik.

Patologi klinis
L e s i p r i m e r d i p a r u , stomatitis ulserosa p a d a fiiulut yang sangat nyeri, kelainan
pada kelenjar limfe. Infeksi m e l a l u i inhalasi spora.

Diagnosis
(1) Pemeriksaan dahak, nanah, dan biopsi jaringan.
(2) Pemeriksaan histopatologi.
(3) Biakan m e d i u m Sabouraud.

Terapi
A m f o t e r i s i n - B intravena, sulfa, m i k o n a z o l , ketokonazol.

259
Gambar 16.22 G a m b a r a n h i s t o p a t o l o g i s South American blastomycosis
( p e m b e s a r a n 10 x 10, p e w a m a a n G o m o r i ) .

260

You might also like