Professional Documents
Culture Documents
NEMATODA
i . l Nematoda Usus
Ascaris lumbricoides
Penyakit
Askariasis.
Hospes
Manusia.
Morfologi
- Cacing jantan b e r u k u r a n 10-31 cm, ekor melingkar, m e m i l i k i 2 spikula.
- Cacing betina berukuran 22-35 c m ,ekor lurus, pada 1 / 3 bagian anterior m e -
miliki cincin kopulasi.
- M u l u t t e r d i r i atas tiga b u a h bibir.
- Telur yang dibuahi berukuran ± 60 x 45 mikron, berbentuk oval, berdinding
tebal dengan 3 lapisan dan berisi embrio.
- Telur yang tidak dibuahi berukuran ± 90 x 40 mikron, berbentuk bulat lonjong
a t a u t i d a k teratur, d i n d i n g n y a terdiri atas 2 lapisan d a n d a l a m n y a bergranula.
- T e l u r decorticated, t e l u r n y a t a n p a l a p i s a n a l b u m i n o i d y a n g l e p a s k a r e n a p r o s e s
mekanik.
Patologi klinis
Larva d i p u l m o menyebabkan s i n d r o m Loeffler, juga dapat menyebabkan bronko-
pneumonia. Cacing dewasa d i dalam rongga usus dapat menyebabkan ileus
obstruktif. Bila cacing dewasa menetap d i tempat-tempat y a n g tidak biasa (apen-
diks, p e r i t o n e u m , saluran e m p e d u , trakea) disebut infeksi ektopik.
Diagnosis
A d a n y a telur d a l a m tinja.
Terapi
P i p e r a z i n sitrat, pirantel pamoat, mebendazol, d a n albendazol.
3
Gambar 1.1 Cacing Ascaris lumbricoides dewasa (makroskopik).
4
Gambar 1.3 Telur Ascaris lumbricoides yang dibuahi (pembesaran 10 x 20).
Gambar 1.4 Telur Ascaris lumbricoides yang tidak dibuahi (pembesaran 10 x 40).
Gambar 1.5 Telur Ascaris lumbricoides yang berisi embrio (pembesaran 10 x 40).
6
T o x o c a r a sp.
Penyakit
Hospes
A n j i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i n i t i f Toxocara canis. K u c i n g m e r u p a k a n h o s p e s d e f i -
n i t i f Toxocara cati.
Morfologi
- B a g i a n k e p a l a m e m p u n y a i cephalic alae.
- Toxocara canis j a n t a n b e r u k u r a n 3 , 6 - 8 , 5 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara canis b e t i n a b e r u k u r a n 5 , 7 - 1 0 , 0 c m , e k o r l u r u s .
- Toxocara cati j a n t a n b e r u k u r a n 2 , 5 - 7 , 8 c m , e k o r m e l i n g k a r .
- Toxocara cati b e t i n a b e r u k u r a n 2 , 5 - 1 4 , 0 c m , e k o r l u r u s .
Patologi klinis
M e n y e b a b k a n visceral larva migrans d e n g a n g e j a l a e o s i n o f i l i a , d e m a m , d a n h e p a -
tomegali.
Diagnosis
Reaksi i m u n o l o g i atau dengan m e n e m u k a n larva dalam jaringan biopsi.
Terapi
Tiabendazol.
7
8
Cacing tambang
( A n c y l o s t o m a d u o d e n a l e dan N e c a t o r a m e r i c a n u s )
Penyakit
Ankilostomiasis d a n nekatoriasis.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Ancylostoma duodenale.
Necator americanus
- p a n j a n g b a d a n n y a ± 1 c m , m e n y e r u p a i h u r u f S.
- bagian m u l u t n y a m e m p u n y a i benda kitin.
- cacing jantan m e m p u n y a i bursa kopulatriks pada bagian ekornya.
- cacing betina ekornya runcing.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 70 x 4 5 m i k r o n , bulat lonjong, berdinding tipis, kedua
k u t u b m e n d a t a r . D i d a l a m n y a t e r d a p a t b e b e r a p a sel.
- L a r v a r a b d i t i f o r m p a n j a n g n y a ± 250 m i k r o n , r o n g g a m u l u t p a n j a n g d a n s e m p i t ,
esofagus dengan dua bulbus dan menempati 1 / 3panjang badan bagian ante-
rior.
- Larva filariform panjangnya + 500 m i k r o n , ruang m u l u t tertutup, esofagus
m e n e m p a t i 1 / 4 panjang badan bagian anterior.
Patologi klinis
- S t a d i u m larva: " g r o u n d itch" berupa b i n t i k - b i n t i k m e r a h d a n gatal.
- S t a d i u m dewasa: anemia h i p o k r o m mikrositer dan eosinofilia.
Diagnosis
T e l u r d a n larva d a l a m tinja.
Terapi
Mebendazol, pirantel pamoat, dan tetramisol.
9
Gambar 1.8 Cacing Ancylostoma duodenale dewasa (makroskopik).
10
Gambar 1.10 Telur cacing tambang (pembesaran 10 x 40).
^CC((^L(LL
11
Gambar 1.12 Mulut Necator americanus (pembesarari 10 x 20)
Gambar 1.14 Larva filariform (pembesaran 1 0 x 1 0 ) .
13
Cacing tambang
(Ancylostoma b r a z i l i e n s e dan A n c y l o s t o m a caninum)
Penyakit
Creeping eruption.
Hospes
Kucing, anjing.
Morfologi
Ancylostoma braziliense:
Ancylostoma caninum:
- M u l u t n y a m e m p u n y a i tiga pasang gigi besar.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 10 m m .
- Cacing betina panjangnya 14 m m .
Patologi klinis
D e r m a t i t i s berupa papel keras, m e r a h d a n gatal, d i t e m u k a n pada k a k i penderita,
lengan bawah, punggung.
Diagnosis
Terapi
S e m p r o t a n kloretil, tiabendazol, albendazol, d a n salep albendazol 5%.
14
Gambar 1.15 Mului Ancylostoma braziliense (pembesarar\ 1 0 x 4 0 ) .
15
Strongyloides stercoralis
Penyakit
Strongiloidiasis.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Larva rabditiform:
- p a n j a n g n y a + 225 m i k r o n , r u a n g m u l u t : t e r b u k a , p e n d e k , d a n lebar.
- esofagus dengan dua bulbus, ekor runcing.
Larva filariform:
- p a n j a n g n y a ± 7 0 0 m i k r o n , langsing, tanpa sarung, r u a n g m u l u t t e r t u t u p , eso-
fagus m e n e m p a t i 1 / 2panjang badan, bagian ekor berujung t u m p u l berlekuk.
Patologi klinis
- Stadium larva
kulit: "Cutaneous Larva Migrans."
paru-paru: pneumonitis atau bronkopneumonia.
- Stadium dewasa
Hiperinfeksi, autoinfeksi, hipereosinofilia, hepatitis, ileus paralitik.
Diagnosis
Terapi
Tiabendazol, pirvinium pamoat.
16
Gambar 1.17 C a c i n g Strongyloides stercoralis d e w a s a b e t i n a b e n t u i < p a r a s i t e r
( p e m b e s a r a n 1 0 x 3.3).
Gambar 1.19 Larva filariform (pembesaran 10 x 10).
18
Oxyuris vermicularis
(Enterobius vermicularis)
Penyakit
Hospes
Manusia.
Morfologi
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
19
20
Gambar 1.22 Telur Oxyuris vermicularis berisi embrio (pembesaran 10 x 40).
21
Trichuris trichiura
Penyakit
Trikuriasis.
Hospes
Manusia.
Morfologi
- Cacing jantan panjangnya ± 4 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor melingkar.
- Cacing betina panjangnya ± 5 cm, bagian anterior halus seperti cambuk, bagian
ekor lurus berujung tumpul.
- T e l u r n y a b e r u k u r a n ± 50 x 22 m i k r o n , b e n t u k seperti t e m p a y a n dengan kedua
u j u n g m e n o n j o l , b e r d i n d i n g tebal d a n berisi larva.
Patologi klinis
- I n f e k s i r i n g a n t i d a k m e n y e b a b k a n gejala klinis y a n g khas.
- Infeksi berat d a n m e n a h u n m e n y e b a b k a n disentri, prolapsus rekti, apendisitis,
a n e m i a berat, sakit perut, m u a l , d a n m u n t a h .
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.
Terapi
22
Gambar 1.23 Cacing Trichuris trichiura dewasa (pembesaran 10 x 3.3).
Trichinella spiralis
Penyakit
Hospes
Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1,5 m m , e s o f a g u s 1 / 2 p a n j a n g b a d a n , u j u n g e k o r
terdapat dua buah papel.
- Cacing betina panjangnya 3 - 4 m m , esofagus 1 / 3 panjang badan, uterus berisi
larva-larva, ekor berujung t u m p u l .
Patologi klinis
- Cacing dewasa m a s u k k e m u k o s a usus menyebabkan sakit perut, diare, m u a l ,
dan muntah.
- Larva d i otot menyebabkan mialgia (nyeri pada otot) dan miositis (radang otot)
yang disertai d e m a m , hipereosinofilia, leukositosis.
- T i m b u l n y a p e r k a p u r a n d a n p e m b e n t u k a n jaringan f i b r o t i k pada fase ekskistasi.
Diagnosis
K l i n i s d a r i a n a m n e s e , tes k u l i t , tes i k a t k o m p l e m e n , f l o k u l a s i , d a n b i o p s i .
Terapi
24
Gambar 1.25 Cacing Trichinella spiralis betina (pembesaran 10 x 20).
Gambar 1.26 Kista berisi larva dalam otot lidah (pembesaran 10 x 40).
25
Capillaria philippinensis
Penyakit
Kapilariasis usus.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
Tiabendazol.
26
27
1.2 Nematoda Jaringan
Wuchereria bancrofti
Penyakit
Wukereriasis.
Hospes
Manusia.
Vektor
- D i d a e r a h p e r k o t a a n o l e h n y a m u k Culex quinquefasciatus.
- D i pedesaan oleh n y a m u k Anopheles atau Aedes.
Morfologi
Patologi klinis
Diagnosis
28
Terapi
Dietilkarbamasin.
Gambar 1.29 Mikrofilaria di dalam darah (pembesaran 10 x 40, pewamaan Haematoxylin).
30
Gambar 1.31 Larva stadium III (pembesaran 10 x 10).
31
Brugia malayi
Penyakit
Filariasis malayi.
Hospes
Vektor
Anopheles barbirostris.
Morfologi
- M i k r o f i l a r i a p a n j a n g n y a ± 230 m i k r o n , b e r s a r u n g m e r a h p a d a p e w a r n a a n g i e m -
sa, l e k u k b a d a n k a k u , p a n j a n g r u a n g k e p a l a n y a d u a k a l i l e b a r n y a , b a d a n n y a
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i satu-dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a halus seperti benang, w a r n a n y a p u t i h
kekuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23 m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 55 m m , ekornya lurus.
- M e m i l i k i l a r v a s t a d i u m I , I I , d a n I I I s e p e r t i p a d a Wuchereria bancrofti.
Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil y a n g tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian
bawah.
Diagnosis
Terapi
Dietilkarbamasin.
32
33
Brugia timori
Penyakit
Filariasis timori.
Hospes
Manusia.
Vektor
Anopheles barbirostris.
Morfologi
- Mikrofilaria panjangnya ± 280 m i k r o n , bersarung pucat (pewarnaan haema-
toxylin), l e k u k badan k a k u , panjang r u a n g kepalanya tiga kali lebarnya, badan
m e m p u n y a i inti-inti tidak teratur, ekornya m e m p u n y a i dua inti tambahan.
- Cacing dewasa (makrofilaria) b e n t u k n y a seperti benang, warnanya putihke-
kuningan.
- Cacing jantan panjangnya 23m m , ekornya melingkar.
- Cacing betina panjangnya 39m m , ekornya lurus.
- M e m i U k i larva stadium I , I I , dan III.
Patologi klinis
L i m f a d e n o p a t i superfisial, eosinofil tinggi, elefantiasis t u n g k a i / l e n g a n bagian ba-
wah.
Diagnosis
Terapi
Dietilkarbamasin.
34
35
Loa-loa
Penyakit
L o a i a s i s {Calabar swelling).
Hospes
Manusia.
Hospes perantara
Lalat Chrysops.
Morfologi
- Mikrofilaria berukuran 300 mikron, ditemukan dalam urin, darah, memiliki
sarung.
- Cacing dewasa h i d u p d a l a m jaringan subkutan, jaringan sub konyungtiva.
- Cacing jantan berukuran 34 m m .
- Cacing betina berukuran 70 m m .
Patologi klinis
Calabar swelling b e r u p a p e r a d a n g a n d a n p e m b e n g k a k a n sementara. Dapat menye-
babkan gangguan mata d a n eosinofilia.
Diagnosis
- M e n e m u k a n mikrofilaria dalam darah pada siang hari.
- M e n e m u k a n cacing dewasa dari k o n y u n g t i v a atau jaringan subkutan.
Terapi
Dietilkarbamasin, pembedahan d i l a k u k a n bila d i t e m u k a n cacing dewasa d i mata.
36
Gambar 1.34 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).
37
Dirofilaria immitis
Penyakit
Dirofilariasis.
Hospes
A n j i n g , k u c i n g , serigala, m a n u s i a , d a n Iain-lain.
Hospes perantara
Morfologi
- Cacing jantan panjangnya 12-20 cm, e k o r n y a b e r g u l u n g d a n m e m i l i k i 2 spi-
kulum.
- Cacing betina panjangnya 25-31 cm, ekornya lurus dan anus terbuka d i bagian
ventral.
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
Milbemisin D , sipol, ivermektin.
38
Gambar 1.35 Mikrofilaria dengan mikrograf fluoresen (pembesaran 10 x 40).
39
Dracunculus medinensis
Penyakit
Drakunkuliasis.
Hospes
M a n u s i a , kera, anjing, k u d a , d a n sapi.
Hospes perantara
Siklops.
Morfologi
- Cacing dewasa dalam jaringan d i b a w a h kulit.
- Cacing jantan panjangnya 2-5 cm, m e m i l i k i 2 s p i k u l u m .
- Cacing betina panjangnya 60-120 cm.
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
Tiabendazol, Niridazol.
40
Gambar 1.36 Larva (pembesaran 10 x 40).
41
Gnathostoma spinigerum
Penyakit
Gnatostomiasis.
Hospes
Hospes perantara
- Siklops sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
- Cacing dewasa m e m i l i k i bulbus y a n g diliputi empat sampai delapan baris
duri-duri yang runcing dan melengkung.
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a 11-25 m m .
- Cacing betina panjangnya 25-54 m m .
- T e l u r n y a b e r u k u r a n 65 x 36 m i k r o n , salah satu u j u n g n y a terdapat tonjolan
jernih, berisi m o r u l a .
- L a r v a s t a d i u m I I I panjangnya ± 5 m m , kepala berbulbus dengan e m p a t baris
d u r i - d u r i , badan b e r d u r i , esofagus 1/3 bagian anterior badan.
Patologi klinis
Benjolan d i b a w a h kulit dapat berpindah-pindah (larva migrans/creeping erup-
tion), selulitis orbita, eosinofilia, hematuri, hemoptisis, pembengkakan faring.
Diagnosis
A d a n y a c a c i n g d e w a s a , r e a k s i i m u n o l o g i (tes k u l i t ) .
Terapi
P e m b e d a h a n u n t u k m e n g e l u a r k a n cacing.
42
43
Gambar 1.39 T e l u r Gnathostoma spinigerum ( p e m b e s a r a n 1 0 x 4 0 )
2
TREMATODA
Morfologi
- Mirasidium b e r u k u r a n ± 8 0 m i k r o n , b e r b e n t u k s e p e r t i d a u n d a n b e r s i l i a .
- Sporokista b e r b e n t u k p a n j a n g s e p e r t i k a n t u n g , b e r i s i r e d i a / s e r k a r i a .
- Redia b e r b e n t u k k a n t u n g , m e m i l i k i f a r i n g a t a u b a t i l i s a p k e p a l a , b e r i s i s e r k a r i a .
- Serkaria s e p e r t i d a u n b e r e k o r , m e m p u n y a i b a t i l i s a p k e p a l a , b a t i l i s a p p e r u t
dan dua sekum.
- Metaserkaria b e r u k u r a n ± 5 0 0 m i k r o n , b e r b e n t u k b u l a t d e n g a n d i n d i n g t e b a l .
45
G a m b a r 2.2 M e t n s e r k a r i a d a l a m o t o t i k a n ( p e m b e s a r a n 10 x 10).
G a m b a r 2.3 S e r k a r i a ( p e m b e s a r a n 10 x 1 0 ) .
46
2.1 Trematoda Hati
Clonorchis sinensis
Penyakit
Klonorkiasis.
Hospes
Hospes perantara
- K e o n g air t a w a r ( B u l i m u s , H u a ) sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 1,6 c m , m e m i l i k i b a t i l i s a p k e p a l a d a n b a t i l i s a p
p e r u t serta d u a s e k u m , uterus berisi telur, o v a r i u m d a n r e s e p t a k u l u m seminalis
besar, d u a testis b e r c a b a n g - c a b a n g d a n l e t a k n y a atas b a w a h , kelenjar v i t e l a r i a
1/3 tengah kiri d a n k a n a n badan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 29 x 16 m i k r o n , seperti k e n d i , o p e r k u l u m besar, berisi
mirasidium.
Patologi klinis
- S t a d i u m r i n g a n t i d a k d i t e m u k a n gejala.
- Stadivim progresif terjadi diare, ikterus, hepatomegali.
- Stadium lanjut didapatkan sindrom hipertensi portal berupa pembesaran hati,
i k t e r u s , asites, e d e m a , sirosis hepatis.
Diagnosis
Terapi
Klorokuin, Prazikuantel.
47
49
Opistorchis viverrini
Penyakit
Opistorkiasis.
Hospes
Hospes perantara
- K e o n g sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 0,5 c m , m e m i l i k i batil isap kepala d a n batil isap
perut, d u a s e k u m , uterus berisi telur, o v a r i u m d a n r e s e p t a k u l u m seminalis, d u a
testis berlobus d a l a m d a n l e t a k n y a m i r i n g , kelenjar v i t e l a r i a 1 / 3 t e n g a h k i r i d a n
kanan badan.
- T e l u r n y a m e n y e r u p a i t e l u r Clonorchis sinensis.
Patologi klinis
Dispepsia, anoreksia, perasaan tidak enak d i epigasterium, pembesaran hati, ik-
terus, diare, d a n anemia.
Diagnosis
Telur d a l a m tinja atau cairan d u o d e n u m .
Terapi
Prazikuantel.
50
51
F a s c i o l a sp.
Penyakit
Fasioliasis.
Hospes
K a m b i n g , sapi, d a n manusia.
Hospes perantara
- K e o n g a i r {Lymnea) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- T a n a m a n air sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a Fasciola hepatica p a n j a n g n y a ± 2 , 5 c m , b a t i l i s a p k e p a l a d a n b a t i l
isap p e r u t berdekatan, bagian kepala seperti kerucut, dua s e k u m bercabang-
c a b a n g , o v a r i u m bercabang-cabang, d u a testis juga b e r c a b a n g - c a b a n g , kelenjar
vitelaria h a m p i r mengisi sekiruh bagian tubuhnya.
- T e l u r Fasciola hepatica b e r u k u r a n ± 1 4 0 x 8 0 m i k r o n , o p e r k u l u m k e c i l , b e r i s i
morula.
- C a c i n g d e w a s a Fasciola gigantica d i b e d a k a n d e n g a n Fasciola hepatica k a r e n a l e b i h
p a n j a n g , k e r u c u t kepala lebih pendek, batil isap p e r u t lebih besar, alat r e p r o -
d u k s i l e b i h a n t e r i o r d a n t e l u r n y a lebih besar.
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
Emetin H C l , diklorofenol (Bitionol),prazikuantel.
52
Gambar 2.8 Cacing Fasciola hepatica dewasa (makroskopik).
53
Gambar 2.10 T e l u r Fasciola hepatica d e w a s a ( p e m b e s r a n 10 x
2.2 Trematoda Usus
E c h i n o s t o m a sp.
Penyakit
Ekinostomiasis.
Hospes
Hospes perantara
- K e o n g a i r {Lymnaea, Anisus) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- K e o n g a i r t a w a r {Viviparus, Pila), d a n r e m i s (Corbicula) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a
kedua.
Morfologi
- T e l u r b e r u k u r a n ± 115 x 6 0 m i k r o n , o p e r k u l u m k e c i l , b e r b e n t u k o v o i d , b e r i s i
morula.
- C a c i n g d e w a s a Echinostoma lindoense p a n j a n g n y a ± 1 c m , m e m i l i k i circumoral
spines, d u a s e k u m , u t e r u s b e r i s i t e l u r , o v a r i u m b u l a t , t e s t i s b u l a t b e r l o b u s .
- C a c i n g d e w a s a Echinostoma malayanum p a n j a n g n y a ± 1 c m , m e m i l i k i circumoral
spines, d u a s e k u m , u t e r u s b e r i s i t e l u r , o v a r i u m b u l a t , t e s t i s b e r l o b u s d a l a m
seperti k u p u - k u p u .
Patologi klinis
Radang kataral pada d i n d i n g usus, diare, sakit perut, anemia, edema.
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.
Terapi
Tetrakloroetilen, prazikuantel.
55
Gambar 2.12 Cacing Echinostoma lindoense d e w a s a ( p e m b e s a r a n 3.3 x 1).
Fasciolopsis buski
Penyakit
Fasiolopsiasis.
Hospes
M a n u s i a , babi, d a n anjing.
Hospes perantara
- K e o n g a i r (Segmentina, Hippeutis, Gyraulus) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- T a n a m a n a i r (Trapa, Eliocharis, Zizania) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a k e d u a .
Morfologi
Cacing dewasa p a n j a n g n y a 3 - 5 c m , batil isap kepala d a n batil isap p e r u t ber-
dekatan, m e m i l i k i dua s e k u m y a n g tidak bercabang, uterus berisi telur, o v a r i u m
b e r c a b a n g , d u a testis b e r c a b a n g - c a b a n g l e t a k a t a s - b a w a h .
Patologi klinis
S a k i t p e r u t , d i a r e , gejala ileus a k u t , t u k a k , abses, i n t o k s i k a s i , p e r d a r a h a n .
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.
Terapi
Diklorofen, niklosamid, prazikuantel.
57
Gambar 2.14 Cacing Fasciolopsis buski dewasa (pembesaran
58
Metagonimus sp.
Penyakit
Metagonimiasis.
Hospes
Hospes perantara
- K e o n g [Semisulcospira, Thiara, Hua) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- I k a n salem sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
C a c i n g d e w a s a Metagonimus yokogawai b e r u k u r a n ± 1 m m , m e m i l i k i b a t i l i s a p
kepala d a n batil isap p e r u t y a n g terletak agak lateral, o v a r i u m d a n uterus berisi
telur, d u a testis b u l a t l e t a k n y a serong.
Patologi klinis
N y e r i perut, diare, p a y a h jantung, perdarahan serebral d a n spinal.
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.
Terapi
Prazikuantel, Bitionol.
59
60
2.3 Trematoda Paru-paru
Paragonimus westermani
Penyakit
Paragonimiasis.
Hospes
Hospes perantara
- K e o n g a i r t a w a r {Semisulcospira, Thiara) s e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a p e r t a m a .
- K e t a m {Eriocheir, Potamon) a t a u u d a n g a i r t a w a r {Astacus, Cambarus) s e b a g a i
hospes perantara kedua.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a ± 1,2 c m , s e p e r t i b i j i k o p i , m e m i l i k i b a t i l i s a p k e p a l a
d a n b a t i l isap p e r u t , testis b e r l o b u s t i d a k t e r a t u r , o v a r i u m b e r c a b a n g t e r l e t a k
a n t e r i o r testis, u t e r u s bersebelahan d e n g a n o v a r i u m berisi b a n y a k telur, kelenjar
vitelaria dari anterior sampai posterior.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 9 0 x 4 0 m i k r o n , o p e r k u l u m besar d a n mendatar, berisi
morula.
Patologi klinis
B a t u k p r o d u k t i f d e n g a n s p u t u m k e n t a l d i s e r t a i d a r a h {endemic hemoptysis), s a k i t
pada a b d o m e n , diare, epilepsi, meningitis, ensefalitis.
Diagnosis
T e l u r d a l a m s p u t u m atau tinja.
Terapi
Emetin H C l , bitionol, prazikuantel.
61
Gambar 2.17 Cacing Paragonimus westermani dewasa (makroskopik).
Gambar 2.19 Telur Paragonimus westermani (pembesaran 10 x 40).
63
2.4 Trematoda Darah
Schistosoma japonicum
Peiiyakit
Oriental schistosomiasis, s k i s t o s o m i a s i s j a p o n i k a , d e m a m k e o n g .
Hospes
M a n u s i a , anjing, kucing, rusa, d a n Iain-lain.
Hospes perantara
K e o n g Oncomelania.
Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1,5 c m , g e m u k , testis 6 - 8 b u a h , m e m i l i k i b a t i l i s a p
kepala d a n batil isap perut, i n t e g u m e n halus, kanalis ginekoforus.
- Cacing betina panjangnya ±1,9 cm, langsing, o v a r i u m d itengah, uterus berisi
telur, kelenjar vitelaria d iposterior, terletak d a l a m kanalis ginekoforus cacing
jantan.
Patologi klinis
- S t a d i u m I m e n y e b a b k a n gatal-gatal (urtikaria), hipereosinofilia.
- Stadium I I d i t e m u k a n s i n d r o m disentri.
- S t a d i u m I I I d i t e m u k a n sirosis hepatis d a n splenomegali.
Diagnosis
- T e l u r d a l a m tinja atau d a l a m jaringan biopsi.
- Reaksi serologis: C O P T , I H T , E L I S A , F A T .
Terapi
Niridazol, prazikuantel.
64
65
Schistosoma mansoni
Penyakit
Skistosomiasis usus.
Hospes
Hospes perantara
K e o n g a i r t a w a r {Biomphalaria, Tropicorbis).
Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a + 1 c m , g e m u k , testis 6 - 9 b u a h , k a n a l i s g i n e k o f o r u s ,
integumen bertonjolan.
- C a c i n g b e t i n a p a n j a n g n y a + 1,4 c m , l a n g s i n g , o v a r i u m t e r l e t a k p a d a p e r t e -
n g a h a n bagian anterior, terletak d a l a m kanalis ginekoforus cacing jantan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 155 x 6 5 m i k r o n , d u r i besar d i l a t e r a l , b e r i s i m i r a s i d i u m .
Patologi klinis
Gejala m i r i p Schistosoma japonicum, tetapi lebih ringan, juga menyebabkan sple-
nomegali.
Diagnosis
- T e l u r d a l a m tinja atau d a l a m jaringan biopsi.
- Reaksi serologis: C O P T , I H T , E L I S A , F A T .
Terapi
Niridazol, prazikuantel.
66
Gambar 2.22 Cacing Schistosoma mansoni dewasa (pembesaran 3.3 x 2.5).
67
Schistosoma haematobium
Penyakit
Skistosomiasis k a n d u n g kemih.
Hospes
Manusia, babon.
Hospes perantara
Morfologi
- C a c i n g j a n t a n p a n j a n g n y a ± 1 , 3 c m , g e m u k , t e s t i s 3 - 4 buah, k a n a l i s g i n e k o f o r u s ,
integumen bertonjolan halus.
- Cacing betina panjangnya ± 2 c m , langsing, o v a r i u m terletak pertengahan
posterior, uterus berisi telur, kelenjar vitelaria d i posterior, terletak d a l a m
kanalis ginekoforus cacing jantan.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 145 x 6 0 m i k r o n , d u r i d i u j u n g , b e r i s i m i r a s i d i u m .
Patologi klinis
Kelainan dinding kandung kemih, hematuria, disuria, s i n d r o m disentri.
Diagnosis
Telur dalam urin.
Terapi
Niridazol, prazikuantel.
68
Gambar 2.24 Cacing Schistosoma haematobium dewasa
(pembesaran 3.3 x 2.5, pewamaan Carmine).
3
CESTODA
Diphyllobothrium latum
Penyakit
Difilobotriasis.
Hospes definitif
Manusia.
Hospes reservoar
Anjing, kucing, beruang.
Hospes perantara
- Siklops, D i a p t o m u s sebagai hospes perantara pertama.
- I k a n air t a w a r (ikan salem) sebagai hospes perantara kedua.
Morfologi
- Cacing dewasa berwarna kuning keabu-abuan panjangnya 3-10 m , memiliki
lebih dari 3000 b u a h proglotid.
- Proglotid m a t a n g dengan uterus berisi banyak telur terletak d itengah m e n y e -
r u p a i roset, l u b a n g genitalia d a n l u b a n g u t e r u s d i t e n g a h atas, kelenjar v i t e l a r i a
d a n testis tersebar d i b a g i a n lateral.
- T e l u r b e r u k u r a n ± 6 5 x 4 5 m i k r o n , o p e r k u l u m besar, p e n e b a l a n b e r u p a p e n o n -
Patologi klinis
Gangguan gastrointestinal seperti diare, tidak nafsu m a k a n , anemia pernisiosa,
obstruksi usus.
Diagnosis
Telur d a l a m tinja.
70
Terapi
Atebrin, kamokuin, yomesan.
71
74
Gambar 3.6 Telur Taenia saginata (pembesaran 10 x 40).
75
Taenia solium
Penyakit
Teniasis solium.
Hospes
Manusia.
Hospes perantara
Babi.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a b e r u k u r a n ± 2 - 4 m , t e r d i r i d a r i 1000 b u a h p r o g l o t i d .
- Skoleks bulat r u n c i n g , berdiameter ± 1 m m , m e m i l i k i e m p a t batil isap, ros-
t e l u m n y a m e m p u n y a i d u a baris kait-kait.
- P r o g l o t i d g r a v i d u k u r a n p a n j a n g s e g m e n 1,5 k a l i u k u r a n lebar s e g m e n , u t e r u s
bercabang-cabang 7-12 pasang.
- T e l u r m a t a n g t i d a k d a p a t d i b e d a k a n d e n g a n t e l u r Taenia saginata.
Patologi klinis
- N y e r i u l u hati, diare, obstipasi, eosinofilia, peritonitis.
- M a n u s i a dapat juga m e n d e r i t a sistiserkosis (infestasi s t a d i u m larva) pada jaring-
an subkutis, mata, otot, otak, hati, limpa.
- Bila m e n g e n a i j a r i n g a n o t a k atavi m e d u l a spinalis d a p a t m e n g a k i b a t k a n epilepsi,
meningo-ensefalitis, hidrosefalus i n t e r n u s bila ada s u m b a t a n a l i r a n cairan sere-
brospinal.
Diagnosis
P r o g l o t i d atau telur d a l a m tinja. U n t u k sistiserkosis, m e n e m u k a n sistiserkus d a l a m
b e n j o l a n d i b a w a h k u l i t a t a u dengan r e a k s i i m u n o l o g i .
Terapi
76
Gambar 3.7 Skoleks Taenia solium (pembesaran 10 x 10).
77
Hymenolepis nana
Penyakit
Himenolepiasis nana.
Hospes
Manusia, tikus.
Morfologi
- C a c i n g d e w a s a p a n j a n g n y a 2,5 c m , skoleks kecil, strobila t e r d i r i atas ± 2000
p r o g l o t i d d a n m a k i n ke posterior m a k i n lebar.
- Skoleks m e m i l i k i e m p a t batil isap d a n r o s t e l u m kecil y a n g berkait-kait.
- Proglotid gravid berbentuk trapezium, m e n g a n d u n g 80-180 telur.
- Telur berukuran ± 4 7 x 37 m i k r o n , berbentuk bulat/bujur, m e m i l i k i dinding
luar, d i n d i n g d a l a m terdiri atas d u a k u t u b , m a s i n g - m a s i n g d e n g a n 4-8 f i l a m e n
halus, berisi embrio heksakan.
Patologi klinis
T i d a k m e n y e b a b k a n gejala, bila infeksinya berat m e n y e b a b k a n mual, muntah,
diare, eosinofilia, anemia.
Diagnosis
T e l u r d a l a m tinja.
Terapi
Atabrin, Bitionol, prazikuantel, niklosamid, amodiakuin.
78
Gambar 3.9 Cacing Hymenolepis nana dewasa (makroskopik).
79
Gambar 3.12 Telur Hymenolepis diminuta (pembesaran 20 x 50).
82
Dipylidium caninum
Penyakit
Dipilidiasis.
Hospes
Manusia, anjing.
Hospes perantara
(1) P i n j a l a n j i n g (Ctenocephalides canis).
(2) P i n j a l m a n u s i a (Pulex irritans).
Morfologi
- Cacing d e w a s a panjangnya ± 25 cm, skoleks kecil, strobila terdiri atas 60-75
proglotid.
- S k o l e k s b e r u k u r a n ± 0,3 m m , m e m i l i k i e m p a t b a t i l i s a p y a n g l o n j o n g , r o s t e l u m -
n y a seperti gada dengan 30-150 kait-kait seperti d u r i m a w a r .
- P r o g l o t i d g r a v i d berbentuk seperti t e m p a y a n dengan d u a perangkat alat kela-
m i n , m e m p u n y a i d u a lubang genital d ilateral k a n a n d a n kiri, d u a uterus d a n
dua vagina.
- Telur b e r u k u r a n ± 25 x 40 m i k r o n , berkelompok d a l a m satu kapsul yang berisi
15-25 b u a h t e l u r d i s e b u t "cluster of eggs".
Patologi klinis
T i d a k m e n i m b u l k a n gejala. Pada a n a k - a n a k dapat m e n y e b a b k a n toksik pada
s u s u n a n saraf pusat sehingga m e n i m b u l k a n kejang-kejang.
Diagnosis
Proglotid bergerak aktif atau k e l o m p o k telur d a l a m tinja.
Terapi
Atabrin.
83
Gambar 3.14 Proglotid gravid Dipylidium caninum (pembesaran 3 . 3 x
84
Gambar 3.15 Telur Dipylidium caninum (pembesarar\ 10 x 40).
85
Echinococcus granulosus
Penyakit
Ekinokokosis, hidatidosis.
Hospes
Morfologi
- Cacing dewasa panjangnya 3 - 6 m m , memiliki satu proglotid imatur, satu
proglotid matur dan satu proglotid gravid.
- Skoleks bulat, m e m i l i k i e m p a t batil isap, r o s t e l u m dengan kait-kait, m e m p u n y a i
leher.
- Telur sukar dibedakan dengan telur Taenia.
- K i s t a h i d a t i d terdiri atas lapisan k u t i k u l a , lapisan g e r m i n a t i v u m d a n j a r i n g a n
hospes.
Patologi klinis
Gejala y a n g d i t i m b u l k a n larva cacing disebabkan:
(1) d e s a k a n k i s t a h i d a t i d ,
(2) c a i r a n k i s t a y a n g d a p a t m e n i m b u l k a n r e a k s i a l e r g i , d a n
(3) p e c a h n y a k i s t a , c a i r a n k i s t a m a s u k p e r e d a r a n d a r a h d a n d a p a t m e n i m b u l k a n
renjatan anafilaktik.
Diagnosis
Terapi
Pembedahan biasanya tidak berhasil.
Pembedahan hanya berhasil pada penderita dengan kista unilokuler d i tempat
yang dapat dioperasi.
86
Gambar 3.18 R o s t e l u m d e n g a n k a i t - k a i t ( p e m b e s a r a n 10 x 2).
88
Multiceps multiceps
Penyakit
Senurosis.
Hospes
Manusia, anjing, karnivora lain.
Hospes perantara
Domba, kambing, herbivora lain.
Morfologi
- Cacing dewasa berukuran 40-60 cm, mempunyai skoleks dengan rostelum yang
berkait-kait.
- Telurnya mirip dengan telur Taenia.
- Coenurus adalah stadium larva berbentuk kantong berisi cairan dan banyak
skoleks.
Patologi klinis
Gangguan di otak seperti paraplegi (lumpuh anggota badan), afasia (kesulitan
dalam bicara), muntah-muntah, juga ditemukan gangguan pada mata.
Diagnosis
Terapi
Tidak ada yang spesifik.
89
Gambar 3.19 Coenurus (pembesaran 3.3 x
90
RHIZOPODA
Entamoeba histolytica
Penyakit
Amebiasis.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Patologi klinis
Dibedakan atas:
(fl) Intestinal: akut dan kronik.
(b) Ekstra intestinal: hati, paru, kulit, vagina, dan otak.
Ada ulkus ameba di bagian mukosa. Bentuk histolitika ditemukan di dasar
dan dinding ulkus. Tinja bercampur lendir dan darah. Predileksi di daerah
sekum, rektum, dan sigmoid.
Diagnosis
Ditemukan Entamoeba histolytica dalam tinja disenterik, biopsi dinding abses. Peme-
riksaan serologis dapat menunjang diagnosis.
93
Terapi
M e t r o n i d a z o l , e m e t i n h i d r o k l o r i d a (Parenteral), k l o r o k u i n , A n t i b i o t i k a (Tetrasiklin,
Paromomisin).
94
Gambar 4.3 Entamoeba histolytica bentuk kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).
95
E n t a m o e b a coli
Penyakit
Tidak menimbulkan penyakit (bersifat komensal), dan digimakan untuk diferensial
diagnosis dengan Entamoeba histolytica.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Terbagi atas dua bentuk yaitu:
(1) Bentuk vegetatif: besarnya 15-30 mikron, mempunyai satu inti entamoeba,
kariosom letaknya eksentris, endoplasma dengan vakuol tanpa eritrosit, ek-
toplasma dapat membentuk pseudopodium.
(2) Bentuk kista: besarnya 15-22 mikron, berinti dua atau delapan.
Patologi klinis
Tidak patogen.
Diagnosis
Terapi
Tidak memerlukan terapi.
96
Gambar 4.5 Entamoeba coli bentuk kista berinti 1
(pembesaran 12 x 100, pewamaaa lodin).
97
Endolimax nana
Penyakit
T i d a k m e n i m b u l k a n penyakit (komensal d i usus).
Hospes
Manusia.
Morfologi
T e r b a g i atas dua bentuk yaitu:
(1) B e n t u k t r o f o z o i t : b e s a r n y a 6 - 1 5 m i k r o n , s i t o p l a s m a n y a b e r g r a n u l a d a n ber-
vakuol, inti sentral, m e m p u n y a i kariosom y a n g nyata.
(2) B e n t u k kista: besarnya 5-14 m i k r o n , m e m p u n y a i 4 inti yang letaknya tidak
teratur.
Patologi klinis
T i d a k d i t e m u k a n gejala.
Diagnosis
D i t e m u k a n b e n t u k kista.
Terapi
T i d a k m e m e r l u k a n terapi, higiene perorangan dan kebersihan perorangan atau
lingkungan harus diperhatikan.
98
Gambar 4.7 Endolimax nana bentuk trofozoit
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin)
99
lodamoeba butschlii
Penyakit
Morfologi
Terbagi atas dua bentuk yaitu:
( 1 ) Bentuk vegetatif: besarnya 8-20 mikron, bentuk lonjong dengan satu inti
iodameba, endoplasma berisi banyak vakuol.
(2) Bentuk kista: besarnya 8-15 mikron, bentuk lonjong atau piriform, mem-
punyai satu inti iodameba dan vakuol glikogen yang besar.
Patologi klinis
Tidak patogen.
Terapi
Tidak memerlukan terapi.
100
m
•i
Gambar 4.10 lodamoeba butschlii bentuk kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).
101
FLAGELATA
Giardia lamblia
Penyakit
Hospes
Manusia.
Morfologi
T e r b a g i atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k v e g e t a t i f : b e s a r n y a 1 4 m i k r o n , b a g i a n a n t e r i o r m e m b u l a t d a n b a g i a n
posterior m e r u n c i n g . Bagian v e n t r a l terdapat satu batil isap y a n g besar.
T e r d a p a t d u a inti d e n g a n k a r i o s o m besar d i tengah d a n e m p a t p a s a n g flagel.
D u a benda m e l i n t a n g sebagai benda parabasal.
(2) B e n t u k k i s t a : b e s a r n y a 1 0 - 1 4 m i k r o n , b e n t u k o v a l , d e n g a n d u a i n t i p a d a k i s t a
m u d a serta e m p a t inti pada kista m a t a n g .
Patologi klinis
Parasit i n i d e n g a n batil isap m e l e k a t pada m u k o s a d u o d e n u m d a n y e y u n u m .
K e l a i n a n y a n g sering d i t e m u k a n berupa iritasi. Bila parasit m e n u t u p i sebagian
besar m u k o s a usus, m a k a absorpsi l e m a k a k a n terganggu. Parasit i n i dapat p u l a
m e n y e r a n g saluran d a n k a n d u n g e m p e d u sehingga terjadi iritasi d a n p e n y u m -
batan bilirubin.
Diagnosis
D i t e g a k k a n dengan d i t e m u k a n bentuk trofozoit d a l a m tinja encer atau cairan
d u o d e n u m . D i t e m u k a n b e n t u k kista d a l a m tinja padat.
Terapi
Metronidazol.
102
Gambar 5.1 Giardia lamblia bentuk vegetatif (pembesaran 12 x 100, pewamaan Trikrom).
Chilomastix mesnili
Penyakit
T i d a k m e n i m b u l k a n p e n y a k i t (bersifat komensal).
Hospes
Manusia.
Morfologi
T e r b a g i atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k v e g e t a t i f : b e s a r n y a ± 13 m i k r o n , b e n t u k s e p e r t i j a m b u m o n y e t d e n g a n
"spiral groove", m e m p u n y a i satu inti, sitostoma d a n 3-4 flagel anterior.
(2) B e n t u k k i s t a ; b e s a r n y a ± 8 m i k r o n , b e n t u k s e p e r t i b u a h j e r u k , b e r d i n d i n g
tebal, m e m p u n y a i satu inti.
Patologi klinis
T i d a k m e n i m b u l k a n gejala.
Diagnosis
Terapi
Tidak m e m e r l u k a n terapi.
104
Gambar 5.3 Chilomastix mesnili bentuk trofozoit dan kista
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Iron Haematoxylin).
105
5.2 Flagelata Traktus Urogenital
Trichomonas vaginalis
Penyakit
Hospes
Manusia.
Morfologi
H a n y a d i t e m u k a n d a l a m bentuk trofozoit. Besarnya 7 - 2 5 m i k r o n . M e m p u n y a i
e m p a t flagel a n t e r i o r d a n s a t u f l a g e l p o s t e r i o r y a n g m e l e k a t p a d a t e p i m e m b r a n
bergelombang. Inti berbentuk lonjong, sitoplasma berbutir halus, ada aksostil d a n
tidak ada benda parabasal.
Patologi klinis
- Pada w a n i t a sering menyerang: vagina, uretra.
- Pada pria sering menyerang: uretra, vesika urinaria, kelenjar prostat.
- G e j a l a y a n g d i t e m u k a n : fluor a l b u s , p r u r i t u s v a g i n a , d i s u r i a , u r e t r i t i s , p r o s t a t i t i s ,
prostato-vesikulitis.
Diagnosis
- A d a n y a k e l u h a n : k e p u t i h a n , rasa panas, gatal, sekret encer p u t i h k e k u n i n g a n ,
berbau, dan berbusa.
- Pemeriksaan l a b o r a t o r i u m : m e n e m u k a n parasit dari sekret vagina, uretra, pros-
tat, u r i n . B i a k a n p e p t o n , t i o g l i k o l a t .
Terapi
M e t r o n i d a z o l , o r a l d a n tablet vagina.
106
Gambar 5.4 Trichomonas vaginalis bentuk trofozoit (pembesaran 12 x 100).
107
5.3 Flagelata Darah dan Jaringan
Trypanosoma gambiense
Penyakit
T r i p a n o s o m i a s i s ( A f r i c a n sleeping sickness).
Hospes
Manusia.
Hospes r e s e r v o a r
Babi, sapi, d a n k a m b i n g .
Hospes p e r a n t a r a
L a l a t t s e - t s e (Glosina palpalis).
Morfologi
Panjangnya ± 3 5 m i k r o n , berinti satu, kinetoplast kecil, m e m b r a n bergelombang
d a n flagel anterior.
Patologi klinis
- T e m p a t gigitan terjadi benjolan k u l i t y a n g keras d a n sakit. D e m a m h i l a n g
t i m b u l , tidak teratur.
- Limfadenopati p a d a l e h e r d a n d a e r a h s e r v i k a l b e l a k a n g ( W i n t e r b o t t o m ' s s i g n ) .
E d e m a d a n m e l e m a h n y a p e n e r i m a rasa sakit (Kerandel's sign). R u a m p a d a
kvilit, splenomegali, hepatomegali, anemia m i k r o s i t i k r i n g a n , m e n i n g i t i s , e n -
sefalitis, k e l a i n a n m o t o r i k , letargi d a n k o m a .
Diagnosis
Gejala klinis dan m e n e m u k a n parasit d a l a m darah, cairan otak, cairan pungsi
s u m s u m tulang.
Terapi
A n t r i p o l ( S u r a m i n , N a g a n o l ) , T r i p a r s a m i d , P e n t a m i d i n , M e l B, S t i l b a m i d i n .
108
Gambar 5.5 Trypanosoma gambiense (pembesaran 12 x 100).
109
Trypanosoma cruzi
Penyakit
Tripanosomiasis Amerika (Penyakit Chagas).
Hospes definitif
Manusia.
Hospes reservoar
Anjing, kucing, bajing, kera.
Hospes perantara
Morfologi
Panjangnya ± 2 0 mikron, satu inti, kinetoplas besar, membran bergelombang
dengan flagel di anterior.
Patologi klinis
- Pada "porte d'entree" terbentuk granuloma (chagoma) dan edema.
- Bila mata terinfeksi terjadi edema unilateral kelopak mata.
- Juga dapat mengakibatkan splenomegali, hepatomegali, Umfadenopati, dan mio-
karditis.
Diagnosis
( 1 ) Menemukan parasit pada sediaan darah tepi, biopsi hati, kelenjar limfe.
( 2 ) Biakan dalam medium NNN.
(3) Xenodiagnosis.
Terapi
Primakuin, nitrofurans, amfoterisin B.
110
Gambar 5.6 Trypanosoma cruzi (pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
Ill
Trypanosoma evansi
Leishmania donovani
Penyakit
L e i s m a n i a s i s v i s e r a l , k a l a - a z a r , tropical splenomegaly.
Hospes
Manusia.
Morfologi
Patologi klinis
- Hipertrofi dan hiperplasi selR Emengakibatkan splenomegali, hepatomegali,
limfadenopati, dan anemia.
- Infeksi di usus menyebabkan diare dan disentri.
- Setelah gejala b e r k u r a n g m a k a t i m b u l l e i s m a n o i d d e r m a l sebagai leismaniasis
pasca kala-azar.
Diagnosis
Terapi
N a t r i u m a n t i m o n i u m glukonat, etilstibamin, pentamidin.
113
114
6
CILIATA
Balantidium coli
Penyakit
Balantidiasis.
Hospes
Babi, manusia.
Morfologi
Terbagi atas d u a b e n t u k y a i t u :
(1) B e n t u k vegetatif: b e s a r n y a 6 0 - 7 0 m i k r o n , b e n t u k l o n j o n g , m e m p u n y a i s i l i u m ,
m e m p u n y a i makronukleus, mikronukleus, sitostom.
(2) B e n t u k k i s t a : b e s a r n y a 6 0 m i k r o n , b e n t u k b u l a t / l o n j o n g , d i n d i n g tebal, t a m -
pak makronukleus dan silium.
Patologi klinis
P a d a s e l a p u t l e n d i r u s u s besar t e r b e n t u k abses-abses kecil, bila p e c a h m e m b e n t u k
u l k u s . U l k u s i n i m e n y e r u p a i u l k u s y a n g d i s e b a b k a n o l e h Entamoeba histolytica.
Diagnosis
Terapi
Diiodohidroksikuinolin, tetrasiklin, metronidazol.
115
Gambar 6.3 Ir\feksi Balantidium coli (PA usus, pembesaran 12 x 10).
117
7
SPOROZOA
7.1 Coccidia
Toxoplasma gondii
Penyakit
Toksoplasmosis
Hospes
Morfologi
B e s a r n y a ± 5 m i k r o n , b e r b e n t u k b u l a n sabit, b e r i n t i satu.
Patologi klinis
T e r b a g i atas d u a y a i t u :
(1) T o k s o p l a s m o s i s a k u i s i t a . B i a s a n y a a s i m t o m a t i k .
M a n i f e s t a s i n y a bila ada: l i m f a d e n o p a t i , k a d a n g - k a d a n g e k s a n t e m , r e t i n o k o r o i -
ditis, ensefalitis pada defisiensi kekebalan.
(2) T o k s o p l a s m o s i s k o n g e n i t a l .
I n f e k s i p a d a k e h a m i l a n m e n y e b a b k a n a b o r t u s , l a h i r m a t i a t a u l a h i r cacat.
Diagnosis
Tes serologik.
Terapi
Pirimetamin, preparat sulfa, spiramisin.
118
G a m b a r 7.1 Toxoplasma gondii ber\tuk takizoit (pewarnaan H.E).
119
E i m e r i a sp.
Penyakit
Tidak menyebabkan penyakit pada manusia, Eimeria yang patogen dijumpai pada
binatang.
Hospes
Binatang:
- Eimeria clupearum d a l a m h a t i i k a n h a r i n g .
- Eimeria sardinae d a l a m i k a n s a r d i n .
- Eimeria perforans d a l a m e p i t e l u s u s k e l i n c i .
Morfologi
- Besarnya 3 0 x 15m i k r o n , bentuk oval. Ookista m u d a berisi satu sporoblast.
- Ookista m a t a n g berisi empat sporokista y a n g masing-masing berisi dua sporo-
zoit.
Patologi klinis
T i d a k m e n i m b u l k a n g e j a l a , b e r s i f a t darm passant.
Terapi
Tidak diperlukan.
120
7.2 Haemosporidia
Plasmodium sp.
Morfologi
Patologi klinis
Manifestasi klinis
Demam, splenomegali, anemia.
Terapi
Secara umum terbagi atas:
(1) Skizontisida jaringan primer: proguanil, pirimetamin.
(2) Skizontisida jaringan sekunder: primakuin.
(3) Skizontisida darah: kina, klorokuin, amodiakuin.
(4) Gametositosida: primakuin, kina, klorokuin, amodiakuin.
(5) Sporontosida: primakuin, proguanil.
Gambar 7.3 Plasmodium sp. bentuk sporozoit (pembesaran 10 x 100, pewamaan Giemsa).
122
Plasmodium falciparum
Penyakit
Malaria tropika, malaria falsiparum.
Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.
Hospes perantara
Manusia.
Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : berbentuk cincin, terdapat d u a butir k r o m a t i n , b e n t u k m a r -
g i n a l , sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r .
- Skizon: p i g m e n m e n g g u m p a l d i tengah. Skizon m u d a berinti < 8 d a n skizon tua
berinti 8-24.
- Makrogametosit: berbentuk pisang agak langsing, inti padat d i tengah, p i g m e n
mengelilingi inti, sitoplasma biru kelabu.
- Mikrogametosit: berbentuk pisang gemuk, inti tidak padat, p i g m e n mengelilingi
inti, sitoplasma b i r u pucat kemerah-merahan.
Patologi klinis
D e m a m yang berhubungan dengan sporulasi, splenomegali, anemia. Kelainan lain
y a n g m e n y e r t a i : hiperparasitemia, m a l a r i a serebral, ikterus, gagal ginjal, k o m a .
Diagnosis
Terapi
- Plasmodium falciparum a d a y a n g r e s i s t e n t e r h a d a p k l o r o k u i n .
- Obat lain yang dapat diberikan: kombinasi sulfadoksin dengan p i r i m e t a m i n ,
kina, antibiotik tetrasiklin, minosiklin.
123
124
Gambar 7.6 Plasmodium falciparum bentuk makrogametosit
(pembesaran 1 2 x 1 0 0 , pewarnaan Giemsa).
125
Gambar 7.8 Infeksi Plasmodium falciparum pada sediaan PA otak
(pembesaran 40 x 12).
126
Plasmodium vivax
Penyakit
M a l a r i a tersiana, malaria vivaks.
Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.
Hospes perantara
Manusia.
Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : sel d a r a h m e r a h m u l a i m e m b e s a r , p a r a s i t b e r b e n t u k c i n c i n , i n t i
m e r a h , sitoplasma biru, m u l a i terdapat titik Schiiffner pada eritrosit.
- Trofozoit tua: sitoplasma hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah, pigmen
menjadi m a k i n nyata (kuning tengguli) masih terdapat v a k u o l .
- Mikrogametosit: sitoplasma hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah, inti
d i f u s d i tengah, p i g m e n tersebar.
- Makrogametosit: sitoplasma bulat hampir m e m e n u h i seluruh seldarah merah,
tidak terdapat v a k u o l , inti padat m e r a h biasanya d i tepi.
- S k i z o n m u d a : inti sudah m e m b e l a h lebih dari satu, tetapi k u r a n g dari d u a
belas, p i g m e n tersebar.
- Skizon tua: inti 12-24, p i g m e n b e r k u m p u l di tengah.
Patologi klinis
D e m a m , s u h u b a d a n d a p a t m e n c a p a i 40,6°C, m e n g g i g i l , a n e m i a , splenomegali.
Diagnosis
Terapi
Klorokuin, primakuin.
127
Gambar 7.10 Plasmodium vivax: trofozoit muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
128
Plasmodium malariae
Penyakit
Malaria kuartana, malaria malariae.
Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.
Hospes perantara
Manusia.
Morfologi
- T r o f o z o i t m u d a : s e l darah m e r a h tidak membesar, berbentuk cincin, jarang
terlihat titik Z i e m a n n .
- B e n t u k pita: sitoplasma seperti pita, pita melebar, inti membesar, p i g m e n kasar
tersebar.
- M a k r o g a m e t o s i t : sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r , s i t o p l a s m a b u l a t , i n t i padat,
batas jelas, letak d i tepi.
- M i k r o g a m e t o s i t : sel d a r a h m e r a h t i d a k m e m b e s a r , s i t o p l a s m a b u l a t , i n t i d i f u s d i
t e n g a h , p i g m e n kasar tersebar.
- S k i z o n m u d a : i n t i k u r a n g d a r i d e l a p a n , p i g m e n kasar d a n tersebar.
- S k i z o n tua: inti 8-12 tersusun seperti bunga, p i g m e n b e r k u m p u l d i tengah.
Patologi klinis
Diagnosis
M e n e m u k a n parasit d a l a m darah.
Terapi
Klorokuin.
131
Gambar 7.15 Plasmodium malariae bentuk trofozoit muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
132
133
Gambar 7.19 Plasmodium malariae bentuk skizon muda
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
134
Plasmodium ovale
Penyakit
Malaria ovale.
Hospes definitif
N y a m u k Anopheles.
Hospes perantara
Manusia.
Morfologi
S t a d i u m t r o f o z o i t : sel d a r a h m e r a h m e m b e s a r b e r b e n t u k l o n j o n g , s a t u a t a u k e d u a
u j u n g sel d a r a h m e r a h berbatas t i d a k teratur, terdapat titik James.
Patologi klinis
Diagnosis
Terapi
Tanpa pengobatan biasanya sembuh sendiri.
Gambar 7.21 Plasmodium ovale bentuk trofozoit (pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
135
Gambar 7.22 Plasmodium ovale bentuk trofozoit tua
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
136
G a m b a r 7.24 Plnsmodhim ovale b e n t u k t r o f o z o i t t u a
( p e m b e s a r a n 12 x 100, p e w a r n a a n G i e m s a ) .
137
Gambar 7.26 Plasmodium ovale bentuk skizon tua
(pembesaran 12 x 100, pewarnaan Giemsa).
138
8
CRUSTACEA
Cyclops strenuus
Morfologi
Habitat
A i r t a w a r d a n air asin.
Hospes perantara
(1) Gnathostoma spinigerum.
(2) Diphyllobothrium latum.
(3) Dracunculus medinensis.
144
9
CHILOPODA
S c o l o p e n d r a sp.
Morfologi
Gejala klinis
G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa n y e r i d a n e r i t e m a k a r e n a t o k s i r m y a . Juga m e n y e -
babkan perdarahan d a n nekrosis.
Habitat
Di b a w a h b a t u d a n k a y u .
Terapi
P r o k s i m a l dari sengatan dipasang turniket. Diberi obat golongan barbiturat, kor-
tikosteroid d a n antihistamin.P e m b e r i a n antiracun sangat bermanfaat.
145
10
ARACHNIDA
B u t h u s sp.
Morfologi
T u b u h t e r d i r i atas sefalotoraks, p r e - a b d o m e n d a n p o s t - a b d o m e n , m e m p u n y a i
e m p a t pasang k a k i , p e d i p a l p m e n j a d i alat sapit, ruas t e r a k h i r a b d o m e n terdapat
telson y a n g m e n g a n d u n g racun, bagian v e n t r a l terdapat pecten.
Gejala klinis
- Racunnya berupa toksalbumin yang mengandung neurotoksin dan hemotoksin.
- T e m p a t sengatan terasa n y e r i d a n pedih.
- M e n i m b u l k a n keracunan sistemik berupa syok d a n paralisis pernapasan.
- H e m o t o k s i n m e n i m b u l k a n perdarahan d a n nekrosis.
Habitat
Terapi
- P r o k s i m a l atas sengatan dipasang t u r n i k e t , d i b e r i obat g o l o n g a n barbiturat,
kor tikosteroid, dan antihistamin.
- Pemberian antiracun sangat bermanfaat.
146
Latrodectus mactans
Morfologi
Gejala klinis
- R a c u n n y a bersifat n e u r o t o k s i n terhadap saraf perifer, dapat m e n y e b a b k a n arak-
nidisme sistemik. Tempat gigitan t i m b u l benjolan berwarna m e r a h kebiruan
disertai urtikaria.
- Rasa nyeri menyebar k eseluruh abdomen, dada, anggota badan. Syok, paralisis
pernapasan d a n k e m a t i a n terjadi d a l a m 18-36 j a m .
Terapi
Dipasang turniket, kor tikosteroid.
147
Ornithodorus moubata
Morfologi
Peran medis
M e r u p a k a n v e k t o r p e n y e b a b endemic relapsing fever.
148
Rhipicephalus sanguineus
Morfologi
Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi t r a u m a mekanis gigitan lokal.
Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t African tickborne fever d a n t u l a r e m i a .
149
D e r m a c e n t o r sp.
Morfologi
Tubuh terdiri atas kapitulum dengan badan berupa kantung, kaki empat pasang, '
dcm basis kapituli segi empat. Punggung berwama kuning, hitam dan merah.
Gejala klinis
- Paralisis motorik yang mengenai otot pernapasan dapat menimbulkan kematian.
- Dapat terjadi trauma mekanik karena gigitan lokal.
Peran medis
Sebagai vektor penyakit Rock]/ M o u n t a i n s p o t t e d fever, Q-fever, C o l o r a d o tick fever, tick
b o r n e e n c e p h a l i t i s , tularemia.
150
I x o d e s sp.
Morfologi
M u l u t lebih panjang daripada basis k a p i t u l u m , l e k u k anal terbalik.
Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k y a n g mengenai otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi t r a u m a m e k a n i k karena gigitan lokal.
Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t Queensland tick typhus.
151
A m b l y o m t n a sp.
Morfologi
Gejala klinis
- Paralisis m o t o r i k y a n g mengenai otot pernapasan dapat m e n i m b u l k a n kematian.
- Dapat terjadi trauma m e k a n i k karena gigitan lokal.
Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t African tickborne fever d a n t u l a r e m i a .
152
Leptotrombidium akamushi
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t scrub typhus.
Habitat
Terapi
Salep sulfa 10%, fenol 1 % .
153
Sarcoptes scabiei
Morfologi
Gejala klinis
Gatal-gatal pada m a l a m hari d i daerah genital pada laki-laki, lipatan ketiak,
gluteus, u m b i l i k u s , areola m a m m a e pada wanita. Pada bayi d i telapak tangan d a n
telapak kaki.
Diagnosis
Terapi
Preparat sulfur presipitatum 5-10%, gamabenzen heksaklorida, benzil benzoat
20-25%, dan krotamiton.
154
Demodex folliculorum
Morfologi
Gejala klinis
Habitat
Terapi
Gameksan dan linden.
155
Dermatophagoides pteronyssinus
Morfologi
Gejala klinis
Diagnosis
Terapi
Seperti pada pengobatan asma lainnya.
156
11
INSECTA
C i m e x sp.
Morfologi
Gejala klinis
Gigitannya menimbulkan pruritus dan urtikaria, dan dipakai pada xenodiagnosis
penyakit Chagas.
157
Gambar 11.2 Cimex lectularis betina (pembesaran 10 x 20).
158
T r i a t o m a sp.
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.
159
Gambar 11.4 Triatoma brasiliensis (makroskopik).
160
Panstrongylus megistus
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.
161
Rhodnius prolixus
Morfologi
Gejala klinis
G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa sakit d a n b e n g k a k .
Peran medis
Sebagai vektor penyakit Chagas.
162
Pediculus humanus capitis
Morfologi
Gejala klinis
M e n y e b a b k a n lesi pada k u l i t kepala d a n dapat terjadi i n f e k s i s e k u n d e r dengan
m e n i m b u l k a n kerak d a n b a u yang khas.
Terapi
M e n c u k u r rambut d a n m e m a k a i serbuk D D T .
163
Phthirus pubis
Morfologi
Gejala klinis
M e n y e b a b k a n ftiriasis, gigitannya m e n i m b u l k a n p r u r i t u s d a n eritema, gatal-gatal
p a d a pubis d a n kulit, d i sekitar t u s u k a n t a m p a k pucat.
Diagnosis
M e n e m v i k a n Phthirus pubis d e w a s a , n i m f a a t a u t e l u r n y a p a d a r a m b u t p u b i s atau
r a m b u t lain.
Terapi
Insektisida D D T 10% b u b u k / l o t i o yang mengandung gameksan.
164
Gambar 11.9 Telur Phthirus pubis (pembesaran 1 0 x
165
Pulex irritans
Morfologi
Gejala klinis
G i g i t a n n y a m e n i m b u l k a n rasa sakit, bila terjadi infeksi sekunder dapat terbentuk
ulkus.
Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Dipylidium caninum.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t flea typhus d a n p e s ( s a m p a r ) .
Terapi
S t r e p t o m i s i n ( u n t u k pes).
166
167
Xenopsylla cheopis
Morfologi
Gejala klinis
Gigitannya dapat mengakibatkan terjadinya radang d a n pembesaran limfe se-
hingga terbentuk bubo. Dapat juga terjadi pesseptikemia, d a n pada p a r u - p a r u
terjadi pes p a r u - p a r u .
Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Hymenolepis diminuta d a n Hymenolepis nana.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t / Z e a typhus d a n p e s .
Pemberantasan
Menangkap dan m e m b u n u h tikus dengan D D T dan BHC.
168
Gambar 11.15 Xenopsylla cheopis betina (pembesaran 10 x 20)
169
Nosopsyllus fasciatus
Morfologi
S i s i r (ctenidium) p r o n o t a l , p a n j a n g p a l p u s b i a s a .
Gejala klinis
Dapat terjadi radang d a n pembesaran kelenjar limfe, pada p a r u terjadi p n e u m o n i a
toksik, d e m a m .
Peran medis
- S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a : Hymenolepis diminuta.
- S e b a g a i v e k t o r p e n y a k i t / Z e a typhus.
170
Gambar 11.17 Nosopsyllus fasciatus jantan (pembesaran 10 x 20).
171
Ctenocephalides felis
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a Dipylidium caninum.
172
i
Gambar 11.20 Ctenocephalides felis betina (pembesaran 10 x 20).
173
Ctenocephalides canis
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
S e b a g a i h o s p e s p e r a n t a r a : Dipylidium caninum d a n Hymenolepis nana.
174
S i m u l i u m sp.
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
Sebagai vektor penyakit: Onkosersiasis d a n Tularemia.
175
C u l l i c o i d e s sp.
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
Sebagai vektor penyakit: Dipetalonemiasis {Acanthocheilonema perstans).
176
Gambar 11.24 Culicoides circumscriptus. .
177
P h l e b o t o m u s sp.
Morfologi
Peran medis
Habitat
D i tanah y a n g gelap d a n lembab.
178
Tribus Anophelini
(Anopheles)
Morfologi
Peran medis
Pemberantasan
M e n g a d a k a n p e n y e m p r o t a n n y a m u k d i sekitar tempat tinggal, menjaga kebersihan
lingkungan.
•ti
179
Gambar 11.27 Larva Anopheles (pembesaran 10 x
180
Gambar 11.29 Kepala Anophelmi jantan (pembesaran 10 x 10).
181
182
Tribus Culicini
(Aedes, Culex, M a n s o n i a )
Aedes sp.
Morfologi
- T e l u r Aedes: l o n j o n g , t a m p a k s e p e r t i a n y a m a n k a s a .
- L a r v a Aedes aegypti: s i f o n p a n j a n g d a n b u l u n y a s a t u p a s a n g , s e g m e n a n a l p e l a n a
t i d a k m e n u t u p s e g m e n , gigi sisir t i d a k b e r d u r i lateral.
- L a r v a Aedes albopictus: s a m a d e n g a n Aedes aegypti, k e c u a l i g i g i s i s i r y a n g t i d a k
b e r d u r i lateral.
- S a y a p Aedes: s i s i k s e m p i t p a n j a n g d e n g a n u j u n g r i m c i n g .
- Aedes albopictus d e w a s a : A b d o m e n u j u n g l a n c i p , w a r n a h i t a m d e n g a n b e l a n g
p u t i h p a d a a b d o m e n d a n kaki. M e s o n o t u m m e m p i m y a i garis tebal p u t i h y a n g
memanjang.
Peran medis
- Aedes aegypti: v e k t o r u t a m a D H F , f i l a r i a s i s , p e n y a k i t C h i k u n g u n y a , penyakit
demam kuning.
- Aedes albopictus: v e k t o r p o t e n s i a l D H F d a n f i l a r i a s i s .
Perilaku
- Aedes s p . p a d a s i a n g h a r i s a j a .
Habitat
D i air j e r n i h d a n air k e r u h .
Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.
183
Gambar 11.32 Telur Aedes (pembesaran 10 x 40).
Gambar 11.34 Larva Aedes albopictus (pembesaran 10 x 40).
185
Gambar 11.36 Aedes albopictus dewasa.
186
C u l e x sp.
Morfologi
- T e l u r Culex: l o n j o n g s e p e r t i p e l u r u d e n g a n u j u n g t u m p u l .
- L a r v a Culex: s i f o n p a n j a n g d a n b u l u n y a l e b i h d a r i s a t u p a s a n g .
- Culex d e w a s a : a b d o m e n u j u n g t u m p u l , w a r n a c o k e l a t m u d a t a n p a t a n d a khas.
- S a y a p Culex: s i s i k s e m p i t p a n j a n g d e n g a n u j u n g r u n c i n g .
Peran medis
Perilaku
- Culex s p . : m e n g i s a p d a r a h p a d a m a l a m h a r i .
Habitat
D i air j e r n i h d a n air k e r u h .
Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.
Gambar 11.38 Larva Culex (pembesaran 10 x 40).
188
M a n s o n i a sp.
Morfologi
- T e l u r Mansonia: o v a l p a n j a n g , s a t u u j u n g r u n c i n g s e p e r t i d u r i , b e r k e l o m p o k
seperti roset.
- L a r v a Mansonia: s i f o n b e r u j u n g r u n c i n g d a n b e r g i g i .
- S a y a p Mansonia: s i s i k l e b a r d a n s i m e t r i s , s e b a g i a n l a g i s e m p i t .
- Mansonia d e v ^ a s a : a b d o m e n u j u n g t u m p u l , w a r n a c o k e l a t k e k u n i n g - k u n i n g a n
d a n belang-belang p u t i h . A d a g a m b a r a n d u a garis atau b u n d a r a n y a n g b e r w a r -
na putih.
Peran medis
Perilaku
- Mansonia s p . m e n g i s a p d a r a h p a d a s i a n g d a n m a l a m h a r i .
Habitat
D i air j e r n i h d a n air k e r u h .
Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.
189
Gambar 11.40 Telur Mansonia (pembesaran 10 x 40).
190
Gambar 11.42 Sayap Mansonia (pembesaran 10 x 40).
191
Culicini
Morfologi
- K e p a l a Culicini j a n t a n : a n t e n a b e r a m b u t l e b a t ( p l u m o s e ) , p a l p u s s a m a a t a u
melebihi panjang probosis.
- K e p a l a Culicini b e t i n a : a n t e n a b e r a m b u t j a r a n g ( p i l o s e ) , p a l p u s l e b i h p e n d e k
daripada probosis.
Habitat
Pemberantasan
Pengendalian vektor dan mencegah gigitan vektor.
192
Gambar 11.45 Kepala Culicini betina (pembesaran 10 x
193
T a b a n u s sp.
Morfologi
Peran medis
Sebagai vektor m e k a n i k penyakit sura d a n antraks.
194
Gambar 11.47 Larva Tabanus trigeminus.
195
Glossina sp.
Morfologi
Peran medis
Sebagai vektor penyakit: tripanosomiasis gambiense dan tripanosomiasis rode-
siense.
196
Musca domestica
Morfologi
Gejala klinis
Peran medis
B e r p e r a n sebagai v e k t o r m e k a n i k p e n y a k i t disentri basiler, amebiasis, d a n cacing
usus.
197
Parasarcophaga crassipalpis
Morfologi
W a r n a keabu-abuan, m e s o n o t u m d e n g a n tiga garis h i t a m , bagian dorsal
b e r m o t i f seperti p a p a n catur.
Gejala klinis
Peran medis
Sebagai v e k t o r m e k a n i k p e n y a k i t disentri basiler, amebiasis, d a n cacing.
198
Peripianeta americana
Morfologi
Sayap depan tegmina atau perkamen, sayap belakang membraneus, w a r n a k u n i n g
cokelat.
Peran medis
D a p a t m e n j a d i v e k t o r m e k a n i k amebiasis, lambliasis, askariasis d a n isosporiasis d i
Indonesia dan Kolumbia.
199
12
MACAM-MACAM SPORULASI
Blastospora
Morfologi
203
Artrospora
Morfologi
Spora aseksual dibentuk dari hifa dengan banyak septum yang mengadakan
fragmentasi.
204
Klamidospora
Morfologi
205
13
M A C A M - M A C A M SPESIES
A s p e r g i l l u s sp.
Penyakit
O t o m i k o s i s , o n i k o m i k o s i s , aspergilosis, keratomikosis.
206
Gambar 13.2 Gambaran histopatologis otomikosis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).
207
P e n i c i l l i n sp.
Penyakit
Otomikosis.
208
Rhizopus
Morfologi
Penyakit
Otomikosis, zigomikosis viseralis.
209
Mucor
Penyakit
210
B a s i d i o b o l u s sp.
Morfologi
Spora seksual, dibentuk oleh dua sel kelamin yang bentuk dan besarnya sama,
menyerupai paruh.
Penyakit
Zigomikosis subkutis.
211
14
M I K O S I S SUPERFISIAL N O N - D E R M A T O F I T O S I S
Pitiriasis versikolor
Penyebab
Malassezia furfur.
Morfologi
Patologi klinis
Pada k u h t terlihat bercak h i p o / h i p e r p i g m e n t a s i t e r u t a m a pada t u b u h bagian atas
d a n terasa gatal bila berkeringat.
Diagnosis
- P e m e r i k s a a n langsung k e r o k a n k u l i t d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
- Sinar ultra violet ( W o o d ' s light) positif.
Terapi
L o k a l : preparat salisil, derivat i m i d a z o l d a n salep tolnaftat.
Sistemik: ketokonazol dan itrakonazol.
212
Gambar 14.1 Pitiriasis versikolor (pembesaran 10 x 10).
213
Gambar 14.2 Malassezia furfur (pembesaran 10 x 10, sediaan K O H 10%).
214
Piedra hitam
Penyebab
Piedraia hortai.
Morfologi
Jamur ini tergolong kelas Ascomycetes dan membentuk spora seksual. Jamur
merupakan anyaman hifa padat berwama tengguli. Di dalamnya ada askus-askus
yang mengandung 2-8 askospora. Anyaman hifa dan askus membentuk benjolan
hitam.
Patologi klinis
Kelainan berupa benjolan hitam, keras dan rambut mudah patah bila disisir.
Diagnosis
- Adanya benjolan pada rambut.
Terapi
Rambut dipotong atau mencuci kepala setiap hari dengan larutan sublimat ^/2000
atau shampo antimikotik.
215
Gambar 14.3 Piedra hitam, (pembesaran 10 x 40, pewamaan K O H 10% dan Lactophenol).
216
Piedra putih
Penyebab
Trichosporon beigelii.
Morfologi
Patologi klinis
K e l a i n a n r a m b u t t a m p a k sebagai benjolan y a n g b e r w a r n a p u t i h k e k u n i n g a n . R a m -
b u t m u d a h p a t a h bila disisir.
Diagnosis
- Memeriksa benjolan pada rambut.
Terapi
R a m b u t d i p o t o n g a t a u m e n c u c i k e p a l a s e t i a p h a r i d e n g a n l a r u t a n s u b l i m a t ^ /2000.
Gambar 14.4 Piedra putih (pembesaran 10 x 40, pewarnaan K O H 10% dan Lactophenol).
217
Trikomikosis aksilaris
Penyebab
Morfologi
Pada r a m b u t ketiak terdapat kerak yang berwarna kekuningan dan lipatan kerak
yang disertai koloni bakteri/jamur.
Patologi klinis
K e r a k p a d a r a m b u t k e t i a k / p u b i s , keringat b e r w a r n a k e m e r a h a n d a n gatal.
Diagnosis
R a m b u t d e n g a n k e l a i n a n d i t a m b a h larutan K O H 10%.
Terapi
- M e n c u k u r r a m b u t yang terdapat kelainan.
- Salep a n t i j a m u r / s u b l i m a t 1 % d a l a m alkohol 70%.
218
15
M I K O S I S SUPERFISIAL D E R M A T O F I T O S I S
Dermatofitosis
Penyebab
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Microsporum
gypseum. Trichophyton concentricum, Epidermophyton floccosum.
Patologi klinis
K u l i t y a n g terinfeksi j a m u r b e r b e n t u k l i n g k a r a n , berbatas tegas d e n g a n tepi k e -
m e r a h a n disertai vesikel-vesikel kecil d a n bersisik. K e l u h a n u t a m a gatal d i w a k t u
p a n a s d a n b e r k e r i n g a t . Id reaction d a p a t d i j u m p a i p a d a t e l a p a k / s e l a - s e l a jari
tangan/kaki.
Diagnosis
- Pemeriksaan langsung dengan larutan K O H 10-20%. T a m p a k hifa bersekat d a n
bercabang.
- B i a k a n pada m e d i u m agar Sabouraud d i t a m b a h antibiotika, d i s i m p a n pada
suhu kamar.
Terapi
Lokal: salep y a n g bersifat fungistatik d a n keratolitik.
Sistemik: Griseofulvin, derivat imidazol.
219
•
220
Infeksi ektotriks
Penyebab
Morfologi
Patologi klinis
K e l a i n a n b e r u p a r a m b u t p a t a h d i atas p e r m u k a a n kulit.
Diagnosis
- Sediaan langsung dengan larutan K O H 10-20%.
- Sinar ultra violet (Wood's light) positif.
- Biakan.
221
Infeksi endotriks
Penyebab
Morfologi
Patologi klinis
R a m b u t yang terinfeksi patah pada p e r m u k a a n kulit, sehingga tampak sebagai
t i t i k - t i t i k h i t a m {black dots).
Diagnosis
Sama dengan infeksi ektotriks.
222
Epidermophyton floccosum
Penyakit
Morfologi
Hifa lebar (4 mikron), makrokonidia berbentuk gada terdiri atas 2-4 sel, berdin-
ding tebal.
223
M i c r o s p o r u m canis
Penyakit
Morfologi
Makrokonidia berbentuk kumparan, berujung r u n c i n g , t e r d i r i atas 6 - 8 sel, ber-
d i n d i n g tebal.
Gambar 15.5 Microsporum canis (pembesaran 10 x 40, pewarnaan Lactoptienol cotton blue).
224
Microsporum gypseum
Penyakit
Morfologi
M a k r o k o n i d i a b e r b e n t u k k u m p a r a n , b e r u j u n g t u m p u l , t e r d i r i atas 4 - 6 sel, b e r d i n -
ding tipis.
225
Trichophyton mentagrophytes
Penyakit
Morfologi
H i f a berbentuk spiral, m i k r o k o n i d i a bundar. M a k r o k o n i d i a berbentuk pensil d a n
terdiri atas beberapa sel.
226
16
M I K O S I S PROFUNDA
Aktinomikosis
Penyebab
Actinomyces israelii.
Morfologi
Patologi klinis
T e r d i r i atas tiga b e n t u k k e l a i n a n y a i t u :
(1) A k t i n o m i k o s i s s e r v i k o f a s i a l i s : l u k a p r i m e r d i m u l u t , p e m b e n g k a k a n pada
m u k a , m e n g e r a s d a n berbenjol-benjol, abses serta fistel.
(2) A k t i n o m i k o s i s t o r a k a l i s : gejala s e p e r t i p e n y a k i t p a r u - p a r u m e n a h u n .
(3) A k t i n o m i k o s i s a b d o m i n a l i s .
Gejala m i r i p apendisitis atau t u m o r .
Diagnosis
Bahan dari nanah, s p u t u m , dan biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
(2) P e w a r n a a n g r a m .
(3) B i a k a n a n a e r o b .
Terapi
Penisilin.
227
Gambar 16.1 Gambaran histopatologis misetoma aktinomikotik
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan H.E).
228
Nokardiosis
Penyebab
Morfologi
H i f a halus d e n g a n diameter 0,5-1 m i k r o n pada b i a k a n aerob. G r a m positif, tahan
asam.
Patologi klinis
K e l a i n a n p a r u - p a r u m i r i p dengan T B C Gejala dapat pula m e n y e r u p a i pneumonia.
P e n y e b a r a n secara h e m a t o g e n k e kulit, otak, atau ginjal.
Diagnosis
Bahan dari s p u t u m , biopsi jaringan:
(1) P e w a r n a a n g r a m .
(2) P e w a r n a a n t a h a n a s a m .
(3) S e d i a a n P A .
Terapi
Sulfa d a n streptomisin.
229
m
230
Allescheria boydii
Penyakit
Misetoma maduromikotik.
Morfologi
Patologi klinis
A d a t u m o r kecil yang m a k i n membesar merusak jaringan d a n tulang sehingga
m e n y e b a b k a n abses d a n fistel. D i t e m u k a n p a d a k a k i atau bagian t u b u h l a i n n y a .
Diagnosis
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 10%.
(2) H i s t o p a t o l o g i .
(3) B i a k a n p a d a a g a r S a b o u r a u d .
Terapi
- Bedah dengan m e l a k u k a n ekstirpasi jaringan yang ada kelainarmya atau a m -
putasi bagian tubuh.
- Derivat imidazol dipakai pada kasus misetoma maduromikotik yang disebabkan
o l e h Monosporium apiospermum.
231
Misetoma maduromikotik butir putih
Penyebab
Morfologi
Butir t e r d i r i atas g u m p a l a n hifa lebar (2-4 m i k r o n ) . W a r n a g u m p a l a n hifa m e r a h
muda.
Patologi klinis
Kelainan berupa nodul subkutan menimbulkan pembengkakan, pembentukan ab-
ses d a n f i s t e l s e r t a d e f o r m i t a s .
Diagnosis
(1) Gambaran klinis.
(2) Pemeriksaan bahan klinis:
(a) M i k r o s k o p i s : L a r u t a n K O H 1 0 % , p e w a r n a a n G r a m .
(b) M a k r o s k o p i s : B i a k a n a e r o b , a n a e r o b , r e a k s i b i o k i m i a .
(3) Radiologis.
(4) Serologis.
Terapi
- P e n i s i l i n ( u n t u k Actinomyces israelii).
- S u l f a d a n s t r e p t o m i s i n ( u n t u k Nocardia d a n Streptomyces).
- K e t o k o n a z o l ( u n t u k Monosporium apiospermum).
- Bedah.
233
Gambar 16.4 Gambaran histopatologis misetoma maduromikotik butir putih
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).
234
Misetoma maduromikotik butir hitam
Penyebab
Morfologi
B u t i r terdiri atas g u m p a l a n hifa lebar b e r w a r n a tengguli.
235
Kromomikosis
Penyebab
Phialophora verrucosa, Phialophora pedrosoi, Phialophora compactum, Phialophora der-
matitidis, d a n Cladosporium carionii.
Morfologi
J a m u r t a m p a k sebagai s e l b e r w a r n a tengguli, b e r d i n d i n g tebal d a n membentuk
koloni filamen.
Patologi klinis
K e l a i n a n m e n g e n a i k u l i t d a n s u b k u t i s b e r u p a p a p e l (terasa gatal d a n m e l u a s ) .
T i m b u l kutil, m a k i n b a n y a k d a n b e r k e l o m p o k seperti bunga k o l . Dapat terjadi
i n f e k s i s e k u n d e r seperti ulserasi d a n p e n y e b a r a n secara l i m f o g e n a t a u h e m a t o g e n .
Diagnosis
Bahan klinis berupa kerokan kulit, biopsi jaringan, dan bahan autopsi.
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g d e n g a n l a r u t a n K O H 1 0 - 2 0 % .
(2) B i a k a n d e n g a n a g a r S a b o u r a u d .
Terapi
P o d o p h y l i n lokal, Amfoterisin-B, sinar X d a n bedah. Derivat i m i d a z o l .
236
Gambar 16.6 Gambaran histopatologis kromomikosis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).
237
G a m b a r 1 6 . 8 Spoivtrichiini schenckii ( p e m b e s a r a n 1 0 x 1 0 , p e w a r n a a n L a c t o p h e n o l c o t t o n b l u e ) .
238
Sporotrichum schenckii
Penyakit
Sporotrikosis.
Morfologi
J a m u r p a d a suhu k a m a r m e m b e n t u k k o l o n i f i l a m e n p u t i h d e n g a n h i f a y a n g h a l u s
d a n s p o r a y a n g t e r s u s i m s e p e r t i b u n g a p a d a u j u n g k o n i d i o f o r a . P a d a s u h u 37°C
biakan m e m b e n t u k k o l o n i ragi dengan blastospora y a n g bulat atau lonjong.
Patologi klinis
M e m p u n y a i empat m a c a m gambaran klinis:
(1) S p o r o t r i k o s i s k u l i t .
(2) S p o r o t r i k o s i s l i m f a t i k a l o k a l i s a t a .
(3) S p o r o t r i k o s i s p u l m o n u m .
(4) S p o r o t r i k o s i s d i s e m i n a t a .
Diagnosis
(1) Pemeriksaan langsung dengan: H e m a t o k s i l i n eosin, G r a m ( P A S / G M S ) .
(2) B i a k a n S a b o u r a u d p a d a s u h u k a m a r d a n 37°C.
(3) Percobaan binatang.
Terapi
Larutan K I per oral, Amfoterisin-B, ketokonazol.
239
Gambar 16.9 S p u r u l a s i I m r m o d e n d r u m Phialophora pedrosoi
( p e m b e s a r a n 1 0 x 10, p e w a r n a a n L a c t o p h e n o l ) .
240
Kandidiasis vagina
Penyebab
Morfologi
Patologi klinis
Gejala u t a m a fluor albus y a n g disertai rasa gatal. Infeksi terjadi akibat tercemar
setelah defekasi, dari k u k u atau a i r d a n juga m e r u p a k a n penyakit h u b u n g a n
seksual.
Diagnosis
B a h a n klinis: sekret vagina atau bercak p u t i h d i vagina.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g l a r u t a n K O H 1 0 % a t a u a i r g a r a m f a a l .
(2) B i a k a n p a d a agar S a b o u r a u d d e k s t r o s a d i t a m b a h a n t i b i o t i k .
(3) T e s s e r o l o g i k .
Terapi
Gentian violet 1 % , derivat azol (mikonazol, ekonazol), polien (nistatin, amfoterisin-
B).
241
Gambar 16.10 Kandidiasis vagina (pembesaran 10 x 40).
Kriptokokosis
Penyebab
Cryptococcus neoformans.
Morfologi
M e m p u n y a i s i m p a i , j a m u r t a m p a k sebagai sel r a g i , b e r t u n a s , b e r w a r n a p u c a t a t a u
merah.
Patologi klinis
K e l a i n a n t e r u t a m a d i p a r u - p a r u , m e n y e r u p a i gejala p a r u - p a r u lain. D a p a t menye-
bar k ekulit, t u l a n g d a n otak (vertigo, diplopia, strabismus, d a n m u n t a h ) .
Diagnosis
D i t e m u k a n j a m u r penyebab d i jaringan atau terisolasi d a r i bahan klinis yang
aseptik.
Terapi
A m f o t e r i s i n - B secara intravena.
243
Gambar 16.12 Gambaran histopatologis kriptokokosis
(pembesaran 1 0 x 1 0 , pewarnaan musikarmin).
244
Histoplasmosis
Penyebab
Histoplasma capsulatum.
Morfologi
M a k r o k o n i d i a b u n d a r , k l a m i d o s p o r a b e r d i n d i n g agak tebal d a n berbenjol-benjol,
m i k r o k o n i d i a kecil.
Patologi klinis
D a l a m p a r u - p a r u terbentuk infiltrat. Infeksi spora d a l a m j u m l a h besar m e m b e r i
g a m b a r a n m i r i p t u b e r k u l o s i s m i l i a r i s . M e n y e b a r secara h e m a t o g e n k e sistem R E S
m e n i m b u l k a n ; hepatomegali, splenomegali, d a n pembengkakan kelenjar getah be-
ning. Infeksi dengan inhalasi spora.
Diagnosis
Bahan; s p u t u m , usapan ulkus, d a n biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g d e n g a n G i e m s a / H E .
(2) B i a k a n p a d a m e d i u m S a b o u r a u d .
(3) I n o k u l a s i b i n a t a n g p e r c o b a a n .
(4) T e s s e r o l o g i k .
Terapi
Amfoterisin-B.
245
Gambar 16.14 Gambaran histopatologis histoplasmosis
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan Gomori).
Zigomikosis subkutis
Penyebab
Morfologi
Pada biakan jamur membentuk koloni filamen yang terdiri dari hifa lebar
senositik dengan berbagai s t a d i u m zigospora.
Patologi klinis
T u m o r d i b a w a h k u l i t y a n g k e n y a l , berbatas jelas, t i d a k n y e r i , t a n p a t a n d a - t a n d a
radang. Kulit d i atasnya menjadi tegang d a natrofi, pucat k e h i t a m a n karena
hiperpigmentasi.
Diagnosis
(1) Pemeriksaan histopatologi.
(2) Pemeriksaan biakan.
Terapi
Larutan K I jenuh, amfoterisin-B.
247
Gambar 16.16 Gambaran histopatologis zigomikosis subkutis
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan H.E).
248
Zigomikosis viseralis
Penyebab
Morfologi
T a m p a k hifa y a n g lebar senositik d a n s p o r a n g i u m d a l a m berbagai s t a d i u m , a d a
y a n g berisi cairan, granula atau spora sesuai u m u r sporangiumnya.
Patologi klinis
M a s u k k e p a r u secara inhalasi, m e n y e b a r h e m a t o g e n k e alat d a l a m (otak, m a t a ,
d a n Iain-lain). Faktor predisposisi terpenting: diabetes melitus.
Diagnosis
Bahan: s p u t u m , jaringan biopsi, dan bedah mayat.
(1) P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .
(2) B i a k a n p a d a m e d i u m S a b o u r a u d .
Terapi
Amfoterisin-B, m e n g h i l a n g k a n faktor predisposisi, operasi.
249
Gambar 16.17 Gambaran histopatologis zigomikosis viseralis
(pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).
250
Aspergilosis
Penyebab
Morfologi
H i f a lebar bersekat bercabang d i k o t o m , h i f a t u m b u h secara radier teratur, t a m p a k
kepala Aspergillus.
Patologi klinis
(1) A s p e r g i l o s i s p a r u - p a r u : t i m b u l abses d a n a s p e r g i l o m a .
(2) Alergi.
(3) Kulit dan kuku: otomikosis dan onikomikosis.
(4) Aspergilosis sinus: sinusitis.
(5) Aspergilosis mata: ulkus dan hipopion.
(6) Aspergilosis sistemik: d a r i p a r u m e n y e b a r k e alat lain: otak, j a n t u n g , d a n
ginjal.
Diagnosis
Bahan: K e r o k a n kulit dan k u k u , bilasan bronkus, s p u t u m .
(1) P e m e r i k s a a n l a n g s u n g .
(2) P e m e r i k s a a n s e r o l o g i k .
(3) B i a k a n m e d i u m S a b o u r a u d .
Terapi
L a r u t a n K I per oral, derivat azol, amfoterisin-B intravena, itrakonazol.
251
Gambar 16.18 Gambaran histopatologis aspergilosis pada paru-paru
(pembesaran 10 x 40, pewarnaan Gomori).
252
Rinosporidiosis
Penyebab
Rhinosporidium seeberi.
Morfologi
T a m p a k sebagai s p o r a n g i u m d a l a m berbagai s t a d i u m jaringan. S p o r a n g i u m ber-
d i n d i n g tebal, k a d a n g - k a d a n g t a m p a k bagian d i n d i n g y a n g tipis disebut porus.
Patologi klinis
K e l a i n a n berbentuk polip yang bertangkai d a n m u d a h berdarah. Gejala yang
t i m b u l pada mata: lakrimasi dan fotofobia, pada hidung: sukar bernapas.
Diagnosis
(1) Pemeriksaan langsung.
(2) Pemeriksaan histopatologi.
Terapi
Pembedahan.
253
254
Koksidioidomikosis
Penyebab
Coccidioides immitis.
Morfologi
T a m p a k s p o r a n g i u m d a l a m berbagai stadium. S p o r a n g i u m m a t a n g berisi spora,
hifa mengalami fragmentasi m e m b e n t u k artrospora.
Patologi klinis
S i n d r o m a p e n y a k i t n y a : San Joaquin V a l l e y Fever. M e n y e b a b k a n k o k s i d i o i d o m i -
kosis p r i m e r d a n k o k s i d i o i d o m i k o s i s progresif. Infeksi m e l a l u i inhalasi spora.
Diagnosis
Bahan: S p u t u m , cairan serebrospinalis, jaringan biopsi, nanah.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g K O H 10%.
(2) P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .
(3) B i a k a n a g a r S a b o u r a u d p a d a s u h u k a m a r .
Terapi
Koksidioidomikosis primer: sembuh sendiri. Koksidioidomikosis progresif: a m -
foterisin B intravena.
255
256
Blastomikosis
(North American blastomycosis)
Penyebab
Blastomyces dermatitidis.
Morfologi
J a m u r t a m p a k sebagai s e l ragi bertunas t u n g g a l d e n g a n basis lebar. S e l ragi
b e r d i n d i n g tebal sehingga t a m p a k sebagai b e r d i n d i n g rangkap. T e r g o l o n g j a m u r
dimorfik.
Patologi klinis
Lesi p r i m e r terjadi d i p a r u - p a r u d a n dapat menjalar k e alat-alat d a l a m (inhalasi
spora).
Ada tiga m a c a m gambaran klinis:
(1) Blastomikosis paru.
(2) Blastomikosis diseminata.
(3) Blastomikosis kulit: primer dan sekunder.
Diagnosis
Bahan: s p u t u m , nanah, urin, dan biopsi jaringan.
(1) S e d i a a n l a n g s u n g l a r u t a n K O H .
(2) S e d i a a n h i s t o p a t o l o g i .
(3) P e m e r i k s a a n s e r o l o g i k .
Terapi
A m f o t e r i s i n - B secara i n f u s .
257
Gambar 16.21 Gambaran histopatologis Blastomikosis (pembesaran 10 x 10, pewarnaan H.E).
258
Parakoksidioidomikosis
(South American blastomycosis)
Penyebab
Paracoccidioides brasiliensis.
Morfologi
T a m p a k sebagai sel r a g i bertunas b a n y a k d a n b e r d i n d i n g tebal, b e r w a r n a t e n g g u l i .
Tergolong jamur dimorfik.
Patologi klinis
L e s i p r i m e r d i p a r u , stomatitis ulserosa p a d a fiiulut yang sangat nyeri, kelainan
pada kelenjar limfe. Infeksi m e l a l u i inhalasi spora.
Diagnosis
(1) Pemeriksaan dahak, nanah, dan biopsi jaringan.
(2) Pemeriksaan histopatologi.
(3) Biakan m e d i u m Sabouraud.
Terapi
A m f o t e r i s i n - B intravena, sulfa, m i k o n a z o l , ketokonazol.
259
Gambar 16.22 G a m b a r a n h i s t o p a t o l o g i s South American blastomycosis
( p e m b e s a r a n 10 x 10, p e w a m a a n G o m o r i ) .
260