ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR INFORMED CONSENT

PADA KASUS BEDAH MAYOR DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO

YOGYAKARTA PERIODE 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Rekam Medis Dan
Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

D
i
s
u
s
u
oleh:
MARA HERMAESTRI
1314098

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017

i
 HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR INFORMED CONSENT

PADA KASUS BEDAH MAYOR DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO
YOGYAKARTA PERIODE 2016

KARYA ILMIAH
Diajukan oleh:
MARA HERMAESTRI
1314098

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu
Syarat untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Rekam Medis
Dan Informasi Kesehatan
di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Tanggal : .......................................
Menyetujui :

Penguji, Pembimbing,

Ibnu Mardiyoko,Amd.PK.,SKM Kuswanto Hardjo,dr.,M.Kes

Mengesahkan,
Ketua Prodi
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3)

Sis Wuryanto, AMdPerKes., SKM., MPH

ii
 PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, adalah mahasiswa Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta,

Nama : Mara Hermaestri

NPM : 1314098
Program Studi : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Karya Ilmiah : Analisis Kelengkapan Pengisian Lembar Informed Consent
Pada Kasus Bedah Mayor Di Rumah Sakit Panti Nugroho
Periode 2016

Menyatakan bahwa hasil penelitian dengan judul tersebut di atas adalah hasil karya
sendiri bukan hasil plagiarisme. Dengan ini saya menyatakan untuk menyerahkan
hak cipta penelitian kepada Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta guna
kepentingan ilmiah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak mana pun.

Yogyakarta, 25 Juli 2016

Mara Hermaestri

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah

dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“ Analisis Kelengkapan Pengisian Lembar Informed Consent Pada Kasus

Bedah Mayor di Rumah Sakit Panti Nugroho Periode 2016 “.

Usulan penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan

berbagai pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya

kepada :

1. Kuswanto Hardjo,dr.,M.Kes sebagai Ketua Stikes Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta yang telah mendukung dan membimbing

pelaksanaan usulan penelitian;

2. Sis Wuryanto, AMdPerKes.,SKM.,MPH sebagai Ketua Prodi Perekam

Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta;

3. Staf dan dosen-dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang

mendukung dan melancarkan mahasiswa pada kegiatan usulan

penelitian;

4. dr. Tandean Arif Wibowo, MPH sebagai Direktur Rumah Sakit Panti

Nugroho Yogyakarta yang telah menerima kami untuk melaksanakan

penelitian;

iv
5. Stevanus Ari Satata, AMd.PK sebagai pembimbing lahan yang telah

membimbing kami selama melakukan penelitian dan laporan;

6. Keluarga yang telah memberikan semangat dan kasih sayang;

7. Seluruh staf dan pegawai Rekam Medis di Rumah Sakit Panti Nugroho

Yogyakarta yang telah mendukung dan melancarkan kegiatan kami

sehari-hari selama penelitian;

8. Serta semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, yang

telah mendukung dan membantu dalam menyusun penelitian ini.

Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, atas

segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan kami,

semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua

Yogyakarta, 25 Juli 2017

(Penyusun)

v
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... ii
PERNYATAAN........................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................. x
INTISARI..................................................................................................................... xi
ABSTRACT ................................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ................................................................................................. 4
E. Keaslian Penelitian ................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................... 7
A. Landasan Teoritis ................................................................................................... 7
1. Rumah Sakit ...................................................................................................... 7
2. Rekam Medis..................................................................................................... 7
2) Kegunaan Rekam Medis ................................................................................... 9
3. Persetujuan Tindakan Kedokteran (Informed Consent) .................................. 11
4. Analisis Kuantitatif ......................................................................................... 17
B. Kerangka Teori .................................................................................................... 18
C. Kerangka Konsep ................................................................................................. 19
D. Pertanyaan Penelitian ........................................................................................... 19
E. Hipotesis .............................................................................................................. 19
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................. 20
A. Rancangan Penelitian ........................................................................................... 20
B. Lokasi dan Waktu Peneltian ................................................................................ 20
C. Populasi dan Sampel ............................................................................................ 21
D. Variabel Penelitian ............................................................................................... 23
E. Definisi Operasional ............................................................................................ 23
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .................................................................. 26
G. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data ........................................................ 28
H. Etika Penelitian .................................................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................... 29
A. Hasil ..................................................................................................................... 29
B. PEMBAHASAN .................................................................................................. 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 43
A. Kesimpulan .......................................................................................................... 43
vi
 B. Saran .................................................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian..........................……………………………………...5

Tabel 3.1 Metode Penentuan Sampel ...........……………………………………...22

Tabel 3.2 Definisi Operasional ...........................……………………………….....23

Tabel 4.1 Hasil Pengisian Identifikasi ...........................……………… ……….....32

Tabel 4.2 Hasil Pengisian Laporan Yang Penting ...........................………………32

Tabel 4.3 Hasil Pengisian Autentifikasi ...........................……………..……….....33

Tabel 4.2 Hasil Pengisian Pendokumentasian yang Benar .................................…34

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Analisis Kelengkapan Pengisian Informed Consent ...……………….18

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ………………...…………………………………..19

Gambar 4.1 Struktur Sub Seksi Rekam Medis ...…………………………………..31

ix
 DAFTAR SINGKATAN

A.md : Ahli Madya

BAPPEDA : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

Depkes : Departemen Kesehatan

DPJP : Dokter Penanggungjawab Pasien

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

SOP : Standart Operasional Procedur

SPM : Standar Pelayanan Minimal

UU : Undang-Undang

WHO : Worl Health Organization

x
ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR INFORMED CONSENT
PADA KASUS BEDAH MAYOR DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO
YOGYAKARTA PERIODE 2016

Mara Hermaestri¹, Kuswanto Hardjo²,

INTISARI

Latar Belakang : Kelengkapan pengisian lembar Informed Consent menjadi masalah

yang sangat penting. Lembar Informed Consent sebagai bukti persetujuan tindakan
kedokteran yang akan dilaksanakan terhadap pasien. Pelaksanaan pengisian lembar
Informed Consent masih belum sesuai dengan peraturan dan standar yang telah
ditetapkan. Masih terdapat item-item pada lembar Informed Consent yang tidak terisi
seluruhnya.
Tujuan Penelitian : Menganalisis persentase kelengkapan dan penyebab
ketidaklengkapan pengisian lembar Informed Consent pasien bedah mayor di Rumah
Sakit Panti Nugroho periode 2016.
Metode Penelitian : Menggunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan
kuantitatif. Teknik pengumpulan data dengan cara pengamatan (observasi),
wawancara, dan analisis dokumen.
Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan masih ada komponen dalam lembar
Informed Consent yang belum terisi lengkap dan tidak terisi sama sekali. Komponen
identifikasi yang lengkap 94,20% tidak lengkap 5,80%. Komponen laporan yang
penting yang lengkap 81,25% tidak lengkap 18,75%. Komponen autentifikasi yang
lengkap 89,67% tidak lengkap 10,33%. Komponen Pendokumentasian yang benar
yang terisi benar 100 % tidak benar 0%. Faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian
lembar Informed Consent pasien bedah mayor di Rumah Sakit Panti Nugroho
Yogyakarta periode 2016 disebabkan penjelasan informasi tindakan oleh dokter lebih
banyak dilakukan setelah operasi dan keluarga pasien sebagai saksi 2 tidak ada pada
saat dilakukan informasi tindakan.
Kesimpulan : Pengisian lembar Informed Consent pasien bedah mayor di Rumah
Sakit Panti Nugroho masih terlihat belum lengkap 100%. Sebaiknya diingatkan
kepada dokter yang memberi informasi tindakan atau dokter yang merawat agar
dokter lebih tertib dalam pengisian lembar Informed Consent
Kata kunci : Lembar Informed Consent, Kelengkapan Pengisian, Pasien Bedah.
1
Mahasiswa D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta
2
Dosen Pembimbing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xi
 ANALYSIS OF INFORMED CONSENT SHEET FILING ON MAJOR
MEDICAL CASES IN PANTI NUGROHO HOSPITAL 2016
Mara Hermaestri¹, Kuswanto Hardjo²,

ABSTRACT

Background: Informed Content sheet filling has become a very important case.
Informed Content sheet as an agreement proof for medical actions that will be done to
the patients, The Informed Consent Sheet filling implementation are still on a false
record according to Qualified rules and standards. There are still some items which
are not fully filled in the Informed Consent Sheet.
Research Objectives: Analyzing completion percentages and inclompete Informed
Informed Consent sheet for major cases patient causes in Panti Nugroho Hospital in
2016 period.
Research Method: Using descriptive research method with quantitative approach.
Data gathering technique using observation way, interview, and document analysis.
Result: The results shows taht there are still components in the informed consent
which is not fully filled, and even are not filled. Identification components which was
complete in 94.20%, while 5.80% are incomplete. Report components which is
important are 81.25% complete, while 18.75% are incomplete. Authentification are
89.67% complete, while 10.33% are incomplete. Documentation component which is
correct are on fully 100% filled. The causing factor of Informed Consent sheet for
major medica cases patient in Panti Nugroho Hospital Yogyakarta pre-2016 is Doctor
actions information description is more implemented after the operation and patient
familly as the witnesses are not present during the action information.
Conclusion: The Informed Consent sheet filling for major medical cases patient in
Panti Nugroho Hospital are still not fully 100% filled. It is better be more order-
oriented on the Informed Consent sheets filling.

Keyword: Informed Consent sheet, filling completeness, major medical patient.

¹Medical Record Student an Health Information Stikes General Achmad Yani
Yogyakarta
²Lecturer of Medical Record and Health Information Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sehat merupakan suatu hal yang diinginkan dalam kehidupan setiap orang,
dengan hidup sehat maka setiap orang dapat menjalankan aktivitas sehari -
hari sehingga kesehatan merupakan kebutuhan dasar yang sangat penting
untuk diperhatikan setiap orang. Menurut Undang–Undang No. 36 Tahun
2009 Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual,
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Kesehatan sangat erat sekali hubungannya dengan
rumah sakit.
Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan sangat dibutuhkan semua
lapisan masyarakat dalam meningkatkan mutu pelayanan melalui sarana dan
prasarana penunjang yang tersedia. Rumah sakit merupakan bagian dari
sistem pelayanan kesehatan. Menurut Undang–Undang No. 44 Tahun 2009
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat sedang menurut
Permenkes Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Rumah sakit wajib
menyediakan fasilitas yang diperlukan dalam rangka penyelenggaraan rekam
medis.
Pelaksanaan rumah sakit dalam memberikan pelayanan kepada pasien
dengan penyelenggaraan rekam medis. Permenkes Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 Rekam medis adalah berkas berisikan catatan
dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang
telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien. Rekam medis dapat sebagai alat informasi kesehatan pasien, sehingga
tindakan yang diberikan oleh dokter kepada pasien atas persetujuan pasien

1
maupun keluarga dapat tercatat di dalam berkas rekam medis sebagai
persetujuan atas dasar informasi yang biasa disebut Informed consent.
Menurut Permenkes Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 Informed
consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat,
setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran
atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien. Pengertian lain
tentang Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien
(orangtua/wali/istri/orang yang berhak mewakilinya) kepada tenaga
kesehatan/dokter untuk dilakukan suatu tindakan medis yang bertujuan untuk
kesembuhan penyakit yang dideritanya. Dalam hal ini tenaga kesehatan/dokter
telah memberikan informasi yang cukup yang diperlukan pasien mengenai
tindakan yang harus dilakukan (Hendrik, 2014). Apabila formulir Informed
consent dapat terisi dengan lengkap dan baik akan memperkuat aspek hukum
yang ada dalam lembar formulir tersebut sehingga dapat digunakan untuk
perlindungan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan dan
pengobatan kepada pasien.
Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 16 Mei 2017 dengan
wawancara kepada kepala rekam medis di Rumah Sakit Panti Nugroho
Yogyakarta masih terlihat pengisian informed consent yang belum terisi
lengkap yaitu pada laporan yang penting terisi 86.65% dan autentifikasi terisi
84,97%. Pelaksanaan dokter terkadang juga belum memberikan informasi
yang cukup kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan.
Persetujuan yang diisi masih ada tanda tangan oleh keluarga dan untuk saksi 1
dan saksi 2 masih terlihat kurang lengkap. Jika persetujuan tidak dilakukan
oleh pasien sendiri artinya pasien tersebut belum seluruhnya mengetahui
tentang informasi mengenai tindakan medik yang akan dilakukan oleh dokter.
Oleh karena itu setiap tindakan medik harus mendapatkan persetujuan dari
pasien, apabila berdasarkan informasi telah diperoleh persetujuan untuk

2
dilakukannya suatu tindakan medis tertentu maka dokter pemberi pertolongan
masih harus tetap memberikan infomasi kepada pasien tindakan medis yang
akan dilakukan dan tindakan selanjutnya. Pengadaan formulir informed
consent pada prinsipnya harus disetujui dan ditandatangani oleh pasien sendiri
bukan keluarga.
Untuk itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang gambaran
pengisian lembar informed consent dengan judul “Analisis Kelengkapan
Pengisian Lembar Informed Consent Pada Kasus Bedah Mayor di Rumah
Sakit Panti Nugroho Yogyakarta Periode 2016”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan
masalah dalam penelitian ini adalah: berapa persentase kelengkapan pengisian
lembar informed consent pada kasus bedah mayor di Rumah Sakit Panti
Nugroho Yogyakarta ?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui kelengkapan pengisian lembar informed consent
pada kasus bedah mayor di Rumah Sakit Panti Nugroho Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan analisis kuantitatif kelengkapan pengisian informed
consent di Rumah Sakit Panti Nugroho Yogyakarta;
b. Mengetahui penyebab ketidaklengkapan pengisian informed consent
di Rumah Sakit Panti Nugroho Yogyakarta.

3
 D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Rumah Sakit

Pelaksanaan persetujuan tindakan medis di Rumah Sakit dapat

ditinjau kembali apabila tidak sesuai dengan Standart Operasional
Procedur (SOP) yang ada dan sebagai masukan dalam proses
pelaksanaan pengisian pada lembar informed consent.

2. Bagi Penulis
Penulis memperoleh pengalaman dan pengetahuan dalam bidang
Rekam Medis persetujuan tindakan medis.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat menambah referensi di perpustakaan yang dapat
berguna bagi siapa saja yang membutuhkan informasi yang ada
di dalamnya.
4. Bagi Peneliti Lain
Sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya dengan topik
permasalahan yang sama serta dapat memberikan tambahan pengetahuan
dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di bidang rekam medis.

4
 E. Keaslian Penelitian
Telah banyak penelitian yang dilakukan berkaitan dengan persetujuan
tindakan medis. Yang menjadi topik dalam penelitian ini di antaranya :
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

Nama Judul Hasil Persamaan Perbedaan

Yuliana Analisis Peneliti telah Penelitian Perbedaan

IkaDwi Kuantitatif mengetahui Yuliana pada penelitian

Rahayu Lembar kelengkapan Ika Dwi
Yuliana
Informed pengisian lembar Rahayu
2016 Ika Dwi
Consent Pada informed consent sama –
Pasien Bedah pasien bedah sama Rahayu

di Rumah Sakit sebagian besar meneliti tahun

Bhayangkara masih di bawah informed dan
Polda DIY 95%, serta Consent
tempat
Periode Tahun mengetahui
penelitian
2015 penyebab
ketidaklengkapan .

pengisian lembar
informed consent

5
 Lanjutan

Nama Judul Hasil Persamaan Perbedaan

Ajun Pelaksanaan Peneliti telah Penelitian Perbedaan pada

Wicaksono Informed mengetahui Ajun penelitian

2015 Consent Pada pelaksanaan Wicaksono menganalisis

Kasus Bedah di informed consent sama – pelaksanaanya.
Rumah Sakit mengenai sama
PKU diagnosis dan meneliti
Muhammadiyah tindakan belum informed
Gombong Jawa sepenuhnya Consent
Tengah Tahun diterapkan, untuk
2015 pemberian
informasi sudah
diterapkan,
dokter
memberikan
informasi
alternatif

6
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Sejarah Panti Nugroho

Awal berdiri di rumah sewaan milik Lurah Pakem pada tahun 1968 muncul
gagasan dari Romo Kijm untuk membangun, menjadi lebih besar yaitu
Rumah Bersalin dan Balai Pengobatan (RB-BP) dengan bantuan dana dari
CEBEMO. Didukung oleh Romo Rommens berupa bantuan sebidang tanah
seluas 3.980m2, yang diperoleh dari Yayasan Papa Miskin. Pada tahun 1972
pemberkatan oleh Mgr. Kardinal Julius Darmoatmojo, kemudian RB-BP
Panti Nugroho didukung oleh dua tenaga perintis yaitu Sr. Yulia dan Sr.
Cecilio. Pengembangan selanjutnya dengan diperbantukannya tenaga medis
dari RS. Panti Rapih untuk mengelola Rumah Sakit secara profesional. Pada
tanggal 2 Maret 1999 stastus RB-BP ditingkatkan menjadi RS Panti
Nugroho serta pemberkatan dan peresmian RS pada tanggal 31 Mei 1999
oleh Uskup Agung Semarang Mgr. Ign Suharyo, PR dan Sri Sultan
Hamengku Buwono X.

b. Visi dan Misi

1) Visi

Rumah Sakit Panti Nugroho memperjuangkan nilai–nilai humanistik,

yaitu keberpihakan kepada mereka yang sakit dengan semangat cinta
kasih dan iman kristiani

29
2) Misi

a) RSPN dengan tulus akan memberikan pelayanan secara holistik

dan berkesinambungan untuk mengupayakan kesembuhan, disertai
upaya promosi kesehatan dan pencegahan sakit kepada
masyarakat.

b) RSPN akan memberikan pelayanan kesehatan dan pendukung lain

yang terkait secara memuaskan, bermutu, profesional dan
terjangkau

c) RSPN menempatkan seluruh karyawan sebagai modal yang sangat

berharga dalam memberikan pelayanan kesehatan dan pendukung
lain yang terkait. Kepada mereka akan diberikan perhatian yang
sebaik-baiknya berupa peningkatan kesejahteraan, pengetahuan,
ketrampilan, kenyamanan kerja dan jenjang karier.

d) RSPN meletakkan kebersamaan sebagai landasan bagi seluruh

kegiatan pelayanan kesehatan.Untuk itu, seluruh karyawan
dituntut selalu menjalin kerjasama yang baik, jujur, ramah dan
hormat kepada pemilik/Yayasan Panti Rapih, unit karya dalam
Yayasan Panti Rapih, pasien, rekanan dan semua pihak yang
terkait.

3) Motto

Tulus untuk sembuh dengan semangat cinta kasih

4) Rekam Medis RS. Panti Nugroho

Rekam Medis RS. Panti Nugroho merupakan suatu unit yang
menyelenggarakan dan mengelola sistem informasi kesehatan pasien,
merencanakan, mengevaluasi dan menetapkan standar operasional

30
 prosedur yang diberlakukan di rumah sakit. Unit rekam medis di
Rumah Sakit Panti Nugroho dalam menyelenggarakan dan pengolahan
rekam medis terdiri atas sensus, assembling, analisis, olah data,
coding, pelaporan, filling dan SKM. Bagian yang ada di unit kerja
rekam medis dilaksanakan oleh Kepala Sub Seksi yang dibantu
koordinator rekam medis beserta staf rekam medis.
Berikut merupakan struktur organisasi di unit kerja rekam medis RS.
Panti Nugroho :

KA SUB SIE REKAM MEDIS

St. Ari Satata, AMd. PK

KOOR SUB SIE REKAM MEDIS

Aurelia Mara Hermaestri

PPRI PPRJ OPERATOR PELAYANAN BPJS

1. Tarsisius Martono 1. Antonius Sutarno 1. Agustinus Parjo 1. Reni Nur Hayati

2. Bambang Riyadi 2. Yohanes Iwan S 2. Silvia Maya 2. Dhesma
3. Yunita Susanti

ANALISA, PELAPORAN PENYIMPANAN FILING

ASSEMBLING & SKM
1.Ari Satata 1. Agustinus Parjo
1. Ch. Ambarwati 2.Aurelia Mara 2. Antonius Maridjo
Anesti
2. Precliya Yoga S 3.Dhesma Anesti

Gambar 4.1 : Struktur Sub Seksi Rekam Medis

Sumber: SDM rekam medis di RS Panti Nugroho

31
2. Hasil Analisis Kuantitatif Pengisian Lembar Informed Consent Pada Bedah
Mayor Periode 2016 Rumah Sakit Panti Nugroho
a. Identifikasi
Tabel 4.1 Hasil Analisis Kelengkapan Pengisian Identifikasi
Lengkap Tidak Lengkap Tidak Ada
Komponen
No.
Analisis Jumlah % Jumlah % Jumlah %

1 Nomor RM 89 96,74 0 0 3 3,26

2 Nama 89 96,74 1 1,09 2 2,17
3 Tgl Lahir/Umur 87 94,57 2 2,17 3 3,26
4 Jenis Kelamin 87 94,57 0 0 5 5,43
5 Ruang 84 91,30 2 2,17 6 4,35
6 Kamar 84 91,30 2 2,17 6 4,35
Rata-rata 94,20 1,27 4,53

Berdasarkan tabel di atas dijumpai ketidaklengkapan pengisian pada seluruh

item identifikasi. Ketidaklengakapan pengisian identifikasi hasil paling tinggi
pada Ruang dan Kamar, masing-masing sebesar 8 lembar informed consent
yaitu tidak lengkap 2 lembar atau 2,17% dan tidak ada 6 lembar atau 4,35%.
Kelengkapan pengisian identifikasi rata-rata sebesar 94,2 %.
b. Laporan yang Penting
Tabel 4.2 Hasil Analisis Kelengkapan Pengisian Laporan yang Penting
Lengkap Tidak Lengkap Tidak Ada
Komponen
No
Analisis Jumlah % Jumlah % Jumlah %

1 Dokter Pelaksana Tindakan 76 82,61 3 3,26 13 14,13

2 Pemberi Informasi 71 77,17 4 4,35 17 18,48
3 Penerima Informasi 42 45,65 9 9,78 41 44,57
4 Diagnosa 84 91,30 0 0 8 8,70
5 Dasar Diagnosa 84 91,30 0 0 8 8,70
6 Tindakan Kedokteran 84 91,30 1 1,09 7 7,61
32
 Lanjutan
Lengkap Tidak Lengkap Tidak Ada
Komponen
Analisis Jumlah % Jumlah % Jumlah %

7 Indikasi Tindakan 84 91,30 0 0 8 8,70

8 Tujuan Tindakan 84 91,30 0 0 8 8,70
9 Tata Cara Tindakan 80 86,96 3 3,3 9 9,78
Risiko dan Komplikasi
83 90,22 0 0 9 9,78
10 Tindakan
11 Alternatif dan Risiko 33 35,87 7 7,61 52 56,52
12 Prognosa 84 91,30 0 0 8 8,70
Rata-rata 81,25 2,45 16,30

Berdasarkan tabel di atas dijumpai ketidaklengkapan pengisian pada seluruh

item Laporan yang Penting. Ketidaklengkapan pengisian Laporan yang
Penting paling tinggi pada Alternatif dan Risiko sebanyak 59 lembar informed
consent yaitu tidak lengkap 7 lembar atau 7,61% dan tidak ada 52 lembar
atau 56,52%. Kelengkapan pengisian Laporan yang Penting rata-rata sebesar
81,25 %.
c. Autentifikasi
Tabel 4.3 Hasil Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Autentifikasi
Lengkap Tidak Lengkap Tidak Ada
Komponen
No
Analisis Jumlah % Jumlah % Jumlah %

TTD & Nama Terang

1 Dokter 86 93,48 0 0 6 6,52
2 Pasien 92 100 0 0 0 0
3 Saksi 1 86 93,48 0 0 6 6,52
4 Saksi 2 66 71,74 0 0 26 28,26
Rata-rata 89,67 0 10,33

33
 Berdasarkan tabel di atas dijumpai pengisian Autentifikasi yang lengkap
hanya pada tanda tangan dan nama terang pasien yaitu 100 %. Pengisian
ketidaklengkapan paling tinggi pada tidak adanya tanda tangan dan nama
terang saksi 2 sebanyak 26 lembar informed consent yaitu 28,26 %.
d. Pendokumentasian yang benar
Tabel 4.4 Hasil Analisis Kelengkapan Pengisian Pendokumentasian yang
Benar
Benar Tidak Benar
Komponen
No
Analisis Jumlah % Jumlah %

1 Nama 89 100 0 0
2 Diagnosa 84 100 0 0
3 Pembetulan kesalahan - - - -
Total 100 0

Berdasarkan tabel di atas dijumpai pengisian Pendokumentasian yang Benar

terisi dengan benar yaitu 100 %. Pengisian ketidaklengkapan lembar informed
consent 0%.

3. Hasil wawancara penyebab ketidaklengkapan pengisian informed consent pasien

bedah mayor di Rumah Sakit Panti Nugroho periode 2016
Berdasarkan hasil wawancara di Rumah Sakit Panti Nugroho dapat diketahui :
a. Adanya ketidaklengkapan pengisian informed consent yaitu :
1) Pengisian dilakukan sesudah operasi disebabkan dokter tergesa-gesa untuk
pulang sehingga belum sempat previsit.
2) Keluarga pasien tidak ada pada saat dokter memberikan informasi.
b. Jumlah pasien bedah mayor dalam tahun 2016 141 pasien.
c. Pelaksanaan pengisian informed consent sudah ada SOP dan kebijakannya
namun pengisiannya belum sesuai bahwa harus terisi dengan lengkap.

34
d. Pada lembar informed consent pengisian untuk pasien atau keluarga terlalu
banyak sehingga memakan waktu dalam pemberian informasi sebelum operasi.
Hasil tersebut sesuai dengan apa yang diungkapkan oleh responden di bawah ini :
a. Pertanyaan : Pengisian lembar informed consent apa saja yang sering tidak
lengkap?
Responden X :
Yang tidak lengkap pada informasi dari dokter yang akan melaksanakan
operasi dan pada tanda tangan keluarga pasien

Responden Y :
Yang tidak lengkap biasanya terutama berkas atau tanda tangan tentang saksi
2 tapi untuk tanda tangan dokter dan saksi 1 sudah terisi lengkap

Triangulasi :
Pengisian tidak lengkap pada tanda tangan saksi 2 namun masih terlihat
tanda tangan dokter dan saksi 1 juga tidak terisi secara lengkap. Pada
informasi dokter belum sepenuhnya memberikan informasi tentang alternatif
dan risiko yang akan terjadi setelah dilakukan tindakan.

b. Pertanyaan : Apa yang menyebabkan ketidaklengkapan dalam

pendokumentasian lembar informed consent?
Responden X :
Isi informasi diisi sebelum operasi seharusnya, namun terdapat dokter
mengisi sesudah operasi. Keluarga belum datang pada saat akan diberi
informasi, biasanya kalau tidak ada lewat telepon. Dokter keburu pulang
atau belum previsit. Pengisian belum sesuai SOP yang ada.

35
 Responden Y :
Saksi atau pihak keluarga yang tidak ada di ruangan saat dilaksanakan
persetujuan.

Triangulasi :
Dokter dalam memberikan informasi tidak dilakukan sebelum operasi
namun sesudah operasi sehingga pasien tidak mengetahui akibat yang akan
terjadi, berarti dokter belum memahami pentingnya informasi bagi pasien
dan belum sesuai dengan SOP yang ada bahwa harus terisi lengkap. Lembar
informed consent pengisiannya terlalu banyak sehingga memakan waktu
dalam pengisian oleh pasien atau keluarga.

c. Pertanyaan : Berapa jumlah pasien bedah yang melakukan tindakan

pembedahan pada tahun 2016?
Responden X :
100.

Responden Y :
140.

Triangulasi :
141 pasien

d. Pertanyaan : Apakah ada kebijakan dan SOP yang mengatur tentang informed
consent dan bagaimana pelaksanaannya?
Responden X :
Ada namun belum sesuai bahwa harus terisi lengkap

36
 Responden Y :
Ada sudah disesuaikan dan didaftar dalam SPO dan Kebijakannya

Triangulasi :
Rumah Sakit mempunyai SOP dan kebijakan tentang pengisian informed
consent dimana pengisian tersebut harus terisi semua dan lengkap sehingga
terpenuhi standar pelayanan minimalnya dan dokter benar-benar
memberikan informasi kepada pasien sebelum dilakukan tindakan, namun
masih banyak lembar informed consent yang belum terisi lengkap dan tidak
sesuai dengan SOP

B. PEMBAHASAN

1. Persentase kelengkapan pengisian lembar informed consent pasien bedah mayor

di Rumah Sakit Panti Nugroho periode 2016
a. Identifikasi
Penelitian dengan sampel 92 berkas rekam medis pada lembar informed
consent pasien bedah mayor tentang identitas pasien yang terdiri atas nomor
RM, nama pasien, tanggal lahir/umur, jenis kelamin, ruang dan kamar pasien.
Ketidaklengakapan pengisian identifikasi hasil paling tinggi pada Ruang dan
Kamar, masing-masing sebesar 8 lembar informed consent yaitu tidak lengkap
2 lembar atau 2,17% dan tidak ada 6 lembar atau 4,35%. Kelengkapan
pengisian identifikasi rata-rata sebesar 94,2 %.
Dalam pengisian identitas sudah memakai label yang terisi lengkap namun
masih ada lembar informed consent yang lupa ditempel dengan label dan ada
pula yang masih ditulis dengan tulisan tangan. Berdasarkan hasil analisis
didapat seluruh item belum dapat terisi lengkap sehingga hasil penelitian
tersebut kurang sesuai dengan Permenkes RI No.129 Tahun 2008 bahwa
37
 dengan rekam medis yang lengkap adalah rekam medis (termasuk informed
consent) yang telah diisi lengkap dalam waktu < 24 jam setelah pelayanan
rawat jalan atau setelah pasien inap diputuskan untuk pulang dengan standar
pengisian 100% terisi, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana
asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan resume.
Berdasarkan karya tulis ilmiah dari Yuliana Ika Dwi Rahayu keseluruhan item
pengisian pada identifikasi tidak terisi. Persentase kelengkapan pengisian pada
identifikasi 53,99%
b. Laporan yang penting
Penelitian dengan sampel 92 berkas rekam medis pada lembar informed
consent pasien bedah mayor terdapat komponen laporan yang penting di mana
dengan item komponen yang berisi mengenai laporan umum dan laporan
penunjang seperti dokter pelaksana tindakan, pemberi informasi, penerima
informasi, diagnosa, dasar diagnosa, tindakan kedokteran, indikasi tindakan,
tujuan tindakan, tata cara tindakan, risiko dan komplikasi tindakan, alternatif
dan risiko. Ketidaklengkapan pengisian Laporan yang Penting paling tinggi
pada Alternatif dan Risiko sebanyak 59 lembar informed consent yaitu tidak
lengkap 7 lembar atau 7,61% dan tidak ada 52 lembar atau 56,52%.
Kelengkapan pengisian Laporan yang Penting rata-rata sebesar 81,25%.
Hal ini menunjukkan masih kurang diperhatikannya dalam pengisian pada
Laporan yang Penting oleh dokter ataupun perawat. Dokter kebanyakan
mengisi sesudah operasi dan dokter keburu pulang atau belum previsit.
Dokter tidak memberikan informasi pada item Alternatif dan Risiko sehingga
pasien belum sepenuhnya mengetahui sesuatu yang akan terjadi setelah
dilakukannya operasi. Di mana hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa
tingkat ketidakterisian belum mencapai 100%. Hal ini tidak sesuai dengan
Undang–Undang No. 29 Tahun 2004 penjelasan pada proses informed
consent setidaknya harus meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,

38
 tujuan tindakan medis, alternatif tindakan lain dan risikonya, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosisnya. Tidak sesuai juga pada
Permenkes RI No. 290/MENKES/PER/III/2008 pasal 7 ayat 3 menyebutkan
penjelasan tentang tindakan kedokteran sekurang–kurangnya mencangkup :
1) Diagnosa dan tata cara tindakan kedokteran
2) Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan
3) Alternatif tindakan lain dan risikonya
4) Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
5) Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
6) Perkiraan pembiayaan
Berdasarkan karya tulis ilmiah dari Yuliana Ika Dwi Rahayu keseluruhan item
pengisian pada Laporan yang Penting tidak terisi lengkap. Persentase
kelengkapan pengisian pada Laporan yang Penting 51,40%
c. Autentifikasi
Komponen autentifikasi adalah keabsahan yaitu berupa tanda tangan dan
nama terang, terdapat beberapa komponen yaitu tanda tangan dokter
pelaksana tindakan atau dokter yang merawat, pasien, perawat bangsal
(saksi 1), dan keluarga pasien (saksi 2). Dari hasil analisis menunjukkan
pengisian ketidaklengkapan paling tinggi pada tanda tangan dan nama terang
saksi 2 sebanyak 26 lembar informed consent yaitu 28,26 %.
Ketidaklengkapan tersebut disebabkan saksi atau pihak keluarga yang tidak
ada di ruangan saat dilaksanakan persetujuan dan hanya lewat telepon.
Sebaiknya item tanda tangan dan nama terang perawat bangsal, keluarga
pasien, dan dokter yang merawat diisi dengan lengkap agar dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum serta sesuai dengan standar pelayanan
minimal yang ada. Hal tersebut kurang sesuai dengan Permenkes RI No.
290/MENKES/PER/III/2008 pasal 1 bahwa persetujuan tindakan kedokteran
adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah

39
 mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau
kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien sedangkan sesuai
dengan pasal 3 yaitu setiap tindakan kedokteran yang mengandung risiko
tinggi harus memperoleh persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang
berhak memberikan persetujuan.
Berdasarkan karya tulis ilmiah dari Yuliana Ika Dwi Rahayu keseluruhan item
pengisian pada Autentifikasi belum dapat terisi semua. Persentase
kelengkapan pengisian pada Autentifikasi 35,21%
d. Pendokumentasian yang benar
Dari 92 sampel lembar informed consent pasien bedah mayor
pendokumentasian yang benar meliputi suatu tindakan koreksi terhadap
penulisan nama, diagnosa, dan pembetulan kesalahan. Dari hasil analisis
didapat pengisian Pendokumentasian yang benar terisi dengan benar yaitu
100%. Pengisian ketidaklengkapan lembar informed consent 0%.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan Permenkes RI No.
269/MENKES/PER/III/2008 pasal 5 ayat 5 dan 6 yaitu “Dalam hal ini terjadi
kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis dapat dilakukan
pembetulan. Pembetulan yang dimaksud hanya dapat dilakukan dengan cara
pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan dibubuhi paraf
dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan”
Kelengkapan pengisian lembar informed consent di Rumah Sakit Panti Nugroho
selalu dianalisis setiap 3 bulan sekali dan informed consent juga merupakan
dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM) di unit Rekam Medis Rumah Sakit
Panti Nugroho di mana analisis dapat menunjukkan hasil yang didapat.

40
2. Penyebab ketidaklengkapan pengisian lembar informed consent di Rumah Sakit
Panti Nugroho
a. Sumber daya manusia
1) Dokter
Pengisian informasi oleh dokter dilakukan setelah operasi serta dokter
tergesa-gesa pulang dan tidak melakukan previsit. Seharusnya penjelasan
dan informasi dari dokter untuk dilakukan tindakan terhadap pasien
dilakukan sebelum dilaksanakan operasi atau tindakan
2) Perawat
Saat dokter menjelaskan atau memberikan informasi tindakan terhadap
pasien atau keluarga, perawat bangsal mendampingi dokter namun adanya
ketidaklengakapan sebagai saksi 1 dari pihak Rumah Sakit Panti Nugroho
disebabkan perawat harus melakukan tindakan lain di ruangan bangsal.
3) Keluarga Pasien
Keluarga pasien tidak berada di ruangan bangsal pada saat dokter
memberikan informasi sehingga pasien tidak mendapat pendampingan dari
pihak keluarga. Penyebab yang mengakibatkan keluarga pasien tidak
mengisi pada saksi 2 yaitu :
a) Pasien masih di bawah umur 17 tahun jadi yang mengisi item pasien
dan penerima infomasi adalah orangtua
b) Keluarga pasien (suami/istri) yang bertanggung jawab dalam
pernyataan dan penerima informasi dari dokter jadi keluarga lain tidak
ada lagi.
c) Keluarga pasien belum datang sehingga penjelasan dengan
menggunakan telepon
b. Sistem
SPO dan kebijakan sudah ada namun pelaksanaannya belum dapat terisi
semua dan lengkap. Hal ini tidak sesuai dengan standar pelayanan minimal

41
 yang ada bahwa lembar informed consent harus terisi 100%. Dimana dokter
ataupun perawat sudah mengetahui SOP lembar informed consent dan tata
cara pengisiannya namun tetap saja pelaksanaan tidak dapat terisi lengkap.
c. Sarana prasarana
Pada lembar informed consent pengisian yang harus diisi oleh pasien atau
keluarga terlalu banyak sehingga memakan waktu dalam pemberian informasi
kepada pasien atau keluarga, terutama dalam item pengisian tentang
pernyataan pasien dan keluarga.
Dalam hal ini informasi dan penjelasan oleh dokter dilakukan setelah operasi dimana
seharusnya dilakukan informasi dan penjelasan sebelum dilaksanakan operasi atau
tindakan sehingga tidak sesuai dengan Permenkes RI No.
290/MENKES/PER/III/2008 pasal 1 yaitu “ Persetujuan tindakan kedokteran adalah
persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keleuarga terdekat setelah mendapat
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang
akan dilakukan terhadap pasien “.

42
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Kelengkapan pengisian lembar informed consent pasien bedah mayor di Rumah
Sakit Panti Nugroho periode 2016 masih kurang lengkap, sesuai dengan hasil
penelitian yaitu persentase rata-rata kelengkapan pengisian berkas rekam pada
informed consent dari sampel 92 belum sesuai dengan standar minimal
kelengkapan pengisian lembar informed consent yang seharusnya 100%
sehingga akan berpengaruh terhadap kualitas pelayanan di rumah sakit.
a. Identifikasi
Ketidaklengakapan pengisian identifikasi hasil paling tinggi pada Ruang dan
Kamar, masing-masing sebesar 8 lembar informed consent yaitu tidak
lengkap 2 lembar atau 2,17% dan tidak ada 6 lembar atau 4,35%.
Kelengkapan pengisian identifikasi rata-rata sebesar 94,2%.
b. Laporan yang penting
Ketidaklengkapan pengisian Laporan yang penting paling tinggi pada
Alternatif dan Risiko sebanyak 59 lembar informed consent yaitu tidak
lengkap 7 lembar atau 7,61% dan tidak ada 52 lembar atau 56,52%.
Kelengkapan pengisian Laporan yang penting rata-rata sebesar 81,25 %.
c. Autentifikasi
Pengisian Autentifikasi yang lengkap hanya pada tanda tangan dan nama
terang pasien yaitu 100 %. Ketidaklengkapan pengisian paling tinggi pada
tanda tangan dan nama terang saksi 2 sebanyak 26 lembar informed consent
yaitu 28,26 %.
d. Pendokumentasian yang benar
Pengisian Pendokumentasian yang benar terisi dengan benar yaitu 100 %.
Pengisian ketidaklengkapan lembar informed consent 0%.

43
2. Penyebab ketidaklengkapan pengisian lembar informed consent di Rumah Sakit
Panti Nugroho
c. Sumber daya manusia
1) Dokter
Pengisian informasi oleh dokter dilakukan setelah operasi serta dokter
tergesa-gesa pulang dan tidak melakukan previsit.
2) Keluarga Pasien
Keluarga pasien tidak datang pada saat dokter memberikan informasi
yang akan dilakukannya tindakan
b. Sistem
SOP dan kebijakan sudah ada namun pelaksanaannya belum dapat terisi
semua dan lengkap. Dokter ataupun perawat sudah mengetahui SOP lembar
informed consent dan tata cara pengisiannya. Hal ini tidak sesuai dengan
standar pelayanan minimal yang ada bahwa lembar informed consent harus
terisi 100%.
d. Sarana prasarana
Pada lembar informed consent pengisian yang harus diisi oleh pasien atau
keluarga terlalu banyak sehingga memakan waktu dalam pemberian
informasi kepada pasien atau keluarga, terutama dalam item pengisian
tentang pernyataan pasien dan keluarga.

B. Saran
1. Mengingatkan dokter akan kelengkapan pengisian lembar informed consent
(dokter yang merawat dan melaksanakan tindakan) agar dokter mengerti dan
melaksanakan peningkatan tingkat kelengkapan pengisian lembar informed
consent pada kasus bedah mayor.
2. Apabila dokter tergesa-gesa untuk pulang sebaiknya untuk pengisian lembar
informed consent dibantu oleh perawat yang berkaitan agar lembar informed

44
 consent dapat terisi dengan lengkap kecuali tanda tangan dokter tidak boleh
diwakilkan.
3. Formulir Lembar informed consent sebaiknya dikaji ulang agar item yang tidak
dibutuhkan sebaiknya ditiadakan.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Guwadi. 2005. Rahasia Medik, Jakarta: FKUI-Balai Pustaka

Hatta, G R. 2008. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Jakarta :UI –Press

Hendrik, SH, M.Kes G R. 2014. Etika Dan Hukum Kesehatan.

Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC

Notoadmodjo, S. 2005.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:

Rinekha Cipta.

Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) Nomor 18/KKI/KEP/IX/2006.

Manual Persetujuan Tindakan Medis

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 Tentang

Standar Pelayanan Minimal

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang

Rekam Medis

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/ 2008 Tentang

Persetujuan Tindakan Kedokteran

Rustiyanto, E. 2009. Etika Profesi Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan.

Jakarta: Penerbit Graha Ilmu

Sugiyono, Prof.,Dr . 2009. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R

& D. Bandung : Alfabeta

Undang-Undang Repupblik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 Tentang

Praktik Kedokteran
Undang-Undang Repupblik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan

Undang-Undang Repupblik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Pengertian Rumah Sakit

Wibowo Adik. 2014. Metodelogi Penelitian Praktis Bidang Kesehatan,

Jakarta : Rajawali Pers
L
A
M
P
I
R
A