The antepartal period

Nursing process in the first trimester (month 1-3)

Assesment
Nursing history
1. Current history
a. First day of last normal mentrual period
b. Whether complications such as bleeding or cramping are present
c. Woman’s feelings about the pregnancy
2. Past pregnancy history
a. A number of pregnancies, abortions and stillbirths
b. Course of previous pregnancies
c. Woman’s blood type and Rh factor
3. Family medical history
a. Presence or chronic disease such as diabetes, cardiovascular disease,
pulmonary disease, and/or pregnancy-induced hypertension (PIH)
b. Family history of multiple births
4. Past medical history
a. Childhood disease/immunizations
b. Previous illnesses or hospitalizations
5. Current medical history
a. Current weight, preprengnant weight
b. Medications currently being taken
c. Current intake of caffeine and alcohol; tobacco use
d. Substance use/abuse
e. Presence of any disease conditions

Signs and symptoms of pregnancy

Subjective (presumptive)
1. Amenorrhea
2. Nausea and vomiting
3. Urinary frequency
4. Breast tenderness
5. Quickening

Objective (probable)
1. Changes in pelvic organs-Goodell’s sign, Chadwick’s sign, Hegar’s sign,
uterine enlargement
2. Enlargment of abdomen
3. Braxton Hicks contractions
4. Uterine souffle
5. Pigmentation of the skin
6. Abdominal striae

i
 7. Ballottement

Diagnostic tests/methods
1. Fetal heartbeat by Doppler at 10-12 weeks and by fetoscope at 18-20
weeks (normal rate ranges between 110-160 bpm)
2. Fetal movement felt by trained examiner
3. Fetal electrocardiogram
4. Ultrasound exam that visualizes gestational sac, fetal heart or fetal parts

Pshycosocial, Developmental, and Cultural Assesment

1. Parents may experience disbelief regarding pregnancy
2. Mother may display emotional lability-unexpained crying, anger,
depression, ambivalent feelings
3. Partner may have increased energy as virility is confirmed by wife’s
pregnancy
4. Father may suffer physicological symptoms with mother; this is called
couvade. Symptoms include nausea, vomiting and fatigue
5. Some view pregnancy as an illness
6. Mother may become dependent and introspective

Planning
1. Safe, effective care environment
a. Provide education regarding environmental safety
2. Psychological integrity
a. Promote maternal-fetal well-being
3. Psychological integrity
a. Promote psychological adaptation
4. Health promotion and maintenance
a. Promote self-care activities

Implementation
1. Obtain complete health history
2. Determine gravidity (number of pregnancies) and parity (number of
pregnancies that progressed past 20 weeks gestation)
a. Nulligravida: a woman who has never been pregnant
b. Primigravida: a woman who is pregnant for the first time
c. Multigravida: a woman in at least her second pregnancy
3. Determine parity (number of births past 20 weeks gestation, whether the
fetus was born alive or not)
a. Nullipara: a woman who has not had a birth at more than 20 weeks of
gestation
 b. Primipara: a woman who has had one birth that occured after the 20th
week of gestation
c. Multipara: a woman who has had more than one birth after 20 weeks
of gestation
4. Record obstetrical history using GTPAL method (G= Gravida, T= term
birth, i.e., 38-42 weeks of gestation; P= preterm birth, i.e., after 20 weeks
and before 37 completed weeks of gestation; A= abortions, spontaneous
and therapeutic; L = living children)
Periode antepartal
Proses keperawatan pada trimester pertama (bulan 1-3)
Pengkajian
Riwayat keperawatan
1. Riwayat saat ini
a. Hari pertama hari terakhir menstruasi (HPHT)
b. Apakah terdapat komplikasi seperti pendarahan atau kram
c. Perasaan wanita tentang kehamilan
2. Riwayat kehamilan sebelumnya
a. Jumlah kehamilan, aborsi dan bayi yang lahir mati
b. Perjalanan kehamilan sebelumnya
c. Golongan darah dan faktor Rh wanita
3. Riwayat kesehatan keluarga
a. Kehadiran atau penyakit kronis seperti diabetes, penyakit kardiovaskular,
penyakit paru, dan / atau hipertensi yang diinduksi kehamilan (PIH)
b. Riwayat keluarga kelahiran kembar
4. Riwayat kesehatan terdahulu
a. Penyakit / imunisasi anak
b. Penyakit atau rawat inap sebelumnya
5. Riwayat kesehatan saat ini
a. Berat badan saat ini, berat badan sebelum kehamilan
b. Obat-obatan saat ini sedang diminum
c. Asupan kafein dan alkohol saat ini; penggunaan tembakau
d. Penggunaan / penyalahgunaan zat
e. Adanya berbagai kondisi penyakit

Tanda dan gejala kehamilan

Subyektif
a. Amenore
b. Mual dan muntah
c. Frekuensi kemih
d. Payudara lembut
e. Mempercepat

Tujuan (kemungkinan)
1) Perubahan organ panggul-tanda Goodell, tanda Chadwick, tanda Hegar,
pembesaran uterus
2) Pembesaran perut
3) Kontraksi Braxton Hicks
4) souffle uterus
5) Pigmentasi kulit
6) Striae pada perut
 7) Ballottement

Tes / metode diagnostik

a. Detak jantung janin dengan menggunakan Doppler pada 10-12 minggu
dan dengan fetoscope pada 18-20 minggu (tingkat normal berkisar antara
110-160 bpm)
b. Gerakan janin dirasakan oleh pemeriksa terlatih
c. Elektrokardiogram janin
d. Pemeriksaan USG yang memvisualisasikan kantung kehamilan, jantung
janin atau bagian janin

Penilaian Pshycosocial, Pengembangan, dan Budaya

1) Orangtua mungkin mengalami ketidakpercayaan terhadap kehamilan
2) Ibu mungkin mengalami perubahan emosional yang labil, menangis yang
tidak dapat dijelaskan, marah, depresi, perasaan ambivalen
3) Pasangan mungkin dapat meningkatkan energi sebagaimana kekuatan
diterima oleh kehamilan istri
4) Ayah dapat menderita gejala-gejala fisiologis dengan ibu; ini disebut
couvade. Gejala termasuk mual, muntah dan kelelahan
5) Sebagian melihat kehamilan sebagai penyakit
6) Ibu bisa menjadi tergantung dan introspektif

Perencanaan
1. Lingkungan perawatan yang aman dan efektif
a. Memberikan edukasi tentang keamanan lingkungan
2. Integritas psikologis
a. Promosikan kesejahteraan ibu-janin
3. Integritas psikologis
a. Promosikan adaptasi psikologis
4. Promosi dan pemeliharaan kesehatan
a. Promosikan kegiatan perawatan diri

Pelaksanaan
1) Dapatkan riwayat kesehatan yang lengkap
2) Tentukan graviditas (jumlah kehamilan) dan paritas (jumlah kehamilan
yang berkembang melewati usia kehamilan 20 minggu)
a. Nulligravida: seorang wanita yang belum pernah hamil
b. Primigravida: seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya
c. Multigravida: seorang wanita setidaknya kehamilan keduanya
3) Tentukan paritas (jumlah kelahiran selama 20 minggu kehamilan, apakah
janin dilahirkan hidup atau tidak)
a. Nullipara: seorang wanita yang belum melahirkan pada usia kehamilan
lebih dari 20 minggu
b. Primipara: seorang wanita yang telah memiliki satu kelahiran yang terjadi
setelah minggu ke-20 kehamilan
c. Multipara: seorang wanita yang telah memiliki lebih dari satu kelahiran
setelah 20 minggu kehamilan
d. Catatan riwayat kandungan menggunakan metode GTPAL (G = Gravida,
T = kelahiran jangka panjang, yaitu 38-42 minggu kehamilan; P =
kelahiran prematur, yaitu setelah 20 minggu dan sebelum 37 minggu
kehamilan selesai; A = aborsi, spontan dan terapeutik; L = anak-anak yang
hidup)