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Claudia Elera
INFLAMATORIAS
Fitzcarrald
CEMENA 2018
CLASIFICACIÓN DE MIOPATÍAS
INFLAMATORIAS
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS
PM DM Miositis juvenil
Miositis Miopatía
Sobreposición asociada a necrotizante
cáncer
Miositis de
cuerpo de
inclusión
Meyer A et al. Incidence and prevalence of inflammatory myopathies: a systematic review. Rheumatology 2014.
DERMATOMIOSITIS Y POLIMIOSITIS
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE MIOPATÍAS
INFLAMATORIAS IDIOPÁTICAS
Sensibilidad
94.3% y
Especificidad
29.4%
Iaccarino L et al. Assessment of patients with idiopathic inflammatory myopathies and isolated creatinkinase elevation.
Autoimmun Highlights (2014) 5:87–94
CLÍNICA
EVALUACIÓN CLÍNICA- DERMATOMIOSITIS:
COMPROMISO DE PIEL
VAN DER KOOI et al. Idiopathic inflammatory myopathies. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 119 (3rd series) Neurologic Aspects of
Systemic Disease Part I 2014.
EVALUACIÓN CLÍNICA- DERMATOMIOSITIS:
COMPROMISO DE PIEL
• Contracturas y disminución de
la fuerza muscular proximal
• Atrofia muscular 40%
Iaccarino L et al. Assessment of patients with idiopathic inflammatory myopathies and isolated creatinkinase elevation.
Autoimmun Highlights (2014) 5:87–94
COMPROMISO SISTÉMICO
Pulmonar
• Debilidad en músculos respiratorios patrón restrictivo
• EPID
Articular
• Artritis y dolor articular es frecuente
Corazón
• Es raro. Anormalidad en EKG y arritmias
• Miocarditis y enfermedad coronaria
Tracto GI
• Dificultad para la deglución. Debilidad en la lengua, músculos faríngeos y
a veces porción inferior del esófago
¿Qué solicitar?
CPK TGP
ENZIMAS Aldolasa
MUSCULARES
TGO LDH
Dermatomiositis Polimiositis
Infiltrado inflamatorio
que predomina son las
células T CD4 + Infiltrado inflamatoria
macrófagos de predominante: células
distribución TCD8 + macrófagos
PERIVASCULAR
RMN
Cambios
patológicos Calcificaciones
localizados
Alteraciones en
el tamaño del
músculo
TACAR de elección
Se caracteriza por:
Anti Jo+
Enfermedad pulmonar intersticial
Fenómeno de Raynaud
Poliartritis simétrica no erosiva
Manos de mecánico
Dermatomiositis Compromiso
SIN Muscular