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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD


CURSO DE BIOÉTICA

GUÍA PARA EL DESARROLLO DEL PASO 3 – RESOLUCIÓN DE


CASO: APLICABILIDAD DEL PRINCIPIO DE JUSTICIA, IGUALDAD
Y EQUIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

TEMA: Bioética y salud pública.

TOPICO: Deliberación bioética en problemas de salud pública y derechos


humanos relacionados con el principio de justicia, igualdad y equidad en
la prestación de los servicios de salud.

LOGRO DE COMPRENSION: Propone alternativas de solución a


problemas de interés en salud pública incorporando las dimensiones
éticas de la salud pública como la preocupación moral por la salud de la
población, los equilibrios entre bienes colectivos e intereses individuales
así como las consideraciones de justicia y equidad.

MARCO CONCEPTUAL:

En el contexto de la Bioética y los Derechos Humanos es fundamental


considerar la carta magna como es la Declaración Universal de los
Derechos Humanos de 1948, en donde, se reconoce la dignidad intrínseca
y los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia
y la sociedad. Dicha declaración es el ideal común por el que todos los
pueblos y naciones deben esforzarse. (Declaración Universal de los
Derechos Humanos, 1948).

Posteriormente, la UNESCO adoptó la Declaración Universal sobre Bioética


y Derechos Humanos, esta Declaración propone la instauración
internacional de principios comunes respecto a las cuestiones éticas
relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las tecnologías
aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones
sociales, jurídicas y ambientales. (Declaración Universal sobre Bioética y
Derechos Humanos, 2005)

En síntesis, dichas declaraciones proporcionan un marco universal de


principios y procedimientos que sirvan de guía a los Estados en la
formulación de las legislaciones políticas.
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En ese marco de referencia es fundamental analizar la legislación en


Colombia y su coherencia con lo referido en dichas declaraciones.
Específicamente la Ley 1751 del 16 de febrero de 2015, por medio de la
cual se regula el derecho fundamental a la salud. Allí se establece que el
Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y
oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas las
personas, es decir, se establece la salud como un derecho autónomo e
irrenunciable en lo individual y colectivo.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Semanas del 03 de octubre al 17 de octubre

El estudiante participa de forma individual en el Foro paso 3 dando


respuesta a las siguientes preguntas direccionadas:

1. ¿Cuáles son los aportes de las declaraciones emitidas por la


UNESCO en el tema de Bioética y Derechos Humanos?
Establecer principios universales que sirvan de fundamento para dar solución a los dilemas
que la ciencia y la tecnología plantean a los seres humanos y el medio ambiente donde su
finalidad es suscitar y estimular un instrumento universal de sensibilización, difusión de la
información, educación y promoción del debate público. Para estos efectos ofrece un marco
universal de principios que deben ser respetados por la dignidad de los seres humanos;
reconoce los beneficios derivados de los adelantos científicos, promoviendo un acceso
equitativo a ellos. Reconoce además el respeto a la biodiversidad y protege los intereses de
las generaciones actuales y venideras. Donde Todo ciudadano tiene derecho a la igualdad,
equidad y justicia, teniendo en cuenta la cultura, religión, ideología de cada uno y donde el
gobierno establezca un sistema que posibiliten el buen servicio de salud y calidad del
mismo.
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2. ¿Cuál es el análisis y aporte de la Ley 1751 de 2015 con respecto al principio de


justicia, igualdad y equidad?

La Ley 1751 de 2015 mejor conocida como Ley Estatutaria en salud, trae diferentes
beneficios para los usuarios, uno de ello es el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la
salud. Esto con el fin de que el estado garantice el acceso a la salud en todo el territorio
nacional especialmente en las zonas marginadas. La Ley Estatutaria determina que no
podrá ser un impedimento para la extensión de la red hospitalaria por rentabilidad
económica, sino por rentabilidad social.

3. ¿Cuál es la importancia del principio de justicia, igualdad y equidad en la prestación


de los servicios de salud en Colombia y en su campo de desempeño?

La importancia del principio de justicia, igualdad y equidad en la prestación de los servicios


de salud y en su campo de desempeño es poder mejorar el acceso a los servicios de salud de
los colombianos y de esta manera podamos eliminar las autorizaciones para las atenciones
de urgencias, se fortalezca el control de precios a los medicamentos y se avance más rápido
en la incorporación de nuevas tecnologías.

4. Mencione algunos ejemplos en su área de trabajo en donde se vulneren dichos


principios en la prestación de los servicios de salud.

Se vulnera el derecho a la vida, y a una atención de calidad por parte de entidades de salud
que por tener más usuarios colapsan su cobertura y se ven forzados a limitar sus servicios
frente a la demanda de usurarios y esto conlleva a una inflación en sus tratamientos hasta el
punto de cerrar y dejar a muchas familia sin servicio de salud, igual pasa en muchas
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cooperativas o bolsas de empleo que solo cotizan ARL y su EPS no le hacen la cotización y
la hora de requerir del servicio quedan en el aire.

Semanas del 18 de octubre al 31 de octubre

El estudiante asume los roles descritos para la participación en el trabajo


colaborativo y mínimo debe presentar dos comentarios a los aportes de
los compañeros.

Resolución de caso grupal

1. El grupo en consenso presentan un caso de la vida real en donde se


vulnere el principio de justicia, igualdad y equidad en la prestación
de los servicios de salud.

Caso: mujer de 55 años presenta un problema vascular con necrosis de pie y dolor que es
remitida para amputación a la clínica medilaser de referencia de la unidad de cuidados
paliativos (UCP) del hospital San Antonio de Padua.

El equipo de cirugía vascular de la clínica receptora rechaza la intervención dado a que se


trata de una paciente con “carácter terminal” con el que los cirujanos califican la fase
terminal de la enfermedad de la paciente y se niegan a realizar este procedimiento.

A pesar de este rechazo inicial, el hospital de ingreso del paciente ha realizado varias
peticiones a la clínica de referencia para proceder a la amputación. La actitud del equipo de
cirugía vascular sigue siendo de rechazo a la intervención a pesar de haber transcurrido un
tiempo. Es más la familia tiene la sensación de que los cirujanos están dando largas al
asunto. El hospital ha puesto todos los medios posibles para paliar el dolor de la paciente,
utilizando los fármacos adecuados, pero dado al mal control del dolor, insiste en las
medidas quirúrgicas como solución al caso. Se solicita al comité su opinión acerca de la
conveniencia a tales medidas.
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2. Una vez seleccionado el caso, el grupo realiza una discusión y


consenso para dar respuesta al caso estudio, en donde se evidencie
la discusión relacionada con la aplicabilidad del principio de justicia,
igualdad y equidad en la prestación de los servicios de salud.

Buenas tardes tutora y compañeros, dado el caso que expuse y tomando como referencia
que no hay otro expuesto, voy a hablar un poco del principio de justicia, igualdad y equidad
en la prestación de los servicios de salud que se le está vulnerando a esta paciente.
La señora es su fase terminal tiene derecho a un mejor bienestar y calidad de vida, creo que
se le debe ampararár los derechos fundamentales a la salud y la dignidad humana y de
antemano se debe estudiar bien el caso con el fin de encontrar un equilibrio entre el efecto
beneficioso que sería alivio del dolor y los riesgos que se pueden llevar en el tratamiento.
Probablemente los cirujanos no han realizado la amputación también pensando en la
situación clínica de la paciente, calificada como paciente terminal y altos riesgos de fallecer
en la cirugía. Sin embargo los cirujanos deben evaluar que es la única medida oportuna para
calmar el dolor.
Los cirujanos probablemente sin querer le están vulnerando el principio de justicia,
igualdad y equidad en la prestación de los servicios de salud, al no querer amputar y así
aliviar el dolor y poder dar a la paciente salud y bienestar por el resto de tiempo que le quede
de vida.

El grupo da respuesta a las siguientes preguntas direccionadas:

- Desde la perspectiva de las declaraciones referidas ¿Cuáles aspectos


considera que se vulneran en el caso expuesto y en el sistema de salud
colombiano?

En este caso Se le esta vulnerando principalmente el derecho a la salud, a una atención


digna, igualdad de atención. A esta paciente se le debe poner los medios adecuados para
controlar el dolor. En el caso de esta paciente, y por el carácter contrario de ese dolor al
tratamiento farmacológico estaría éticamente indicada la amputación.

Además enfatiza a la salud como un negocio particular y no como un servicio necesario y


obligatorio, en el cual se debe registrar ganancias a consta de la salud de los ciudadanos,
incumpliendo el principio de justicia de igualdad y equidad.
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- ¿El derecho a la salud y a la asistencia sanitaria en Colombia cumplen


con el principio de justicia, igualdad y equidad? (Argumentar la respuesta
según el caso expuesto y los referentes teóricos)

No cumple desde ningún punto de vista pues es fácil observar que se vulnera con el simple
hecho del rechazo y calificación como paciente terminal sin evaluar que es la única medida
oportuna para calmar el dolor, por consiguiente también se vulnera la equidad al prestar
servicios a personas con mejor situación económica y discriminar a la demás población
por su condición socio-económica.
Cabe resaltar que la Ley 1751 del 2015, se incumple en Colombia especialmente en el
artículo 2, al no realizar tratamiento quirúrgico necesario para el tratamiento de alivio del
dolor lo que subraya con un deterioro en el a salud física y mental de la paciente.

- ¿Cómo la prestación de los servicios de salud en Colombia atentan


contra el principio de justicia, igualdad y equidad? (Argumentar la
respuesta según el caso expuesto y los referentes teóricos)
Diariamente nos enteremos de noticias casos de pacientes mal atendidos, de muertes producidas
por malos procedimientos y de ruidosas protestas por incumplimientos de las entidades
prestadoras de la salud. Es evidente que hay fallas protuberantes en el sistema que generan una
explicable inconformidad y suscitan dramáticas noticias que conmueven a la ciudadanía. En este
caso a la paciente se le esta se le esta negando un derecho fundamental a la salud, a una atención
digna e igualdad de atención. El problema es más profundo que la mala voluntad de los
funcionarios o la incapacidad de las entidades. no se tienen en cuenta ciertos requisitos que por
ley es igual para todos los usuarios. Por lo tanto no se prima la equidad

Lo expuesto anteriormente es evidente la vulnerabilidad del servicio de salud como lo expone la


Ley 1751 del 2015.
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- Desde su campo de desempeño, a través de que estrategias se puede


procurar por el respeto de los principios de justicia, igualdad y equidad en
la prestación de los servicios de salud. (Argumentar la respuesta según el
caso expuesto y los referentes teóricos)

Teniendo en cuenta los planteamientos anteriormente elaborados, el


grupo presentará una estrategia que permita socializar las construcciones
individuales, aunando esfuerzos para concretar una estrategia
colaborativa.

2. El grupo consolida el análisis de la resolución del caso en un trabajo


único por grupo que evidencie la siguiente estructura:

Portada-Introducción-Definición del caso a debatir-Argumentación


(posiciones frente al caso)-Conclusiones y Bibliografía
El trabajo deberá ser soportado con un adecuado número de referencias
bibliográficas con normas APA (mínimo 5).
El objetivo de la actividad es que el grupo elabore un trabajo escrito donde
plasmen las posturas. Eviten copiar de internet algún documento ya
elaborado lo cual se denomina PLAGIO.
3. El estudiante encargado del rol de entregas adjunta el trabajo único
del grupo en el Entorno de Evaluación y Seguimiento en el ítem “Entrega
Paso 3. Resolución de caso. Aplicabilidad de principio de justicia, igualdad
y equidad en la prestación de los servicios de salud.”

REFERENCIAS:

Declaración Universal de Derechos Humanos (1948). Recuperado de


http://www.ohchr.org/EN/UDHR/Documents/UDHR_Translations/spn.pdf

Declaración sobre Bioética y Derechos Humanos. (2005). Recuperado de

http://portal.unesco.org/es/ev.php-
URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html
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Ley 1751 de 2015, por medio de la cual se regula el derecho fundamental


a la salud. Recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de
%202015.pdf

Vega, J, Solar, O & Irwin, A. Equidad y determinantes sociales de la salud:


conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la
acción. Equipo de Equidad en Salud de la Organización Mundial de la
Salud. Recuperado de
https://cursos.campusvirtualsp.org/pluginfile.php/3225/mod_resource/c
ontent/0/Curso_DSS_11/equidad_DSS_conceptos_basicos.pdf