ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

FISIOLOGIS TRIMESTER III

(HAMIL 32 MINGGU)

PENGKAJIAN
Tempat Praktik : PKM Kelayan Dalam Nama : Sri Endah Lestari
Hari/ Tanggal : 27 februari 2018 NIM : S.16.1692
Jam : 10.00 wita No Ket: 30
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri
Nama : Ny H
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. KelayanA
Suami
Nama : Tn J
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Kelayan A
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil ± 32 Minggu, ingin memeriksakan kehamilannya
dan tidak ada keluhan
 3. Riwayat Perkawinan
Ibu kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 19 tahun dengan suami
sekarang sudah 10 tahun
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 5-7 hari
e. Banyaknya : 2- 4 kali ganti pembalut / hari
f. Dismenorhoe : Tidak
g. HPHT : 14-07-2017
h. Taksiran Partus : 21-04-2018

5. Riwayat Obstetri
G4P3A0

Kehamilan Persalinan Bayi Penyulit

No Tahun Nifas Ket
Tempat/ Keadaan
UK Penyulit UK Cara Penyulit PB BB Seks
Penolong Lahir
1 2010 Aterm Tdk 39 mgg Spt BK BPM/ Bidan Tdk 49 2900 Pr gr Tdk -
Ada Ada Cm menangis ada

2 2013 Aterm Tdk 39 mgg Spt BK BPM/bidan Tdk ada 50 3000 L gr Tdk -
ada Cm menangis ada

3 2016 Aterm Tdk 39 Spt bk BPM/Bidan Tdk 52 3000 L Sgr Tdk -

ada mgg ada Cm menangis ada

4 2018 32 - - - - - - - - - - -
Mgg

6. Riwayat Keluarga Berencana

a. Jenis : suntik 3 bulan, pil
b. Lama : ± 7 tahun
c. Masalah : Tidak ada
 7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit asma, jantung, DM dan
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis dan penyakit kronis lainnya.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa dari keluarga ibu dan suami tidak mempunyai
penyakit keturunan seperti asma, jantung, DM dan penyakit-penyakit
meular seperti TBC, Hepatitis dan penyakit kronis lainnya.
8. Keadaan Kehamilan Sekarang
a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 12 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
- Trimester I : 1 kali
- Trimester II : 2 kali
- Trimester III : 2 kali
d. Imunisasi TT: lengkap
e. Keluhan/ Masalah yang dirasakan ibu : Tidak ada
9. Pola Kebutuhan Nutrisi
a. Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, lauk, sayur dan buah
Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : 1 piring
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
Jenis yang diminum : Air putih dan susu
Frekuensi : 8x sehari
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : Lembek
 Warna : Kuning kecoklatan
BAK
Frekuensi : 6-7x sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Pesing
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari
Frekuensi ganti pakaian : sesuai kebutuhan.
d. Aktifitas
Ibu mengatakan masih bisa mengerjakan pekerjaan rumah tangga
e. Tidur dan Istirahat
Siang hari : 1-2 jam
Malam hari : 7-8 jam
Masalah : Tidak ada
f. Pola Seksual
Tidak ditanyakan
10. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya saja :baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : senang
c. Ketaatan ibu beribadah : bisa mengerjakan
sholat
d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Orang tua dan bidan
e. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama : suami dan keluarga
Hewan Peliharaan : tidak ada
f. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
g. Jumlah penghasilan keluarga : mencukupi
h. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : suami
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 41 kg
Sesudah hamil : 48 kg
d. Tinggi badan : 155 cm
e. LILA : 25 cm
f. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Suhu : 36,5 0c
Respirasi : 20 x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
- Kepala : Rambut hitam, tidak rontok, kulit kepala bersih.
- Muka : Tidak pucat,tidak ada cloasma gravidarum tidak
oedem.
- Mata : Bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, skrela
tidak kuning.
- Telinga : Bentuk simetris, tidak ada serumen dan
peradangan.
- Hidung : Bentuk simetris, hidung bersih, tidak ada polip
dan tidak ada pergerakan cuping hidung.
- Mulut : Bentuk simetris, bibir tidak pucat, tidak ada
sariawan, lidah bersih dan tidak ada caries gigi.
- Leher : Tidak tampak pembengkakan vena jugularis
kelenjar tiroid dan kelenjar limfe.
- Dada : Tampak simetris pada saat inspirasi dan
ekspirasi serta tidak ada retraksi dada.
- Mamae : Bentuk tampak simetris, puting susu menonjol,
terdapat hiperpigmentasi pada areola.
 - Perut : Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, tidak
terdapat jaringan parut, terdapat linea
nigra dan tidak ada bekas operasi.
- Tungkai : Tidak tampak varises dan odema.
- Genetalia : Tidak dilakukan.
b. Palpasi
- Leher : Tidak teraba pembesaran vena jugularis,
kelenjar tyroid dan kelenjar limfe.
- Mamae : Tidak teraba benjolan abnormal dan belum ada
pengeluaran ASI.
- Abdomen
Leopold I : TFU teraba 3 jari dibawah prosessus xifoideus,
teraba bulat, lunak, dan tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba keras dan datar
(punggung) dan bagian kanan perut ibu teraba
bagian terkecil janin (ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah janin teraba bulat, keras, dan
melenting (kepala)
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
TFU : 30 cm
TBJ : ( 30 – 12 ) x 155 = 2.790 gram
- Tungkai : Tidak teraba varises dan odema.
- Genetalia : Tidak dilakukan.
c. Auskultasi
DJJ ( + ) , terdengar frekuensi 135 x/menit
d. Perkusi
- Refleks Patella : Kiri / Kanan , (+) / (+)
- Cek ginjal : Kiri / Kanan, (-) / (-)
3. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium : Tidak dilakukan
C. ANALISA DATA
a. Diagnosa Kebidanan : G4P3A0 32 minggu dengan kehamilan
fisiologis janin tunggal hidup intra uteri.
b. Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhan : KIE tentang kebutuhan kehamilan trimester III
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu pada ibu mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,
yaitu TD: 110/70, R: 20 x/menit , N: 86 x/menit, dan suhu : 36,50 c secara
keseluruhan dari pemeriksaan yang dilakukan keadaan ibu baik, dan Usia
kehamilan 32 minggu dan taksiran partus pada 21 April 2018
“ Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi yang mengandung
karbohidrat seperti nasi dan yang mengandung protein seperti ikan, sayur-
sayuran yang berwarna hijau seperti bayam dan kangkung, buah-buahan
dan menganjurkan ibu untuk minum air putih 8-10 gelas/harinya.
“ Ibu bersedia mengkonsumsi makanan yang dianjurkan”
3. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti
mengganti celana dalam setiap kali merasa lembab atau basah agar tidak
ada jamur yang dapat menyebabkan keputihan.
“ Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, siang hari kurang lebih 2
jam dan pada malam hari kurang lebih 8 jam agar kondisi dan stamina ibu
tetap terjaga.
“ Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ”
5. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu :
a. Perdarahan pervaginam
b. Gerakan janin berkurang
c. Sakit kepala yang hebat
d. Pandangan kabur
e. Bengkak pada wajah, tangan dan kaki
f. Nyeri perut yang hebat
g. Keluar air ketuban sebelum waktunya
 Apabila mengalami tanda-tanda diatas, segera datang ketempat tenaga
kesehatan terdekat.
“ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ”
6. Memberitahu tanda-tanda persalinan:
a. Keluarnya lendir darah pada jalan lahir
b. Kontraksi secara teratur
c. Keluarnya air ketuban dari jalan lahir
d. Sakit dari perut sampai pinggang belakang
apabila ibu mengalami tanda-tanda tersebut segera menghubungi
petugas kesehatan terdekat
“ Ibu mengetahui tanda-tanda persalinan”
7. Memberitahu persiapan persalinan P4K (Program Perencana Persalinan
dan Pencengahan Komplikasi)
a. Biaya
b. Penolong persalinan
c. Pendamping persalinan
d. Transportasi
e. Tempat bersalin
“ Ibu mengetahui persiapan persalinan”
8. Melakukan Kolaborasi dengan bidan untuk pemberian Obat Oral
Prelamin F (tablet tambah darah) 1x sehari dan Mecohem (Vitamin) 1x
Sehari untuk dikonsumsi sesudah makan dengan menggunakan air putih
dan jangan minum menggunakan air teh atau kopi karena dapat
menghambat penyerapan obat
“ Ibu bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan ’’
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan 2 minggu kemudian yaitu
pada tanggal 13 Maret 2018 atau apabila ada keluhan.
“ Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang ”