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Por lo que se refiere a los hábitos alimenticios, las personas anoréxicas disminuyen total
o parcialmente el consumo de alimentos (baja ingesta de Ca++ y Vit. D), los seleccionan y
observan que sean aquellos que ayuden a la reducción del peso. Llegan a realizar registro
diario de las calorías consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas,
además, en algunos casos, tienen tendencia a comer lo mismo cada día a fin de mantener un
estado máximo de autocontrol.
El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy diferente según el
paciente, tienen fases de desarrollo a lo largo de su enfermedad. Al principio, se convierten en
personas que mienten constantemente a las personas que le rodean, normalmente a la familia,
como método para evitar las comidas. Con motivo de acelerar el proceso de pérdida de peso
corporal, muy rápido al principio, y otros pacientes practican ejercicio físico en exceso. Algunos
incluso toman laxantes y diuréticos para acelerar el proceso.Unos van aceptando su
enfermedad y dejando de mentir, algunos no consiguen llegar a esta etapa, los que sí lo
consiguen; después son conscientes de su trastorno aunque todavía no son capaces de dejar
a un lado sus deseos de perder peso, pues es donde plasman todas sus inseguridades,
depresión, malestar interior y se van apartando de la sociedad. Se aíslan, son infelices y aparte
de adelgazar, otra de las cosas que suelen desear es la muerte.
Neurosis depresiva: constata que las anoréxicas proceden de la población más vulnerable
a la manipulación propagandística de la moda y de los intereses creados en torno al
adelgazamiento. Al comenzar con la restricción de alimentos, el cuadro depresivo empeora,
por lo que puede llevar al desarrollo de la enfermedad.
Forma crónica de ansiedad postraumática:las personas que han sufrido evitación crónica
en la adolescencia (temor angustioso a establecer relaciones interpersonales por miedo al
rechazo o a la humillación) son personas que pueden desarrollar la enfermedad de forma
crónica.
El problema en el seno familiar:los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor
causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la
misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, pueden dar respuestas o
conductas dañinas.
Los cambios en la estructura y función cerebral se constituyen como señales prematuras de esta
condición. La ampliación de los ventrículos del cerebro se cree está asociada con la inanición, y su
reversión es parcial aun cuando se retoma un peso corporal considerado como normal. La anorexia
también está asociada con la reducción del flujo sanguíneo en los lóbulos temporales, y aunque
este hallazgo no está correlacionado con el peso, es posible que se vuelva una condición de riesgo
más que un efecto de la inanición. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la
aparición de la falta de apetito, fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso
central. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos, metilfenidato, etc)
los cambios que provocan al cuerpo son:
Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a
la que la mayoría de individuos comerían.
Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los
síntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios
suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de
alimento.
Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los
atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por
semana durante tres meses.4 5
Tipos de bulimia
En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos:
Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito (emesis),
los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestación por
Tænia solium), para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo. 6
Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas
compensatorias, como el ejercicio físico intenso o no se hace nada o se hace mucho ayuno; es un
método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da
solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo
de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele
presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de
control del peso.6
Psicopatología de la bulimia
Se basa en la idea de que sólo a través de la delgadez y su atractivo, se podrá triunfar en la sociedad.
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en
la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). 7 8 9 10 11
Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas
personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar
las emociones de manera consciente.11
Población en riesgo
La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en países
industrializados como los Estados Unidos, América Latina en general, la Union Europea, Canadá,
Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.12 13
Pronóstico
Los trastornos en la alimentación presentan una de las tasas de mortalidad más altas dentro del grupo
de los trastornos mentales[cita requerida]. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias
a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es diverso. La
bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos años, o bien
como un problema de salud episódico, precipitándose en función de los eventos y crisis de la vida de
quien la padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría del 50 por
ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden
comprometerse con un tratamiento. Aún no han podido identificarse factores consistentes que permitan
predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser
un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la esofagitis y la hiperamilasemia
reflejan el hecho de que las purgas fueron más severas, y quizá generarán un pronóstico más
desalentador.15 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracón muy
severo, o incluso puede suicidarse.16 En muchas ocasiones el enfermo presenta síntomas como
ansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.
Rotura esofágica o gástrica
Arritmia cardíaca
Deshidratación
Pérdida de cabello
A largo plazo junto con otras complicaciones puede producir tumor de laringe o garganta, no
siempre benigno
Piel seca
Disfonía
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la
obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de
masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/m² según la OMS (Organización Mundial de la
Salud).
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de
buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias negativas
en salud. Actualmente se acepta que la obesidad es factor causal de otras enfermedades como lo
son los padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos,
osteoarticulares, etc.
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el índice de masa corporal (IMC), lo
que se obtiene haciendo un cálculo entre la estatura y el peso del individuo y éste elevado al
cuadrado.
Clasificación
Se puede establecer un índice de obesidad, definido como la relación entre peso real e ideal (o
referencia).
Obesidad hipotiroidea
Obesidad gonadal
Es una enfermedad en cuya génesis están implicados diferentes factores, muchos de los cuales
todavía no se conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo, son condicionantes
básicos que están implicados en la génesis de la obesidad así como los producidos por
medicamentos o por distintas enfermedades.
En forma práctica, la obesidad puede ser evaluada típicamente en términos de salud midiendo
el índice de masa corporal (IMC) (BMI body mass index por sus siglas en inglés), pero también en
términos de su distribución a través de la circunferencia de la cintura o la medida del índice cintura
cadera. Además, la presencia de obesidad necesita ser considerada en el contexto de
otros factores de riesgo y comorbilidadesasociadas (otras condiciones médicas que podrían influir
en el riesgo de complicaciones).1
[editar]IMC
El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción
de grasa corporal.3 El IMC fue desarrollado por el estadístico y antropometrista belga Adolphe
Quetelet.4 Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado de su
altura (en metros), por lo tanto es expresado en kg / m².
La actual definición comúnmente en uso establece los siguientes valores, acordados en 1997 y
publicados en 2000:5 IMC menos de 18,5 es por debajo del peso normal.
En un marco clínico, los médicos toman en cuenta la raza, la etnia, la masa magra (muscularidad),
edad, sexo y otros factores los cuales pueden infectar la interpretación del índice de masa
corporal. El IMC sobreestima la grasa corporal en personas muy musculosas y la grasa corporal
puede ser subestimada en personas que han perdido masa corporal (muchos ancianos). 1 La
obesidad leve como es definida según el IMC, no es un factor de riesgo cardiovascular y por lo
tanto el IMC no puede ser usado como un único predictor clínico y epidemiológico de la salud
cardiovascular.8
Mientras que ser severamente obeso tiene muchas complicaciones de salud, aquellos quienes
tienen sobrepeso enfrentan un pequeño incremento en la mortalidad o morbilidad. Se sabe que
la osteoporosis ocurre menos en personas ligeramente obesas.
Movimientos de la Tierra
La Tierra, como cualquier cuerpo celeste, no se encuentra en reposo sino que está sometida a
movimientos de diversa índole. Los principales movimientos de la Tierra son los movimientos
de rotación,traslación, precesión y nutación.
Movimiento de rotación
Es un movimiento que efectúa la Tierra girando sobre sí misma a lo largo de un eje ideal
denominado Eje terrestre que pasa por sus polos. Una vuelta completa, tomando como referencia a las
estrellas, dura 23 horas con 56 minutos y 4 segundos y se denomina día sidéreo. Si tomamos como
referencia al Sol, el mismo meridiano pasa frente a nuestra estrella cada 24 horas, llamado día solar.
Los 3 minutos y 56 segundos de diferencia se deben a que en ese plazo de tiempo la Tierra ha
avanzado en su órbita y debe de girar algo más que un día sideral para completar un día solar.
La primera referencia tomada por el hombre fue el Sol, cuyo movimiento aparente, originado en la
rotación de la Tierra, determina el día y la noche, dando la impresión que el cielo gira alrededor del
planeta. En el uso coloquial del lenguaje se utiliza la palabra día para designar este fenómeno, que
en astronomía se refiere como día solar y se corresponde con el tiempo solar.
Como se observa en el gráfico, el eje terrestre forma un ángulo de 23,5º respecto a la normal de
la eclíptica, fenómeno denominado oblicuidad de la eclíptica. Esta inclinación produce largos meses de
luz y oscuridad en los polos geográficos, además de ser la causa de las estaciones del año, causadas
por el cambio del ángulo de incidencia de la radiación solar.
Movimiento de traslación
Es un movimiento por el cual la Tierra se mueve alrededor del Sol. La causa de este movimiento es la
acción de la gravedad, originándose cambios que, al igual que el día, permiten la medición del tiempo.
Tomando como referencia el Sol, resulta lo que se denomina año tropical, lapso necesario para que se
repitan las estaciones del año. Dura 365 días, 5 horas y 47 minutos. El movimiento que describe es una
trayectoria elíptica de 930 millones de kilómetros, a una distancia media del Sol de prácticamente 150
millones de kilómetros ó 1 U.A. (Unidad Astronómica: 149 675 000 km). De esto se deduce que la Tierra
se desplaza con una rapidez media de 106 200 km/h (29,5 km/s).
La trayectoria u órbita terrestre es elíptica. El Sol ocupa uno de los focos de la elipse y, debido a
la excentricidad de la órbita, la distancia entre el Sol y la Tierra varía a lo largo del año. A primeros días
de enero se alcanza la máxima proximidad al Sol, produciéndose el perihelio, donde la distancia es de
147,5 millones de km, 1 mientras que en los primeros días de julio se alcanza la máxima lejanía,
denominado afelio, donde la distancia es de 152,6 millones de km.