Para profesional perawatan kesehatan perlu tahu tentang stres sehingga mereka

mampu mengenalinya pada pasien dan keluarga dan campur tangan

secara efektif. Stres pengasuh sering memengaruhi keluarga
anggota pasien dan harus dipertimbangkan dalam perawatan pasien.
Sama pentingnya, profesional perawatan kesehatan juga mengalami stres
peristiwa yang terjadi dalam praktik klinis dan dalam
hidup sendiri. Perawat perlu mengenali tanda dan gejala
stres dan memahami teknik manajemen stres untuk membantu pribadi
mengatasi dan merancang intervensi manajemen stres untuk mereka
pasien dan keluarga.
Orang menggunakan istilah stres dalam banyak cara. Ini adalah pengalaman
dimana seseorang terpapar melalui stimulus atau stressor. Stres
adalah rangsangan penghasil ketegangan yang beroperasi di dalam atau di sistem apa pun
(Neuman dan Fawcett, 2011). Itu juga penilaian, atau persepsi,
stresor. Penilaian adalah bagaimana orang menginterpretasikan dampak dari
stres pada diri mereka sendiri atau pada apa yang terjadi dan apa yang mereka
mampu melakukannya (Lazarus, 2007). Akhirnya stres adalah fisik,
tuntutan emosional, atau psikologis yang sering mengarah pada pertumbuhan atau
membanjiri seseorang dan menyebabkan penyakit (Varcarolis dan Halter,
2010). Stres mengacu pada konsekuensi dari penyebab stres dan stres
penilaian seseorang akan hal itu.
Orang mengalami stres sebagai akibat dari peristiwa kehidupan sehari-hari dan
pengalaman. Ini merangsang proses berpikir dan membantu orang tetap tinggal
waspada terhadap lingkungan mereka. Ini menghasilkan pertumbuhan pribadi dan memfasilitasi
pengembangan. Bagaimana orang bereaksi terhadap stres tergantung pada bagaimana mereka
melihat dan mengevaluasi dampak stressor, pengaruhnya terhadap situasi mereka
dan mendukung pada saat stres, dan koping mereka yang biasa
mekanisme. Ketika stres membanjiri mekanisme koping yang ada,
pasien kehilangan keseimbangan emosional, dan hasil krisis. Jika
gejala stres bertahan di luar durasi stresor, a
seseorang telah mengalami trauma.
DASAR PENGETAHUAN ILMIAH
Respon melawan-atau-lari ke stres, yang merupakan gairah dari
sistem saraf simpatis, mempersiapkan seseorang untuk tindakan (Gbr.
37-1). Respons neurofisiologis terhadap fungsi stres melalui
umpan balik negatif. Proses umpan balik negatif merasakan
keadaan abnormal seperti menurunkan suhu tubuh dan membuat
respons adaptif seperti memulai menggigil untuk menghasilkan tubuh
panas. Tiga struktur, medula oblongata, formasi reticular,
dan kelenjar pituitari, mengontrol respons tubuh terhadap
sebuah stressor. Medulla oblongata
Medula oblongata, yang terletak di bagian bawah batang otak,
mengontrol detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan. Impuls
bepergian ke dan dari medula oblongata naik atau turun
fungsi vital ini. Misalnya simpatik atau parasimpatis
impuls sistem saraf yang bepergian dari medula oblongata
untuk regulasi kontrol jantung dari detak jantung. Detak jantung
meningkat sebagai respons terhadap impuls dari serat simpatis dan
berkurang dengan impuls dari serat parasimpatis.
Formasi Reticular
Pembentukan retikular, sekelompok kecil neuron di batang otak
dan sumsum tulang belakang, terus memantau status fisiologis
tubuh melalui koneksi dengan sensorik dan saluran motorik. Untuk
Misalnya, sel-sel tertentu dalam formasi reticular menyebabkan tidur
seseorang untuk mendapatkan kembali kesadaran atau meningkatkan tingkat kesadaran
ketika suatu kebutuhan muncul.
Kelenjar di bawah otak
Kelenjar hipofisis adalah kelenjar kecil tepat di bawah hipotalamus.
Ini menghasilkan hormon yang diperlukan untuk adaptasi terhadap stres
seperti hormon adrenokortikotropik, yang pada gilirannya menghasilkan kortisol.
Selain itu, kelenjar pituitari mengatur sekresi
hormon tiroid, gonad, dan paratiroid. Mekanisme umpan balik
terus memantau kadar hormon dalam darah dan mengatur
sekresi hormon. Ketika kadar hormon turun, hipofisis
Kelenjar menerima pesan untuk meningkatkan sekresi hormon. Ketika mereka
naik, itu mengurangi produksi hormon.
Sindrom Adaptasi Umum
General adaptation syndrome (GAS), reaksi tiga tahap
stres, menjelaskan bagaimana tubuh merespon stres melalui
reaksi alarm, tahap resistensi, dan tahap kelelahan. Itu
GAS dipicu baik secara langsung oleh peristiwa fisik atau tidak langsung oleh
sebuah peristiwa psikologis. Ini melibatkan beberapa sistem tubuh, terutama
sistem saraf dan endokrin otonom, dan merespons
segera stres (Gbr. 37-2). Ketika tubuh menghadapi tuntutan fisik seperti cedera, kelenjar
pituitari memulai
GAS.
Selama reaksi alarm naiknya kadar hormon menghasilkan
peningkatan volume darah, kadar glukosa darah, dan epinefrin
jumlah norepinefrin, detak jantung, aliran darah ke otot, oksigen
asupan, dan kewaspadaan mental. Selain itu, pupil mata
melebar untuk menghasilkan bidang visual yang lebih besar. Jika penyebab stres suatu
ancaman ekstrem terhadap nyawa atau tetap untuk waktu yang lama, orang tersebut
berkembang
ke tahap kedua, resistensi.
Selama tahap resistensi tubuh stabil dan merespons
cara yang berlawanan dengan reaksi alarm. Tingkat hormon,
denyut jantung, tekanan darah, dan curah jantung kembali normal;
dan tubuh memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. Namun, jika
respons stres diaktifkan secara kronis, keadaan allostasis
terjadi. Gairah kronis ini dengan kehadiran hormon yang kuat
menyebabkan keausan yang berlebihan pada orang tersebut dan disebut
beban allostatic. Peningkatan beban alostatik menyebabkan penyakit kronis
(Diamond, 2009/2010). Beban allopathic yang persisten dapat menyebabkan jangka
panjang
masalah fisiologis seperti hipertensi kronis, depresi,
kurang tidur, sindrom kelelahan kronis, dan autoimun
gangguan (McEwen, 2005).
Tahap kelelahan terjadi ketika tubuh tidak lagi mampu
untuk melawan efek dari stressor dan menghabiskan energi
diperlukan untuk mempertahankan adaptasi. Respon fisiologis telah
diintensifkan; tetapi dengan tingkat energi yang dikompromikan, orang tersebut
adaptasi terhadap stres berkurang.
Reaksi terhadap Stres Psikologis. GAS diaktifkan
secara tidak langsung untuk ancaman psikologis, yang berbeda untuk masing-masing
orang dan menghasilkan reaksi yang berbeda. Intensitas dan durasinya
dari ancaman psikologis dan jumlah stresor lainnya itu
terjadi pada saat yang sama memengaruhi respons orang tersebut terhadap ancaman
tersebut.
Selain itu, apakah orang tersebut mengantisipasi stresor atau tidak
Mempengaruhi efeknya. Seringkali lebih sulit untuk mengatasi hal yang tidak terduga
stressor. Karakteristik pribadi yang memengaruhi respons
untuk stressor termasuk tingkat kontrol pribadi, kehadiran a
sistem dukungan sosial, dan perasaan kompetensi.
Seseorang mengalami stres hanya jika peristiwa atau keadaan itu terjadi
signifikan secara pribadi. Mengevaluasi suatu peristiwa karena makna pribadinya
adalah penilaian utama. Penilaian suatu peristiwa atau keadaan adalah
proses persepsi yang sedang berlangsung. Jika hasil penilaian utama dalam
orang yang mengidentifikasi peristiwa atau keadaan sebagai suatu bahaya, kehilangan,
ancaman,
atau tantangan, orang tersebut mengalami stres. Jika stres hadir, sekunder
penilaian berfokus pada kemungkinan strategi koping. Menyeimbangkan
faktor berkontribusi untuk mengembalikan keseimbangan. Menurut krisis
teori, isyarat umpan balik mengarah pada penilaian kembali dari persepsi asli.
Karenanya perilaku coping secara konstan berubah sebagai individu
melihat informasi baru.
Mengatasi adalah upaya orang tersebut untuk mengelola stres psikologis.
Efektivitas strategi mengatasi tergantung pada individu
kebutuhan. Usia dan latar belakang budaya seseorang memengaruhi hal ini
kebutuhan. Untuk alasan ini tidak ada strategi koping tunggal yang berfungsi untuk semua
orang
atau untuk setiap stressor. Orang yang sama mungkin mengatasinya secara berbeda
dari waktu ke waktu. Dalam situasi stres kebanyakan orang menggunakan kombinasi
strategi koping yang berfokus pada masalah dan emosi. Di
kata lain, ketika sedang stres seseorang memperoleh informasi, mengambil
tindakan untuk mengubah situasi, dan mengatur emosi yang terkait dengan
menekankan. Dalam beberapa kasus orang menghindari memikirkan situasi atau
ubah cara mereka berpikir tanpa mengubah yang sebenarnya
situasi itu sendiri. Jenis stres, tujuan orang, tentang kepercayaan mereka
diri mereka sendiri dan dunia, dan sumber daya pribadi menentukan caranya
orang mengatasi stres. Sumber daya termasuk kecerdasan, uang,
keterampilan sosial, keluarga dan teman yang mendukung, daya tarik fisik, kesehatan dan
energi, dan cara berpikir seperti optimisme
(Lazarus, 2007).
Mekanisme koping mencakup perilaku adaptif psikologis.
Perilaku seperti itu seringkali berorientasi pada tugas, melibatkan penggunaan langsung
teknik pemecahan masalah untuk mengatasi ancaman. Pertahanan ego
mekanisme mengatur tekanan emosional dan dengan demikian memberi seseorang
perlindungan dari kecemasan dan stres. Mekanisme pertahanan-ego membantu
seseorang mengatasi stres secara tidak langsung dan menawarkan perlindungan psikologis
dari peristiwa yang menegangkan. Semua orang menggunakannya secara tidak sadar
melindungi dari perasaan tidak berharga dan cemas. Kadang
mekanisme pertahanan menjadi terdistorsi dan tidak lagi membantu
orang beradaptasi dengan stresor. Namun, orang pada umumnya menemukannya
sangat membantu dalam mengatasi dan menggunakannya secara spontan (Kotak 37-1).
Stresor jangka pendek yang sering mengaktifkan mekanisme pertahanan ego.
Ini biasanya tidak mengakibatkan gangguan kejiwaan. Jenis-jenis Stres
Stres meliputi pekerjaan, keluarga, stres kronis, dan akut; kerepotan harian;
trauma; dan krisis. Satu orang melihat stimulus dan melihatnya sebagai
tantangan, mengarah pada penguasaan dan pertumbuhan. Yang lain melihat hal yang sama
stimulus sebagai ancaman, yang mengarah pada stagnasi dan kerugian. Individu
dengan tanggung jawab keluarga dan pekerjaan penuh waktu di luar rumah
dapat mengalami stres kronis. Itu terjadi dalam kondisi stabil dan
dari peran yang menegangkan. Hidup dengan penyakit jangka panjang menghasilkan
stres kronis. Sebaliknya, peristiwa terbatas waktu yang mengancam a
orang untuk periode yang relatif singkat memprovokasi stres akut. Berulang
kerepotan sehari-hari seperti bepergian ke kantor, memelihara rumah,
berurusan dengan orang yang sulit, dan mengelola uang semakin rumit
stres kronis atau akut.
Posttraumatic stress disorder (PTSD) dimulai ketika seseorang
pengalaman, saksi, atau dihadapkan dengan peristiwa traumatis dan menanggapi dengan
ketakutan atau ketidakberdayaan yang intens. Beberapa contoh traumatis
peristiwa yang menyebabkan PTSD termasuk kecelakaan kendaraan bermotor,
bencana alam, serangan pribadi yang kejam, dan pertempuran militer.
Kecemasan yang terkait dengan PTSD kadang-kadang dimanifestasikan oleh mimpi buruk
dan detasemen emosional. Beberapa orang dengan pengalaman PTSD
kilas balik, atau ingatan berulang dan mengganggu dari
peristiwa. Respons juga dapat mencakup perilaku yang merusak diri sendiri
sebagai upaya bunuh diri dan penyalahgunaan zat.
Krisis menyiratkan bahwa seseorang menghadapi titik balik dalam kehidupan.
Ini berarti bahwa cara-cara mengatasi sebelumnya tidak efektif dan
seseorang harus berubah. Ada tiga jenis krisis: (a) jatuh tempo
atau krisis perkembangan, (b) krisis situasional, dan (c)
bencana atau krisis adventif (Varcarolis dan Halter, 2010). SEBUAH
tahap perkembangan baru seperti pernikahan, kelahiran anak, atau
pensiun membutuhkan gaya koping baru. Krisis perkembangan terjadi
sebagai seseorang bergerak melalui tahapan kehidupan. Sumber eksternal tersebut
sebagai pergantian pekerjaan, kecelakaan kendaraan bermotor, kematian, atau penyakit parah
memprovokasi krisis situasional. Bencana alam besar, buatan manusia
bencana, atau kejahatan kekerasan sering menciptakan krisis yang bersifat petualangan.
Perawatan yang berpusat pada pasien memberikan konteks penting untuk krisis
intervensi. Pandangan orang yang mengalami krisis adalah
kerangka acuan untuk krisis. Pertanyaan vital bagi seseorang
Krisis adalah, “Apa artinya ini bagi Anda; bagaimana itu akan mempengaruhi Anda
hidup? ”Apa yang menyebabkan stres ekstrem bagi satu orang tidak selalu membuat stres
kepada yang lain. Persepsi peristiwa, dukungan situasional, dan
mekanisme koping semua mempengaruhi pengembalian keseimbangan atau homeostasis.
Seseorang maju atau mundur sebagai akibat dari krisis,
tergantung pada bagaimana dia mengelola krisis (Lazarus, 2007). tertahankan dia (Neuman dan
Fawcett, 2011). Model ini
memandang orang, keluarga, atau komunitas secara konstan berubah
menanggapi lingkungan dan stres dan membantu menjelaskan individu,
tanggapan keluarga, dan masyarakat terhadap stresor. Semua sistem
mengalami berbagai stresor, yang masing-masing berpotensi mengganggu
keseimbangan orang, keluarga, atau komunitas. Contoh stres
termasuk stresor intrapersonal seperti penyakit atau cedera, interpersonal
stresor seperti argumen atau kesalahpahaman
antara dua orang, atau stresor ekstrapersonal seperti keuangan
keprihatinan. Setiap orang mengembangkan serangkaian respons terhadap stres itu
merupakan "garis pertahanan normal" (Neuman dan Fawcett,
2011). Garis pertahanan ini membantu menjaga kesehatan dan kesejahteraan.
Namun, ketika fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan,
atau sumber daya spiritual tidak dapat menahan stres, the
garis pertahanan normal rusak, dan penyakit sering terjadi.
Model Sistem Neuman menekankan pentingnya
akurasi dalam penilaian dan intervensi yang mempromosikan optimal
kesehatan menggunakan strategi pencegahan primer, sekunder, dan tersier
(Neuman dan Fawcett, 2011). Menurut teori Neuman,
tujuan pencegahan primer adalah untuk mempromosikan kesehatan pasien
pencegahan stres dan pengurangan faktor risiko. Pencegahan sekunder
terjadi setelah gejala muncul. Perawat menentukan
makna penyakit dan stres kepada pasien dan pasien

Faktor Situasional. Stres situasional muncul dari pribadi atau

perubahan pekerjaan keluarga atau relokasi. Perubahan pekerjaan yang menekan termasuk

promosi, transfer, perampingan, restrukturisasi, perubahan pengawas,

dan tanggung jawab tambahan. Menyesuaikan diri dengan penyakit kronis

menyebabkan stres situasional. Penyakit umum seperti obesitas, hipertensi,

diabetes, depresi, asma, dan penyakit arteri koroner

memancing stres. Ketidakpastian terkait dengan pengobatan dan penyakit

memicu stres pada pasien dari segala usia. Membayar untuk perawatan dan

akses terbatas ke penyedia juga membuat stres. Meskipun menjadi

pengasuh keluarga untuk seseorang dengan penyakit kronis seperti

Penyakit Alzheimer dikaitkan dengan stres, tindakan yang kompeten

penyedia layanan kesehatan sering meminimalkan stres bagi pengasuh

(Kotak 37-2).

Faktor Maturasional. Stres bervariasi sesuai tahap kehidupan. Anak-anak

mengidentifikasi stres yang berkaitan dengan penampilan fisik mereka, keluarga mereka,

teman-teman mereka, dan sekolah. Anak-anak remaja mengalami stres terkait

untuk masalah harga diri, mengubah struktur keluarga sebagai akibat dari perceraian

atau kematian orang tua, atau dirawat di rumah sakit. Saat remaja mencari

identitas mereka dengan kelompok sebaya dan terpisah dari keluarga mereka,

mereka mengalami stres. Selain itu, mereka menghadapi pertanyaan yang menegangkan

tentang menggunakan zat yang mengubah pikiran, seks, pekerjaan, sekolah, dan karier

pilihan. Stres untuk orang dewasa berpusat pada perubahan besar dalam situasi kehidupan.

Ini termasuk banyak tonggak awal dari a

keluarga dan karier, kehilangan orang tua, melihat anak-anak meninggalkan rumah, dan

menerima penuaan fisik. Dalam stres usia tua termasuk hilangnya otonomi dan penguasaan yang
dihasilkan dari kelemahan umum atau kesehatan

masalah yang membatasi stamina, kekuatan, dan kognisi (Kotak 37-3).

Faktor Sosiokultural. Stresor lingkungan dan sosial

sering menyebabkan masalah perkembangan. Potensi penyebab stres itu

mempengaruhi semua kelompok umur tetapi sangat membuat stres bagi kaum muda
termasuk kemiskinan yang berkepanjangan dan cacat fisik. Anak-anak menjadi

rentan ketika mereka kehilangan orang tua dan pengasuh melalui perceraian,

penjara, atau kematian atau ketika orang tua menderita penyakit mental atau

gangguan penyalahgunaan zat. Hidup dalam kondisi berkelanjutan

kekerasan, lingkungan yang hancur, atau tunawisma memengaruhi

orang-orang dari segala usia, terutama kaum muda (Pender et al., 2011)