Penelitian Biomedis 2017; 28 (9): 4076-4082 ISSN 0970-938X

www.biomedres.info

Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan dalam skizofrenia: Sebuah studi longitudinal di Cina.

Fengchun Wu, Yuanyuan Huang, Yanling Zhou, Hehua Li, Bin Sun, Xiaomei Zhong, Xinni Luo, Yingjun Zheng, Hongbo
Dia, Yuping Ning *

Rumah Sakit Afiliasi Otak dari Guangzhou University Medical / Hospital Guangzhou Huiai, Guangzhou, PR China

Abstrak

Mengidentifikasi prediktor kambuh di Skizofrenia (SZ) telah menjadi isu panas sejak kambuh dikaitkan dengan hasil klinis yang lebih buruk. Dalam studi ini,

tingkat kambuh pasien SZ setelah keluar rumah sakit dan faktor kemungkinan mereka diselidiki per tahun selama 3 tahun untuk membedakan jangka

pendek dan jangka panjang prediktor untuk kambuh di SZ di Cina. Menurut urutan tanggal debit, 420 pasien SZ direkrut. Tingkat keparahan penyakit,

kepatuhan penggunaan obat, fungsi sosial, dan tingkat kambuh dinilai pada titik waktu dari 1, 2 dan 3 tahun setelah keluar rumah sakit. Setelah setiap

penilaian, hanya peserta tidak-kambuh tetap dalam studi untuk penilaian berikutnya. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan di SZ dianalisis dengan

regresi logistik. Hasil kami menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan pada 1-, 2dan 3 tahun setelah keluar rumah sakit adalah 33,0%, 29,8%, dan 16,4%,

masing-masing. Kepatuhan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi yang terkait dengan kekambuhan di SZ, dengan efek jangka

panjang dan jangka pendek diferensial. Terutama, kepatuhan dengan penggunaan obat dalam peserta kambuh secara signifikan lebih buruk dari itu dalam

peserta tidak-kambuh dalam tiga penilaian lebih dari 3 tahun (P <0,001). regresi logistik Analisis juga mengungkapkan bahwa pasien SZ dengan kepatuhan

buruk dengan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi menunjukkan risiko lebih tinggi kambuh. Yang penting, kepatuhan lebih

buruk dengan penggunaan obat dikaitkan dengan 6.369-, dan kerja / studi fungsi yang terkait dengan kekambuhan di SZ, dengan efek jangka panjang dan

jangka pendek diferensial. Terutama, kepatuhan dengan penggunaan obat dalam peserta kambuh secara signifikan lebih buruk dari itu dalam peserta

tidak-kambuh dalam tiga penilaian lebih dari 3 tahun (P <0,001). regresi logistik Analisis juga mengungkapkan bahwa pasien SZ dengan kepatuhan buruk

dengan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi menunjukkan risiko lebih tinggi kambuh. Yang penting, kepatuhan lebih buruk

dengan penggunaan obat dikaitkan dengan 6.369-, dan kerja / studi fungsi yang terkait dengan kekambuhan di SZ, dengan efek jangka panjang dan jangka pendek diferensial. Terutam

13.889-, dan 8.850- kali lipat peningkatan dalam relaps pada 1, 2 dan 3 tahun setelah keluar rumah sakit, masing-masing (P <0,001). Untuk
pengetahuan kita, ini adalah studi longitudinal pertama yang menyelidiki faktor yang mempengaruhi kekambuhan di SZ di Cina. Hasil kami
menunjukkan bahwa kepatuhan yang baik dengan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi dapat mengurangi risiko
kambuh di SZ. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa kepatuhan yang baik dengan penggunaan obat sangat penting untuk pencegahan SZ
kambuh.

Kata kunci: Skizofrenia, tingkat Relapse, Kepatuhan dengan penggunaan obat, fungsi sosial, faktor yang Mempengaruhi.
Diterima pada 6 Februari 2017

pengantar Dalam studi ini, tingkat keparahan penyakit, kepatuhan penggunaan obat, fungsi
sosial, dan tingkat kambuh dinilai pada titik waktu dari 1, 2 dan 3 tahun setelah
Skizofrenia (SZ) adalah gangguan mental kronis yang ditandai dengan tingginya
keluar rumah sakit. Hubungan antara tingkat kambuh dan faktor-faktor yang
tingkat kekambuhan dan cacat. Kambuh dari SZ adalah karakteristik dari kejengkelan
mempengaruhi dianalisis dengan analisis regresi logistik. Temuan penelitian ini
penyakit, yang menyebabkan keseluruhan hipofungsi, penurunan kerja atau
dapat memberikan bukti apakah pencegahan yang efektif sangat membantu
kemampuan [1] belajar dan meningkatkan beban sosial dan ekonomi [2]. Lebih dari
untuk mengurangi risiko kambuh di SZ.
50% dari pasien SZ hadir dengan diulang episode [3,4]. Untuk pasien dengan
episode pertama, tingkat kekambuhan 1 tahun adalah 28% rata-rata, 43% untuk 1
sampai 1,5 tahun dan 54% selama 3 tahun [5]. Sekitar 20% sampai 56% dari pasien
Subjek dan Metode
memiliki kepatuhan yang relatif miskin [6]. Tingkat kekambuhan tinggi SZ merupakan
tantangan bagi dokter. kepatuhan miskin adalah faktor risiko tertinggi SZ kambuh [7].
subyek
Kebanyakan penelitian sebelumnya studi cross-sectional dan hanya menyelidiki
tingkat keparahan penyakit, kepatuhan, dan tingkat kambuh pada 1 tahun setelah Menurut urutan tanggal dikeluarkan dari rumah sakit, 420 pasien yang
keluar rumah sakit; studi ini menunjukkan perbedaan besar dalam tingkat didiagnosis dengan SZ dirawat di Otak Afiliasi Rumah Sakit Guangzhou
kekambuhan SZ [5,7,8]. Untuk mengidentifikasi hubungan antara tingkat University Medical antara September 2011 dan Agustus 2012 direkrut
kekambuhan pasien SZ dan faktor-faktor yang mempengaruhi, sebuah studi dalam penelitian ini. Ditulis informed consent ditandatangani oleh semua
longitudinal diperlukan dan menarik parut. pasien atau keluarga mereka. Prosedur penelitian adalah sesuai dengan
Komite Etik Otak Afiliasi Rumah Sakit Guangzhou University Medical.

Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9 4076


kriteria inklusi
1) Sesuai dengan kriteria diagnostik dari SZ di ICD-10 (International
Classification of Diseases 10 Revisi); 2) pasien yang diperoleh “recovery”
setelah keluar dari rumah sakit; 3) berusia 18-65 tahun; 4) informed consent
ditandatangani oleh pasien atau keluarga mereka.
kriteria eksklusi
1) Pasien dengan gejala inti residual terhadap debit rumah sakit; 2) orang-orang
dengan efikasi klinis diketahui setelah keluar dari rumah sakit; 3) mereka yang menolak
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini;
4) mereka gagal untuk menghadiri tindak lanjut melalui telepon.
Kriteria mangkir-up
1) Tidak ada penjawab telepon ≥ 3 kali pada hari yang berbeda; 2) mereka yang menolak
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini setelah 3 kali dari penjelasan dan persuasi pada
titik-titik waktu yang berbeda; 3) informasi kontak yang salah.
Akhirnya, kami termasuk 370, 218, 128 pasien SZ dalam penilaian 1-, 2-, dan 3
tahun, masing-masing (Gambar 1).
Gambar 1. Subyek termasuk dalam studi longitudinal.
metode
Menurut pengobatan klinis, survei kuesioner self-diciptakan dan dibagi
ke dalam catatan dan telepon penyelidikan medis. Tingkat keparahan
penyakit, kepatuhan penggunaan obat, dan fungsi sosial diperoleh pada
titik waktu dari 1, 2 dan 3 tahun setelah keluar rumah sakit. Setelah
setiap penilaian, hanya peserta tidak-kambuh tetap dalam studi untuk
penilaian berikutnya. Menurut metode oleh Weiden et al. [9], sesuai
dengan penggunaan obat diklasifikasikan ke dalam kepatuhan lengkap
dan non-kepatuhan (parsial atau non-kepatuhan).
4077
Wu / Huang / Zhou / Li / Sun / Zhong / Luo / Zheng / Dia / Ning
survei kuesioner
1) Data Demografi (misalnya, jenis kelamin, usia, status perkawinan, tempat
tinggal, latar belakang pendidikan) dan riwayat kesehatan dari gangguan
mental (misalnya, tentu saja penyakit, usia onset, frekuensi rawat inap, hari
tinggal di rumah sakit, riwayat keluarga) yang diperoleh dari investigasi rekam
medis; 2) investigasi telepon termasuk pertanyaan, seperti frekuensi
re-pemeriksaan, penggunaan obat saat ini, reaksi obat yang merugikan, sesuai
dengan penggunaan obat, kemungkinan alasan non-kepatuhan, sikap anggota
keluarga untuk penggunaan obat, kambuh dan faktor kemungkinan, diri peduli
kemampuan hidup sehari-hari, kemampuan komunikasi, kerja / studi fungsi,
minum, merokok.
Penilaian kepatuhan dengan penggunaan obat
1) kepatuhan lengkap: Pasien minum obat secara ketat sesuai dengan
saran dokter atau saat ketidakpatuhan dengan asupan obat sesuai
saran dokter <1 minggu; 2) kepatuhan parsial: di baru-baru 1 tahun,
waktu ketidakpatuhan dengan asupan obat sesuai saran dokter mulai
dari l minggu ke 6 bulan; waktu penghentian obat <1 minggu; 3)
ketidakpatuhan: mereka yang menentang obat atau dihentikan obat
secara sukarela ≥ 1 minggu, atau saat ketidakpatuhan dengan asupan
obat sesuai saran dokter ≥ 6 bulan.
Kriteria diagnostik untuk SZ kambuh
Mengacu pada kriteria diagnostik untuk SZ kambuh [10], salah satu dari kondisi
berikut harus dipenuhi: 1) orang-orang yang membutuhkan peningkatan dosis
atau jenis antipsikotik karena fluktuasi kondisi pasien; 2) orang-orang yang
membutuhkan frekuensi yang lebih tinggi dari out-pasien atau rumah sakit
karena kondisi yang tidak stabil pasien; 3) yang memerlukan perawatan
diperkuat untuk mencegah kejadian kecelakaan atau bahaya akibat fluktuasi
kondisi pasien.
penyidik
Semua prosedur penyelidikan yang dilakukan oleh dokter profesional
menerima pelatihan dari Departemen Neurologi. Kedua catatan dan
telepon penyelidikan medis telah diselesaikan oleh salah satu dokter
tunggal.
Analisis statistik
Semua analisa statistik dilakukan oleh SPSS 18.0. perbandingan
kelompok antara itu kambuh dan tidak-kambuh
peserta dianalisis dengan menggunakan sample t-test independent,
non-parametrik rank-sum test, dan uji chi-square. Hubungan antara tingkat
kambuh dan faktor-faktor yang mempengaruhi dianalisis dengan analisis
regresi logistik. Sebuah P-nilai kurang dari 0,05 (dua-sisi) dianggap sebagai
signifikansi statistik.
Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9
Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan dalam skizofrenia: Sebuah studi longitudinal di Cina

hasil pasien yang memenuhi syarat untuk penelitian ini termasuk 202 laki-laki (48,1%)
dan 218 perempuan (51,9%), berusia (36,6 ± 11,9) tahun rata-rata; usia onset

Garis dasar data adalah (26,5 ± 9,6) tahun; panjang rata-rata tinggal di rumah sakit itu (59,4 ± 1,9);
kursus penyakit adalah 7 tahun rata-rata (3 sampai 15 tahun).
Data demografi dan penyakit mental sejarah semua mata pelajaran pada awal
ditunjukkan pada Tabel 1. Secara singkat, total 420 SZ

Tabel 1. Perbandingan parameter klinis antara pasien kambuh dan tidak-kambuh pada 1 tahun setelah keluar rumah sakit.

Tidak-kambuh N = 248 Kambuh N = 122 t / χ2/ z P

Data demografi dan sejarah penyakit mental

Jenis kelamin (laki-laki) 117 (47,2%) 61 (50,0%) 0,261 0,658

Umur (tahun) 35,5 ± 11,7 38,1 ± 12,7 - 1,936 0,054

Status Marriage (menikah) 115 (46,4%) 65 (53,3%) 1,562 0,225

Tempat tinggal (kota) 146 (58,9%) 63 (51,6%) 1,74 0.187

latar belakang pendidikan (perguruan tinggi teknik di atas) 60 (24,2%) 15 (12,3%) 8,931 0,2

Tentu saja penyakit (tahun) 7 (3, 13) 8,5 (2,8, 20) - 1,757 0,079

Usia onset (tahun) 26,5 ± 10,0 26,34 ± 9,0 0,154 0,878

Frekuensi rawat inap

(≥ 4 kali) 52 (21,0%) 46 (37,7%) 11,765 0,001 **

Hari tinggal di rumah sakit 60,5 ± 1,92 57,24 ± 1,9 0,755 0.451

riwayat keluarga (Ya) 70 (28,2%) 27 (22,1%) 1,57 0,258

Pada 1 tahun setelah keluar rumah sakit

Kepatuhan penggunaan obat (baik) 197 (79,4%) 62 (50,8%) 31,886 <0,001 **

kemampuan komunikasi (baik) 152 (61,3%) 39 (31,9%) 28,154 <0,001 **

Kerja / studi berfungsi (Ya) 180 (72,6%) 77 (63,1%) 3,454 0,063

Catatan: * menunjukkan P <0,05, ** menunjukkan P <0,01.

Perbandingan SZ kambuh dan mempengaruhi faktor
Tingkat kekambuhan pada 1, 2 dan 3 tahun setelah keluar rumah sakit adalah 33,0%,
29,8%, dan 16,4%, masing-masing. Kambuh keseluruhan tingkat 3 tahun adalah 58,0%.
Dalam penilaian 1 tahun setelah keluar rumah sakit, 50 pasien hilang untuk
menindaklanjuti dan 370 menyelesaikan tindak lanjut. Dibandingkan dengan peserta
kambuh, peserta non-kambuh menunjukkan kepatuhan yang lebih baik dengan
penggunaan obat (χ 2 = 31,886, P <0,001) dan keterampilan komunikasi yang lebih baik
(χ 2 = 28,154, P <0,001), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.
Dalam penilaian 2 tahun setelah keluar rumah sakit, 30 pasien hilang untuk
menindaklanjuti dan 218 menyelesaikan tindak lanjut. Dibandingkan dengan peserta
kambuh, peserta non-kambuh menunjukkan kepatuhan yang lebih baik dengan
penggunaan obat (χ 2 = 62,668, P <0,001), keterampilan komunikasi yang lebih baik (χ 2
= 22,388, P <0,001), dan lebih baik kerja / studi berfungsi (χ 2 = 10,472, P = 0,001).
Namun, tidak ada signifikansi ditemukan pada faktor-faktor ini antara dua kelompok
dalam penilaian 1 tahun setelah keluar rumah sakit, seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 2.

Meja 2. Perbandingan parameter klinis antara pasien kambuh dan tidak-kambuh pada 2 tahun setelah keluar rumah sakit.

Tidak-kambuh N = 153 Kambuh N = 65 t / χ2/ z P

Data demografi dan sejarah penyakit mental

Jenis kelamin (laki-laki) 73 (47,7%) 29 (44,6%) 0,176 0,675

Umur (tahun) 36 ± 11,1 34,8 ± 11,8 0,713 0.477

Status Marriage (menikah) 71 (46,1%) 30 (46,2%) 0,001 0,973

Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9 4078

 Wu / Huang / Zhou / Li / Sun / Zhong / Luo / Zheng / Dia / Ning

Tempat tinggal (kota) 93 (60,8%) 36 (55,4%) 0,551 0.485

latar belakang pendidikan (perguruan tinggi teknik di atas) 38 (24,8%) 13 (20,0%) 3,078 0,745

Tentu saja penyakit (tahun) 8 (3, 13) 6 (3, 14,5) - 0,267 0,782

Usia onset (tahun) 26,6 ± 9,8 25,5 ± 10,3 0,724 0,47

Frekuensi rawat inap

(≥4 kali) 36 (23,5%) 13 (20,0%) - 0,479 0,632

Hari tinggal di rumah sakit 59,5 ± 1,8 65,4 ± 1,9 - 1,019 0,309

riwayat keluarga (Ya) 40 (26,1%) 20 (30,8%) 0,489 0,484

Pada 2 tahun setelah keluar rumah sakit

Kepatuhan penggunaan obat (baik) 197 (79,4%) 62 (50,8%) 31,886 <0,001 **

kemampuan komunikasi (baik) 152 (61,3%) 39 (31,9%) 28,154 <0,001 **

Kerja / studi berfungsi (Ya) 180 (72,6%) 77 (63,1%) 3,454 0,063

Catatan: * menunjukkan P <0,05, ** menunjukkan P <0,01.

Dalam penilaian 3 tahun setelah keluar rumah sakit, 25 pasien hilang untuk
menindaklanjuti dan 128 menyelesaikan tindak lanjut. Dibandingkan dengan
peserta kambuh, peserta non-kambuh menunjukkan kepatuhan yang lebih baik
dengan penggunaan obat (χ 2 = 20,713, P <0,001), keterampilan komunikasi yang
lebih baik (χ 2 = 7,149,
P = 0,008), dan lebih baik kerja / studi berfungsi (χ 2 = 12,339, P <0,001). Namun, tidak
ada signifikansi ditemukan pada faktor-faktor ini antara dua kelompok dalam penilaian 2
tahun setelah keluar rumah sakit, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.

Tabel 3. Perbandingan parameter klinis antara pasien kambuh dan tidak-kambuh pada 3 tahun setelah keluar rumah sakit.

Tidak-kambuh N = 107 Kambuh N = 21 t / χ2/ z P

Data demografi dan sejarah penyakit mental

Jenis kelamin (laki-laki) 51 (47,7%) 10 (47,6%) 0 0,997

Umur (tahun) 36,9 ± 10,9 31,9 ± 11,2 1,893 0,061

Status Marriage (menikah) 51 (47,7%) 9 (42,90%) 0,163 0,687

Tempat tinggal (kota) 61 (57,0%) 13 (61,9%) 0,172 0,678

latar belakang pendidikan (perguruan tinggi teknik di atas) 30 (28%) 2 (9,6%) 11,831 0.014 *

Tentu saja penyakit (tahun) 8 (4, 14) 8 (3, 12,5) - 0.444 0,657

Usia onset (tahun) 26,6 ± 9,6 23,7 ± 9,0 1,314 0,191

Frekuensi rawat inap

(≥ 4 kali) 27 (25,2%) 7 (33,3%) - 0,623 0,533

Hari tinggal di rumah sakit 59,8 ± 1,9 53,0 ± 2,0 0.717 0,474

riwayat keluarga (Ya) 32 (29,9%) 3 (14,3) 2,156 0,142

Pada 2 tahun setelah keluar rumah sakit

Kepatuhan penggunaan obat (baik) 89 (83,2%) 18 (85,7%) 0,082 0,774

kemampuan komunikasi (baik) 91 (85%) 16 (76,2%) 1,004 0,316

Kerja / studi berfungsi (Ya) 86 (80,4%) 15 (71,4%) 0,884 0,358

Pada 3 tahun setelah keluar rumah sakit

Kepatuhan penggunaan obat (baik) 87 (81,3%) 14 (66,7%) 20,713 <0,001 **

4079 Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9

Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan dalam skizofrenia: Sebuah studi longitudinal di Cina

kemampuan komunikasi (baik) 89 (83,2%) 12 (57,1%) 7,149 0,008 **

Kerja / studi berfungsi (Ya) 74 (69,2%) 6 (28,6%) 12,339 <0,001 **

analisis regresi logistik dianggap sebagai variabel independen untuk analisis regresi logistik. Peserta dengan
kepatuhan yang lebih baik dengan penggunaan obat (OR = 6,369, P <0,001) atau
Dalam penilaian 1 tahun setelah keluar rumah sakit, kambuh dari SZ
keterampilan komunikasi yang lebih baik (OR = 2,653, P <0,001) memiliki risiko lebih rendah
digunakan sebagai variabel dependen; frekuensi rawat inap,
dari SZ kambuh, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4.
kepatuhan dengan obat menggunakan,

keterampilan komunikasi, dan kerja / studi fungsi yang

Tabel 4. analisis regresi logistik faktor yang mempengaruhi kekambuhan skizofrenia pada 1 tahun setelah keluar rumah sakit.

95% CI untuk EXP (B) lebih

Variabel tak bebas Variabel bebas B SE Wald P Exp (B) rendah Atas

kepatuhan miskin ( vs. kepatuhan yang baik) Sebuah 1,851 0.307 36,334 <0,001 6,369 3,484 11,628

1 tahun skizofrenia kambuh Miskin kemampuan berkomunikasi ( vs. baik

kemampuan berkomunikasi) Sebuah 0,976 0,252 14,961 <0,001 2,653 1,618 4,348

catatan: Sebuah Merupakan tindak lanjut status di 1 tahun setelah keluar rumah sakit.

Dalam penilaian 2 tahun setelah keluar rumah sakit, kambuh dari SZ analisis regresi. Peserta dengan kepatuhan yang lebih baik dengan penggunaan
pada 2 tahun digunakan sebagai variabel dependen; frekuensi rawat obat (OR = 13,889, P <0,001), atau lebih baik

inap di penilaian 1 tahun, sesuai dengan penggunaan obat, kemampuan keterampilan komunikasi (OR = 3,413, P = 0,002), atau bekerja / studi berfungsi (OR = 2,611, P

komunikasi, dan kerja / studi berfungsi pada kedua penilaian 1 tahun = 0,019) memiliki risiko lebih rendah dari SZ kambuh, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 5.

dan 2 tahun dianggap sebagai variabel independen untuk logistik

Tabel 5. analisis regresi logistik faktor yang mempengaruhi kekambuhan skizofrenia pada 2 tahun setelah keluar rumah sakit.

95% CI untuk EXP (B) lebih

Variabel tak bebas Variabel bebas B SE Wald P Exp (B) rendah Atas

kepatuhan miskin ( vs. kepatuhan baik) 2,633 0.386 46,582 <0,001 13,889 6,536 29,412

keterampilan komunikasi yang buruk (vs kemampuan komunikasi

yang baik) Sebuah
1,228 0,395 9,678 0,002 3,413 1.575 7,407
2 tahun skizofrenia
kambuh Tidak ada pekerjaan / studi ( vs. kerja / studi) b 0.96 0,409 5,501 0,019 2,611 1,171 5,814

catatan: Sebuah Merupakan Status tindak lanjut pada 1 tahun setelah keluar rumah sakit; b Merupakan Status tindak lanjut pada 2 tahun setelah keluar rumah sakit.

Dalam penilaian 3 tahun setelah keluar rumah sakit, kambuh dari SZ dianggap sebagai variabel independen untuk analisis regresi logistik.
pada 3 tahun digunakan sebagai variabel dependen; frekuensi rawat inap Peserta dengan kepatuhan yang lebih baik dengan penggunaan obat
pada 1 tahun, sesuai dengan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, (OR = 8,850, P <0,001) atau bekerja / studi
dan kerja / studi berfungsi pada kedua penilaian 2 tahun dan 3 tahun berfungsi (OR = 5,714, P = 0,002) memiliki risiko lebih rendah dari SZ kambuh, seperti yang

adalah ditunjukkan pada Tabel 6.

Tabel 6. analisis regresi logistik faktor yang mempengaruhi kekambuhan skizofrenia pada 3 tahun setelah keluar rumah sakit.

Variabel dependen Variabel B SE Wald P Exp (B) 95% CI untuk EXP (B) lebih

rendah Atas

3 tahun skizofrenia kepatuhan miskin ( vs. kepatuhan yang baik) Sebuah 2,179 0,561 15,081 <0,001 8.85 2,941 26,315
kambuh
Miskin kemampuan berkomunikasi ( vs. baik 1,742 0,575 9,172 0,002 5,714 1,848 17,513
kemampuan berkomunikasi) Sebuah

catatan: Sebuah Merupakan tindak lanjut status di 3 tahun setelah keluar rumah sakit.

Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9 4080


Diskusi
Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi longitudinal pertama yang menyelidiki
faktor yang mempengaruhi kekambuhan di SZ di Cina. Hasil kami menunjukkan
bahwa: 1) risiko SZ kambuh adalah yang tertinggi pada 1-tahun setelah keluar
rumah sakit dan tingkat kambuh menurun dari tahun ke tahun; 2) kepatuhan
penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi yang terkait
dengan kekambuhan di SZ, dengan efek jangka panjang diferensial dan jangka
pendek; 3) pasien SZ dengan kepatuhan buruk dengan penggunaan obat,
kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi menunjukkan risiko lebih tinggi
kambuh.
Sejumlah penelitian sebelumnya telah menunjukkan faktor-faktor risiko SZ
kambuh, seperti kepatuhan lebih buruk dengan penggunaan obat, acara stres,
penyalahgunaan zat dan keluarga tidak cukup dan dukungan sosial [5,11-15].
Dalam studi longitudinal ini lebih dari 3 tahun, kami menunjukkan bahwa tingkat
SZ kekambuhan dikaitkan dengan kepatuhan penggunaan obat, kemampuan
komunikasi, dan kerja / studi fungsi. Yang penting, sesuai dengan penggunaan
obat dalam peserta kambuh secara signifikan lebih buruk dari itu dalam peserta
tidak-kambuh dalam tiga penilaian lebih dari 3 tahun. Selain itu, kepatuhan lebih
buruk dengan penggunaan obat dikaitkan dengan 6.369-, 13.889-, dan
8.850- kali lipat peningkatan dalam relaps pada 1, 2 dan 3 tahun setelah keluar
rumah sakit, masing-masing. Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya,
di mana persentase pasien dengan non-kepatuhan penggunaan obat itu berkisar
antara 20% sampai
60,26% [6]. Oleh karena itu, kita berspekulasi bahwa kepatuhan yang buruk adalah faktor yang
mempengaruhi kekambuhan utama dalam SZ [7,8]. Menariknya, hasil kami menunjukkan bahwa
tingkat kekambuhan dikaitkan dengan kepatuhan penggunaan obat di tahun ini, tapi tidak
dengan yang di tahun sebelumnya. Temuan ini menyarankan bahwa kepatuhan setelah debit
bisa memprediksi efek jangka pendek daripada efek jangka panjang. Oleh karena itu,
pemantauan terus-menerus diperlukan untuk pasien dengan kepatuhan yang baik dengan
penggunaan obat-obatan. Kebanyakan pasien SZ mengabaikan pentingnya pemeliharaan terapi
dan mengabaikan bahwa kepatuhan penggunaan obat-obatan mungkin menurun dari waktu ke
waktu [16]. Penurunan kepatuhan terus-menerus mengarah ke kambuh di SZ [17]. Kambuh di
SZ harus sangat dipantau ketika kepatuhan menjadi lebih buruk. Karena itu, pentingnya
penggunaan obat harus disampaikan kepada pasien selama dirawat di rumah sakit dan setelah
keluar rumah sakit. Setelah keluar dari rumah sakit, pengobatan terus-menerus harus
dilaksanakan untuk memperkuat kepatuhan penggunaan obat, yang secara fundamental dapat
menurunkan tingkat kekambuhan jangka panjang. Dalam penelitian ini, kemampuan komunikasi
pasien kambuh secara signifikan berbeda dalam tiga tindak lanjut penilaian; kerja / studi fungsi
juga secara signifikan berbeda dalam dua tindak lanjut penilaian. Dibandingkan dengan pasien
yang tidak-kambuh, fungsi sosial rusak berat bagi pasien kambuh. Hasil ini konsisten dengan
temuan sebelumnya mengenai kerusakan kerja dan komunikasi pada pasien SZ [18,19]. gejala
negatif lebih mungkin untuk mempengaruhi pengobatan terus-menerus harus dilaksanakan
untuk memperkuat kepatuhan penggunaan obat, yang secara fundamental dapat menurunkan
tingkat kekambuhan jangka panjang. Dalam penelitian ini, kemampuan komunikasi pasien
kambuh secara signifikan berbeda dalam tiga tindak lanjut penilaian; kerja / studi fungsi juga
secara signifikan berbeda dalam dua tindak lanjut penilaian. Dibandingkan dengan pasien yang
tidak-kambuh, fungsi sosial rusak berat bagi pasien kambuh. Hasil ini konsisten dengan temuan
sebelumnya mengenai kerusakan kerja dan komunikasi pada pasien SZ [18,19]. gejala negatif
lebih mungkin untuk mempengaruhi pengobatan terus-menerus harus dilaksanakan untuk
itu kekambuhan jangka panjang. Dalam penelitian ini, kemampuan komunikasi pasien kambuh secara signifikan berbe
memperkuat kepatuhan penggunaan obat, yang secara fundamental dapat menurunkan tingkat
komunikasi dan keterampilan sosial dari pasien [20]. Menendez et al. [21]
menunjukkan bahwa psikopatologi terpengaruh subjektif
4081
Wu / Huang / Zhou / Li / Sun / Zhong / Luo / Zheng / Dia / Ning
fungsi sosial, sedangkan tingkat keparahan penyakit dan gejala negatif
dipengaruhi fungsi sosial. Peningkatan fungsi sosial telah menjadi
tujuan akhir dari pengobatan klinis [22].
Sepanjang 3 tahun follow-up penilaian, faktor-faktor yang mempengaruhi
kekambuhan di SZ signifikan bervariasi, menunjukkan bahwa faktor-faktor jangka
pendek dan jangka panjang yang mempengaruhi mungkin berbeda. Selama 2- dan
3-tahun setelah keluar rumah sakit, pekerjaan / studi fungsi merupakan faktor yang
mempengaruhi SZ kambuh, sedangkan tidak ada signifikansi statistik diamati
selama 1 tahun setelah debit, menunjukkan bahwa pekerjaan / studi berfungsi
terutama mempengaruhi tingkat kekambuhan jangka panjang skizofrenia. Selain itu,
pasien dengan frekuensi yang lebih tinggi dari rawat inap disajikan dengan tingkat
kambuhan yang lebih tinggi pada 1 tahun setelah debit daripada selama 2- dan
3-tahun setelah debit, menunjukkan bahwa frekuensi rawat inap lebih mungkin
untuk mempengaruhi tingkat kekambuhan jangka pendek. penyelidikan sebelumnya
telah menunjukkan bahwa frekuensi rawat inap meningkat dan interval perawatan di
rumah sakit dipersingkat [11]. jangka pendek kambuh bahkan diterima kembali
mungkin tunduk pada pengaruh penyakit itu sendiri, terutama karena kurangnya
kemampuan diri pengakuan. Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini.
Pertama, survei tindak lanjut dilakukan melalui telepon dan beberapa kerabat gagal
untuk sepenuhnya menjawab pertanyaan-pertanyaan secara rinci. Kedua, kondisi
pasien tidak dievaluasi oleh skala evaluasi obyektif, yang mengurangi akurasi
sampai batas tertentu. Ketiga, faktor pembaur mempengaruhi faktor SZ
kekambuhan tidak dikecualikan. Dalam studi masa depan, kita akan menjelajahi
kuesioner yang lebih rinci, termasuk skala evaluasi dan melakukan pemeriksaan
laboratorium untuk lebih mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi SZ
kambuh dan memberikan bukti untuk diagnosis klinis dan pengobatan SZ untuk
dokter. Kesimpulannya, hasil kami menunjukkan bahwa kepatuhan yang baik
dengan penggunaan obat, kemampuan komunikasi, dan kerja / studi fungsi dapat
mengurangi risiko kambuh di SZ. Tingkat kekambuhan tidak terpengaruh oleh
kepatuhan atau fungsi sosial pada tahun sebelumnya. pengobatan terus-menerus
setelah keluar rumah sakit dapat secara efektif mengurangi tingkat SZ kambuh.
Jangka pendek dan jangka panjang faktor dari SZ kambuh mempengaruhi tidak
konsisten. kepatuhan buruk dan menolak kerja / studi fungsi merupakan faktor risiko
SZ kambuh jangka panjang. Staf medis, relatif, dan dukungan sosial memberikan
kontribusi untuk pemulihan SZ dan pencegahan SZ kambuh.
Pengakuan
Penelitian kami didukung oleh Sains dan Teknologi Program Guangdong
(Proyek Nomor: 2016A020216004) dan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
Program Guangzhou (Nomor Proyek:
2014Y2-00105, 2017010160496; Aplikasi
Nomor: 201605122303495).
Referensi
1. Kane JM. strategi pengobatan untuk mencegah kekambuhan dan
mendorong remisi. J Clin Psikiatri 2007; 68: 27-30.
Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9
Faktor-faktor yang mempengaruhi kekambuhan dalam skizofrenia: Sebuah studi longitudinal di Cina
2. Ascher-Svanum H, Zhu B, Faries DE, Salkever D, Slade EP. Biaya
kambuh dan prediktor kambuh dalam pengobatan skizofrenia. BMC
Psychiatry 2010; 10: 2.
3. Andreasen NC, Carpenter WT, Kane JM, Lasser RA, Marder SR.
Remisi dalam skizofrenia: diusulkan kriteria dan alasan untuk
konsensus. Am J Psychiatry 2005; 162: 441-449.
4. RS McIntyre, Fallu A, Konarski JZ. hasil yang terukur di gangguan
kejiwaan: remisi sebagai penanda kesehatan. Clin Ther 2006; 28:
1882-1891.
5. Alvarez-Jimenez M, Priede A, Hetrick SE, Bendall S, Killackey E. Faktor
risiko untuk kambuh setelah pengobatan untuk psikosis episode
pertama: review sistematis dan meta-analisis dari studi longitudinal.
Schizophr Res 2012; 139: 116-128.
6. Lacro JP, Dunn LB, Dolder CR, Leckband SG, Jeste DV. Prevalensi
dan faktor risiko kepatuhan pengobatan non pada pasien dengan
skizofrenia: kajian komprehensif dari literatur terbaru. J Clin Psikiatri
2002; 63: 892-909.
7. Kao YC, Liu YP. Kepatuhan dan skizofrenia: potensi prediksi
wawasan efek penyakit, gejala, dan samping. Compr Psychiatry
2010; 51: 557-565.
8. Mi WF, Zou LY, Li ZM. Kepatuhan dengan pengobatan antipsikotik dan
kambuh dalam skizofrenia. Chin J Psychiatry 2012; 45: 25-28.
9. Weiden P, Rapkin B, Mott T, Zygmunt A, Goldman D. Penilaian obat
pengaruh (ROMI) skala dalam skizofrenia. Schizophr Banteng 1994;
20: 297-310.
10. Hough D, Gopal S, Vijapurkar U, Lim P, Morozova M, Eerdekens M.
Paliperidone pemeliharaan palmitat
pengobatan menunda waktu-ke-kekambuhan pada pasien dengan
skizofrenia: secara acak, double-blind, plasebo studi terkontrol.
Schizophr Res 2010; 116: 107-117.
11. Rabinowitz J, Mark M, Popper M, Slyuzberg M, Munitz H. Memprediksi
pasien bergulir pintu dalam sampel nasional 9 tahun. Soc Psikiatri
Psychiatr Epidemiol 1995; 30: 65-72.
12. Chabungbam G, Avasthi A, Sharan P. sosiodemografi dan klinis
faktor yang terkait dengan kekambuhan
skizofrenia. Psikiatri Clin Neurosci 2007; 61: 587-593.
13. Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, obat Kissling W. antipsikotik
dibandingkan dengan plasebo untuk pencegahan kambuh dalam skizofrenia:
review sistematis dan meta-analisis. Lancet 2012; 379: 2063-2071.
Biomed merespons munculnya India 2017 Volume 28 Issue 9
14. Horan WP, Ventura J, Nuechterlein KH, Subotnik KL, Hwang SS, Mintz J.
peristiwa kehidupan stres di baru-baru ini-onset skizofrenia: mengurangi
frekuensi dan diubah penilaian yang subjektif. Schizophr Res 2005; 75:
363-374.
15. Verdoux H. Faktor yang terkait dengan risiko kekambuhan dan hasil dari
penderita schizophrenia. Rev Prat 2013; 63: 343-348.
16. Sapra M, Vahia IV, Reyes PN, Ramirez P, Cohen CI. alasan
subyektif untuk kepatuhan untuk psikotropika
pengobatan dan faktor yang terkait antara orang dewasa yang lebih tua dengan
skizofrenia. Schizophr Res 2008; 106: 348-355.
17.Marder SR, Glynn SM, Wirshing WC, Wirshing DA, Ross
Pemeliharaan D. pengobatan dari skizofrenia dengan
risperidone atau haloperidol: 2 tahun hasil. Am J Psychiatry 2003;
160: 1405-1412.
18. Bae SM, Lee SH, Taman YM, Hyun MH, faktor Yoon H. prediktif dari
fungsi sosial pada pasien dengan skizofrenia: eksplorasi kombinasi
terbaik dari variabel menggunakan data mining. Psikiatri Investig 2010; 7:
93-101.
19. Harvey PD. Cacat dalam skizofrenia: faktor yang berkontribusi dan
penilaian divalidasi. J Clin Psikiatri 2014; 75: 15-20.
20. Harvey PD, Heaton RK, Carpenter WT, Hijau MF, Gold JM,
Schoenbaum M. gangguan fungsional pada orang dengan skizofrenia:
fokus pada kerja dan kelayakan untuk kompensasi cacat. Schizophr
Res 2012; 140: 1-8.
21.Menendez-Miranda I, Garcia-Portilla MP, Garcia-Alvarez
L, Arrojo M, faktor Sanchez P. prediktif kapasitas fungsional dan
dunia nyata berfungsi pada pasien dengan skizofrenia. Eur
Psychiatry 2015; 30: 622-627.
22. Luka bakar T, Patrick D. Sosial berfungsi sebagai ukuran hasil dalam
studi skizofrenia. Acta Psychiatr Scand 2007; 116: 403-418.
*
korespondensi ke
Yuping Ning
Rumah Sakit Afiliasi Otak dari Guangzhou University Medical Guangzhou
Huiai Rumah Sakit PR China
di
4082