“Atención de Enfermería del Niño y Adolescente II”

ENFA 212 – Rev. 2014

CPC/YMM
YMM.Rev.2017

Requerimiento hídrico y Pérdidas Insensibles

Servicios Pediátricos, Hospital Clínico Regional Valdivia.

1. Calculo Requerimiento Hídrico:

* < 10 Kg. Peso. = 100 cc/ Kg.

* 10 – 20 Kg. Peso= 1 litro + 50 cc x c/kg. Sobre 10.

Ejemplo: si el niño pesa 12 Kg. su requerimiento hídrico es 1100 cc.

Dado por 1lLt. + 50 x 2

si el niño pesa 14 Kg. su requerimiento hídrico es 1200 cc.

Dado por 1Lt + 50 x 4

* > 20 Kg. Peso = 1500cc + 20 cc x cada Kg. sobre 20.

2. Calculo Microgoteo:

* 1ml = 20 gotas.

* 1 gota = 3 microgotas.

* Gotas por minuto = volumen a pasar

N° hrs. x 3

** Ejemplo: 500 ml pasar en 24 hrs.: 500ml = 7 gotas x minuto.

24 x 3

* Microgotas por minuto = volumen a pasar x 3 =

N° hrs. x 3
** Ejemplo anterior lo cambiamos a microgotas, sería:
: 500ml = 7 X 3 = 21 microgotas x minuto.
24x3

*** Calculo de microgotas x minuto equivale a ml/hr.

3. Calculo de Pérdidas Insensibles, según Unidades del Sub departamento de Pediatría,

HCRV.

 Unidad de Medicina Infantil:

* P I: Superficie Corporal x 300

**SC= √ peso x talla (cm)

3600

Observación: √= raíz cuadrada

La Sc. Se expresa en mt 2

El valor constante de 300 corresponde a la pérdida en ml que se genera en condiciones de

normalidad por cada metro de sc. en 24 horas.

** Ejemplo: Si un niño pesa 17 Kg. y mide 105 cm, su SC es:

17 x 105 = 1785 = √ 0,49 = 0,7 mt2

3600 3600

PI: 0,7 X 300 = 210 ml

 Unidad de Lactantes:

* < 10 Kg. = Peso x 100 x 0,45

* > 10 Kg.= Peso x 50 x 0,45

* Niño > 20 Kg.= SC x 300, en este caso la SC se calcula así: SC= (Peso en kilos x 4) + 7
Peso en kilos + 90

Por lo tanto aquí es SC x 300.

  Sub departamento de Cirugía Infantil:

* PI: SC x 300 = SC= (Peso x 4 )+ 7, el resultado se x 300.

Peso + 90

4. Observaciones:

*En niños, la dilución de medicamentos ev, dependerá de las variaciones de Peso y las
características de cada paciente.

*Siempre debe considerar en este procedimiento:

- Tipo de Vía Endovenosa: Periférica o Central.

- Relación de Peso y Talla del Niño.

- Requerimiento Hídrico específico para cada paciente.

- Volumen de Fleboclisis administrada en 24 hrs.

- Cálculo exacto de gotas x minuto, microgoteo, ml/hr.

- Considere que los accesos venoso periféricos en niños suelen ser dificultosos y es por
ello que se utilizan teflones de pequeño calibre: # 24 o # 22.

*El valor normal de diuresis en pediatría es de 1-3 ml/Kg/Hr.

EJERCICIO 1 :

Felipe pre escolar de 4 años se encuentra en su 1° día post-operatorio de Apendicetomía

Flegmonosa Perforada. Consciente, decaído, irritable llama a su madre llorando, presenta
apósitos LFS, herida operatoria con sutura intradérmica con bordes levemente eritematoso;
VVP en ESI pasando S. Glucosalino 1 lt +1 gr. KCl a 55ml/hr. Diuresis espontanea muy
concentrada en rango de diuresis mínima esperada para su peso. Algunos datos:

 Régimen: Cero
 Peso: 16 Kg.
 Tratamiento EV:

Antibiótico Dosis Dilución Horario Administración

Metronidazol 300mg 7-15-23
Ampicilina 350mg 01-07-13-19
Gentamicina 35mg 9-21
Ketorolaco 10mg 7-15-23

Dilución habitual:

-Ampicilina 1 gr en 50 -100 cc

-Gentamicina 80 mg en 80 cc.

-Ketorolaco 30 mg en 20 cc.

En relación al caso calcule:

1. Calcule el Requerimiento Hídrico

2. Perdidas Insensibles.
3. Dilución, tiempo de administración y microgoteo de antibiótico.
4. Cuantos gramos de KCl está recibiendo el paciente en 24 hrs.
5. Transforme la indicación de la fleboclisis a gotas por minuto y a microgotas por
minutos.
6. Calcule el Balance Hídrico de Felipe en su 1° día post-operado con los datos
entregados.

INGRESOS EGRESOS
Fleboclisis Diuresis

Tratamiento Antibiótico Deposiciones

Analgesia e.v. Vómitos

Vía Oral P.I.

Total (+) Total (-)

Balance hídrico de 24 hrs. = ( )

EJERCICIO 2

Usted tiene como paciente hospitalizado a un lactante de 4 meses con diagnóstico de

Neumonía con la siguiente indicación médica farmacológica:

(Peso 6 Kg.)

 Suero glucosalino 1000 cc + 15 cc de NaCl 10% + 5 KCl 10% pasar a 30 ml/hr por BIC
 Cloxacilina 150 mg ev cada 6 horas (dilución habitual 1 gr en 100cc)
 Ceftriaxona 600 mg ev cada 24 hrs. (dilución habitual 1 gr en 100 cc)

En relación a esta indicación calcule:

 Requerimiento Hídrico
 Pérdidas Insensibles
 Dilución, tiempo administración y microgoteo de antibióticos
 Volumen de suero está recibiendo el niño en 24 hrs.
 Cuántos gramos de NaCl y KCl está recibiendo el niño en 24 hrs.
 Transforme la indicación de la mezcla de suero a gotas por minutos y a microgotas
por minuto.