NIÑEZ

Y
ADOLESCENCIA

Mg. Karin Morales M

Coordinación Académica Bioética
Facultad de Medicina
NIÑEZ

seres humanos que se encuentran en fases de desarrollo

comprendidas entre el nacimiento y la adolescencia.
los niños en la historia:
Hasta el siglo XVII:
adultos en miniatura

Hoy en día son sujetos de derechos (etico y juridico)

Derechos del niño
A la vida.

A la salud.

Al descanso, el esparcimiento, el juego, la creatividad y las

actividades recreativas.

A la libertad de expresión y a compartir sus puntos de vista

con otros.

A un nombre y una nacionalidad.

A una familia.
A la protección durante los conflictos armados.

A la libertad de pensamiento, conciencia y religión.

A la protección contra el descuido o trato negligente.

A la protección contra el trabajo infantil y contra la

explotación económica en general.

A la educación, que será gratuita y obligatoria por lo menos

en las etapas elementales.
Derechos del Niño
HISTORIA Y DERECHOS DEL NIÑO

1924: Carta de Ayuda Internacional para los Niños:

Obtener un desarrollo normal: físico y espiritual.

Alimentar al hambriento y cuidar al enfermo.
Ayudar al niño que tiene algún retardo; enderezar a quien
está desviado, ayudar al huérfano y/o abandonado.
Dejarlos en condiciones de subsistencia y protegerlos de
la explotación.
Ser educados, para poner las mejores cualidades al
servicio de otros.
1947: UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia)

1948: Declaración Universal de Derechos Humanos

1959: Declaración Universal de los Derechos del Niño

1986: Parlamento Europeo: Derechos del Hospitalizado

1989: NU. Convención de los Derechos del Niño

1990: Cumbre Mundial de la Infancia, Nueva York

 CARACTERISTICAS DE LOS NIÑOS
• están en pleno desarrollo físico, motor, cognitivo.
• presentan gran dependencia, requieren especial protección.
• son vulnerables.

Vulnerabilidad:
- cualidad que presentan quienes pueden ser heridos o
pueden recibir un daño, físico, psicológico o moral.
CAUSAS DE VULNERABILIDAD
Factores Socio-culturales:
• niños no deseados
• falta de amor
• niños “salvadores”

TEMAS:
• comercio sexual infantil
• trafico de niños
• arriendo de niños
• pornografía infantil
Factores en salud:
• problemas genéticos
• enfermedades de la madre
• problemas psicológicos
• violencia

TEMAS
Mortalidad Infantil
Nacimientos en Adolescentes
Mortalidad Materna
Diagnóstico Nutricional
Hospitalización de los Niños
Factores Económicos:
• guerras, desastres
• pobreza
• falta de educación
• falta de alimentos
1945

2014
Factores
Geográficos-Demográficos:
• ruralidad
• etnias
• agua potable
• condiciones sanitarias
• vivienda
ADOLESCENCIA
ADOLESCENCIA

desarrollo biológico, psicológico, sexual y social.

inmediatamente posterior a la niñez y comienza con

la pubertad.

rango de duración varía según diferentes fuentes y

opiniones médicas, científicas y psicológicas.

La OMS la enmarca entre los 10 y los 19 años

CARACTERÍSTICAS
época de cambios: crecimiento físico y desarrollo psicológico.

descubrimiento de la propia identidad y autonomía

individual.

principales causas de morbilidad y mortalidad en

adolescentes:
accidentes
homicidios
suicidios
PROBLEMÁTICAS EN ADOLESCENTES

• Embarazos en adolescentes.

• Diferentes manifestaciones de violencia.

• Accidentes e inmersiones.
• Enfermedades mentales.

• Enfermedades asociadas a la nutrición.

• Deserción escolar.
• etc
• Iniciación de relaciones sexuales en
edades tempranas.
• No utilizar medidas protectoras.
• Aumento y diseminación de
enfermedades de enfermedades de
transmisión sexual

• Acceso a drogas
• y consumo de drogas legales y no
legales.
BIOÉTICA,
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
¿qué es la ética ?

¿qué es la moral?

¿qué es la Bioética: ?
Surgimiento de la Bioética: ¿algún hecho histórico?

¿algún Principio ético?

¿ qué son los Principios?

¿ de dónde nacen los Principios?

ORIGEN DE LOS PRINCIPIOS

De la moral común:
del sentido común que refleja las norma y reglas producto
de un consenso del colectivo social.

la tradición médica.
 JURAMENTO HIPOCRÁTICO
Ὄµνυµι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ
Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας
ποιεύµενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναµιν καὶ κρίσιν ἐµὴν
ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε.
Ἡγήσασθαι µὲν τὸν διδάξαντά µε τὴν τέχνην ταύτην ἴσα
γενέτῃσιν ἐµοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι
µετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον
ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι
µανθάνειν, ἄνευ µισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ
ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης µαθήσιος µετάδοσιν
ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐµοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐµὲ διδάξαντος, καὶ
µαθηταῖσι συγγεγραµµένοισί τε καὶ ὡρκισµένοις νόµῳ ἰητρικῷ,
ἄλλῳ δὲ οὐδενί.
 “JURAMENTO HIPOCRÁTICO”
"Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por
testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente
juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal
empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los
autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la
ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de
enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más

Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más

provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda
injusticia semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con
inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se dedican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no
llevaré otro objetivo que el bien de los enfermos; me libraré de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré
sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos.

Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi

ejercicio y que no sea indispensable divulgar o no del dominio de mi profesión,
considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar
felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria."
PRINCIPIOS UNIVERSALES
Bioética principialista:
Informe Belmont (1974)
Principios de ética biomédica (1978).
(Tom Beauchamp, y James Childress)

AUTONOMÍA
BENEFICENCIA
NO MALEFICENCIA
JUSTICIA
 PRINCIPIO DE RESPETO A LA AUTONOMÍA

Concepto “autonomía”
autos: propio
nomos: regla ,autoridad o ley

• Autogobierno de las ciudades (independientes)

• Personas: autogobierno, derecho de libertad,

intimidad, independiente, elección, voluntad, elegir
el propio comportamiento, ser dueño de uno
mismo.
Concepto “autonomía”: regulación personal de uno
mismo, libre sin interferencias externas que
pretendan controlar y sin limitaciones personales,
por ejemplo una comprensión inadecuada, que
impida hacer una elección.

La comprensión se relaciona con el concepto de

capacidad o competencia.
 ¿CUÁNDO UN INDIVIDUO ES CAPAZ O
COMPETENTE?
cuando posee una serie de aptitudes psicológicas,
cognitivas, volitivas y afectivas, que le permiten conocer,
valorar y gestionar adecuadamente la información y
pueden tomar una decisión y expresarla.
 Persona con déficit de autonomía o autonomía
limitada
• incapaz de reflexionar y actuar en función de sus deseos y planes.
• deficientes mentales
• pacientes sedados
• Inconcientes, etc

• con dificultad para comprender , valorar riesgos y beneficios y tomar

decisiones:
• ej: niños pequeños.

• no pueden decidir por estar bajo alguna autoridad o tutor:

• Institucionalizados
• Prisioneros
• Etc.
AUTONOMÍA
El principal exponente de la autonomía es el

“CONSENTIMIENTO INFORMADO”
No es un formulario!!

es un PROCESO DE COMUNICACIÓN entre el profesional

de salud y el paciente.
permite elección autónoma
protege a los pacientes
anima al profesional a actuar responsablemente

• Contenido: procedimientos, beneficios ,riesgos, alternativas

“COMPETENCIA” EN ADOLESCENTES
La competencia tiene estrecha relación con la madurez.
El grado de madurez difiere entre un adolescente y otro.
La madurez se relaciona con las experiencias de vida.

Si el adolescente es competente es autónomo

EL CASO DE HANNA JONES
INGLATERRA, 2007
Hannah Jones tenía sólo 13 años pero la madurez de un
adulto frente a la vida y la muerte.

Hannah padece una tipo de leucemia desde los cinco años.

Para tratar la enfermedad, fue sometida a varias sesiones
de quimioterapia que terminaron provocándole una fistula
en el corazón.
Se le implantó un marcapasos

después de más de un año de controversias, los médicos

que querían obligarla a someterse a un trasplante de
corazón para prolongar su vida.
El trasplante era la única solución real.

ELLA NO QUIERE.

La intervención no le garantiza la vida.

Dentro de 10 años tendría que volver a ser trasplantada y,

entretanto, los medicamentos que tendrían que suministrarle
para evitar un rechazo del nuevo órgano podrían reactivar la
leucemia.
Hannah prefirió arriesgarse a seguir tal cual y resignarse a morir
en casa, rodeada de su familia, cuando llegue el momento.
Sus padres la apoyaron y aseguraron que no han influido en su
decisión.
Después de un año cambió de opinión y decide entrar a lista de
espera para someterse al trasplante

Estaba con falla renal y otras complicaciones .

“me he dado cuenta de que son mayores los beneficios de

tener un nuevo corazón". "Si tengo uno nuevo, tendría que
tomar menos pastillas de las que tomo en este momento.
Tomo 27, pero quedarían en 12"
DOCTRINA DEL MENOR MADURO

sostiene que los menores que son capaces de comprender la

naturaleza y las consecuencias de un tratamiento ofrecido
son considerados como suficientemente maduros para
consentir o rechazar un tratamiento.

podrían dar su consentimiento por si solos.

ante la duda de capacidad o madurez, hoy en Chile

consienten los padres o tutor legal.
CONSIDERACIONES LEGALES (CHILE)
Son imputables desde los 14 años.
Pueden trabajar desde los 14 años.
Pueden casarse desde los 16.
Pueden conducir desde los 18 años. (17 acompañados)
Pueden obtener anticoncepción de emergencia desde los 14
años. Menos de 14 , con aviso a los padres.
Pueden tomar otras decisiones en salud:

presunción de capacidad sobre 14 años para ASENTIR y los

padres CONSIENTEN
CONSIDERACIONES ÉTICAS
el consentimiento informado entre los 14 y 18 años deben
firmarlo el propio menor y, en lo posible, uno de sus padres o
tutores legales o los dos.
En casos de conflicto, considerar la voluntad del menor
considerando su competencia (suficiente para el grado de
decisiones que está tomando).
En casos de posible peligro para su vida o complicaciones
que afecten gravemente a su salud, la decisión no podría
tomarla sólo.
El profesional debe ayudar a que el menor maduro tome las
decisiones con la mayor voluntariedad posible, sin miedos,
prejuicios, y, sin coacciones, de su ambiente familiar o de su
grupo de amigos.
 DECISIONES EN SALUD- MODELOS DE RELACIÓN
PROFESIONAL PACIENTE

Paternalismo Autonomismo

A. incompetente completo, incapaz de tomar decisiones sobre

su cuerpo y su vida de modo racional y “prudente”.

B. Participa en las desiciones sobre su cuerpo y su vida, en

base a sus preferencias , sus valores y su concepto de
felicidad.
 MODELO EQUILIBRADO
no anular al otro en su capacidad de decidir.
acompañarlo en la toma de decisiones con toda la
información necesaria.