You are on page 1of 28

Mm

Secretaria de Educación Pública


Subsecretaria de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial
Subdirección de Enlace Operativo en el Estado de Veracruz
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios no. 192,
NARCISO MENDOZA “EL Niño Artillero”

CARRERA
TECNICO LABORATORISTA CLINICO.

Manual de Practicas de Laboratorio


Módulo I
Toma de muestras

Submódulo I
Prepara soluciones
NOMBRE DEL MEDIADOR PEDAGOGICO
Q.F.B. RAFAEL RIVERA RAMIREZ

NOMBRE DEL ALUMNO Grupo

PRACTICA No. 1
FLEBOTOMIA
OBJETIVO:
Aplicar sus conocimientos previos de la anatomía del sistema circulatorio, para realizar una extracción
Sanguínea venosa. Concientizándose de la importancia de su desempeño en la rehabilitación del
paciente, así mismo, valorando las medidas de ética y bioseguridad.

INTRODUCCION:

FLEBOTOMIA: es el proceso de colectar sangre como una medida terapéutica, con el fin de
diagnosticar adecuadamente la causa de la enfermedad.

VENIPUNTURA: o venopunción, es la extracción de sangre por una vena.


Los lugares más habituales de realizar esta punción son la flexura del codo, venas de la mano, muñeca
y tobillo.
En la flexura del codo existe una anastomosis especial entre la vena basílica y cefálica formado entre
ellas una especie de anclaje que evita que estas venas se muevan lo que facilita la flebotomía.

PUNCION CAPILAR
Este tipo de flebotomía se utiliza en pacientes que no permiten una adecuada punción venosa; facilita
al flebotomista la obtención de muestra sin causar traumatismos al paciente.
Esta punción capilar se realiza en las yemas de los dedos de las manos, en el lóbulo de la oreja o en
los talones de los pies.
A continuación se mencionaran algunas de las más frecuentes causas en las que se recomienda
Punción capilar:
 En pacientes quemados severamente, quienes presentan deshidratación y su circulación
sanguínea es deficiente.
 En pacientes de oncología cuyas venas se reservan con fines terapéuticos (quimioterapia).
 En pacientes obesos cuyas venas son demasiado profundas.
 En pacientes geriátricos en los que las venas son poco accesibles y demasiado frágiles.
 En niños y bebes prematuros cuyas venas son inaccesibles.
En el caso de los bebes prematuros o niños menores de 1 año se recomienda hacer la punción capilar
en la planta de los pies, en las zonas laterales, evitando la parte central, que es donde se concentran
gran cantidad de arterias y venas axial como el hueso, pudiendo ocasionar infecciones o daños en
tendones y cartílagos. Sin embargo, este tipo de punciones (capilar en dedo y en talón) puede
frecuentemente sufrir hemólisis, esto debido a:
 Que se presiona demasiado el dedo o el pie, lo que evita una buena circulación sanguínea.
 Fragilidad en los eritrocitos, esto es frecuente en los recién nacidos.
 Que en la piel no se haya secado el alcohol al hacer la punción, provocando la hemólisis.

MATERIAL:
1. Jeringas (5 ó 10 mL).
2. Agujas desechables.
3. Torniquete.
4. Torundas de algodón o gasas.
5. Alcohol isopropílico al 70 %.
6. Tubos desechables adecuados a la muestra requerida.
7. Gradilla. AAAAAA
8. Recipiente de recolección para desechos infectocontagiosos.
9. Banda adhesiva.

PROCEDIMIENTO:

1. RECEPCION DEL PACIENTE. - Es sumamente importante recibir al paciente con amabilidad,


establecer una comunicación cordial y atenta para lograr su confianza. Por lo tanto, se debe llevar un
registro adecuado del paciente, y así evitar confusiones y errores tanto de la o las muestras que se le
van a obtener, así como de sus resultados. Se sugiere considerar los siguientes aspectos:

a. Nombre, sexo y edad del paciente.


b. Número de registro.
c. Fecha y hora en que la muestra fue tomada.
d. Nombre del médico que atiende al paciente.
e. Diagnostico presuntivo.
f. Fármacos administrados.
g. Nombre o iniciales de la persona responsable de la flebotomía.

1. El paciente debe de estar en una posición cómoda, en un lugar iluminado y accesible al técnico.
2. Preguntarle al paciente a qué hora fue su última comida.
3. Colocar el torniquete.
4. Localizar la vena a puncionar, en caso de no ser visible, utilizar el tacto palpando la vena; cuando
el paciente tiene venas difíciles de palpar, ya sea porque son muy delgadas o están ocultas, es
necesario dar un masaje al brazo hacia abajo, estimulando la circulación sanguínea; bajar los brazos
del paciente para que las venas se “llenen” de sangre por la gravedad; o aplicarle compresas con agua
caliente en el brazo (con el calor las venas se ensanchan , logrando así su visualización).
5. Hacer asepsia de la zona a puncionar, en UN SOLO SENTIDO con una torunda con alcohol
isopropílico.
6. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba y siguiendo la trayectoria de la vena.
7. Extraer la sangre, girando poco a poco el émbolo de la jeringa hacia fuera.
8. Quitar el torniquete.
9. Sacar la aguja de un solo movimiento, sin lastimar
10. Presionar con la torunda de algodón, a forma de compresa, el sitio de la extracción.
11. Trasvasar la sangre a los tubos según sea el uso de la muestra.
12. Rotular tubos con la muestra.
13. Aplicar una banda adhesiva en el sitio de la punción.

REACCIONES QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE DURANTE LA FLEBOTOMIA:

 Desmayo: Se recomienda suspender la extracción, retirar la aguja, bajar los brazos y la cabeza
del paciente y colocarle compresas de agua fría en el cuello.
 Nauseas: Aplicar compresas de agua fría, preparar un recipiente en caso de evacuación.
 Shock hipo glucémico: Los primeros signos son: sudor frío, semblante pálido, debilidad,
temblores corporales y confusión mental.

Convulsiones: El paciente puede estar inconsciente o con movimientos convulsivos, NO


restringir los movimientos, retirar los muebles que puedan ocasionarle daño; generalmente la
convulsión pasa en pocos minutos. Llamar al médico en caso necesario.
 Paro cardiaco: El paciente estará sin pulso ni respiración, las pupilas dilatadas y la piel con un
tono azul o gris. Inmediatamente acudir a personas certificadas en resucitación cardio pulmonar,
y llamar al médico.
PARTES DE LA JERINGA Y AGUJA BISELADA.

Bisel
REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver, a _______ de _____________________ del 2017
PACIENTE: _________________________________________________
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO: ________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ______________________________
MEDICAMENTOS EN USO: _________________________________
FLEBOTOMISTA: _________________________________________

RESULTADO: (explique su experiencia personal durante la extracción de sangre, al desempeñar los


papeles de paciente y de flebotomista)
Nombre y firma de quien realizó el estudio:
EST. T.L.C.
Nombre y firma de quien supervisó el estudio: T.L.C.

CUESTIONARIO 1

1. Con sus propias palabras explica ¿qué es FLEBOTOMIA?

2. ¿Cuáles son los sitios más comunes para realizar una flebotomía?

3. ¿En qué casos se puede realizar una punción en el talón del pie?

4. Mencione 5 datos importantes del paciente durante la recepción, para realizar un adecuado registro
de sus exámenes a realizarle:

5. ¿Si tenemos a un paciente con venas difíciles de visualizar, que se sugiere hacer, para realizar una
¿Extracción exitosa?

6. Investigue y explique el término: “hemolisis “

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 1
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 2

“RECUENTO ERITROCITARIO Y DETERMINACION DE HEMATOCRITO”


INTRODUCCION:

El recuento de eritrocitos es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR)
que tiene una persona. La cantidad de oxígeno recibida por los tejidos corporales depende de cuántos
glóbulos rojos tenga la persona y de qué tan bien éstos estén funcionando. El recuento de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas son expresados en concentración (células por unidad de volumen de sangre);
en este caso que es el método manual es de mm³.

FUNDAMENTO DEL METODO MANUAL:

Para EL RECUENTO DE ERITROCITOS, la sangre se diluye con una solución isotónica, conservando
íntegros a los eritrocitos, impidiendo a su vez, que se hinchen o se contraigan, pero también esta
solución destruye a los leucocitos. Luego, esta dilución se coloca en una cámara de Neubauer con la
ayuda de una pipeta automática, Pasteur o de Thoma y se cuentan cada uno de los eritrocitos al
microscopio con el objetivo de 40X, para calcular el número de eritrocitos por mm³. Es preciso que
cuando se interprete los resultados del conteo Eritrocitario, se complemente con otras medidas de
la biometría hemática, es decir, con la hemoglobina, el hematocrito, la VCM, la HCM y la VMHC.
No obstante, los valores disminuidos pueden deberse a:
 Alteraciones dietéticas
 Anemias ocasionadas por causas varias
 Cáncer
 Enfermedades sistémicas
 Embarazo
 Fibrosis de médula ósea
 Hemorragias
 Los valores aumentados a:
 Cardiopatías
 Enfermedades pulmonares crónicas
 Estancias en lugares de gran altitud
 Poliglobulia de diferentes causas.

El hematocrito:

Con el valor hematocrito se confirma el diagnóstico de diferentes enfermedades y patologías, como es


el caso de las anemias y la Policitemia. En esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre
en porcentaje del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de células que transportan oxígeno frente
al volumen total de sangre, determinado por proceso de centrifugación. En este proceso, se pueden
apreciar dos niveles, los elementos formes que se sedimentan, y el plasma total que flota. En definitiva
es la relación porcentual entre ambos lo que representa el valor hematocrito.
La finalidad que se persigue con esta prueba es la de confirmar el diagnóstico de varias patología o
afecciones.
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a afecciones tales como:
 Cardiopatías
 Hemoconcentración o eritrocitosis
 Deshidratación
 Eclampsia durante el embarazo
 Enfermedades pulmonares crónicas
 Policitemia primaria o secundaria
 Shock
 Sin embargo, los valores disminuidos nos pueden indicar:
 Anemia
 Hemodilución
 Hemorragia
 Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.)
 Embarazo
 Hemorragias
 Hipertiroidismo
 Hemolisis por una transfusión
 Leucemia
 Problemas de alimentación
 Artritis reumatoide.

MATERIAL BIOLOGICO:
 Sangre total

REACTIVOS:

 Liquido de Hayem o solución de Dacie


 E.D.T.A. al 10 %.

MATERIAL NECESARIO:

 Pipeta de Thoma
 Hemocitómetro (cámara de Neubauer)
 Boquilla
 Microscopio
 Contador celular
 Tubos capilares
 Micro centrífuga
 Plastilina selladora

PROCEDIMIENTO:

Para recuento de eritrocitos:

1. Obtener sangre total siguiendo el protocolo ya conocido


2. Con la boquilla y la pipeta de Thoma aspirar sangre hasta la marca 0.5 (SIN BURBUJAS)
3. Aspirar diluyente (Hayem o Dacie) hasta la marca 101 de la pipeta
4. Agitar la pipeta por 3 min.
5. Desechar las 5 o 6 primeras gotas de la pipeta de Thoma
6. Colocar el cubreobjetos sobre la cámara de Neubauer y llenarla, tratando que fluya libremente por
Difusión el líquido evitando llenar en exceso o formación de burbujas
7. Dejar en reposo 2 o 3 minutos el hemocitómetro con el fin de que los eritrocitos sedimenten
8. Localizar la cuadricula de la cámara de Neubauer con el objetivo seco débil (10X); enseguida enfocar
con seco fuerte (40X)
9. El recuento se realizara en los cuadros más pequeños de la cámara, contando los hematíes
localizados
en los 4 cuadros de los extremos y en el del centro, haciendo un total de 5 cuadros. (VER FIGURAS
MAS ABAJO)
10. Realizar los cálculos para determinar la cantidad de eritrocitos resultantes
Nota: Se puede realizar con la pipeta automática, se toma 20 µL (0,02mL) de sangre total con
anticoagulante, o
Sangre capilar y se deposita en un tubo de 12 x 75 que contenga 4 mL de solución de Hayem (aquí
se tiene una dilución de 1:200). Se deja reposar aproximadamente 5 minutos y se procede a cargar la
cámara con la misma pipeta usando un nuevo tip.

PARTES DE LA PIPETA DE THOMA:

ILUSTRACION PARA EL LLENADO DE LA CAMARA DE NEUBAUER

CONTEO DE GLOBULOS ROJOS


Cuadrantes dentro de la cámara de Neubauer donde se realizara el conteo celular, contaremos cada
uno de los glóbulos rojos que encontremos en los cuadrantes que están marcados con la letra “ R” y
en el orden como se indica en las flechas de los 25 cuadrados en que se encuentra subdividido, se
cuentan los cuatro angulares y el central, con un recuento total representativo de 1/5 de milímetro
cuadrado. Sobre la base de una dilución de 200, de un recuento de 1/5 mm2 y una profundidad de 0.1
mm, el cálculo se efectúa como sigue:
Eritrocitos contabilizados X 5 X 200 X 10 = NUMERO DE ERITROCITOS POR mm3, o bien
Eritrocitos contabilizados X 10,000 = NUMERO DE ERITROCITOS/ mm3
Para determinación de hematocrito:
Con el valor del hematocrito se confirma el diagnostico de diferentes enfermedades y patologías, como
es el caso de las anemias y la Policitemia. En esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la
sangre en porcentaje del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de células que transportan oxígeno
frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de centrifugación. En este proceso, se
pueden apreciar dos niveles, los elementos formes que se sedimentan, y el plasma total que flota. En
definitiva es la relación porcentual entre ambos lo que representa el valor hematocrito.

PROCEDIMIENTO:

1. Utilice tubos capilares de 7 cm de largo por 1 mm de grosor, llenar las ¾ partes del capilar, con
sangre venosa bien homogeneizada.
2. Cerrar la punta del tubo capilar sellando a la llama del mechero (evite quemar el paquete globular)
o con plastilina.
3. Centrifugar por 5 min. A 10,000 rpm
4. Leer el resultado en escalas comerciales, de la siguiente manera: al extremo inferior del tubo) quede
exactamente al mismo nivel de la línea horizontal correspondiente al cero.
b. Desplace el tubo a través de la escala hasta que la línea marcada con el número 100 quede al
Nivel del tope de la columna de plasma. Vigile que el fondo de la columna de eritrocitos continúe
Sobre la línea cero. El tubo debe encontrarse completamente en posición vertical.
c. La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicará la fracción de volumen
De éstos. La disposición celular es: eritrocitos.

Fuente: Manual de técnicas básicas para un laboratorio de salud. OPS, Nº 2.

TUBO DE MICROHEMATOCRITO Y METODOS DE LECTURA DEL VOLUMEN DE CELULAS


EMPACADAS.

CAUSAS DE ERROR EN RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS:


 Agitado imperfecto.
 Suciedad del material.
 Error en la aspiración de sangre y dilución hasta las marcas correctas.
 Desecamiento del líquido en la cámara de recuento.
 Errores en el recuento y en el cálculo.
 Olvido de descartar el líquido de dilución de la pipeta antes de cargar la cámara
 Carga excesiva de la cámara
CAUSAS DE ERROR EN DETERMINACION DE HEMATOCRITO:

 Velocidad inadecuada al centrifugar.


 Actividad muscular del paciente antes de la toma de muestra.
 Exceso de anticoagulantes.
 Prolongado uso del torniquete.
 Quemar el paquete globular al cerrar el capilar.
 Utilizar sangre hemolisada.

VALORES NORMALES:

HOMBRES MUJERES UNIDADES


Eritrocitos (RBC) 5.4 (4.6 – 6.0) 4.8 (3.9 – 5.0) 106 µL
Hematocrito (HTO) 45 (42 – 52) 42 (36 – 48) %

REPORTE DE LABORATORIO
Ensenada, Baja California a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO: _________________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ________________________________________
MEDICAMENTOS EN USO: ___________________________________________
FLEBOTOMISTA: ___________________________________________________

RESULTADO
HOMBRE MUJER UNICADES
Eritrocito (RBC)
Hematocrito(HTO)

PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA


ERITROCTIOS (RBC)
HEMATOCRITO (HTO)
CALCULOS:
COMENTARIO:
Nombre y firma de quien realizó el estudio: EST. T.L.C.
Nombre y firma de quien supervisó el estudio: T.L.C.
CUESTIONARIO 2

“RECUENTO DE ERITROCITOS Y DETERMINACION DE HEMATOCRITO”

1. Con tus propias palabras, explica ¿Para qué nos sirve el recuento de glóbulos rojos, en un examen
de salud?

2. ¿Qué enfermedades o patologías se pueden considerar al tener un recuento Eritrocitario bajo?

3. El recuento de glóbulos rojos elevado ¿En qué casos clínicos se presenta?

4. ¿Qué es lo que mide el hematocrito (Hto)?

5. Menciona 3 enfermedades que nos puedan arrojar un Hto. Elevado:

6. Menciona 5 patologías que nos puedan dar un Hto bajo:

7. El conteo de eritrocitos con el método manual, puede tener errores y afectar al resultado de la
prueba; menciona al menos 3 de estas causas de error:

8. Menciona 3 causas de error para el hematocrito:

9. Que cálculos aritméticos se deben realizar para obtener el número total de glóbulos rojos
contabilizados:

10. ¿Cuál es la modificación que se realizó en la dilución de la sangre con el reactivo de Hayem, para
hacer el recuento Eritrocitario?

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 2
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 3

“DOSIFICACION DE HEMOGLOBINA”

INTRODUCCION:

La hemoglobina es el componente principal de los glóbulos rojos constituye el 95% del peso
Eritrocitario, es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. Está
constituida por 4 estructuras de hem unidas a una de globina. La hemoglobina es el mejor índice para
medir la capacidad transportadora de gases, tanto para oxigeno como para bicarbonato por parte del
eritrocito.

Tanto la concentración de hemoglobina como el hematocrito representan en forma directa el número


de eritrocitos. Desde el punto de vista de la evaluación de la integridad hematológica, la determinación
de hemoglobina es superior al hematocrito y al recuento de eritrocitos.

Las enfermedades relacionadas con los eritrocitos (especialmente los síndromes anémicos) están
Definidas por la concentración de la hemoglobina.

La determinación de la hemoglobina por métodos electrónicos se obtiene por el método de la


Cianometahemoglobina que determina otras formas de hemoglobina como la oxihemoglobina y la
Carboxihemoglobina, mediante un pequeño hemoglobinómetro incorporado al equipo.

El método de la cianometahemoglobina fue recomendado por el Comité Internacional para la


Estandarización de Hematología (ICSH) en 1966, modificado en 1977 y sigue siendo hasta hoy el más
recomendado.

Este procedimiento tiene muchas ventajas, tales como la disponibilidad de estándares satisfactorios y
la capacidad de cuantificar todas las formas de Hb de importancia clínica. Es el método de elección
para efectuar estudios científicos sobre anemia y para determinar su prevalencia en encuestas de
salud pública.

Los niveles de hemoglobina por debajo de los niveles normales pueden deberse a:
- Anemia (diversos tipos) - Sangrado - Deficiencia de eritropoyetina (por enfermedad renal) -
Intoxicación con plomo - Desnutrición - Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y
vitamina B6 - Sobre hidratación - Destrucción de los glóbulos rojos asociada con una reacción a
transfusión La hemoglobina alta es normalmente debido a un aumento del número o anormalidad de
los glóbulos rojos. Las causas incluyen:

 Vivir en una gran altura


 Fumar
 Enfermedad cardíaca congénita
 Cicatrices y engrosamiento del tejido pulmonar (fibrosis pulmonar)
 Policitemia vera
 La deshidratación, como de la diarrea severa o sudoración excesiva
 La enfermedad renal
 El uso de esteroides anabolizantes
FUNDAMENTO

Al mezclar la sangre con el reactivo de DRABKIN, se transforma la hemoglobina en


cianometahemoglobina, la intensidad de color de esta reacción es medida en un fotocolorímetro o
espectrofotómetro. La reacción se da así: El reactivo de Drabkin contiene cianuro potásico y
ferrocianuro potásico. El ferrocianuro hace pasar el hierro de la hemoglobina del estado ferroso (Fe++)
al férrico (Fe+++) para formar metahemoglobina, la cual se combina con cianuro potásico y da un
pigmento estable, la cianometahemoglobina. La intensidad del color se mide mediante un fotómetro a
una longitud de onda de 540 nm. La densidad óptica de la solución es proporcional a la concentración
de hemoglobina.

FUNDAMENTO DE ESPECTROFOTOMETRIA:
La base de la colorimetría y la espectrofotometría es que muchas sustancias tienen color propio, o
pueden dar lugar a productos finales coloreados en ciertas reacciones químicas. Hay una relación
entre la intensidad de este color y la concentración del producto final, o sea la concentración de uno o
varios de los reactivos; de esta manera, la intensidad del color puede utilizarse para medir la
concentración. Para este fin se emplean los espectrofotómetros, que son instrumentos para la
medición del color (Mathew, 1977)

REACTIVOS:

Reactivo de Drabkin
MATERIAL:
Tubos de ensaye de 13 X 100 mm
Pipeta de Salí o Micropipeta
Espectrofotómetro (VER ANEXO 1)
Celdas analíticas
Pipetas de 5 mL
Plumones sharpie
MATERIAL BIOLOGICO:
Sangre total venosa con EDTA

PROCEDIMIENTO:

1. Obtener una muestra de sangre total


2. Prender el fotocolorímetro o el espectrofotómetro y esperar a que alcance la temperatura adecuada
para su funcionamiento.
3. Dispensar exactamente 5ml de reactivo de Drabkin en 2 tubos de ensayo, rotulados uno como
BLANCO (B) y el otro como PROBLEMA (P).
4. Homogeneizar la muestra sanguínea
5. Medir exactamente 20 μL (0.02 ml) de la sangre en la micro pipeta de Salhi.
6. Eliminar el exceso de sangre que queda en las paredes externas de la pipeta antes de introducirla
en la solución de Drabkin.
7. Llevar la pipeta hasta el fondo del tubo y depositar la sangre, procurando lavar las paredes internas
de la pipeta; esto se logra mediante aspiraciones y expulsiones consecutivas de reactivo dentro del
tubo. Evitar la formación de burbujas.
8. Tapar el tubo y mezclar varias veces por inversión.
9. Dejar reposar por 10 minutos para que se produzca la hemólisis total de las células rojas y se
complete la reacción.
10. Transferir la solución a las cubetas del fotocolorímetro, para su lectura la cual se realizara de la
siguiente manera:
a. Colocar el haz de luz a la longitud de onda adecuada (en este caso es de 540 nm)
b. Colocar en una cubeta de lectura el reactivo del tubo “Blanco” (no contiene muestra) y ajustar el
aparato a 0 (cero) de absorbancia.
c. En otra cubeta colocar el reactivo con la muestra “problema” y leer la absorbancia que nos indique
el espectrofotómetro. Anotar la lectura.
11. Calcular la concentración de hemoglobina, utilizando la curva de calibración o multiplicando por
una constante que resulta de la calibración del método.

CALCULOS:
Se divide la absorbancia del problema entre la absorbancia del estándar, el resultado se multiplica por
la concentración del estándar.

Conc Hb Pac. = Abs. Prob. X Conc. STD = __?___ gr/dL HEMOGLOBINA


Abs. Est

Valores de referencia:
Estos varían según la edad, el sexo y la altura sobre el nivel del mar:

Varones adultos: 13 - 18 g/dL


Mujeres adultas: 12 - 16 g/dL
Lactantes - niños: 11 - 16 g/dL
Recién nacidos: 14 - 24 g/dL
Posible valor crítico: <5 g/dL

CAUSAS DE ERROR

 Errores en la obtención de la sangre. La estasis prolongada causada por usar más de un minuto
el torniquete en el brazo del paciente, origina resultados falsamente elevados de hemoglobina
en las muestras de sangre venosa. En sangre capilar ocurre lo contrario cuando se ejerce una
presión excesiva en el sitio de punción y aumenta el flujo de los líquidos tisulares diluyendo la
muestra de sangre.
 La muestra no se mezcla bien. Para evitarlo, invertir el tubo varias veces o, de preferencia, usar
un mezclador mecánico.
 Errores de pipeteo o de dilución.
 Muestra de sangre con coagulo.
 Sangre lipemia.
 Recuento de leucocitos muy elevado (50.0 x109/L).
 Instrumento incorrectamente calibrado.

REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver, a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE: __________________________________________________
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO: ___________________________
MEDICO: ____________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ___________________________________
MEDICAMENTOS EN USO: ______________________________________
FLEBOTOMISTA:
_____________________________________________
PARAMETROS RESULTADOS VALORES REFERENCIALES

COMENTARIOS:

Nombre y firma del que realizo el estudio. _____________________________________________

Nombre y firma del que superviso el estudio. ___________________________________________

CUESTIONARIO N° 3
1. ¿Qué es un espectrofotómetro?

2. ¿Para qué nos es útil el espectrofotómetro?

3. Con tus propias palabras, explica como se realiza la lectura del haz de luz en el espectrofotómetro:
(laboratorio)

4. Para la determinación de la hemoglobina, usaremos un espectrofotómetro, menciona como haremos


el procedimiento de la lectura de las absorbancias: (laboratorio)

5. ¿Qué es la hemoglobina y para que nos es útil?

6. ¿Qué cálculos se efectuarán para obtener la concentración de hemoglobina en nuestro paciente?

7. ¿En qué ocasiones patológicas podremos obtener una hemoglobina baja?

8. ¿En qué patologías se puede encontrar una hemoglobina alta?

9. Menciona 3 causas de error que podemos tener al realizar esta prueba de manera manual:

10. Según tus características físicas, ¿cuáles serían tus valores de hemoglobina normales?

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 3
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la práctica: Asistencia SI NO
puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención de Resultados, 4.0
Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico ficticio bien 7.0
fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 4
“FORMULA ROJA Y CLASIFICACION DE ANEMIAS”

OBJETIVO:
Realizar una formula roja mediante la medición de cada uno de los parámetros que la integran:
recuento de eritrocitos, medición de la hemoglobina, Hematocrito y cálculo de los valores absolutos de
la concentración de hemoglobina; para poder diagnosticar y clasificar una anemia.

INSTRUCCIONES:
Tomar una muestra de sangre y realizar CADA UNO DE LOS RECUENTOS que ya hemos realizado
(eritrocitos, Hematócrito y dosificación de hemoglobina) con el material requerido para cada prueba.
Anotar y hacer cálculos correspondientes para determinar y clasificar anemias. Y finalmente realizar
el reporte correspondiente a cada paciente.

CLASIFICACION DE ANEMIAS POR MEDIO DE LA DETERMINACIONES DE LOS INDICES


ABSOLUTOS
La anemia es una deficiencia en la cantidad o calidad de los glóbulos rojos y frecuentemente es
secundaria a alguna enfermedad subyacente.

Para diagnosticar a un paciente con anemia debemos clasificar que tipo de anemia está cursando, es
necesario realizar algunos cálculos para la determinación del tamaño, contenido y concentración de
hemoglobina en los glóbulos rojos. Estos índices han resultado útiles para la caracterización
morfológica de las anemias y pueden calcularse a partir del recuento de glóbulos rojos, de la
concentración de hemoglobina y del hematocrito.

El Volumen Corpuscular Medio (VCM o VGM) da idea DEL TAMAÑO promedio DE CADA
ERITROCITO, se calcula con la siguiente fórmula:
VGM= Hto X 10
Eritroc.
HCM: Hemoglobina Corpuscular Media es la CANTIDAD HEMOGLOBINA PRESENTE en los
eritrocitos, se calcula:
HCM= Hb (g /dL) x 10
Eritroc.
CMHC: Concentración Corpuscular Media de Hemoglobina, es la CONCENTRACIÓN media de
Hb en un volumen determinado de eritrocitos, y se calcula:
CMHC= Hb x 100
Hto.
LIMITES NORMALES SIGNIFICADO
NORMAL
VGM 82 – 97 fl AUMENTADO
DISMINUIDO
HCM 26 – 34 pg

CMHC 31 – 37 %
REPORTE DE LABORATORIO

Ixtaczoquitlan, Ver a _______ de _____________________ del 20 _____


PACIENTE: _________________________________________________
EDAD: ___________SEXO: ___________ REGISTRO: _______________
MEDICO: ___________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: _________________________________
MEDICAMENTOS EN USO: ____________________________________
FLEBOTOMISTA: ____________________________________________

PARAMETRO ESULTADO/UNIDADES VALOR DE REFERENCIA


ERITROCITOS (RBC)
HEMATOCRITO (HTO)
HEMOGLOBINA
V.G.M.
H.C.M.
C.M.H.C.

Nombre y firma de quien realizó el estudio:


EST. T.L.C.________________________________________________________

Nombre y firma de quien supervisó el estudio:


T.L.C._________________________________________________

CUESTIONARIO 4

1. ¿Qué es la hemoglobina?

2. Menciona tres tipos diferentes de hemoglobinas:

3. ¿Qué es la anemia?

4. ¿Cuáles son los valores normales de hemoglobina en hombres y mujeres adultos?

5. ¿Para qué son útiles los valores absolutos que se obtienen a partir de la concentración de la
hemoglobina, del número de eritrocitos y del hematocrito?

6. Generalmente en las anemias microcíticas hipo crómicas, ¿Cómo se resultan los índices
absolutos?

7. Menciona al menos tres pruebas de laboratorio que se deban realizar adicionalmente a la formula
roja (biometría hemática), como auxiliares al diagnóstico de anemia:

8. Menciona cinco síntomas que se pueden manifestar por causa de anemia:

9. Menciona tres posibles tratamientos que se pueden emplear para combatir la anemia:

10. Mencione 3 tipos de anemia que se puedan manifestar en los seres humanos:
EVALUACION DE LA PRÁCTICA 4
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA No. 5

“ERITROSEDIMENTACION GLOBULAR Y RECUENTO DE RETICULOCITOS”

La Eritrosedimentación globular es una prueba que se usa ampliamente para estudiar la actividad de
diversas enfermedades. La velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos se refiere al tiempo que
tardan en separarse del plasma. Se le mide en MILIMETROS POR HORA.
La velocidad de sedimentación es un examen hematológico que no está incluido en el desarrollo de
un hemograma; sin embargo, es una prueba muy importante por su gran sensibilidad, pues resulta
anormal en las enfermedades funcionales, así como en los procesos inactivos o estrictamente locales.
FUNDAMENTO:
La Eritrosedimentación depende de la formación de “ROULEAUX”, de la concentración de fibrinógeno
y de la concentración de globulinas alfa y beta en el plasma. La concentración de las diversas proteínas
plasmáticas afecta la Eritrosedimentación y en muchas enfermedades se altera la relación entre las
proteínas, con la consiguiente aceleración de la Eritrosedimentación. Una disminución en el número
de glóbulos rojos también la acelera y en algunos laboratorios se corrige su resultado en los casos de
anemia. Además de las elevaciones producidas en procesos infecciosos e inflamatorios, se producen
elevaciones fisiológicas en el embarazo y durante la menstruación. La VSG disminuye en la anemia
falciforme y en las 39fibrinógeno39 severas.
FENOMENO DE ROULEAUX:

El ROULEAUX o “formación de pilas de monedas”, es un fenómeno que consiste en que los glóbulos
se aglomeran en masas. Las causas de este fenómeno radican en el plasma o en el suero y no están
influidas por la temperatura. La administración de algunos medicamentos puede producir este
fenómeno. Otras veces se trata de una causa intrínseca al paciente, que tiene un desequilibrio de sus
proteínas (aumento del 39 fibrinógeno o aparición de proteínas anormales).
Observado en el microscopio, el fenómeno de Rouleaux es característico: se ven los glóbulos reunidos
en filas, apilados por sus caras planas, varias filas se entrecruzan en diversos planos, produciendo un
grumo el cual puede ser visto de forma macroscópica (a simple vista)

INTERPRETACION CLINICA:

La VSG es un buen índice de la presencia de procesos infecciosos activos como la tuberculosis o la


endocarditis bacteriana subaguda, el lupus eritematoso diseminado, las carditis reumáticas, ciertas
neoplasias, embarazo ectópico, etc. Sirve igualmente para controlar la actividad evolutiva de las
infecciones mencionadas.
MATERIAL:
 Tubos de Wintrobe
 Pipetas Pasteur
 Gradilla de Wintrobe
 Reloj cronometro
 Papel secante
 Guantes

PROCEDIMIENTO (METODO DE WINTROBE):


1. Mezclar la muestra de sangre
2. Llenar de sangre una pipeta Pasteur
3. Introducir la punta de la pipeta Pasteur hasta el fondo del tubo de Wintrobe
4. Lentamente vaciar la sangre e ir retirando la pipeta arrastrándola por la pared interna del tubo
EVITANDO la formación de burbujas de aire.
5. El tubo se llena hasta la marca cero y se coloca en una gradilla en posición vertical.
6. INMEDIATAMENTE activar el cronometro que indique 1 hora, durante la cual ocurrirá el fenómeno
de Rouleaux
7. Transcurrida la hora se leerán los milímetros que haya sedimentado la muestra de sangre
8. La escala se lee hacia abajo, representando cada número 10 mm o 1 cm.
VALORES DE REFERENCIA:
Hombres: 0 – 9 mm/hr
Mujeres y niños: 0 – 15 mm/hr
CAUSAS DE ERROR:
1. Uso de anticoagulante incorrecto (heparina aumenta el resultado).
2. Exceso de anticoagulante (aumenta)
3. Posición inadecuada del tubo (que este ladeado el tubo)
4. Aglomeración anormal de los glóbulos rojos en “pilas de monedas”.
CUENTA DE RETICULOCITOS
FUNDAMENTO:

La investigación de reticulocitos es una de las pruebas más útiles en la investigación de la causa de


la anemia, pues nos da idea del estado de la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.
Los reticulocitos contienen una fina red de ARN y protoporfirina que se puede teñir con el azul de cresil
brillante. Este colorante en combinación con una misma cantidad de sangre anticoagulada se mezcla
y con la ayuda de la temperatura (baño maría) se produce la coloración de estos eritrocitos jóvenes
visualizándose en los frotis sanguíneos por microscopía

REACTIVOS:
Azul brillante de cresil
MATERIAL:
 Tubos de ensaye 13 X 75 mm
 Papel parafilm
 Plumón sharpie
 Portaobjetos
 Contador celular (pianito)
 Aceite de inmersión
 Microscopio
 Reloj cronometro
PROCEDIMIENTO:
1. En un tubo de ensaye chico se depositan tres gotas de sangre con EDTA
2. Se agregan 3 gotas de reactivo
3. Mezclar el tubo y tapar con parafilm
4. Incubar a 37oC por 10 minutos.
5. Hacer frotis en un portaobjetos
6. Leer en el microscopio con el objetivo de inmersión (100X)
7. Se leerán varios campos, contando 300 eritrocitos en total,
incluyendo a los reticulocitos
8. Se hará un cálculo de regla de tres simple para obtener el valor porcentual de los reticulocitos
encontrados.
VALORES DE REFERENCIA:
Recién nacidos: 3 – 6 %
Adultos: 0.5 – 1.5 %

INTERPRETACION CLINICA:
Causas de aumento
El número de reticulocitos aumenta en todas las circunstancias en las que existe un incremento de la
eritropoyesis, tales como en la hemólisis, como respuesta a sangrados o tras el inicio de un tratamiento
antianémico que ha resultado eficaz.

Causas de disminución
Como la producción de reticulocitos es necesaria para compensar las pérdidas fisiológicas de glóbulos
rojos maduros, una disminución de su número es la expresión de un estado arregenerativo o
hiporregenerativo de la serie roja. Esta circunstancia es típica de anemias aplásicas, anemias
carenciales y enfermedades inflamatorias y neoplásicas.

CALCULOS:

REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquiitlan, Ver. a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:
MEDICO:

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:

MEDICAMENTOS EN USO:

FLEBOTOMISTA:

PARAMETRO

RESULTADO

VALOR DE REFERENCIA
COMENTARIO:

Nombre y firma de quien realizó el estudio:


EST. T.L.C______________________________________________________.
Nombre y firma de quien supervisó el estudio:
T.L.C.__________________________________________________________
CUESTIONARIO 5

ERITROSEDIMENTACION Y RECUENTO DE RETICULOCITOS


1. Explique que es el fenómeno de rouleaux:

2. ¿Qué son los reticulocitos?

3. ¿En qué casos patológicos se presenta un aumento en la sedimentación globular?

4. ¿Por qué se les llama reticulocitos a estas células?

5. Explique cuáles son las unidades en las que se mide la eritrosedimentación globular y porque:

6. ¿Qué indican los valores anormales de los reticulocitos?

7. Mencione 2 causas de error que pueden alterar el resultado de la velocidad de sedimentación globular:

8. Se han mencionado varios sinónimos de la prueba que mide la sedimentación de la sangre, ¿Cuáles son
estos?

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 5
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA 6
“RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES”

INTRODUCCION:

Efectuaremos un recuento de leucocitos totales de un paciente.


Esto nos servirá de referencia para determinar si hay algún proceso infeccioso activo. Al efectuar el
recuento total no encontraremos diferenciación entre los 5 tipos de leucocitos normales (neutrófilos,
monocitos, linfocitos, basófilos y eosinófilos). En esta práctica nos limitaremos a contar manualmente
los leucocitos totales dados en mm3 o litros.

FUNDAMENTO:
En el método de Turk se utiliza una solución de ácido acético al 2% que tiene como función lisar los
eritrocitos para evitar interferencias en el recuento.

MATERIAL UTILIZADO:
1. Pipeta de Thoma para LEUCOCITOS
2. Cámara de Neubauer
3. Microscopio
4. Contador celular
5. Boquilla

REACTIVO UTILIZADO:
Reactivo de Turk

PROCEDIMIENTO:

Se requiere de sangre total con EDTA


1. Pipetear sangre con la pipeta de Thoma y la boquilla, hasta la marca de 0.5 evitando la formación
de burbujas.
2. Limpiar la pipeta para ELIMINAR el exceso de sangre
3. Aspirar reactivo de Turk hasta la marca 11, EVITANDO las BURBUJAS.
4. Se retira la boquilla de la pipeta y esta se agita vigorosamente por 3 min.
5. Preparar la cámara de Neubauer.
6. Se eliminan las 3 primeras gotas de la dilución.
7. Colocar una gota en la cámara de Neubauer y dejar reposar por 3 min. para que se asienten los
leucocitos.
8. Leer al microscopio con objetivo de 10X y el contador celular, SOLO EN LOS 4 CUADROS
GRANDES de la cámara de Neubauer, como se indica en la figura.
9. Realizar cálculos correspondientes.
CALCULOS: El total de células en estos 4 mm3 se multiplica por 50 (factor obtenido entre la dilución
de la sangre y la profundidad de la cámara).

El recuento de glóbulos blancos se realizará en las 4 CUADRICULAS GRANDES que están en las
orillas, en este dibujo están MARCADAS con la letra W (White)…. Y con el OBJETIVO DE 10X
LEUCOCITOS TOTALES/ mm3 = células contadas X 50
VALORES DE REFERENCIA:
5,000 – 10,000/mm3
5.00 – 10.00 X109 /L
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:

 Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección, tumor o cicatrización anormal)
 Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)
 Enfermedad del hígado o el bazo
 Radioterapia o exposición a la radiación
 Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:
 Anemia
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)
 Leucemia
 Estrés emocional o físico severos
 Daño tisular (como, por ejemplo, quemaduras), entre otros

REPORTE DE LABORATORIO
Ixtaczoquitlan, Ver a _______ de _____________________ del 20 _____
PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:

MEDICO: ____________________________________________________

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ___________________________________

MEDICAMENTOS EN USO: ______________________________________

FLEBOTOMISTA: ______________________________________________

CALCULOS: ___________________________________________________

PARAMETRO

RESULTADO

VALOR DE REFERENCIA

Nombre y firma de quien realizó el estudio:


EST. T.L.C._____________________________________________________
Nombre y firma de quien supervisó el estudio:

T.L.C._________________________________________________________
CUESTIONARIO 6

RECUENTO DE LEUCOCITOS TOTALES

1. ¿Qué es la leucopoyesis?

2. ¿Cuántas especies de leucocitos existen en la sangre, y cuáles son?

3. ¿El valor elevado de leucocitos totales, que significado clínico tiene?

4. ¿A que se le conoce como leucopenia?

5. ¿Qué enfermedades pueden manifestar una leucopenia?

6. Mencione al menos 3 enfermedades que manifiesten leucocitosis:

7. ¿Cuáles son los valores normales de leucocitos totales?

8. ¿Cuál es el efecto del reactivo de Turk, para permitir la observación de los glóbulos blancos con
más facilidad?

9. Dibuje un esquema que represente lo observado en el microscopio al hacer el conteo de los


glóbulos blancos y explique ampliamente el proceso para realizarlo.

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 1
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la SI NO
práctica: Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual
engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención 4.0
de Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico 7.0
ficticio bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS
PRACTICA 7
“RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS”

INTRODUCCION:

El recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biométrica hemática que puede ser
útil en la valoración de una infección o inflamación, en la determinación de los defectos de intoxicación
posible por sustancias químicas o drogas, en el monitoreo de trastornos sanguíneos como la leucemia,
y en los efectos secundarios de tratamientos como la quimioterapia. El procedimiento consta de una
toma de sangre, la misma se disemina en un portaobjetos de vidrio y luego se tiñe. A continuación, se
determina el porcentaje de cada tipo de leucocitos.
FUNDAMENTO: Los leucocitos son parte fundamental del tejido hemático y presentan las siguientes
características: son células que tienen un mayor diámetro que los eritrocitos, presentan un núcleo de
forma irregular, su citoplasma presenta algunas granulaciones las cuales son teñidos con diferentes
colorantes, y la cromatina del núcleo puede ser de diferentes densidades.
Pueden distinguirse 5 tipos de leucocitos maduros (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y
linfocitos) basándose en general en las siguientes características:

 Tamaño de la célula
 Forma del núcleo
 Contenido de gránulos
 Consistencia de la cromatina nuclear
Coloración de los gránulos

El 65% de leucocitos corresponde a los GRANULOCITOS: Eosinófilos, Basófilos y Neutrófilos.


El 35% corresponde a los AGRANULOCITOS: Monocitos y Linfocitos.
Los leucocitos se desplazan por medio de movimientos amiboideos saliendo de los vasos sanguíneos
y llegando a los tejidos, por medio de la DIAPEDESIS. Estas células vagabundas son importantes en
las reacciones de defensa contra enfermedades y en general en infecciones, puesto que pueden
fagocitar cuerpos extraños y bacterias.
Tienen una importante función en las reacciones inmunológicas de nuestro organismo favoreciendo la
producción de anticuerpos.

MATERIAL:

 Portaobjetos de vidrio
 Palillos aplicadores de madera
 Papel secante
 Plumón sharpie
 Contador celular
 Cronometro
 Aceite de inmersión
 Alcohol metanol fijador
 Eosina bufferizada
 Policromo

PROCEDIMIENTO:
1. Homogenizar la muestra sanguínea y ANTES de 3 hrs. realizar un frotis
2. Empleando un aplicador de madera, depositar una pequeña gota de sangre en el extremo de un
portaobjetos totalmente limpio.
3. Con el borde de otro portaobjetos a 20 o 30 grados, tocar la gota, esperar a que la sangre se
distribuya por capilaridad en el extremo del portaobjetos extensor y deslizarlo suavemente sobre el
otro portaobjetos, en sentido longitudinal hasta que la gota quede bien extendida sobre la superficie
del primer portaobjetos (NOTA: revisar clase de leucopoyesis para recordar la forma de hacer el frotis)
4. Dejar secar el frotis.
5. Teñir el frotis con la tinción correspondiente de la siguiente manera:
a. fijar la extensión en metanol absoluto aproximadamente 30 segundos.
b. teñir con la solución de Eosina bufferizada por 20 segundos.
c. enjuagar con agua de la llave.
d. introducir la extensión en solución de azul de policromo durante 30 segundos.
e. enjuagar con agua de la llave, dejar escurrir el agua y dejar secar al aire libre.
6. colocar una gota de aceite de inmersión y leer al microscopio con el objetivo de 100x.
7. se hará un recuento de 100 células blancas en total, DIFERENCIANDO cada una de ellas según
sus características antes citadas. (VER CLASE LEUCOPOYESIS)
8. evaluar la morfología de eritrocitos, leucocitos y plaquetas y reportar anormalidades.
VALORES DE REFERENCIA:
Células
Relativo (%)
Neutrófilos en Banda
0-5
Neutrófilos segmentados
45 - 65
Linfocitos
30 - 40
Monocitos
3-8
Eosinófilos
1-5
Basófilos
0-1
VARIACIONES FISIOLÓGICAS

La fórmula diferencial varía con la edad. El niño en términos generales, posee más linfocitos que el
adulto normal y alrededor de los 10 años comienza a estabilizarse en los valores normales del adulto.
El anciano presenta un recuento de leucocitos entre 3.1 - 8.5 x 109/L y el recuento diferencial tiene
una media de 65 +/- 10% de polimorfo nucleares neutrófilos y linfocitos de 30 +/- 9%. En el embarazo
y sobre todo en el último trimestre, la leucocitosis puede llegar a 15 x 109/L, con un aumento de

Ensenada, Baja California a _______ de _____________________ del 20 _____


PACIENTE:
EDAD: ___________SEXO: REGISTRO:

MEDICO: _____________________________________________________

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: ___________________________________

MEDICAMENTOS EN USO: ______________________________________


PARAMETRO RESULTADO VALOR DE REFERENCIA

RECUENTO TOTAL

LINFOCITOS
MONOCITOS
NEUTROFILOS SEGMENTADOS
NEUTROFILOS EN BANDA
EOSINOFILOS
BASOFILOS
OTROS

COMENTARIO:
Nombre y firma de quien realizó el estudio:
EST. T.L.C.______________________________________________________
Nombre y firma de quien supervisó el estudio:
T.L.C.______________________________________________________________

CUESTIONARIO 7
RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

1. ¿Cuál es la utilidad del estudio de las extensiones sanguíneas?

2. ¿Qué características celulares se deben observar para diferenciar a los leucocitos y poder clasificarles?

3. Además de evaluar la serie blanca, ¿Qué otras cosas deben ser evaluados al observar una extensión sanguínea?

4. ¿Qué características de calidad, debe tener la extensión sanguínea para realizar la lectura diferencial?

5. ¿Qué significado clínico tiene un aumento de los eosinófilos?

6. ¿Cómo se le llama a la elevación de los linfocitos y qué significado tiene?

7. Mencione 3 enfermedades o patologías que produzcan una neutrofilia:

8. Menciones 3 patologías que manifiesten una linfopenia:

9. Elabore un esquema de un campo visual del microscopio, e indique las células observadas

EVALUACION DE LA PRÁCTICA 7
CONCEPTOS PUNTAJE OBTUVO
Cumple con todos los requisitos para tener derecho a realizar la práctica: SI NO
Asistencia puntual, Bata, Guantes, Muestras, Manual engargolado
Buen desarrollo de la práctica: Disciplina, Orden, limpieza, Obtención de 4.0
Resultados, Manejo adecuado de muestras y de RPBI
Cuestionario aplicado durante la práctica 4.0
Fundamentación clínica: Aplicación de lo obtenido a un caso clínico ficticio 7.0
bien fundamentado

TOTAL, DE PUNTOS