ÁCIDO ÚRICO

Estructura: El ácido úrico es un compuesto orgánico de carbono, nitrógeno, oxígeno e

hidrógeno. Su fórmula química es C5H4N4O3.

Metabolismo: El ácido úrico (AU) es el producto final del catabolismo de las purinas, bases
nitrogenadas constituyentes de los ácidos nucleicos. La producción endógena de AU se da
principalmente en el hígado, los intestinos y otros tejidos como los músculos, los riñones y
el endotelio vascular. A pH fisiológico el ácido úrico es un ácido débil con una pKa de 5.8
y existe mayormente como urato (99%), la sal del ácido úrico. La solubilidad del AU en
agua es baja y la concentración de este metabolito en sangre es cercana a su límite de
solubilidad (6.8 mg/dl). Cuando el nivel de AU es mayor de 6.8 mg/dl se forman cristales
de urato monosódico. Los sitios de predilección para la formación de los cristales son las
regiones periféricas del cuerpo (por ejemplo, las articulaciones de las extremidades) donde
la temperatura es menor.

El riñón excreta dos terceras partes del total de AU producido diariamente y el resto es
metabolizado por la flora intestinal y excretado por las heces.

El intervalo de referencia normal del AU en sangre es 1.5 a 6.0 mg/dl en mujeres y 2.5 a
7.0 en hombres. Un valor superior a 6.8 mg/dl a 37°C y pH neutro se define como
hiperuricemia.

Diagnóstico: Esta prueba mide la cantidad de ácido úrico en la sangre o en la orina. El

ácido úrico es un producto de desecho normal que se produce cuando el cuerpo
descompone sustancias químicas llamadas purinas. Las purinas son sustancias que se
encuentran en las células del cuerpo y también en algunos alimentos. Los alimentos con
altos niveles de purinas incluyen el hígado, las anchoas, las sardinas, los frijoles secos y la
cerveza.

La mayoría del ácido úrico se disuelve en la sangre y luego va a los riñones. Desde ahí, sale
del cuerpo a través de la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no libera
suficiente en la orina, puede formar cristales que se forman en las articulaciones. Esto se
conoce como gota. La gota es una forma de artritis que causa inflamación dolorosa en y
alrededor de las articulaciones. Los niveles de ácido úrico altos también pueden causar
otros problemas, como cálculos renales e insuficiencia renal.

UREA

Estructura: La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro; de fórmula CO (NH2)2.

Es uno de los pocos compuestos orgánicos que no tienen enlaces C-C o C-H.

Metabolismo: Los seres humanos son totalmente dependientes de otros organismos para
convertir el nitrógeno atmosférico en las formas disponibles para el cuerpo. La fijación de
nitrógeno es realizada por las nitrogenasas bacterianas que forman nitrógeno reducido,
NH4+ el cuál puede ser entonces utilizado por todos los organismos para formar los
aminoácidos.

Las características esenciales de las reacciones de la urea y su regulación metabólica son

como sigue: la arginina de la dieta de las proteinas es rota por la enzima citosólica arginasa,
generando urea y ornitina. En reacciones subsecuentes del ciclo un nuevo residuo de urea
es construido sobre la ornitina, regenerando arginina y perpetuando el ciclo.

La ornitina que se presenta en el citosol es transportada a la matriz mitocondrial, donde la

ornitina transcabamilasa cataliza la condensación de la ornitina con el carbamoil fosfato,
produciendo citrulina. La energía para la reacción es proporcionada por el anhídrido de alta
energía del carbamoil fosfato. El producto, citrulina, es entonces transportado al citosol,
donde ocurren las restantes reacciones del ciclo.

Diagnóstico: Esta prueba mide la cantidad de urea en la sangre. El nitrógeno, en forma de

amonio, se produce en el hígado cuando tiene lugar la destrucción de las proteínas en
aminoácidos y estos son metabolizados. El nitrógeno se combina en el hígado con otras
moléculas formando el producto de desecho que es la urea. La urea es liberada a la
circulación y transportada hasta los riñones donde se filtra, excretándose en la orina. Dado
que este proceso se produce de manera continua, queda siempre una cantidad estable,
aunque pequeña, de urea en la sangre.

La mayor parte de enfermedades o situaciones que afectan al hígado o los riñones pueden
potencialmente repercutir sobre la concentración de urea en sangre. Si la cantidad de urea
producida por el hígado aumenta o si se excreta menor cantidad de urea por los riñones,
entonces las concentraciones de urea en sangre aumentarán. Si una lesión o enfermedad
hepática inhibe la producción de urea, la concentración sanguínea de la misma puede
disminuir.

CREATINA

Estructura: La creatina (también denominada α-metil guanido-acético y frecuentemente

abreviado en la literatura como Cr) es un ácido orgánico nitrogenado que se encuentra en
los músculos y células nerviosas de algunos organismos vivos. Fórmula molecular
C4H9N3O2

Metabolismo: La creatina se produce principalmente en el hígado y riñones y una porción

en el páncreas. Su síntesis utiliza como precursores a los aminoácidos arginina, glicina y
metionina. La creatina se almacena en su mayoría en los musculos del cuerpo. Su
almacenamiento junto con el fosforo permite la formación de fosfocreatina. Proceso
mediado por la creatina quinasa.

Ante ejercicios intensos anaerobios la fosfocreatina representa la primera fuente de energía

para los musculos. La creatina puede donar y recibir su grupo fosfato al ATP. La enzima
creatina fosfocinasa se encarga de dicho proceso. Durante los esfuerzos físicos la
fosfocreatina entrega su grupo fosfato a las moléculas de ADP para formar ATP. Una vez
utilizada la creatina esta pasa a su estado de desecho metabólico creatinina.

Diagnóstico: Esta prueba mide la cantidad de creatina quinasa (CK) en la sangre. La CK es

una enzima que se encuentra en corazón, cerebro, músculo esquelético y algunos otros
tejidos. Ante una lesión o daño muscular se liberan cantidades importantes de CK hacia la
sangre.

Normalmente, la CK se encuantra en sangre en baja cantidad y procede principalmente de

los músculos esqueléticos. Cualquier situación en la que exista daño muscular o que
interfiera con la producción o el consumo de enegía en el músculo puede ocasionar
aumentos de los niveles de CK en sangre. Por ejemplo, la inflamación de los músculos o
miositis puede hacer aumentar la CK. La rabdomiolisis o rotura del tejido muscular
esquelético se asocia a niveles significativamente elevados de CK.

CREATININA

Estructura: La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de

la creatina. Fórmula: C4H7N3O

Metabolismo: Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que

usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa
de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. La
medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los
riñones.

La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo

muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la
producción de energía muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se
convierte en creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por medio
de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en
la orina.

Diagnóstico: Creatinina en sangre (C. sérica o C. en suero): Se determina mediante un

análisis de sangre y es la prueba más frecuentemente utilizada por el médico. La sangre es
analizada en el laboratorio obteniéndose la concentración de Creatinina que se expresa
generalmente en milígramos (mg) por decilitro (dl) Los valores pueden variar dependiendo
de la edad, la complexión y el peso pero, por lo general, se considera un rango normal:

Entre 0,6 y 1,3 mg/dl para hombres

Entre 0,5 y 1,1 mg/dl para mujeres

Creatinina en orina: A través de una muestra de orina el médico también puede determinar
cómo se está eliminando la Creatinina. Existen diferentes formas de calcular esto; una
prueba típica es medir el aclaramiento de creatinina a través de una muestra de orina de 24
horas. Dado que la tasa de excreción de la Creatinina es bastante constante a lo largo del
día, una muestra de orina permite determinar con bastante exactitud la función renal.
También existen fórmulas que emplean muestras de orina de menor duración (p.e. 8 horas)
o de una sola recogida. Dependiendo de la muestra el laboratorio aplicará diferentes
fórmulas matemáticas que tienen en cuenta factores como: la edad, el sexo, la talla, el peso,
el volumen de orina, la creatinina sérica e incluso la raza. Dada la gran diversidad de
factores a tener en cuenta, los valores que se toman como normales pueden variar bastante
entre diferentes laboratorios, países o médicos. Una estimación aproximada sería entre 88 y
140 ml por minuto.

AMONIACO

Estructura: El amoníaco, amoniaco, azano, espíritu de Hartshorn o gas de amonio es un

compuesto químico de nitrógeno con la fórmula química NH3

Metabolismo: El amonio se produce en todos los tejidos durante el metabolismo de una

gran variedad de compuestos y se desecha principalmente por medio de la formación de
urea en el hígado. Sin embargo, el nivel de amonio en sangre debe mantenerse muy bajo,
porque concentraciones incluso ligeramente elevadas (hiperamonemia) son tóxicas para el
sistema nervioso central (SNC). Así pues, debe existir un mecanismo metabólico por el
cual el nitrógeno sea transportado de los tejidos periféricos al hígado para que se pueda
desechar el nitrógeno como urea; al mismo tiempo, deben mantenerse niveles bajo de
amonio circulante.

Diagnóstico: Extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo. No se debe
fumar antes ni durante la obtención de la muestra; es importante seguir las indicaciones
proporcionadas.

El amonio es un producto de desecho producido principalmente por las bacterias

intestinales durante la digestión de las proteínas. El amonio se acumula en sangre si no se
consigue eliminar del organismo de una manera adecuada. Esta prueba mide la cantidad de
amonio en la sangre.

El amonio se transporta hacia el hígado, donde es convertido a urea y glutamina. La urea es

posteriormente transportada por la sangre hacia los riñones para excretarla por la orina. Si
este "ciclo de la urea" no se completa correctamente, el amonio se acumula en la sangre y
atraviesa la barrera hematoencefálica llegando al cerebro.

El amonio es tóxico para el cerebro. Por ejemplo, cuando la función del hígado se ve
afectada por trastornos como una cirrosis o una hepatitis, el amonio y otros compuestos
procesados normalmente por el hígado pueden acumularse en el cerebro causando una
encefalopatía hepática.