BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Gangguan jiwa yang terjadi di era globalisasi dan persaingan bebas
ini cenderung semakin meningkat. Peristiwa kehidupan yang sangat penuh
dengan tekanan seperti kehilangan orang yang dicintai, putusnya
hubungan sosial, pengangguran, masalah pernikahan, krisis ekonomi,
tekanan dalam pekerjaan dan deskriminasi meningkat, resiko terjadi
gangguan jiwa (Suliswati, Payapo et al. 2014). Berdasarkan data dari
Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan tahun
2013 tercatat jumlah penduduk Indonesia sebesar 241.000.000 orang
sedangkan sekitar 17.400.000 orang (7,2%) mengalami gangguan jiwa
(Hasriana, dkk, 2013).
Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan bahwa sebanyak
0,46% dari jumlah penduduk Indonesia atau sekitar satu juta orang
menderita gangguan psikotik dan 11,6% menderita gangguan emosional
perilaku terhadap responden usia 15-64 tahun sehingga diperkirakan
penderita gangguan jiwa mencapai 19 juta orang. Hal ini menunjukkan
bahwa pada setiap 1000 orang penduduk terdapat empat sampai lima
orang menderita gangguan jiwa. Data tersebut menunjukkan bahwa data
pertahun di Indonesia yang mengalami gangguan jiwa selalu meningkat
(Depkes.RI 2013).
Jenis dan karakteristik gangguan jiwa beragam, satu diantaranya
gangguan jiwa yang sering ditemukan dan dirawat adalah Skizofrenia
(Maramis, W et al. 2009). Prevalensi gangguan jiwa berat skizofrenia di
Indonesia hasil dari Riset Kesehatan Dasar atau Riskesdas tahun 2018
adalah sekitar 282.654 orang. Daerah paling banyak pasien gangguan jiwa
di Indonesia adalah Provinsi Jawa Barat sekitar 55.133 (Rikesdas 2018).
Menurut data prevalensi penderita skizofrenia yaitu 21 juta terkena
skizofrenia (WHO 2016).
 2

Gejala skizofrenia dibagi dalam dua kategori utama : gejala positif

atau gejala nyata dan gejala negatif atau gejala samar. Gejala positif terdiri
dari delusi (waham) yaitu keyakinan yang keliru yang tetap dipertahankan
sekalipun dihadapkan dengan cukup bukti tentang kekeliruannya, serta
tidak serasi dengan latar belakang pendidikan dan sosial budaya,
halusinasi yaitu penghayatan (seperti persepsi) yang dialami dengan panca
indera dan terjadi tanpa adanya stimulus eksternal, dan perilaku aneh
(bizarre). Gejala negatif (defisit perilaku) meliputi afek tumpul dan datar,
menarik diri dari masyarakat, tidak ada kontak mata, tidak mampu
mengekspresikan perasaan. Tidak mampu berhubungan dengan orang lain,
tidak ada spontanitas dalam percakapan, motivasi menurun dan kurangnya
tenaga untuk beraktivitas. Gejala negatif pada skizofrenia menyebabkan
mengalami gangguan fungsi sosial, isolasi sosial, halusinasi, ilusi, waham,
gangguan proses pikir, kemampuan berpikir, serta tingkah laku aneh,
misalnya agresivitas atau katatonik (sheila, L et al. 2008).
Ketidak mampuan individu untuk beradaptasi terhadap lingkungan
dapat mempengaruhi kesehatan jiwa. Satu diantaranya adalah isolasi
sosial, supaya dapat mewujudkan jiwa yang sehat, maka perlu adanya
peningkatan jiwa melalui pendekatan secara promotif, preventif dan
rehabilitatif agar individu dapat senantiasa mempertahankan kelangsungan
hidup terhadap perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya maupun
pada lingkungannya (Windy asih 2008)
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan
orang lain di sekitarnya. Klien mungkin merasa ditolak, tidak diterima,
kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang
lain (Yosep and Iyus 2009). Prilaku yang sering ditampilkan klien isolasi
sosial adalah menunjukkan menarik diri, tidak komunikatif, mencoba
menyendiri, asyik dengan pikiran dan dirinya sendiri, tidak ada kontak
mata, sedih, afek tumpul, prilaku bermusuhan, menyatakan perasaan sepi
atau ditolak, kesulitan membina hubungan dilingkungannya, menghindari
 3

orang lain dan mengungkapkan perasaan tidak dimengerti orang lain

(NANDA 2005).
Untuk meningkatkan keterampilan sosial, penderita perlu
mendapatkan pelatihan (seperti terapi aktivitas kelompok/terapi
lingkungan) atau memberi respon terhadap suatu masalah atau situasi
tertentu melalui komunikasi terapeutik. Kemampuan menerapkan teknik
komunikasi memerlukan latihan dan kepekaan serta ketajaman perasaan
karena komunikasi terjadi tidak dalam kemampuan tetapi dalam dimensi
nilai, waktu dan ruang yang turut mempengaruhi keberhasilan komunikasi
verbal yang terlihat melalui dampak terapeutiknya bagi klien juga
kepuasan bagi perawat. Perawat harus memiliki tanggung jawab moral
yang tinggi dan didasari atas sikap peduli dan penuh kasih sayang serta
perasaan ingin membantu orang lain (Windy asih 2008). Terapi aktivitas
kelompok sosialisasi (TAKS) merupakan suatu rangkaian kegiatan yang
sangat penting dilakukan untuk membantu dan memfasilitasi pasien isolasi
sosial untuk mampu bersosialisasi secara bertahap melalui tujuh sesi untuk
melihat kemampuan sosialisasi pasien. Ketujuh sesi tersebut diarahkan
pada tujuan khusus TAKS, yaitu : kemampuan memperkenalkan diri,
kemampuan berkenalan, kemampuan bercakap-cakap, kemampuan
menyampaikan dan membicarakan topik tertentu, kemampuan
menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi, kemampuan bekerja
sama, kemampuan menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan
TAKS yaitu tahap persiapan, orientasi, tahap kerja dan tahap terminasi
dengan menggunakan metode dinamika kelompok, diskusi atau Tanya
jawab serta bermain peran atau stimulasi (Stuart, G.W et al. 2006).
Berdasarkan data dari Rumah Sakit Jiwa Derah Abepura tahun 2017
tercatat jumlah pasien gangguan jiwa menurut jenis kelamin yaitu laki-laki
414, perempuan 132, menurut usia 24-64 tahun sebanyak 539, menurut
diagnosa medis yaitu Skizofrenia paranoid 473. Berdasarkan data tahun
2018 yaitu tercatat jumlah pasien gangguan jiwa menurut jenis kelamin
yaitu laki-laki 548, perempuan 174, menurut usia 15-64 tahun sebanyak
 4

684, menurut diagnose medis yaitu skizofrenia paranoid 473. Berdasarkan

jumlah data pasien yang di rawat pada bulan Januari 2019 di ruang kronis
pria I jumlah pasien sebanyak 8 orang dengan kasus Defisit Perawatan
Diri: 3 orang, Isoalsi Sosial 2 orang, Halusinasi 3 orang, Harga Diri
Rendah 1 orang. Di ruang kronis pria II jumlah pasien sebanyak 15 orang
dengan kasus Halusinasi 12 orang, Perilaku Kekerasan 3 orang. Di
ruangan kronis wanita jumlah pasien sebanyak 5 orang dengan kasus
Defisit Perawatan Diri 3 orang, dan Halusinasi 2 orang. Di ruangan akut
pria jumlah pasien sebanyak 4 orang dengan kasus Halusinasi 2 orang dan
Perilaku Kekerasan 2 orang. Di ruangan kelas bangsal wanita jumlah
pasien sebanyak 3 orang dengan kasus Halusinasi 1 orang dan Waham 2
orang.
Beberapa penelitian mengenai pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok
terhadap klien dengan masalah keperawatan isolasi sosial seperti
penelitian yang dilakukan oleh Andaryaniwati (2003) di rumah sakit jiwa
Dr. Radjiman Wedioningrat Lawang, menunjukkan persentasi pelaksanaan
yang memuaskan yaitu mencapai tingkat keberhasilan 90% dimana
mampu meningkatkan kemampuan pasien untuk berinteraksi sosial.
Andaryaniwati (2003) menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna dari
pelaksanaan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi. Keberhasilan ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah peran perawat di
rumah sakit tersebut yang turut membantu pelaksanaan TAK Sosialisasi
yang senantiasa dikembangkan di dalam kegiatan sehari-hari melalui
proses keperawatan.
Pada jurnal Susiana 2012 tentang Terapi aktivitas kelompok
sosialisasi terhadap peningkatan kemampuan komunikasi verbal dan non
verbal klien isolasi sosial di rumah kutilang RSJ Dr.Radjiman
Wediodiningrat lawang-malang dengan Jenis penelitian pre-eksperimen
dengan rancangan one-group pretest-post test design dan hasil penelitian
menunjukkan adanya peningkatan kemampuan verbal, terbukti dari 0%
berubah menjadi 47% (8 responden dari 17 responden) masuk kategori
 5

baik setelah dianalisa menunjukkan Z hitung lebih kecil dari Z tabel yaitu
3,464 < 35 dengan signifikansi 0,001 < 0,05 artinya TAKS efektif
terhadap 3 pengaruh TAKS Sesi 1-7 terhadap peningkatan kemampuan
komunikasi verbal. Untuk kemampuan nonverbal, dari 0% berubah
menjadi 11,8% (2 responden dari 17 responden) masuk kategori baik,
setelah dianalisa menunjukkan Z hitung lebih kecil dari Z tabel yaitu -
3,162 < 35 dengan signifikansi 0,002 < 0,05, berarti Ha diterima. Artinya
TAKS efektif terhadap peningkatan kemampuan komunikasi nonverbal
klien isolasi sosial.
Jurnal Margitri 2010 tentang Efektifitas terapi aktivitas kelompok
sosialisasi terhadap perubahan perilaku isolasi sosial di ruang abimanyu,
maespati dan pringgondani rumah sakit jiwa daerah Surakarta. Dimana
jenis penelitiannya adalah quasi experiment dengan hasil penelitian
menunjukkan perubahan perilaku klien Isolasi Sosial, dari skor rata-rata
perilaku isolasi sosial klien sebelum dilakukan terapi aktivitas kelompok
sosialisasi sebesar 16,61 menjadi skor rata-rata 1,17 setelah dilakuan
pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi. Pemberian terapi aktivitas
kelompok sosialisasi efektif terhadap perubahan perilaku klien isolasi
sosial.
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan hasil dari latar belakang yang telah di dapatkan maka

peneliti tertarik untuk meneliti masalah yang ada ialah Adakah pengaruh
terapi aktivitas kelompok terhadap kemampuan komunikasi verbal pasien
isolasi sosial dan halusinasi di rumah sakit jiwa abepura ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh terapi aktivitas terhadap kemampuan
komunikasi verbal pada pasien isolasi sosial dan halusinasi di Rumah
Sakit Jiwa Abepura
2. Tujuan Khusus
 6

a. Untuk mengetahui kemampuan komunikasi verbal pasien sebelum

dilakukan pelaksanaan terapi aktivitas kelompok.
b. Untuk mengetahui kemampuan komunikasi verbal pasien setelah
dilakukan pelaksanaan terapi aktivitas
c. Menganalisis pengaruh terapi aktivitas terhadap kemampuan
komunikasi verbal pada pasien isolasi sosial
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi umum
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi dalam
mengembangkan ilmu praktis di bidang keperawatan dalam penerapan
Terapi Aktivitas Kelompok khususnya terapi aktivitas pada pasien jiwa
isolasi sosial.
2. Manfaat bagi perkembangan ilmu
Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberikan gambaran pengaruh
terapi aktivitas pada pasien jiwa isolasi sosial.
3. Manfaat bagi institusi
Dengan dilakukannya penelitian ini bagi fakultas, ilmu – ilmu
kesehatan dapat nambah referensi, hkususnya referensi yang berkaitan
dengan Terapi Aktivitas Kelompok
4. Manfaat bagi penulis
Menambah pengetahuan, pengalaman dalam merancang dan
melaksanakan penelitian, dapat menerapkan pengetahuan yang telah
diperoleh dan sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan program
D-IV Keperawatan
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Aktivitas Kelompok

1. Pengertian
Terapi aktivitas kelompok (TAK) adalah upaya memfasilitasi
kemampuan sosialisasi sejumlah pasien dengan masalah hubungan sosial.
(Keliat, B et al. 2014). Terapi aktivitas kelompok sosialisasi (TAKS)
dilaksanakan dengan membantu pasien melakukan sosialisasi dengan
individu yang ada di sekitar pasien. Sosialisasi dapat pula dilakukan secara
bertahap dari interpersonal ( satu dan satu ), kelompok dan massa. Aktivitas
dapat berupa latihan sosialisasi dalam kelompok.

Terapi aktivitas kelompok adalah terapi modalitas yang dilakukan

perawat kepada sekelompok pasien yang mempunyai masalah keperawatan
yang sama. Aktivitas yang digunakan sebagai terapi dan kelompok, dan
kelompok digunakan sebagai target asuhan. Didalam kelompok terjadi
dinamakan inervensi yang saling bergantung. Saling membutuhkan dan
menjadi laboratorium tempat pasien berlatih perilaku baru yang adaptif
untuk memperbaiki perilaku lama yang maladaptif. Tujuan dan terapi
aktivitas kelompok adalah meningkatkan identitas diri, menyatukan emosi
secara konstruktif, meningkatkan keterampilan hubungan interpersonal atau
sosial (Keliat and Akemat 2012).

2. Macam-macam terapi aktivitas kelompok

Menurut (Keliat and Akemat 2012) Terapi Aktivitas Kelompok dibagi
menjadi empat yaitu :
a. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Kognitif atau Persepsi
Pada terapi ini, pasien dilatih mempersepsikan stimulus yang ada atau
stimulus yang pernah dialami sebelumnya. Kempuan persepsi klien
dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sesi. Diharapkan respon klien
 8

terhadap berbagai stimulus menjadi adaptif. Stimulus yang disediakan

seperti memabaca buku, menonton TV, stimulus dari masa lalu yang
menghasilkan progres persepsi klien yang maladaptif, misalnya
kemarahan, pandangan negatif terhadap orang lain, dan halusinasi.
b. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Sensori
Pada terapi ini, aktivitas digunakan sebagai stimulus pada sesori klien.
Lalu dilakukan observasi reaksi sensoris klien terhadap stimulus yang
disediakan, berupa ekspresi perasaan secara nonverbal (ekspresi wajah,
gerakan tubuh). Aktivitas yang dapat digunakan sebagai stimulus seperti
musik, menari, dan menyanyi.
c. Terapi Aktivitas Kelompok Orientasi Realisasi
Dalam terapi ini, pasien diorientasikan pada kenyataan yang ada
disekitar pasien, yaitu diri sendiri, orang lain yang ada disekitar pasien
atau orang yang dekat dengan pasien. Demikian juga dengan orientasi
waktu saat ini, masa lalu, dan yang akan datang.
d. Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi
Pada terapi ini, pasien dibantu untuk bersosialisasi dengan individu yang
ada di sekitar pasien. Sosialisasi dapat pula dilakukan secara bertahap
dari interpersonal, kelompok, dan massa. Aktivitas dapat berupa latihan
bersosialisasi dalam kelompok. Dengan perawat ruangan sebagai terapi.

3. Manfaat Terapi Aktivitas Kelompok

Manfaat terapi aktivitas kelompok menurut (Yosep and Iyus 2009)
a. Manfaat secara umum
1) Meningkatkan kemampuan menguji kenyataan (reality testing )
melalui komunikasi dan umpan balik dengan atau dari orang lain.
2) Membentuk sosialisasi.
3) Meningkatkan fungsi psikologi, yaitu meningkatkan kesadaran
tentang hubungan antara reaksi emosional diri sendiri dengan perilaku
defensive (bertahap terhadap stress) dan adaptasi.
 9

4) Membangkitkan motivasi bagi kemajuan fungsi-fungsi psikologi

seperti kognitif dan efektif.
b. Manfaat secara khusus
1) Meningkatkan identitas diri.
2) Menyalurkan emosi secara konstruktif.
3) Meningkatkan keterampilan hubungan sosial untuk diterapkan sehari-
hari.
4) Bersifat rehabilitatif: meningkatkan kemampuan ekspresi diri,
ketrampialan sosial, kepercayaan diri, kemampuan empati, dan
meningkatkan kemampuan tentang masalah-masalah kehidupan dan
pemecahannya.

4. Komponen Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisas

Menurut (Keliat, B et al. 2005) komponen kelompok terdiri dari delapan
aspek, yaitu sebagai berikut :
a. Struktur kelompok
Menjelaskan batasan komunikasi, proses pengambilan keputusan dan
membantu pengaturan pola perilaku dan interaksi. Struktur dalam
kelompok diatur dengan adanya pemimpin dan anggota, arah
komunikasi dipandu oleh pemimpin, sedangkan keputusan diambil
secara bersama
b. Besaran kelompok
Jumlah anggota kelompok yang nyaman adalah kelompok kecil yang
anggotanya berkisar antara 5-12 orang. Jumlah anggota kelompok kecil
menurut (Keliat, B et al. 2005) adalah 7-10 orang. Sedangkan menurut
Rawlins, Wiliams, dan Beck dalam (Keliat, B et al. 2005) adalah 5-10
orang. Anggota kelompok terlalu besar akibatnya tidak semua anggota
mendapat kesempatan mengungkapkan perasaan, pendapat, dan
pengalamannya, jika terlalu kecil tidak cukup variasi informasi dan
interaksi yang terjadi. Pada penelitian yang telah digunakan adalah
menurut teori Keliat dan Akemat yaitu sebanyak 10 orang.
 10

c. Lamanya sesi
Waktu optimal untuk satu sesi adalah 20-45 menit bagi fungsi kelompok
yang rendah 60-120 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi (Keliat, B
et al. 2005). Biasanya dimulai dengan pemanasan berupa orientasi,
kemudian tahap kerja, dan finishing berupa terminasi. Banyaknya sesi
tergantung pada tujuan kelompok, dapat satu kali atau dua kali
perminggu ; atau dapat direncanakan sesuai dengan kebutuhan.
d. Komunkasi
Tugas pemimpin kelompok yang terpenting adalah mengobservasi dan
menganalisa pola komunikasi dalam kelompok. Pemimpin menggunakan
umpan balik untuk memberi kesadaran pada anggota kelompok terhadap
dinamika yang terjadi
e. Pemimpin
perlu mengobservasi peran yang terjdi dalam kelompok. Ada tiga peran
dan fungsi kelompok yang ditampilkan anggota kelompok dalam kerja
kelompok, yaitu maintence roles, task roles, dan individual role.
Maintence role yaitu peran serta aktif dalam proses kelompok dan fungsi
kelompok. Task role, yaitu fokus pada penyelesaian tugas. Individual
role adalah self-centered dan distraksi pada kelompok (Keliat, B et al.
2005)
f. Kekuatan kelompok
Kekuatan (power) adalah kemampuan anggota kelompok dalam
mempengaruhi berjalannya kegiatan kelompok. Untuk mendapatkan
kekuatan anggota kelompok yang bervariasi diperlukan kajian siapa
yang paling banyak mendengar dan siapa yang membuat keputusan
dalam kelompok.
g. Norma kelompok
Norma adalah standar perilaku yang dalam kelompok. Pengharapan
terhadap perilaku kelompok pada masa yang akan datang berdasarkan
pengalaman masa lalu dan saat ini. Pemahaman tentang norma
kelompok berguna untuk mengetahui pengaruhnya terhadap komunikasi
 11

dan interaksi dalam kelompok. Kesesuasian prilaku anggota kelompok

dengan norma kelompok, penting dalam menerima anggota kelompok.
Anggota kelompok yang tidak mengikuti norma dianggap pemberontak
dan ditolak anggota kelompok lain.
h. Kekohesifan
Kekohesifan adalah kekuatan anggota kelompok bekerja sama dalam
mencapai tujuan. Hal ini mempengaruhi anggota kelompok untuk tetap
betah dalam kelompok. Apa yang membuat anggota kelompok tertarik
dan puas terhadap kelompok, perlu diidentifikasi agar kehidupan
kelompok dapat di pertahankan

5. Tujuan TAK Sosialisasi

Menurut (Keliat, B et al. 2014) tujuan umum TAK Sosialisasi adalah pasien
dapat meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok secara bertahap dan
tujuan khususnya adalah :
a. Pasien mampu memperkenalkan diri.
b. Pasein mampu berkenalan dengan anggota kelompok.
c. Pasien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok.
d. Pasien mampu menyampaikan dan membicarakan topik pembicaraan.
e. Pasien mampu menyampaikan dan membicarkan masalah pribadi pada
orang lain.
f. Pasien mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAK
yang telah dilakukan.

6. Aktivitas dan indikasi TAK Sosialisasi

Aktivitas yang dilaksanakan dalam tujuh sesi yang bertujuan untuk melatih
kemampuan sosialisasi pasien. Pasien yang diindikasikan mendapatkan
TAKS adalah pasien yang mengalami gangguan hubungan sosial berikut :
a. Pasien yang mengalami isolasi yang telah mulai melakukan interaksi
interpersonal
b.Pasien yang mengalami keruskan komunikasi verbal yang telah berespons
sesuai dengan stimulus.
 12

TAK sosialisasi terdiri dari 2 sesi yaitu sesi 1 : memperkenalkan diri, sesi 2
: berkenalan dengan anggota kelompok(Keliat, B et al. 2014).

B. Kemampuan komunikasi verbal

1.Pengertian
komunikasi verbal adalah komunikasi yang menggunakan kata-kata, baik
itu secara lisan maupun tulisan. Komunikasi verbal paling banyak dipakai
dalam hubungan antar manusia, untuk mengungkapkan perasaan, emosi,
pemikiran, gagasan, fakta, data, dan informasi serta menjelaskannya, saling
bertukar perasaan dan pemikiran, saling berdebat, dan bertengkar.Unsur dalam
komunikasi verbal. Unsur penting dalam komunikasi verbal, dapat berupa kata
dan bahasa
a. Kata
Kata merupakan lambang terkecil dari bahasa. Kata merupakan lambang
yang mewakili sesuatu hal, baik itu orang, barang, kejadian, atau keadaan.
Makna kata tidak ada pada pikiran orang. Tidak ada hubungan langsung
antara kata dan hal, yang berhubungan langsung, hanyalah kata dan
pikiran orang. (Wood 2009) Komunikasi verbal merupakan sebuah bentuk
komunikasi yang diantara (mediated form of communication). (Nugroho
2010) Seringkali kita mencoba membuat kesimpulan terhadap makna apa
yang diterapkan pada suatu pilihan kata-kata yang kita gunakan adalah
abstraks yang telah disepakati maknanya, sehingga komunikasi verbal
bersifat intensional dan harus 'dibagi' (shared) di antara orang-orang yang
terlibat dalam komunikasi tersebut.
b. Bahasa
Bahasa adalah suatu sistem lambang yang memungkinkan orang berbagi
makna. Dalam komunikasi verbal, lambang bahasa yang dipergunakan
adalah bahasa lisan, tertulis pada kertas, ataupun elektronik. (Agus, M. et
al. 2003) Bahasa memiliki tiga fungsi yang erat hubungannya dalam
menciptakan komunikasi yang efektif. Fungsi itu digunakan untuk
 13

mempelajari dunia sekitarnya, membina hubungan yang baik antar sesama

dan menciptakan ikatan-ikatan dalam kehidupan manusia. Ada tiga teori
yang membicarakan sehingga orang bisa memiliki kemampuan berbahasa,
diantarnya
1) Operant Conditioning Theory yang dikembangkan oleh seorang ahli
psikologi behavioristik yang bernama B. F. Skinner (1957). Teori ini
menekankan adanya unsur rangsangan (stimulus) serta tanggapan
(response) atau lebih dikenal dengan istilah S-R. Teori ini menyatakan
jika satu organisme dirangsang oleh stimulus dari luar, orang
cenderung akan memberi reaksi. Anak-anak mengetahui bahasa karena
ia diajar oleh orang tuanya atau meniru apa yang diucapkan oleh orang
lain.
2) Cognitive Theory yang dikembangkan oleh Noam Chomsky, yang
menyatakan bahwa kemampuan berbahasa yang ada pada manusia
adalah pembawaan biologis yang dibawa dari lahir.
3) Mediating Theory atau teori penengah, yang dikembangkan oleh
Charles Osgood. Teori ini menyatakan bahwa manusia dalam
mengembangkan kemampuannya berbahasa, tidak saja bereaksi
terhadap rangsangan (stimulus) yang diterima dari luar, tetapi juga
dipengaruhi oleh proses internal yang terjadi dalam dirinya. (Agus, M.
et al. 2003)

C. Gangguan jiwa
1.Pengertian
Gangguan jiwa atau mental illenes adalah kesulitan yang harus
dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan
karena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya
sendiri-sendiri (Budiman 2010). Salah satu bentuk dari gangguan jiwa
adalah skizofrenia. Skizofrenia merupakan suatu penyakit persisten dan
serius yang mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkrit dan
kesulitan dalam memproses informasi, hubungan interpersonal, serta
 14

memecahkan masalah menurut (Stuart 2007). Hampir di seluruh dunia tidak

kurang dari 450 juta (11 %) orang yang mengalami skizofrenia (ringan
sampai berat) (WHO, 2006). Dampak yang di timbulkan oleh menarik diri
pada pasien skizofrenia adalah ; kerusakan komunikasi verbal dan non
verbal, gangguan hubungan interpersonal, gangguan interaksi sosial, resiko
perubahan persepsi sensori ( halusinasi )

Indikator kesehatan jiwa yang dinilai antara lain gangguan jiwa

berat, gangguan mental emosional serta cakupan pengobatannya. Gangguan
jiwa berat adalah gangguan jiwa yang ditandai oleh terganggunya
kemampuan menilai realitas (insight) yang buruk. Gejala yang menyertai
gangguan ini antara lain berupa halusinasi, ilusi, waham, gangguan proses
pikir, kemampuan berpikir, serta tingkah laku aneh, misalnya agresivitas
atau katatonik.

2. Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa

Keadaan mental seseorang yang menderita gangguan jiwa, menurut
Sundari (2005) dapat mengalami sebagai berikut:
a. Delusi atau waham yaitu keyakinan yang tidak rasional (tidak masuk
akal) meskipun telah dibuktikan secara obyektif bahwa keyakinan itu
tidak rasional, namun penderita tetap meyakini kebenarannya.
b. Halusinasi, yaitu pengalaman panca indera tanpa ada rangsangan
misalnya penderita mendengar suara-suara atau atau bisikan-bisikan di
telinganya padahal tidak ada sumber dari suara/bisikan itu.
c. Kekacauan alam pikiran yaitu yang dapat dilihat dari isi
pembicaraannya, misalnya bicaranya kacau sehingga tidak dapat diikuti
jalan pikirannya.
d. Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif, bicara dengan
semangat dan gembira berlebihan.
e. Tidak ada atau kehilangan kehendak (avalition), tidak ada inisiatif, tidak
ada upaya usaha, tidak ada spontanitas, monoton, serta tidak ingin apa-
apa, malas dan selalu terlihat sedih.
 15

Menurut (Stuart 2007) gejala yang menyertai dari gangguan jiwa

diantaranya isolasi sosial, dan halusinasi.

1) Isolasi Sosial
a. Pengertian
Menurut Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (PPNI, T et al.
2017) Isolasi sosial ialah ketidak mampuan untuk membina hubungan
yang erat, hangat, terbuka, dan interdependen dengan orang lain.
Isolasi sosial adalah keadanaan dimana individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan
orang lain di sekitarnya, pasien mungkin merasa ditolak, tidak
diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti
dengan orang lain. (Dermawan, D et al. 2013).
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami
penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan
orang lain di sekitarnya. Klien mungkin merasa ditolak, tidak
diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang
berarti dengan orang lain (Yosep and Iyus 2009).
Menurut Dermawan D dan Rusdi (2013) isolasi sosial :
menarik
diri adalah keadaan di mana seseorang mengalami atau tidak mampu
berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Klien merasa di tolak,
tidak di terima, kesepian dan tidak mampu membina hubungan yang
berarti dengan orang lain
b. Rentang respon
 16

A
daptif 1. Menyendiri 1.Merasa sendiri 1. Menarik diri
2. Otonomi 2. Ketergantungan
maladapti 2. Dependensi
3. Bekerja sama 3. Manipulasi curiga
f
4. Saling 3. curiga
ketergantungan

Gambar 1 Rentang Respon Isolasi Sosial

(Sumber: Surya Direja Buku Ajaran Asuhan Keperawatan Jiwa di Indonesia, 2011)

1.Respon adaptif

Respon adaptif adalah respon yang masih dapat di terima oleh

norma- norma sosial dan kebudayaan secara umum dalam batas
normal ketika menyelesaikan masalah. Berikut ini adalah sikap
yang termasuk respon adaptif (Keliat and Akemat 2012)

a) Menyendiri, respon yang di butuhkan seseorang untuk

merenungkan apa yang telah terjadi di lingkungan sosialnya.
b) Otonomi, kemampuan individu untuk menentukan dan
menyampaikan ide pikiran, dan perasaan dalam hubungan sosial.
c) Bekerja sama, kemampuan individu yang saling membutuhkan
satu sama lain.
d) Saling ketergantungan (Interdependen), saling ketergantungan
antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan
interpersonal.
2.Respon maladaptive
Respon maladaptif adalah respon yang menyimpang dari norma
sosial dan kehidupan di suatu tempat, berikut ini adalah perilaku
yang termasuk respon maladaptif (Keliat and Akemat 2012)
 17

a) Menarik diri, seseorang yang mengalami kesulitan dalam

membina hubungan secara terbuka dengan orang lain.
b) Ketergantungan, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya
diri sehingga tergantung dengan orang lain.
c) Curiga, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya terhadap
orang lain.

c. Etiologi

Terjadinya gangguan ini di pengaruhi oleh factor predisposisi

diantaranya perkembangan dan sosial budaya. Kegagalan dapat
mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya pada
orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap orang
lain, tidak mampu merumuskan keinginan, dan merasa tertekan,
keadaan ini dapat menimbulkan perilaku tidak ingin berkomunikasi
dengan orang lain, lebih menyukai berdiam diri, menghindar dari
orang lain, dan kegiatan sehari hari terabaikan. Isolasi sosial pada
pasien akan di jelaskan dengan menggunakan konsep stress
adaptasi (direja, A. et al. 2011) yang meliputi stressor dari factor
predisposisi dan presipitasi.

1.Faktor predisposisi

a) Factor tumbuh kembang

Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas
perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi gangguan
dalam hubungan sosial
b) Factor komunikasi dalam keluarga
Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan factor
pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial
c) Faktor sosial budaya
 18

Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan sosial

merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam
hubungan sosial
d) Faktor biologis
Faktor biologis juga merupakan salah satu faktor pendukung
terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Organ tubuh yang
dapat mempengaruhi terjadinya gangguan hubungan sosial
adalah otak, misalnya skizofrenia yang mengalami masalah
dalam hubungan sosial.
2. Factor presipitasi
Terjadinya gangguan hubungan sosial juga dapat ditimbulkan oleh
factor internal dan eksternal seseorang. Factor setressor presipitasi
dapat dikelompokkan sebagai berikut:

a) Factor eksternal
Contohnya adalah stressor sosial budaya, yaitu stess yang
ditimbulkan oleh factor sosial budaya seperti keluarga.
b) Factor internal
Contohnya adalah stressor psikologi, yaitu stress terjadi akibat
ansietas atau kecemasan yang berkepanjangan dan terjadinya
bersamaan dengan keterbatasan kemampuan individu untuk
mengatasinya.

d.Tanda gejala
Menurut Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (PPNI, T et al.
2017) tanda gejala isolasi sosial sebagai berikut:
1) Gejala dan Tanda Mayor isolasi sosial
Subyektif Obyektif
 19

1. Merasa ingin sendiri 1. Menarik diri

2. Merasa tidak aman di 2. Tidakberminat/menolak
tempat umum Berinteraksi dengan
orang lain atau
lingkungan

(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

2) Tanda dan gejala minor
Subyektif Obyektif
1. Merasa berbeda 1. Afek datar
dengan orang lain 2. Efek sedih
2. Merasa asik dengan 3. Riwayat ditolak
pikiran sendiri 4. Menunjukkan
3. Merasa tidak permusuhan tidak
mempunyai tujuan mampu memenuhi
yang jelas harapan orang lain
kondisi difabel
tindakan tidak
berarti tidak ada
kontak mata,
perkembangan
terlambat, tidak
bergairah/ lesu

(Sumber: Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

 20

2). Halusinasi
a. Pengertian
Halusinasi didefinisikan sebagai seseorang yang merusak
stimulasi yang sebenarnya tidak ada stimulus dari manapun baik
stimulus suara, bayangan, bau-bauan, pengecapan maupun (Yosep
and Iyus 2009) perabaan. Menurut (Stuart 2007)Halusinasi adalah
kesan respon dan pengalaman sensori yang salah. Halusinasi juga
dinyatakan sebagai persepsi klien terhadap lingkungan tanpa
stimulus yang nyata, artinya klien menginterpretasikan sesuatu
yang nyata tanpa rangsangan dari luar (direja, A. et al. 2011).
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang
berkisar dari suara sederhana sampai suara yang berbicara
mengenai klien sehingga klien terhadap suara atau bunyi tersebut
(Stuart 2007)
b. Etiologi
Faktor Predisposisi menurut Yosep (2011)
1).Faktor perkembangan Perkembangan klien yang terganggu
misalnya kurangnya mengontrol emosi dan keharmonisan
keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil,
mudah frustasi, dan hilang percaya diri.
2).Faktor sosioklturalStres lingkungan dapat menyebabkan
terjadinya respon maladaptif, misalnya bermusuhan,
kehilangan harga diri, kerusakan dalam berhubungan
interpersonal, tekanan dalam pekerjaan dan kemiskinan.
3).Faktor biokimia Adanya stress yang berlebihan yang dialami
oleh seorang maka di dalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat
yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia buffoferom dan
dimetytron ferase sehingga terjadi ketidakseimbangan
acetykolin dan dopamine.
4).Faktor psikologis Tipe kepribadian yang lemah dan tidak
bertanggung jawab akan mudah terjerumus pada
 21

penyalahgunaan zat aditif. Klien lebih memilih beserangan

sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam khayal.
5).Faktor genetik dan pola asuh, hasil study menunjukan bahwa
faktor keluarga menunjukan hubungan yang sangat
berpengaruh pada penyakit ini.
Faktor presipitasi terjadinya gangguan sensori persepsi halusinasi
menurut (Stuart 2007) adalah :
1) Biologis Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak,
yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada
mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan
ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus
yang diterima oleh otak juntuk di interpretasikan.
2) Stress lingkungan ambang toleransi terhadap stress yang
berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan
terjadinya gangguan perilaku.
3) Sumber kopingSumber koping mempengaruhi respon individu
dalam menanggapi stressor.

c. Tanda dan Gejala

Pasien pada halusinasi cenderung menarik diri, serididapatkan
duduk terpaku pada pandangan mata pada satu arah artertentu,
tersenyum atau bicara sendiri, secara tiba-tiba marah atau
menyerang orang lain, gelisah atau melakukan gerakan seperti
sedang menikmati sesuatu. Juga keterangan dari klien sendiri
tentang halusinasi yang dialami dirinya (apa yang dilihat, didengar
atau dirasakan) (Yosep and Iyus 2009)
d. Jenis-Jenis Halusinasi
Jenis halusinasi menurut (Stuart 2007) antara lain :
1) Halusinasi pendengaran
 22

Karakteristik ditandai dengan mendengar suara, terutama

suara-suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang
sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan
memerintahkan untuk melakukan sesuatu.
2) Halusinasi penglihatan
Karakteristik ditandai dengan adanya stimulus penglihatan
dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambaran
kartun dan atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan
bias menyenangkan atau menakutkan.
3) Halusinasi penghidung
Karakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau
yang menjijikan seperti darah, urine atau feses. Kadang-kadang
terhidu bau harum.Biasanya berhubungan dengan stroke,
tumor, kejang dan dementia.
4) Halusinasi peraba
Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak
tanpa stimulus yang terlihat. Contoh merasakan listrik datang
dari tanah. Benda mati.
5) Halusinasi pengecap
Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk,
amis dan menjijikan. Merasa mengecap rasa seperti darah,
urine atau feses
6) Halusinasi kenestik
Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti
darah mengalir, melalui vena atau arteri. Makanan dicerna atau
pembentukan cairan.
7) Halusinasi kinestetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak
 23

B. Sintesa Penelitian Sebelumnya

Tabel 1.sintesa penelitian

No Nama Judul Penelitian Tujuan Penelitian Metode Dan Hasil Penelitian Kesimpulan
Variable Penelitian
1 (Nyumirah Peningkatan Bertujuan untuk Dengan metode Sample berjumlah Berdasarka hasil
2013) Kemampuan mengetahui pengaruh kuantitatif 33 orang dengan uji statistic tidak
Interaksi Sosial pemberian terapi menggunakan desain tehnik ada hubungan
(Kognitif, afektif
perilaku kognitif quasi experimental pengambilan umur dengan
dan Prilaku) Melalui
terhadap kemampuan pre –post test sample total kognitif, efektif,
Penerapan Terapi
klien isolasi sosial without control sampling. Hasil dan prilaku dan
Perilaku Kognitif
dalam melakukan teknik pengambilan penelitian ada hubungan
interaksi. Penelitian sample secara total menunjukkan ada antara jenis
dilakukan untuk sampling . denga pegaruh terapi kelamin dengan
menganalisa variable yang di perilaku kognitif kognitif (P< 0,05)
peningkatan teliti yaitu kognitif terhadap ada hubungan
kemampuan kognitif sebelum 13,79 dan kemampuan
,efektif dan perilaku sesudah 19,88 interaksi
 24

klien isolasi sosial Afektif sebelum (kognitif, efektif

14,58 dan sesudah dan perilaku)
17,33 pada klien isolasi
Perilaku sebelum sosial (P value ≤
9,64 dan sesudah 0,05)
11,06
2 (Wiastuti and Pengaruh Terapi Diketahuinya pengaruh Penelitian ini Hasil penelitian Sehingga hasil ini
Mamnu’ah Aktivitas terapi aktivitas merupakan diketahui bahwa mengindikasikan
2011) Kelompok kelompok sosialisasi penelitian quasi didapatkan hasil bahwa terdapat
Sosialisasi terhadap kemampuan eksperiment teknik uji statistic nilai P perbedaan yang
Terhadap sosialisasi pada pasien sample yang di 0,001 lebih kecil signifikan antara
Kemampuan isolasi sosial di rumah gunakan adalah dari pada 0,05. sbelumdan sesdah
Sosialisasi Pada sakit purposive sampling. Sehingga di dapat perlakuan hasil
Pasien Isoalasi Dengan sample 15 disimpulkan ada tersebut
Sosial responden yang pengaruh terapi menunjukkan
memenuhi kriteria aktivitas bahwa Ha di
inklusi untuk kelompok terima Ho di tolak
menganalisa sosialisasi yang artinya terapi
hubungan dua terhadap aktivitas kelmpok
 25

variable digunakan kemampuan sosialisasi

iju Wilcoxon signed sosialisasi pada berpengaruh dalam
test pasien isolasi meningktkan
sosial kemampuasn
sosialisasi
3 (Tumiwa Pengaruh Terapi Penelitian ini bertujuan Metode yang di Menunjukkan ada Berdasarkan hsil
2018) Aktivitas untuk mengetahui gunakan adalah pengaruh antara penelitian yang
Kelompok pengaruh terapi quasi experiment terapi aktivitas telah dilakukan
Sosialisasi Sesi aktivitas kelompok dan desain yang di kelompok terdapat
3Terhadap soasialisasi sesi 3 gunakan dala sosialisasi sesi 3 peningkatan nilai
Kemampuan terhadap kemampuan penelitian ini adalah dengan rata- rata
Komunikasi komunikasi verbal one group pretest kemampuan kemampuan
Verbal Pada Klien klien menarik diri dan posttet jumlah komunikasi komunikasi verbal
Menarik Diri sample dalam verbal pada klien klien menarik diri
penelitian sebanyak menarik diri di setelah di berikan
34 orang dengan RSJ prov jawa TAKS sesi 3
teknik pengambilan barat
total sampling
pengumpulan data
 26

menggunakan
wawancara bebas
terpimpin
4 (Nancye and Pengaruh Terapi Untuk mengetahui Dalam penelitian ini Hasil dari Ada pengaruh
Maulidah Aktivitas Klompok pengruh terapi aktivitas rancangan yang di penelitian ini terapi aktivitas
2018) Sosialisasi kelompok sosialisasi gunakan adalah penilitian ini kelompok
Terhadap terhadap kemampuan quasi eksperiment semua responden sosiaisasi terhadap
Kemampuan bersosialisasi dengan metode one- tidak memiliki kemampuan
Bersosialisasi group pre-post test kemampuan bersosialiasasi
Pasien Isolasi design. Yaitu bersosialisasi pada pasien isolasi
Sosial Diagnosa menggunakan dengan baik sosial diagnose
Skizofrenia Di hubungan sebab sebelum skizofrenia .
Rumah Sakit Jiwa akibat dengan cara dilakukan TAKS
Menur Surabaya melibatkan satu sebanyak 7
klompok oarang (100%)
subjek,variable sedangkan setelah
bebas dalam di lakukan TAKS
penelitian ini adalah sebagaian
terapi aktivitas responden
 27

klompok sosiaslisasi mampu untuk

dan variable terkait bersosialisasi
dalam penelitian ini dengan baik
adalah kemampuan sebanyak 5 orang
bersosialisasi. ( 0,8%) dan ada
pengaruh TAKS
sebagaian
responden
mampu untuk
bersosialisasi
dengan nilai
p=0,025.
5 (Hasriana, Pengaruh Terapi Tujuan penelitian ini .Desain penelitian Pengolahan data .Kesimpulan
Nur et al. Aktivitas adalah mengidentifikasi menggunakan menggunakan penelitian ini
2013) Kelompok pengaruh terapi rancangan The one komputer SPSS adalah ada
Sosialisasi aktivitas kelompok group pretest-postest versi 16.Hasil pengaruh terapi
Terhadap sosialisasi terhadap design, dengan analisa aktivitas kelompok
Kemampuan kemampuan pasien teknik pengambilan menunjukkan sosialisasi
Bersosialisasi Pada berinteraksi sosial sampel yaitu adanya pengaruh terhadap
 28

Klien Isolasi purposive sampling yang signifikan kemampuan pasien

Sosial Menarik terhadap 30 dari TAK berinteraksi sosial.
Diri Di Rumah responden dengan Sosialisasi Sebaiknya TAK
Sakit Khusus lama rawat kurang terhadap Sosialisasi menjadi
Daerah Provinsi dari 3 bulan. kemampuan terapi keperawatan
Sulawesi Selatan Kemampuan berinteraksi sosial terhadap setiap
berinteraksi sosial dengan p = 0,000. pasien dengan
diukur sebelum dan masalah
setelah dilakukan keperawatan
intervensi TAK isolasi sosial
menggunakan karena TAK
lembar observasi. merupakan salah
Analisa data dengan satu tindakan
uji “wilcoxon sign keperawatan yang
rank test”. efektif.

6 (Pangestu, Pengaruh Terapi Untuk Rancangan Hasil Terapi Berdasarkan pada

Widodo et al. Aktiv mengetahui pengaruh penelitian ini adalah Aktivitas hasil penelitian
2014) Itas Kelompok terapi aktivitas praeksperimen Kelompok dan
 29

Sosialisasi kelompok sosialisasi dengan Sosialisasi di pembahasan, maka

Terhadap terhadap menggunakan RSJD Surakarta dapat disimpulkan
Kemampuan kemampuan rancangan termasuk dalam sebagai berikut:
Komunikasi komunikasi verbal Posttest Only kategori 1Hasil
Verbal Klien klien menarik diri di Design. mempunyai Terapi Aktivitas
Menarik Diri Di RSJD Surakarta pada Populasi kemampuan Kelompok
Rsjd kelompok sesudah dalam penelit komunikasi Sosialisasi di
Surakarta diberikan perlakuan. ian ini pasien verbal pasien RSJD Surakarta
skizofernia yang skizofrenia dalam termasuk dalam
berjumlah menarik diri, dan kategori
211 orang ada pengaruh mempunyai
berdasarkan rekam terapi aktivitas kemampuan
medik yang kelompok komunikasi verbal
mengalami sosialisasi pasien skizofrena
gangguan (TAKS) t dalam menarik
komunikasi verbal erhadap diri.
pada klien kemampuan 2
menarik diri. Sampel komunikasi .
ditetapkan sebanyak verbal pasien Ada pengaruh
 30

30 responden skizofrenia terapi aktivitas

dengan teknik menarik diri di kelompok
purposive sampling RSJD Surakarta sosialisasi (TAKS)
. terhadap
Alat kemampuan
analisis yang komunikasi verbal
digunakan dengan pasien
ana skizofrenia
lisis deskriptif menarik diri di
RSJD Surakarta.

7 (Astriningsih Pengaruh Terapi Penelitian Penelitian ini Terapi Tingkat sosialisasi

and Aktivitas quasi exsperiment merupakan Aktivitas pada pasien
Mamnu’ah Kelompok ini bertujuan untuk penelitian Kelompok gangguan jiwa di
2014) Sosialisasi mengetahui pengaruh eksperiment Sosialisasi Desa Banaran
Terhadap Tingkat terapi aktivitas menggunakan design menunjukkan Galur Kulon
Sosialisasi kelompok sosialisasi Quasi hasil paling Progo sebelum
Pada Pasien terhadap tingkat Exsperimental banyak responden dilakukan
Gangguan Jiwa Di sosialisasi pada pasien (eksperimen semu) memiliki kategori intervensi Terapi
 31

Desa gangguan jiwa. dengan rancangan baik sebanyak 9 Aktivitas

Banaran Galur one group pretest orang (90,0%), Kelompok
Kulon Progo – yang memiliki Sosialisasi
Yogyakarta post test kategori cukup diperoleh
tanpa kelompok sebanyak 1 orang hasil dengan
pembanding atau (10%), dan tidak kategori kurang.
kelompok kontrol. ada responden Sedangkan tingkat
Dengan yang memiliki sosialisasi pada
mengobservasi kategori kurang. pasien gangguan
sebanyak 2 kali yaitu Hal ini sesuai jiwa di Desa
sebelum dan sesudah dengan hasil Banaran Galur
diberikan perlakuan. penelitian yang Kulon Progo
Kelompok dilakukan sesudah dilakukan
diobservasi sebelum Wiastuti (2011), intervensi Terapi
dilakukan intervensi, sesudah Aktivitas
kemudian memberikan Kelompok
diobservasi kembali intervensi Terapi Sosialisasi
setelah Aktivitas diperoleh hasil
intervensi. Kelompok dengan kategori
 32

Populasi pada Sosialisasi pada baik.

penelitian ini adalah 15 responden Terdapat
keseluruhan subjek (100%) memiliki perbedaan tingkat
penelitian klien kemampuan sosialisasi sebelum
gangguan jiwa di sosialisasi baik. dan sesudah
Desa Banaran Galur Hasil dari dilakukan
Kulon Progo pengukuran 11 intervensi Terapi
Yogyakarta responden Aktivitas
sebanyak 81 orang. yang memiliki Kelompok
Dalam penelitian ini kemampuan Sosialisasi pada
teknik pengambilan cukup mengalami pasien gangguan
sampel secara peningkatan jiwa di Desa
non probability sosialisasi Banaran Galur
sampling menjadi baik Kulon Progo
dengan teknik dan 4 responden dengan nilai
purposive sampling yang memiliki signifikansi
. Dikatakan kemampuan p=0,005 (p<0,05).
non probability sosialisasi kurang
sampling dengan mengalami
 33

tenik p
purposive sampling eningkatan
sebanyak 10 orang. sosialisasi
menjadi baik.
 34

C. Kerangka Teori

1. Faktor genetic
Faktor
2. Ketidakberdayaan,
Gangguan jiwa predisposisi
putus asa terhadap
interaksi sosial : hubungan dengan
menarik diri orang lain
3. Menghindar dari
orang lain
4. Tidak mampu
Faktor
Tahap penanganan merumusakan
presipitasi
krisis keinginandan
merasa tertekan
1 kehilangan 5. Teori kehilangan
Tahap penanganan keterikatan obyek
fase akut 2 peristiwa besar dalam
kehidupan

3 perubahan fisiologi Kemampuan

Tahap penanganan
4 merasa tidak berarti komunikasi
fase pemeliharaan

Intervesni : Terapi 1. Perkembangan

Tahap penanganan Aktivitas Kelompok 2. Persepsi
Sosialisasi
fase peningkatan 3. Nilai
kesehatan 4. Latar belakang
sosial budaya
5. Emosi
6. Jenis kelamin
7. Pengetahuan
8. Peran hubungan
9. Lingkungan
10. Jarak
Gambar 1. Skema krangka teori

Sumber : Modifikasi Musliha (2010), Stuart, (1998) dan Azizah (2011)

 35

D. Kerangka Konsep
Variable Independen variable dependen

Terapi akitivitas kelompok Kemampuan Komunikasi

sosialisasi (TAKS) Pasien Isolasi Sosial dan
halusinasi

1. Keteraturan
minum obat
2. Terapi
pengobatan
3. Satus gizi

Keterangan :

= Tidak Diteliti

= = Diteliti

E. Hipotesa
1.Ha : adanya pengaruh terapi aktivitas terhadap kemampuan verbal pasien
isolasi sosial di Rumah Sakit Jiwa Abepura
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini mengunakan desain penelitian eksperimen semu (quasy-
eksperiment). dengan mengunakan desain penelitian one group pre-post test
(kelompok intervensi pretest-posttest) yang bertujuan untuk menjelaskan
pengaruh Terapi Aktifitas Kelompok Sosialisasi terhadap kemampuan
komunikasi pasien isolasi sosial dan halusinasi di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Abepura Provinsi Papua Tahun 2019.
Rancangan Penelitian Menurut Nursalam, 2010

Pretest Perlakuan Posttest

X1 I X2

Keterangan :
XI : Pengukuruan sebelum dilakukan perlakuan
X2 : Pengukuran sesudah dilakukan perlakuan
I : Perlakuan

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat
Penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura
2. Waktu
Penelitian ini akan dilakukan dari bulan maret – april 2019
C. Populasi dan Sample
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. Populasi dalam penelitian
ini adalah seluruh pasien isolasi sosial dan halusinasi di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Abepura
2. Sample
 37

Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah pasien isolasi sosial dan
halusinasi yang di rawat di Ruah Sakit Jiwa Daerah Abepura. Teknik
pengambilan sampel dengan menggunakan total sampling yaitu teknik
penetapan pada sampel sesuai apa yang dikehendaki agar sampel dapat
mewakili karakteristik populasi. Pengambilan sampel di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Abepura. Pengambilan sampel dalam penelitian ini ditetapkan
dengan suatu pertimbangan dengan kriteria yang berfokus kepada pasien
Isolasi Sosial dan halusinasi, mempunyai kriteria sebagai berikut :
a) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum dari subyek penelitian yang
layak untuk dilakukan penelitian atau dijadikan responden. Kriteria
inklusi pada penelitian ini adalah:
1.Pasien yang bisa diajak berkomunikasi
2.Pasien yang mampu menjawab pertanyaan dengan baik
3.Pasien bersedia mengikuti TAKS
4. Pasien dengan masalah utama isolasi sosial dan halusinasi yang
dapat diajak berkomunikasi
b) Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi merupakan subyek penelitian yang tidak dapat
mewakili sample karena tidak memenuhi syarat sebagai sample
penelitian. Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
1. Pasien yang tidak dapat diajak kompromi
2. Pasien tidak mampu menjawab pertanyaan dengan baik
3. Pasien tidak mengikuti TAKS

D. Definisi Oprasional Variabel

Table 1. Definisi Oprasional Variabel

Jenis variable Definisi Cara Skala ukur Hasil ukur
oprasional pengukuran
Variable Suatu kegiatan
Independen: kelompok yang
Terapi Aktivitas bertujuan untuk
Kelompok membuat klien
(TAK) mampu
membina
hubungan
dengan orang
lain: dengan
 38

dilakukan TAK
1-2 kali dalam
seminggu,
Kemampuan
pasien dalam
komunikasi
verbal, melalui
terapi aktivitas
kelompok yang
dilakukan sesi
1-7 selama 45
menit. Yang
akan di pimpin
oleh leader, dan
di bantu oleh co
leader, observer
dan vasilitator.
Variabel kemampuan Menggunakan Interval Diharapkan klien
Dependen : komunikas klien Lembar mampu
Kemampuan dengan observasi menerapkan TAK
Komunikasi diharapkan penilaian sesi 1 yaitu
pasien isolasi adanya timbal kemampuan Kemampuan
sosial dan balik antara komunikasi memperkenalakan
halusinasi sesama klien, verbal diri.
dokter dan tim
medis yang lain
Di harapkan klien
mampu
menerapkan TAK
sesi 2 yaitu
kemampuan
berkenalan
Di harapkan klien
mampu
menerapkan TAK
sesi 3 yaitu
kemampuan
bercakap-cakap
Di harapkan klien
mampu
menerapkan TAK
sesi 4 yaitu
kemampuan
bercakap-cakap
topik tertentu
Di harapkan klien
 39

mampu
menerapkan TAK
sesi 5 yaitu
kemampuan
bercakap-cakap
masalah pribadi
Di harapkan klien
mampu
menerapkan TAK
sesi 6 yaitu
kemampuan
bekerjasama
Di harapkan klien
mampu
menerapkan TAK
sesi 7 yaitu
evaluasi
kemampuan
sosialisiasi

E. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan data primer dan data skunder,yaitu :
1. Data primer
Data primer diperoleh dengan menggunakan kuesioner/ lembar observasi
serta memberikan penjelasan dan cara pengisian kuesioner tersebut
sebelumnya.
2. Data sekunder
Data skunder dalam penelitian ini diperoleh melalui catatan administrator
kantor ruang umum Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura dalam mengenai
data pasien gangguan jiwa.

F. Teknik Pengolahan Data

1. Pengolahan Data Setelah semua data pada lembar kuisioner terkumpul,
maka dilakukan pengolahan data melalui beberapa tahap (Notoatmodjo
2012)yaitu :

a. Editing
Peneliti melihat dan memeriksa kuisioner yang sudah dibagikan hasil
yang didapat peneliti. Setelah kuisioner terisi, kemudian diperiksa
kembali untuk melihat adakah lembaran kuisioner yang belum terjawab
oleh responden dan peneliti juga memeriksa ulang kelengkapan
 40

pengisian kesalahan atau jika ada bagian dari lembar kuisioner yang
belum diisi tidak ada kendala, sehingga lanjut ke pengolahan data
berikutnya.

b. Codding
Pernyataan yang telah dijawab diberi kode untuk mempermudah
peneliti melakukan pengolahan data.
c. Entry
Kategori-kategori yang sudah diberi kode kemudian dimasukkan
kedalam komputer untuk diolah.
d.Scoring
Pada tahap ini dilakukan dengan memberi nilai sesuai jawaban
responden untuk memudahkan pengolahan data
e. Tabulating
Data yang sudah dimasukkan ke dalam program komputer kemudian
diolah dan dianalisa. Data disajikan kedalam bentuk distribusi frekuensi

2. Analisa data
a. Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukkan untuk mendapatkan gambaran distribusi
karakterisstik responden.
b.Analisa Bivariat
Analisis bivariat dilakukan peneliti untuk mengetahui apakah ada
pengaruh Terapi Aktifitas Sosialisasi (TAKS) Terhadap Kemampuan
Berinteraksi Klien isolasi sosial dan halusinasi, sebelum dan sesudah
intervensi. Peneliti menggunakan uji statistik Paired Sample Test untuk
menganalisa perbedaan skor rata-rata kemampuan berinteraksi pada
responden sebelum dan sesudah intervensi,
Uji signifikan terhadap hasil perhitungan adalah dengan membandingkan
hasil perhitungan signifikan (p) untuk “ level of significance”(α) = 5 %
(0,05) atau CI (Confidence Interval ) 95%. Bila nilai p < α (0.05) maka
dapat disimpulkan bahwa Terapi Aktifitas Sosialisasi (TAKS)
mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap kemampuan verbal pada
Klien isoasi sosial
 41

G. Etika Penelitian
Selama penelitian, responden dilindungi dengan memperhatika aspek –
aspek self determination, privacy and anonymity, benefience,
maleficience, justice, informand consent (Polit & Beck, 2004).
Penelitian dilakukan setelah mendapat persetujuan dengan
menekankan masalah etika sebagai berikut :
1. Self determination ( keputusan sendiri ) Prinsip self determination
dijelaskan bahwa responden (pasien dan keluarga) diberi kebebasan
oleh penulis untuk menentukan keputusan sendiri, apakah bersedia
ikut dalam penelitian atau tidak tanpa paksaan (sukarela). Setelah
responden bersedia, maka langkah selanjutnya peneliti menjelaskan
maksud dan tujuan serta manfaat penelitian, kemudian peneliti
menanyakan kesediaan responden, setelah setuju, respon diminta
untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi subyek penelitian
atau informed consent yang disediakan.
2. Privacy and anonymity ( pribadi dan tanpa nama ) Prinsip etik ini
yaitu prinsip menjaga kerahasiaan informasi responden dengan tidak
mencantumkan nama, tetapi hanya menuliskan kode inisial dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.
3. Beneficience ( berprilaku baik ) Beneficience merupakan prinsip
etik yang mementingkan keuntungan, baik bagi peneliti maupun
responden sendiri. Peneliti menjelaskan kepada responden tentang
manfaat penelitian ini untuk menambah pengetahuan klien sizofrenia
4. Maleficience ( tidak merugikan orang lain ) Penelitian ini
menggunakan prosedur yang tidak menimbulkan bahaya bagi
responden dan terbebas dari rasa tidak nyaman, dalam hal ini peneliti
meyakinkan responden bahwa intervensi ini tidak merugikan pasien
dan peneliti akan memperhatikan setiap responden dalam mengikuti
kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi ini (TAKS).
 42

5. Justice ( keadilan ) Justice merupakan prinsip etik yang memandang

keadilan dengan memberikan keadilan bagi responden dan perlakuan
atau intervensi yang sama kepada semua responden.
6. Informed Consent ( persetujuan ) Prinsip ini merupakan persetujuan
atau izin yang diberikan oleh responden untuk memperbolehkan
dilakukannya suatu tindakan atau perlakuan.
 43

H. Alur Penelitian

Persiapan penelitian :
1. Prosedur administrasi
2. Prosedur teknis

Tahap Seleksi responden di rumah sakit jiwa

persiapan daerah abepura, kelompok intervensi
adalah responden yang mengalami
gangguan komunikasi verbal

Tahap I Mengukur kemampuan komunikasi

pre/sebelum verbal responde dengan menggunakan
tindakan lembar observasi yang telah di siapakan
oleh peneliti

1.Responden mengikuti terapi aktivitas

Tahap II kelompok yang di pimpin oleh leader,
kerja co leader, observer dan vasilitator.
2.Responden mengikuti terapi aktivitas
kelompok sesi 1-7 selama 45 menit.

Melakukan pengukuran kemampuan

Tahap III
komunikasi verbal responden yang telah
evaluasi
mengikuti terapi aktivitas kelompok
dengan menggunakan lembar observasi

Analisi sistematik di bantu dengan SPSS

 44

Daftar Pustaka

Agus, et al. (2003). , Komunikasi Intrapersonal & Komunikasi Interpersonal. Jogyakarta,

kanisius.

Astriningsih, L. and M. a. Mamnu’ah (2014). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok

Sosialisasi terhadap Tingkat Sosialisasi pada Klien Gangguan Jiwa di Desa Banaran Galur
Kulon Progo Yogyakarta, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta.

Budiman (2010). Jumlah Gangguan Jiwa.

Depkes.RI (2013). Dapertemen Kesehatan Republik Indonesia, Data Gangguan Jiwa di

Indonesia.

Dermawan, et al. (2013). Konsep dan Kerangka Kerja Keperawatan Jiwa. Yogyakarta,
GOSYEN.

direja, s., et al. (2011). BUKU AJAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA YOGYAKARTA, NUHA
MEDIKA.

Hasriana, H., et al. (2013). "Pengaruh terapi aktivitas kelompok sosialisasi terhadap
kemampuan bersosialisasi pada klien isolasi sosial menarik diri di Rumah Sakit Khusus
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan." Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis 2(6): 74-79.

Keliat and Akemat (2012). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta, EGC.

Keliat, et al. (2005). PROSES KEPERAWTAN JIWA. JAKARTA, EGC.

Keliat, et al. (2014). KEPERAWATAN JIWA TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK. JAKARTA, EGC.

Maramis, et al. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Jakarta, Airlangga university press.

Nancye, P. M. and L. Maulidah (2018). "Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi

Terhadap Kemampuan Bersosialisasi Pasien Isolasi Sosial Diagnosa Skizofrenia Di Rumah
Sakit Jiwa Menur Surabaya." Keperawatan 6(1).

NANDA (2005). Nursing Diagnoses: Defenitions & Classification 2007-2008 Philadelphia,

Nanda International

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta, Rineka cipta.

 45

Nugroho, W. (2010). Modul Teori Komunikasi Verbal dan Nonverbal Jakarta, EGC.

Nyumirah, S. (2013). "Peningkatan kemampuan interaksi sosial (kognitif, afektif dan

perilaku) melalui penerapan terapi perilaku kognitif di rsj dr amino gondohutomo
semarang." Jurnal keperawatan jiwa 1(2).

Pangestu, D. W., et al. (2014). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Terhadap
Kemampuan Komunikasi Verbal Klien Menarik Diri Di RSJD Surakarta, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

PPNI, et al. (2017). STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA JAKARTA, DEWAN

PENGURUS PUSAT.

Rikesdas (2018). Riset Kesehatan Dasar, Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan

sheila, et al. (2008). Keperawatan Jiwa. JAKARTA, BUKU KEDOKTERAN EGC.

Stuart, et al. (2006). Principles and practice of psychiatric nursing. Mosby Year Book,
Misouri.

Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta, ECG.

Suliswati, et al. (2014). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta, EGC.

Tumiwa, F. F. (2018). "PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI SESI III

TERHADAP KEMAMPUAN SOSIALISASI PASIEN ISOLASI SOSIAL DI RUANGAN KATRILI RSJ
PROF. DR. V. L RATUMBUYSANG MANADO." Community Health 3(2).

WHO (2016). "World Health Statistics Monitoring Health For The Sdgs." from
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004.

Wiastuti, A. and M. a. Mamnu’ah (2011). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi

Terhadap Kemampuan Sosialisasi Pada Pasien Isolasi Sosial Di Rumah Sakit Ghrasia
Provinsi Diy, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta.

Windy asih (2008). Manajemen Stres, National Safety Councli. Jakarta, EGC.
 46

Wood, J. T. (2009). Communication in Our Lives. USA, University of North Carolina at

Capital Hill.

Yosep and Iyus (2009). KEPERAWATAN JIWA. BANDUNG, PT. Revika Aditama.