Fecha.

:18/02/19
Hora..:12:00:04
Página:1

0040206935
COMPROBANTE DE DENUNCIA

Siniestro
Rama................: AUTOMOTORES
Nro de Siniestro....: 206935 Tipo:ACCIDENTE/CHOQUE Estado: EN TRAMITE
Fecha de Ocurrencia.: 11/02/2019 Hora:17:00:00 Fecha de Denuncia: 12/02/2019
Ingresado por Origen: CASA CENTRAL
Denunciante.........: PEREZ LIZASO, MARCELO MARIO Te: 2994490300
Domicilio...........: MATHEU DOMINGO 335 8300-NEUQUEN

Nro.Documento.......: 20135743020
Lugar del Siniestro
Calle 1.............: MATHEU Altura: 335
Calle 2.............: Altura: 0
Localidad...........: 8300 NEUQUEN Provincia: NEUQUEN
Comisaría...........: Acta: Sumario:
Descripción

El tercero realizó una maniobra marcha atrás y embistió al asegurado que se encontraba
estacionado.

Riesgo
Rama................: AUTOMOTORES
Nro de Póliza.......: 5129855 Item: 1 Supl: 0 Plan: 1
Fecha de Emisión....: 29/12/2018 Vigencia desde: 20/01/2019 Hasta: 20/07/2019
Tomador.............: 1862193 PEREZ LIZASO, MARCELO MARIO
Domicilio...........: MATHEU DOMINGO 335 8300-NEUQUEN

Teléfono............: "29904490300"
Asegurado...........: PEREZ LIZASO, MARCELO MARIO

Conductor...........: (El Conductor es el Asegurado)

Vehículo
Vehículo............: 636 611 1 RENAULT FLUENCE 2.0 LUXE Año:2012 Pat.:LXC106 Tipo: AUTOMOVI
Capítulo/Variante...: 1 1 1 AUTOMOVIL FABRIC. NACIONAL-PARTICULAR
Tipo de Vehículo....: 0 AUTOMOVIL FABRIC. NACIONAL Año Fab.: 2012
Patente.............: LXC106 Motor: M4RJ714N237055 Chasis:8A1LZBG26DL502077
Cobertura...........: A RESPONSABILIDAD CIVIL SOLAMENTE. Valor Aseg.:$ 0,00
Producto............:

Reclamo Nro: 1
Motivo de Reserva..: RESPONSABILIDAD CIVIL AUTOS - AUTO
Reclamante.........: ESCOBAR, JUAN MANUEL Tel:
DNI: 0
Domicilio...........: -

Conductor..........: (El conductor es el reclamante)

Propietario........: (El propietario es el reclamante)
Compañía Aseg......: Cobertura:
Póliza.............: Fin de Vigencia: / /
Vehículo...........: 00046-527-01 VOLKSWAGEN FOX 1.6 5P COMFORTLINE AB
Patente............: FEE091 Año: 0

12/02/2019