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Patologia Geral

Prof. Rafael Trindade Burtet


Um Breve Histórico da Patologia

• 1º Período – Doença como reflexo de maus


espíritos ou ira dos Deuses...
Mágica – Conceito primitivo, mitos e folclores.

• Pré-história – Ação instintiva

• 4000aC – “sacerdotes”, “feiticeiros” ou “Pajés”


• Abiogênese – Espontâneo – 1800 aC
2º Período – filosofia especulativa / empirismo,
início de correlação causa-efeito...

• Grécia (460 a 377 aC) – Hipócrates de Cós (teoria humoral da


enfermidade) “pai da Medicina”

• Roma (42aC a 37 dC) – Celsus (4 sinais da inflamação)

• Idade Média – inquisição – atraso no desenvolvimento


ciêntífico

• Renascimento – patologia evoluiu (perda das superstições e


medos)

• Robert Hooke (1665) – criou o 1º microscópio

• e batizou o unidade fundamental de “célula”.


3º Período – enfim uma ciência...
Circundante / Ambiental – Era Moderna

• John Hunter (1728-93) – reprodução experimental


das Doenças “pai da patologia experimental”

• Louis Pasteur (1822-95) – “pai da bacteriologia e


imunologia”

• Rudolph Virchow (1821-1902) – “pai da


histopatologia”

• Origem Genética – Molecular – século 20


Introdução a Patologia
• Etimologicamente:
gr. pathos = doença, sofrimento, e logos = estudo, doutrina

• Patologia:
“Ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos
que as produzem, as sedes e as alterações morfológicas e
funcionais que apresentam”.

• Patologia ≠ Medicina
Saúde ≠ Normalidade

• Saúde: relação com o indivíduo


• Normalidade: relação com parâmetros de parte estrutural ou
funcional do organismo

• Qual o seu conceito de saúde, normalidade e doença?

• O conceito de saúde envolve o ambiente em que o indivíduo


vive, tanto no seu aspecto físico como também no psíquico e
social.
Por definição:
• Saúde:
Estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou
social em que vive, em que o indivíduo sente-se bem (saúde
subjetiva) e não apresenta sinais ou alterações orgânicas evidentes
(saúde objetiva).

• Doença:
Estado de falta de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social
no qual o indivíduo sente-se mal (sintomas) e/ou apresenta
alterações orgânicas evidenciáveis (sinais).

Tudo constatado a partir de alterações de função de determinado


órgão ou tecido, decorrentes de mudanças bioquímicas e
morfológicas causadas por alguma agressão, de tal maneira que se
ultrapasse os limites de adaptação do organismo
• Normal ou Normalidade:

É estabelecido a partir da média de várias


observações de determinado parâmetro, utilizando-
se para o seu cálculo métodos estatísticos

Por exemplo: peso dos órgãos, número de


batimentos cardíacos, pressão arterial sistólica ou
diastólica e número de eritrócitos.
Divisões da Patologia

• Todas as doenças têm causa (ou causas) que age por


determinados mecanismos, os quais produzem alterações
morfológicas e/ou moleculares nos tecidos, que resultam em
alterações funcionais no organismo ou em parte dele,
produzindo manifestações subjetivas (sintomas) ou objetivas
(sinais).

• Para o estudo dessas alterações patologia engloba diferentes


áreas
Causas Mecanismos Lesões Alterações Sinais e
Funcionais sintomas

Etiologia Patogênese Anatomia Fisiopatologia Propedêutica ou


Patológica Semiologia

Diagnóstico

PATOLOGIA Prognóstico
Terapêutica
Prevenção

MEDICINA
Etiologia: Qual é a causa?

• Agentes Ambientais:
– Físicos
– Químicos
– Nutricional
Multifatorial:
– Infecciosos
– Imunológicos Diabetes,
– Psicológicos Hipertensão,
• Fatores Genéticos : Câncer
– Idade
– Genes
Patogênese: Desenvolvimento

• “Seqüência de eventos na resposta de células e


tecidos a estímulos/patógeno começando com o
estímulo inicial até a última manifestação da
doença.”

• Estrutura macro e microscópica, mecanismos


funcionais, químicos e moleculares.
Morfologia: Anatomia Patológica

• Mudanças estruturais na doença.


– Tumor em um câncer.
– Úlcera numa infecção.
– Atrofia em demência.
• Macro e microscópicas.
Extensões da Patologia

• Patologia Clínica
• Patologia Experimental
• Patologia Molecular
• Patologia Forense
• Química / Microbiologia
• Imunopatologia
• Genética
Cronologia de uma patologia

• A palavra chave no desenvolvimento de uma


patologia é resposta: - Um espectro de reações
que variam desde a lesão reversível, passando
pela lesão irreversível, até a transformação
maligna e morte.
Causas

Período de Sem manifestações


Incubação

Período
Sinais e sintomas inespecíficos
Prodrômico

Período de Sinais e sintomas típicos


Estado

Cura Sem seqüela


Com seqüela
Cronificação
EVOLUÇÃO
Complicações

Óbito
No decorrer do processo patológico...
• As lesões são dinâmicas: começam, evoluem e tendem pra a
cura ou para a cronicidade.
• A ação dos agentes agressores pode ser por dois mecanismos:

– Direto: Por meio de alterações moleculares que se


traduzem em modificações morfológicas

– Indireto: Através de mecanismos de defesa, quando


acionados, podem também gerar lesão no
organismo

Adaptação
AGRESSÃO DEFESA
Lesão
Agressão

• Transtorno das moléculas, células, tecidos e funções, ocorrentes


nos organismos em resposta a agentes lesivos ou a eventos
carenciais;
• Causas de dano celular:
– Compostos químicos – derivado de microorganismos ou drogas
– Agentes infecciosos – microorganismos
– Reações imunológicas
– Formas variadas de energia – calor, radiação, força mecânica.
– Privação de nutrientes essenciais – proteínas, minerais, vitaminas, água e
oxigênio.
– Fatores genéticos.
Defesa

• O corpo está sujeito a muitos estímulos normais, aos quais ele responde de
modo muito parecido, senão idêntico, ao que faz diante de estímulos
anormais ou deletérios.

– Por exemplo, processos de atrofia e necrose que ocorrem na involução normal


do timo não são diferentes da atrofia e necrose que ocorrem quando fica
comprometida a irrigação sanguínea de um órgão ou tecido

• Na maioria dos casos estas respostas representam mecanismos de defesa


normais, que objetivam a adaptação
– Resposta Passiva – Morte celular seguida de anóxia.
– Resposta Ativa – Inflamação
Tipos de doenças

• Inflamatória / Neoplásica / Degenerativa


• Aguda / Crônica
– Aguda – curta – poucos dias ou semanas.
– Crônica – longa – meses ou anos.
• Congênita / Hereditária / Adquirida
• Genética / Ambiental
• Branda / Moderada / Severa
Doença Doença
Doença
Doença
Doença

Um agente  Uma doença - Malária


Vários agentes  Uma doença - Diabetes
Um agente  Várias doenças - Fumo
A Capacidade de entender a doença depende do nível de
resolução no qual as informações importantes são captadas

Alteração Molecular Celular e Tissular e Orgânico e Sistêmico e


Sub-celular Celular Tissular Orgânico

Nível de Bioquímico Ultra- Histo- Anátomo- Clínico


Resolução estrutural patológico patológico

Constatação Técnicas Microscopia Microscopia Olho nu Sintomas


por: Moleculares Eletrônica Ótica
Métodos de estudo em patologia
• Estudo morfológico
– Exames citológicos
– Exames anatomopatológicos
– Necropsia
• Imunohistoquímica
• Cultura celular
• Citometria
• Técnicas em biologia molecular
• Microscopia Óptica
– Fixação

• As células depois de morrerem


decompõem-se rapidamente.
O objetivo da fixação é parar as
reações químicas que ocorrem ao
nível celular procurando manter
intactas as estruturas.
Como montar um quebra cabeças!
• Desidratação e Clarificação
• Impregnação
• Microtomia
• Montagem
• Coloração
Coloração

Fosfatase ácida Fosfatase alcalina Tricromo de Gomori PAS

Hematoxilina Eosina Hematoxilina Eosina Tricrômico de Mallory

(parafina) (congelação)
Histoquímica e citoquímica

• Métodos utilizados para localização de


diferentes substancias nos cortes de tecidos.
(reações químicas específicas ou interações
macromoleculares de alta afinidade)
Imuno-histoquímica
• Aplicação de métodos e técnicas imunológicas ao estudo de
células e tecidos

Carcinoma de pulmão
Cuidado na interpretação das
imagens!!!
O que você vê???
O QUE FAZ UM PATOLOGISTA?

• O patologista definitivamente não é:

"o cirurgião do além!"


"aquele cirurgião que não deu certo!"
"aquele que descobre tudo, mas só depois que o
paciente já morreu!"
"aquele cujos pacientes nunca reclamam!"
I hear, I forget
I see, I remember
I do, I understand
Chinese Proverb..
ESTUDO DIRIGIDO
PATOLOGIA GERAL
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo - Patologia geral. 3. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004.

• KUMAR, V., FAUSTO, N., ABBAS, A. K. Robbins & Cotran – Patologia bases
patológicas das doenças. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005.

• RUBIN, EMANUEL; et.al. Patologia: bases clinicopatológicas da medicina. 4ª


ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

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