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Laboratorio 1
Autor o autores:
M.C. Raquel Cortéz Talabera.
M.C. María Ruth Vásquez Herrera
M.C. Mayra Lilly Martínez Cruz
Q.F.B. Claudia Cota Duarte
Dra. Martha Rosales Aguilar
GC-FR-012 Rev. 4
Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
ÍNDICE
GC-FR-012 Rev. 4
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PRÒLOGO
Los autores de este manual de bioquímica muestran una serie de procedimientos sobre actividades que se
realizarán durante el transcurso del semestre, contiene una series de prácticas que se evalúan a través de
normas y procedimientos de cada una relacionadas con la materia. El manual sigue el nuevo método de
enseñanza basado en competencias, con el fin de orientar a los alumnos sobre las actividades programadas.
Es importante tener un manual impreso a fin que el estudiante tenga una orientación sobre las tareas a realizar
en el laboratorio de bioquímica. El contenido de este manual muestra las actividades del laboratorio y se
evalúan a través de normas de bioseguridad y los procedimientos con base a los Reglamentos Generales de la
UABC.
I. Introducción
La Bioquímica es la ciencia que estudia los procesos químicos de los seres vivos desde dos puntos de vista:
estructural y funcional. Mediante el primero conocemos la distribución espacial de la materia viva; con el
segundo, su devenir en el tiempo.
La aproximación morfológica conduce al estudio de las formas propias del ser vivo; la aproximación funcional
estudia funciones, es decir, variaciones temporales que se dan en el mismo con el fin de mantener su organismo
en un estado estacionario y de reproducir en otro ser vivo su material genético. De todas las funciones, ninguna
hay más generalizada que la que llamamos “Metabolismo”, es decir, el conjunto de reacciones químicas que un
organismo es capaz de llevar a cabo.
Para comprender la influencia de la Bioquímica sobre la Biología, es preciso conocer los elementos químicos de
la materia viva y las estructuras completas de muchos compuestos biológicos (proteínas, azúcares, lípidos,
nucleótidos, vitaminas y hormonas) y su comportamiento durante las reacciones metabólicas. Será preciso
conocer la estequiometría y los mecanismos de un gran número de reacciones. Además el conocimiento de los
principios básicos de la termodinámica es esencial para entender de qué manera obtienen los seres vivos la
energía de los alimentos.
El propósito de este manual es proporcionar al alumno los recursos necesarios para un buen desarrollo de las
prácticas, así como brindarle información básica que utilizará durante el proceso de las mismas. Este manual
consta, de dieciséis prácticas de laboratorio, se enfocan a temas que están íntimamente relacionados con
procesos metabólicos que realiza la célula dentro del organismo, lo cual le permite al alumno conocer y
comprender de una mejor manera el funcionamiento del cuerpo humano.
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Adquirir la habilidad para la obtención de especímenes de calidad, con calidez y ética profesional. Aplicar las
técnicas del laboratorio para la interpretación clínica de trastorno de la salud y relacionar los resultados de los
distintos exámenes con posibles patologías, utilizando los avances tecnológicos y la bibliografía científica, con
confidencialidad y actitud de servicio.
Para lograr las competencias de las prácticas de laboratorio es necesario que el usuario respete el reglamento
general de los laboratorios, mismo que puede consultar en la página electrónica de la facultad.
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● Conclusiones
● Tareas extras que les deje su facilitador
Los generadores y prestadores de servicios, además de cumplir con las disposiciones legales aplicables
deben: cumplir las siguientes fases de manejo, según caso:
a) Identificación de los residuos.
b) Envasado de los residuos generados.
c) Almacenamiento temporal.
d) Recolección y transporte externo.
e) Tratamiento.
f) Disposición final.
El laboratorio debe contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares
y formas visibles, el acceso a esta área sólo se permitirá al personal responsable de estas actividades.
Algo importante a considerar es minimizar la generación de RPBI, identificando y segregando los
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materiales que NO se consideran RPBI, por ejemplo: papel de envoltura de gasa estéril, envoltura de la
jeringa, protector de las agujas, etc.
En el desarrollo de las actividades se deberá separar adecuadamente los materiales que son reciclables,
depositandolos en los recipientes destinados para su posterior tratamiento y recuperación (Ejemplo: tubos
de ensayo, matraces, etc.).
En el manejo de RPBI se deberán utilizar los implementos de protección personal para su manejo e
identificar los sitios designados en el laboratorio para depositarlos.
En esta práctica se envasan los residuos biológicos peligrosos usando la clasificación de estos, por sus
características de acuerdo NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 según corresponda al tipo de contenedor y
color.
Los RPBI que se generan en el desarrollo de una práctica en el laboratorio de Análisis Clínicos
(Microbiología, Parasitología, Biología Celular, Patología, Histología) pueden ser los siguientes: generan
tubos con sangre, jeringas, algodones, agujas.
Los tubos con las muestras de sangre en recipientes herméticos Rojo, si los tubos son de plástico se
pueden envasar en una bolsa Roja.
Cultivos y cepas en sus respectivas cajas; que se generan en las prácticas se envasan en bolsa de
plástico roja, cumpliendo las especificaciones que marca la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.
Patológicos en este laboratorio se pueden generar líquidos patológicos, se envasan en recipientes rígidos
amarillos y cuando fuesen sólidos patológicos se envasan en bolsa amarilla, para depositarlo en el almacén
temporal del laboratorio.
Los punzocortantes van directamente en contenedor rígido rojo: como los portaobjetos, cubreobjetos,
agujas, lancetas.
En caso de tener algún incidente respecto a los RPBI se debe de seguir el manual de contingencia donde se
cuenta con las instrucciones dependiendo del incidente que se trate y se soluciona con el material para esta
contingencia que se encuentra en el laboratorio.
Residuos no anatómicos se generan guantes gasas, abate lenguas, cubre bocas, etc., los cuales se
envasan en bolsa roja solamente si usted los considera RPBI.
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Bols
Sólido y a
líquidos en roja Coágulo, suero y plasma en tubo de plástico con
recipientes tapadera.
con tapa
Bolsa
roja
Bolsa roja
Recipiente hermético
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¿Cuáles son las recomendaciones para llevar a cabo la recolección y el transporte interno de los
RPBI?
1.- Recolección y Transporte Interno: Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los
sitios de generación hasta el almacenamiento temporal y final.
Una vez realizada la recolección interna por el personal encargado, se deberán transportar los residuos al
área específica denominada almacén temporal, (menos los generadores de RPBI clasificados en el nivel I de
acuerdo con la NOM-087-SEMARNATSSA1-2002). Esta área sirve para el acopio y almacenamiento de los
residuos, mismos que serán almacenados dentro de los carros de recolección y deberán estar rotulados con
el símbolo universal de riesgo biológico, con la leyenda “RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-
INFECCIOSOS”.
Existen tres niveles de generación de residuos según la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-
SSA1-2002 y los periodos de almacenamiento temporal están sujetos al nivel de generación de los R.P.B.I.
como se muestra a continuación.
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4. ¿Qué se debe hacer para realizar la recolección y transporte externo de los RPBI?
La recolección y el transporte externo de los RPBI, deberá realizarse conforme a lo dispuesto en los
ordenamientos jurídicos aplicables y además cumplir con lo siguiente:
1. Sólo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado
como se establece en la Norma.
3. Los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada ciclo de recolección.
4. Los vehículos recolectores deben ser de caja cerrada y hermética, contar con sistemas de captación de
escurrimientos, y deberán contar con sistemas de refrigeración para mantener los residuos a una
temperatura máxima de 4° C.
5. Además los vehículos con capacidad de carga útil de 1,000 kg o más deberán operar con sistemas
mecanizados de carga y descarga.
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6. Durante su transporte, los RPBI sin tratamiento no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos.
Los RPBI serán tratados por métodos físicos o químicos que garanticen la eliminación de microorganismos
patógenos y deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.
Cuando un objeto tiene agentes biológico-infecciosos se dice que es un objeto séptico. Cuando una cosa
está libre de estos agentes se dice que es un material aséptico, es decir, que hay asepsia. Cuando se
aplican medidas para eliminar a estos agentes se dice que se aplica antisepsia. Estas medidas pueden ir
desde el aseo o limpieza, la higiene, la desinfección, o la esterilización.
Los métodos de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos generadores como a prestadores de
servicio dentro o fuera de la instalación del generador, requieren autorización previa de la SEMARNAT, sin
perjuicio de lo establecido por la Secretaría de Salud de conformidad a las disposiciones aplicables a la
materia.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de las enfermedades bucales.
7. Metodología de la sesión.
b) Identifique y los diferentes niveles de generación de residuos según la Norma Oficial Mexicana NOM-087-
SEMARNAT-SSA1-2002 y los periodos de almacenamiento temporal en la Facultad de Medicina y
Psicología de la UABC
C) Identifique el área de depósito de los RPBI en el Laboratorio y construir una estación para evaluación la
destreza del alumno, clasificando el conjunto de materiales generados en el laboratorio con los recipientes y
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8. Bibliografía.
Exposure to Blood, What Healthcare Personnel Need to Know. Disease Control and Prevention
National Center for Infectious Diseases Division of Healthcare Quality Promotion and Division of Viral
Hepatitis. Junio del 2003. http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/bbp/Exp_to_Blood.pdf
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos. Secretaría de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de 1994].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/003ssa23.html
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana. Secretaría de Salud. [Fecha de acceso 18 de julio de 1994].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23.html
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de las enfermedades bucales.
Secretaría de Salud. [Fecha de acceso 11 de enero de 1999].
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m013ssa24.html
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Reporte de laboratorio, que incluya fotografías de los equipos utilizados en la práctica de laboratorio.
Para la realización de las prácticas de laboratorio se requiere que el equipo esté en óptimas condiciones y
que el operador( ESTUDIANTE) los utilice de forma correcta, de lo contrario se corre el riesgo de accidentes
y daños a los aparatos que estén manejando. Para prevenir y disminuir accidentes es importante identificar
los riesgos existentes en el área de trabajo y las medidas a tomar en el momento en que lleguen a
presentarse.
BAÑO MARIA:
Los baños María, es un equipo de uso frecuente en el Laboratorio Clínico, para las reacciones químicas se
lleven adecuadamente se necesita controlar la temperatura, es un factor importante. Tiene la función de
llevar y mantener una muestra a una temperatura específica, para activar procesos enzimáticos o
proporcionar condiciones óptimas en serología.
Los baños María, incluyen termostatos desde 25°C hasta 100°C, los más recientes traen incorporados,
bombas de circulación de agua que permiten mantener la temperatura uniforme. Por lo general su
construcción es de acero inoxidable.
a) Blanqueadores.
b) Líquidos con alto contenido de cloro.
c) Soluciones salinas débiles como cloruro de sodio, cloruro de calcio o compuestos de cromo.
d) Concentraciones fuertes de cualquier ácido.
e) Concentraciones fuertes de cualquier sal.
f) Concentraciones débiles de ácidos hidroclórico, hidrobromico, hidroiódico, sulfúrico o crómico.
g) Agua desionizada, pues causa corrosión y también perforaciones en el acero inoxidable.
Solución de problemas:
Advertencia:
Termoblock
CENTRÍFUGA
Las centrífugas son equipos utilizados en los laboratorios clínicos, para separar el plasma de los otros
componentes y poder ser analizado.
Son equipos utilizados en el Laboratorio Clínico para el análisis de muestras fisiológicas, basándose
en el principio que cada compuesto químico absorbe o emite energía lumínica de diferente longitud de
onda. Esta longitud puede estar en el espectro de luz visible, o en otra parte del espectro
electromagnético.
La diferencia fundamental entre un
espectrofotómetro y fotocolorímetro, consiste en
que el fotocolorímetro trabaja únicamente en el
espectro de luz visible y selecciona una longitud
de onda determinada mediante filtros fijos.
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Clinitek 50
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Ver Anexo. 1
6. Metodología de la sesión.
7. Bibliografía
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Variaciones pre-analíticas.
Estas variaciones están determinadas, por todos aquellos factores ajenos a la propia determinación analítica,
incluyendo desde la toma de la muestra, el itinerario de ésta, hasta llegar al laboratorio. Las variaciones
analíticas pueden conducir a imprecisión e inexactitud. Las variaciones post-analíticas, involucran todas
aquellas acciones que se realizan posteriores a la fase analítica. Estas variaciones son de una gran diversidad,
y aquellas en las que el médico debe tener un especial cuidado.
En la etapa pre-analíticas, debe anotar adecuadamente todos los datos, requiriendo los siguientes:
1. Revisar que los datos del paciente estén completos en la solicitud de los exámenes de
laboratorio:
2. Nombre del paciente.
3. Fecha de nacimiento.
4. Género
5. Fecha de la solicitud de la prueba.
6. Nombre y número de la cedula profesional del médico.
7. Diagnóstico presuntivo
8. Número de cama en el caso de paciente hospitalizado.
9. Observaciones generales, que incluyan el uso de medicamentos y/o enfermedades
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De realizar adecuadamente la anotación de datos, paso inicial en la fase preanalítica, se minimizan las
variaciones que se pudiesen dar. Los datos elementales, que se mencionan, con frecuencia se manejan
equivocadamente y pueden conducir a errores en esta fase.
Debemos considerar todos los factores desde las condiciones previas, hasta la toma misma. El médico debe
recomendar una serie de condiciones a su paciente cuando acuda al laboratorio; los diferentes cambios en la
concentración de los constituyentes del suero, se pueden dar, por cambios fisiológicos originados por la
postura, hospitalización e inmovilización, ejercicio, variaciones circadianas, viajes, etc.
● El alcohol (incrementa la glucosa entre 20 a 50 % por ingestas recientes y a largo plazo puede originar
hiperglucemia, cetonemia, incremento del lactato, ácido úrico, GGT, ICDH, ALT y AST; las drogas,
edad (en recién nacidos los estados de hiperbilirrubinemia pueden interferir con otras lecturas) género
(son diferentes la concentración de cortisol, aldosterona y estrógenos la mujer y el varón), condiciones
de salud del paciente, transfusiones, shock y trauma, raza y ciclos circadianos; influencia del medio
ambiente, obesidad, dieta, desnutrición y ayuno son factores que influyen en las condiciones
preanalíticas.
● Medicamentos, en caso contrario debe verificar si el fármaco altera la prueba a realizar, causas de la
interferencia a nivel del método utilizado y evaluar el resultado de la prueba tomando en cuenta estas
interferencias.
● Tiempo de alimento previo a la toma de muestra, puede influir en el resultado de la determinación. Las
comidas ricas en fibra pueden impedir la absorción de colesterol, triacilglicéridos y calcio. La nicotina
del cigarro estimula la secreción del jugo gástrico e incrementan las catecolaminas, lactato, hormona
de crecimiento, colesterol, βlipoproteínas, triacilglicéridos, cortisol y el recuento de glóbulos blancos y
rojos.
● En adultos, los valores de referencia empleados deben ser de acuerdo a las características de la
población y tomando en cuenta el adulto joven y el adulto mayor.
● Después de la pubertad, las concentraciones de algunos analitos son más altas en hombres que en
mujeres.
La estabilidad de las muestras obtenidas y en tránsito, representa un reto importante. Si el periodo es muy
largo, variable, poco atendido, afecta los especímenes (sangre, líquidos biológicos, etc.), sus características
fisicoquímicas (evaporación, sedimentación, precipitación, etc.), la flora bacteriana presente (aumento o
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5. Metodología de la sesión.
a) Explicación de las técnicas de extracción
b) Extracción en el modelo anatómico
c) Extracción en el paciente
6. Bibliografía
Edward R. Ashwood y Carl A. Burtis: Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5a. Edición, EUA, W.B.
Saunders Company. 2000.
Moran. Obtención de muestras sanguíneas de calidad analítica. Panamericana. 2001
Prieto. La Clínica y el Laboratorio. Elsevier España.2010. 21ª. Edición.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edition. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Ed. Mad. Laboratorio de bioquímica. España. 1ª. Edición 2006
Flores Alvarado. Manual de prácticas de bioquímica. 2ª. Edición 2008.
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Según el análisis de pruebas que se van a realizar se elige el tubo para la recolección de muestras existen
tubos con anticoagulante y sin anticoagulante:
Química
sanguínea,
Rojo Sin aditivo Suero No se mezcla
serología
Química
Con gel
Amarillo Suero sanguínea, No se mezcla
separador
serología
Se mezcla y se
Lavanda o
EDTA Plasma Hematología llena hasta la
Lila
marca
Se mezcla y se
Tiempos de
Azul celeste Citrato de Na Plasma llena hasta la
coagulación
marca
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Área Pruebas
Química sanguínea Glucosa, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos,
ac. úrico
Hematología Biometría Hemática, plaquetas
Tiempos de coagulación TP,TPT
Serología VDRL,HIV,R Febriles, Factor reumatoide,
hormonas,
1. Preparar el material a utilizar (microtubo o tubo de recolección, lanceta estéril, torundas con
alcohol, para los tubos y curitas o tela adhesiva).
2. Colocar al paciente apropiadamente.
3. Seleccionar el área (dedo de la mano que utilice menos, oreja o talón).
4. Limpiar el sitio de punción con una torunda impregnada con alcohol.
5. Permitir que se evapore el alcohol, cuidando de no tocar el área desinfectada.
6. Abrir el empaque tomar la lanceta y descartar el empaque a la basura común
7. Realizar la punción, procurando minimizar la incomodidad al paciente.
8. Recolectar la sangre en cuanto empiece a gotear.
9. Coloque una torunda de algodón sobre el sitio de punción y aplique presión.
10. Si es necesario coloque una banda adherible (curita)
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Ver anexo. 1
6. Metodología de la sesión.
a) Explicación de la sesión.
b) Toma de muestra sanguínea en paciente usando tubo rojo o amarillo.
c) Separación de suero.
d) Congelamiento de muestras.
7. Bibliografía.
Edward R. Ashwood y Carl A. Burtis: Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5a. Edición, EUA,
W.B. Saunders Company. 2000.
Moran. Obtención de muestras sanguíneas de calidad analítica. Panamericana. 2001
Prieto. La Clínica y el Laboratorio. Elsevier España.2010. 21ª. Edición.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edition. EUA,
W.B. Saunders Company. 2001.Ed. Mad. Laboratorio de bioquímica. España. 1ª. Edición 2006
Flores Alvarado. Manual de prácticas de bioquímica. 2ª. Edición 2008.
Manual BD, toma de muestras sanguíneas.
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Las proteínas dirigen casi todos los procesos vitales, sus funciones son específicas de cada tipo de proteína y
permiten a las células defenderse de agentes externos, mantener su integridad, controlar y regular funciones
así como reparar daños.
El hígado es el órgano más importante para regular la síntesis de proteínas mediante ciclos de sustratos y
reacción catalizada por activación simultánea de varias enzimas, las cuales producen proteínas de manera
rápida a concentraciones elevadas, aún en forma intermitente, dependiendo de las necesidades El hígado es el
órgano más importante para regular la síntesis de proteínas mediante ciclos de sustratos y reacción catalizada
por activación simultánea de varias enzimas, las cuales producen proteínas de manera rápida a
concentraciones elevadas, aún en forma intermitente, dependiendo de las necesidades
Todas las proteínas realizan su función por unión selectiva a moléculas.
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HIPERPROTEINEMIA
● Gammapatías:
● Policlonales: enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedades hepáticas (cirrosis), Enfermedades
autoinmunes (lupus eritematoso sistémico (LES)), infecciones parasitarias (Kala-Azar) y enfermedades
malignas.
● Monoclonales: mieloma múltiple, Macroglobulinemia de Waldenström, gammapatías monoclonales
de significado indeterminado y amiloidosis primaria.
● Oligoclonales: Se relaciona con la presencia de inmunocomplejos, infecciones crónicas,
enfermedades autoinmunes, hepatitis crónicas y alguno de los estadios de los pacientes HIV positivos.
● Hemoconcentración (deshidratación)
● Pseudo-hiperproteinemia (desecación parcial de muestras séricas mal tapados)
Causas de hipoproteinemia:
En algunos casos, una disminución de una fracción de las proteínas totales está acompañada por el
incremento de otras fracciones. Por consiguiente, la determinación de las proteínas totales no refleja por sí sola
la naturaleza o la extensión de la anormalidad existente.
Valor de referencia:
Ver anexo 1.
5. Metodología de la sesión.
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6. Bibliografía.
Edward R. Ashwood y Carl A. Burtis: Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5a. Edición, EUA, W.B.
Saunders Company. 2000.
J.M. Prieto. La Clínica y el Laboratorio. Elsevier España.2010. 21ª. Edición.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edition. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Lawrence Kaplan. Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation. 4a. Edición EUA Mosy, 2003
Ed. Mad. Laboratorio de bioquímica. España. 1ª. Edición 2006
Nelson. Lehninger Principios de Bioquímica. 5ª. Edición. 2009
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Los aminoácidos participan en muchas reacciones en las cuales intervienen las funciones - amino, carboxilo y
los diversos grupos R. Los métodos para determinar cuantitativamente los aminoácidos son: por cromatografía,
electroforesis y en el que participan tanto las cromatografías como reacciones con dinitroclorobenceno y
fenilisotiocianato
ALBÚMINA SÉRICA.
La albúmina es la proteína más abundante del plasma sanguíneo. Sirve como depósito móvil de aminoácidos,
es la principal proteína de la sangre. El hígado sintetizada de 10 a 15 g diariamente, se almacena en el espacio
intersticial de la piel, músculos y vísceras donde tiene una vida media de 20 días. Representa el 75% de las
proteínas del suero y el 11% de las proteínas totales. Una de las principales funciones de la albúmina es la de
mantener la presión oncótica necesaria para la distribución de los líquidos corporales entre el compartimiento
intravascular y el extravascular, además de transportar infinidad de moléculas de un tejido a otro por ello
debemos de cuidar mantener los niveles de esta proteína dentro de los niveles normales.
FUNCIONES DE LA ALBÚMINA
● Trastornos intestinales: Pérdida en la absorción de aminoácidos durante la digestión y pérdida por las
diarreas.
● Enfermedades genéticas que provocan hipoalbuminemia, que son muy raras.
● Deshidratación
● Proteinuria glomerular
● Quiluria
● Quemaduras
● Síndrome nefrótico
● Enfermedad de Cushing
● Malabsorción
● Obstrucción intestinal
● Enfermedad hepática difusa (cirrosis, hepatitis crónica activa)
● Fiebre reumática
● Malnutrición
● Ascitis
● Analbuminemia.
Ver anexo 1.
6. Metodología de la sesión.
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7. Bibliografía
Edward R. Ashwood y Carl A. Burtis: Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5a. Edición, EUA, W.B.
Saunders Company. 2000.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Lawrence Kaplan. Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation. 4a. edición EUA Mosby, 2003
Cuestionario:
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Una enzima (catalizador), es una molécula que realiza reacciones y que aumenta o disminuye la velocidad de
una reacción química, sin verse alterada ella misma en el proceso global. La molécula sobre la que actúa una
enzima se denomina sustrato de esa enzima, por lo que los polipéptidos son sustratos apropiados de la
tripsina. En esta sesión se realizarán las determinaciones de FA y ALT.
Enzima Aminotransferasa:
Las aminotransferasas, antes llamadas transaminasas, son las indicadoras que se usan más frecuentemente
como, marcadores de enfermedad hepática. Estas enzimas catalizan la transferencia reversible de sus
respectivos aminoácidos (ácido aspártico y alanina) hacia el grupo alfa-ceto del ácido cetoglutárico
obteniéndose así ácido oxalacético y ácido pirúvico de esos aminoácidos respectivos y ácido glutámico.
Fosfatasa alcalina
Es un grupo de enzimas que hidrolizan los enlaces éster de los fosfatos orgánicos e inorgánicos en las células,
se encuentra en la mayoría de los órganos de nuestro cuerpo incluyendo hígado, hueso, intestino delgado,
riñón, placenta y leucocitos. La que se encuentra en suero la mayoría proviene del hígado y en menor
proporción de intestino. Los niveles en suero varían con la edad y sexo. El substrato empleado en este
procedimiento es p-nitrofenil fosfato (4-NPP) que es hidrolizado por la fosfatasa alcalina a fósforo inorgánico
ligado a p-nitrofenol. La formación de color es proporcional a la actividad de la fosfatasa alcalina.
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Isozimas o isoenzimas, son proteínas con diferente estructura pero que catalizan la misma reacción. Con
frecuencia, las isoenzimas son oligómeros de diferentes cadenas peptídicas, y usualmente difieren en los
mecanismos de regulación y en las características cinéticas.
Desde el punto de vista fisiológico, la existencia de isoenzimas permite que haya enzimas similares con
diferentes características, “personalizadas” de acuerdo a los requerimientos específicos del tejido o a
determinadas condiciones metabólicas.
Un ejemplo de las ventajas que ofrecen las isoenzimas al permitir un ajuste “fino” del metabolismo, en
diferentes condiciones metabólicas y en diferentes órganos, es el siguiente:
Glucoquinasa y Hexoquinasa son ejemplos típicos de isoenzimas. De hecho, hay cuatro Hexoquinasas: I, II,
III y IV. Hexoquinasa I está presente en todos los tejidos, y la Hexoquinasa IV, también conocida como
Glucoquinasa, está presente principalmente en el hígado, el páncreas y el cerebro.
Hexoquinasa 1 tiene un bajo Km y es inhibida por Glucosa 6 (P). Glucoquinasa no es inhibida por Glucosa 6
(P) y tiene un alto Km. Estos dos hechos indican que la actividad de Glucoquinasa depende de la
disponibilidad de substrato y no de la demanda del producto.
Debido a que la Glucoquinasa no es inhibida por Glucosa 6 (P) en condiciones en que la concentración de
glucosa es alta, esta enzima continua fosforilando glucosa, la cual puede ser usada para la síntesis de
glucógeno en el hígado. Además, debido a que la Glucoquinasa tiene un alto Km, su actividad no
compromete el suministro de glucosa a otros órganos; en otras palabras, ya que la Glucoquinasa no es
inhibida por glucosa 6 (P), si esta enzima tuviera un bajo Km, continuaría convirtiendo glucosa a glucosa 6
(P) en el hígado, haciendo que la glucosa no estuviera disponible para otros órganos (recuerde que después
de las comidas, la glucosa llega primero al hígado antes que a los otros órganos, a través del sistema porta.)
Debido a que las isoenzimas tienen diferente distribución tisular, su estudio es un importante instrumento en
la determinación del daño sufrido por órganos específicos.
Ejemplos del uso diagnóstico de isoenzimas son el estudio de la Lactato Deshidrogenasa y de la Creatin
fosfoquinasa.
Esta enzima está formada por la asociación de cinco cadenas peptídicas de dos diferentes tipos de
monómeros: M y H.
LDH3: M M H H (abundante en el cerebro, los riñones y los pulmones; constituye alrededor del 18 % de la
LDH en suero humano)
LDH4: M H H H ((abundante en el hígado, músculo esquelético y el tejido renal; constituye alrededor del 3
% de la LDH sérica)
En el infarto del miocardio, la LDH total en suero aumenta, y debido a que el músculo cardíaco contiene
más LDH1 que LDH2, el nivel de LDH 1 en suero se hace mayor que el de LDH2 entre 12 y 24 horas
después del infarto, por lo que el radio LDH1/LDH2 se hace mayor y se mantiene invertido durante varios
días.
Se observa un aumento de LDH5 en diversas patologías hepáticas como la cirrosis, hepatitis y otras. Un
aumento de LDH5 durante una enfermedad cardiaca sugiere congestión hepática secundaria.
Creatincinasa:
Creatincinasa (CK), también conocida como Creatin fosfoquinasa (CPK) es otro ejemplo de isoenzimas
cuyo estudio es útil para el diagnóstico. Hay tres isoenzimas de CK formadas cada una por la
combinación de diferentes subunidades:
CK1 (BB) abunda en el cerebro y en la musculatura lisa (está prácticamente ausente del suero)
CK2 (MB) abunda en el corazón y aparece en ciertas cantidades en el músculo
esquelético (prácticamente está ausente del suero)
CK3 (MM) abunda en el músculo esquelético y el cardíaco y constituye prácticamente el 100 % de la CK
sérica.
Los estudios de CK son útiles fundamentalmente en el diagnóstico de infarto del miocardio, donde se
constata un aumento de la variante MB, pero también puede usarse para estudiar otras condiciones,
como enfermedades y traumas musculares (MM y MB) y traumas y cirugía del cerebro (BB).
CK2 aparece en el suero dentro de las 6 horas siguientes a un infarto del miocardio y desaparece
después de 24 a 48 horas. La persistencia de CK2 en suero indica extensión del infarto a otras áreas o el
desarrollo de otro infarto.
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Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
Ver anexo 1.
5. Metodología de la sesión.
6. Bibliografía.
Edward R. Ashwood y Carl A. Burtis: Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry, 5a. Edición, EUA, W.B.
Saunders Company. 2000.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Lawrence Kaplan. Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation. 4a. edición EUA Mosby, 2003.
Mathews/Van Holde. BIOQUÍMICA. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000.
http://temasdebioquimica.wordpress.com/2008/07/09/hello-world/
Cuestionario
GC-FR-012 Rev. 4
Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
Creatinina:
Disminuye en:
▪ Sueros hemolizados
▪ Ictéricos y lactescente.
▪ Drogas:
▪ Pyridium, anfotericina B, clorotiazidas, furosemida, gentamicina, fenacetina.
Valores de referencia
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
7.-Bibliografía
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. Bioquímica. 2ª edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
Lawrence Kaplan, Amadeo Pesce Y Steven Kazmierczak: Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation,
4th. Edition, EUA, Mosby, 2003.
Cuestionario
GC-FR-012 Rev. 4
Código
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Nitrógeno ureico:
Debe ser eliminada del organismo para garantizar el mantenimiento del metabolismo proteico normal de las
células. Tiene la ventaja de ser una molécula muy hidrosoluble e inocua, con una elevada proporción de
nitrógeno en su composición, que permite su eliminación con escasa inversión de energía del organismo al ser
concentrada en la orina y eliminada al exterior.
Es útil como índice macroscópico de la función glomerular y de la producción y excreción de urea. El nitrógeno
ureico sanguíneo varía directamente con la ingestión de proteínas e inversamente con la tasa de excreción de
la urea.
VALORES DE REFERENCIA:
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
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Código
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7.-Bibliografía
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edicion. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. Bioquímica. 2ª edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
Lawrence Kaplan, Amadeo Pesce Y Steven Kazmierczak: Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation,
4th. Edition, EUA, Mosby, 2003.
Cuestionario
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Código
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La glucosa se forma de la hidrólisis de numerosos hidratos de carbono, como la sacarosa, maltosa, celulosa,
almidón y glucógenos. Se emplea en medicina para el tratamiento de la deshidratación y alimentación.
La insulina regula la entrada de la glucosa en el interior de las células mediante el transportador GLUT4
inducible por insulina.
En el caso de que la producción de insulina está disminuida, haya resistencia a la misma o no se produzca
más, la glucosa no podrá ser utilizada por las células y esto ocasiona que de manera permanente haya niveles
elevados de glucosa en sangre estado del individuo que se conoce como hiperglucemia.
La hipoglucemia es un estado anormal del individuo donde los niveles de glucosa sérica disminuyen por debajo
de los valores normales y esto puede deberse a diferentes factores como en períodos prolongados de ayuno,
algunos fármacos tales como los agentes hiperglucemiantes que actúan a nivel de las vías metabólicas
intermediarias para formar glucosa a partir de las macromoléculas almacenadas. De esta forma las proteínas y
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Cuando se tiene un exceso de glucosa en la sangre de manera permanente para cualquier edad, se conoce
como hiperglucemia. La hipoglucemia es un trastorno caracterizado por una concentración de glucosa en
ayunas, menor al límite inferior normal y puede esto suceder en: enfermedad hepática, desnutrición,
postgastrectomía, tolerancia deficiente a la glucosa, administración excesiva de insulina, hipoglucemia funcional
o espontánea, ingestión de alcohol en ayunas.
La concentración de la glucosa es variable de acuerdo a las condiciones en que se encuentre el sujeto; con un
ayuno de 8 a10 horas el valor oscila entre 65 y 100 mg/dL, el valor de referencia puede variar dependiendo del
método que se emplee para su cuantificación. Se considera hipoglucemia cuando los niveles de glucosa
son menores de 65 mg/dL, y, a valores mayores de 100 mg/dL se le denomina hiperglucemia.
Valores de referencia:
Valores de referencia
Glucosa: 65-100 mg/dL
Ver anexo 1.
5. Metodología de la sesión.
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Código
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6. Bibliografía
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. BIOQUÍMICA. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000.
American Diabetes Association Clinical Practice Recommendations 2002, Evidence-Based Nutrition Principles
and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications, Diabetes
Care, January 2002, Supplement 1, vol.25, p S50.
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Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un
alimento. La determinación de este parámetro se utiliza para el diagnóstico de la diabetes mellitus y otros
trastornos del metabolismo de la glucosa.
El índice glucémico (IG) es una clasificación que se le dio a los alimentos, basada en la respuesta postprandial
de la concentración de glucosa sanguínea, comparados con un alimento de referencia. Mide el incremento de
glucosa en la sangre, luego de ingerir un alimento ó comida.
Los carbohidratos de absorción rápida ( son azúcares que llegan a la
sangre rápidamente) tienen un Índice Glucémico más alto porque
producen una subida de glucemia elevada y rápida. Por el contrario,
aquellos carbohidratos que se absorben más lentamente son los que
tienen un IG más bajo porque producen una subida de la glucosa en
sangre menor y más lenta.
Índice glucémico
Como se ha comentado anteriormente, hay alimentos cuyos
carbohidratos se absorben a una velocidad mayor que otros, y por lo
tanto provocan mayores aumentos en los niveles de glucosa
sanguínea.
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Para distinguir estas diferencias en las velocidades de absorción, se utiliza el llamado índice glucémico de un
alimento, que compara la variación de los niveles de glucosa en sangre tras la ingestión de 50 gramos de
glucosa pura, con la glucemia obtenida utilizando la misma cantidad de otros alimentos ricos en carbohidratos
(cereales, patatas, legumbres, etc.).
Se dice que el índice glucémico de un alimento es 100 si la variación de los niveles de glucosa en sangre son
los mismos que los que se obtienen tras la administración de 50 gramos de glucosa pura.
Esto quiere decir que hay alimentos cuyos hidratos de carbono se absorben antes, y provocan de este modo
aumentos más elevados en la concentración de glucosa en sangre, por lo tanto, como para metabolizar la
glucosa es necesaria la insulina, también provocan “descargas” de insulina mayores.
Estos alimentos no son adecuados para los diabéticos (personas con muy baja o ninguna respuesta insulínica)
ni para la alimentación anterior a una competición o entrenamiento intenso, en cambio sí son los adecuados
para reponer los niveles de glucógeno muscular y hepático más rápidamente después de ese entrenamiento o
competición.
En personas con tolerancia normal a la glucosa, la glucemia no suele sobrepasar los 140 mg/dl como
respuesta a las comidas y, por lo general, regresa a los niveles previos a las dos o tres horas.
La Organización Mundial de la Salud define como tolerancia normal a la glucosa tener <140 mg/dl a las dos
horas de ingerir una carga de glucosa de 75 g.
Los índices elevados indican una rápida absorción y los índices bajos indican una absorción retardada.
Valores de referencia:
Glucosa postprandial: <110 mg/dL
Glucosa postprandial: >140 mg/dL Puede ser indicativo para diabetes mellitus.
Carbohidratos
Cantidad Alimento Carbohidratos Fibra
disponibles
½ taza o 85g Frijoles de la olla 22.42g 7.70g 14.72g
(1 tortilla o 24g)
Tortillas de maíz 10.7g 1.5g 9.2g
4
TOTAL: 51.52
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Carbohidratos
Cantidad Alimento Carbohidratos Fibra
disponibles
1 taza ó 170g Frijoles de la olla 44.84g 15.4g 29.44g
Tortilla de harina
1½ 23.1g 1.35g 21.75g
(mediana)
Total: 51.19
Ver anexo 1.
6. Metodología de la sesión.
7. Bibliografía
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. BIOQUÍMICA. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000.
American Diabetes Association Clinical Practice Recommendations 2002, Evidence-Based Nutrition Principles
and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications, Diabetes
Care, January 2002, Supplement 1, vol.25, p S50.
http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/graficos/glyctabl.pdf
http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/enfermedades/diabetes/manual_el_indice_glucemi.htm
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Cuestionario
1. ¿Cuál es el valor diagnóstico de la determinación de la glucosa postprandial normal y cual
seria un valor alterado?
2. ¿Qué relación existe entre el valor de la concentración de glucosa postprandial y la insulina?
3. ¿Valores fuera de referencia indican que el paciente es diabético?
4. Determine el índice glucémico de su equipo y discuta los valores con los datos obtenidos .
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COLESTEROL.
Es un componente lipídico esencial del cuerpo humano, se encuentra en membranas celulares en forma libre,
algunas células son capaces de almacenar Colesterol, esterificado y reversiblemente pasa a ácidos grasos y lo
convierte en partículas de depósito identificables; y una tercera parte de Colesterol se encuentra en las
Lipoproteínas circulantes en plasma sanguíneo, las cuales transportan Colesterol esterificado en el centro de la
célula y Colesterol libre en su capa externa.
El Colesterol es necesario para que las células eucarióticas formen nuevas membranas y además juega un
papel imprescindible en el organismo como precursor de sales biliares, hormonas esteroides y Vitamina D.
Se encuentra en piel, hígado, la bilis y suprarrenales, así como en algunos fluidos corporales como plasma
sanguíneo, bilis y orina. En la mayoría de los tejidos el Colesterol se encuentra no esterificado.
El procedimiento para determinar los niveles de colesterol involucra reacciones enzimáticas secuenciales. La
enzima colesterol esterasa hidroliza los ésteres de colesterol a colesterol y ácidos grasos. El colesterol
producido por esta reacción junto con el colesterol libre presente en la muestra es oxidado por colesterol
oxidasa formando colesterol –3 -1 más peróxido de hidrógeno, la oxidación del peróxido de hidrógeno en 4
aminoantipirina se cataliza la peroxidasa. Obteniéndose una quinoneimina.
VALOR DE REFERENCIA.
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Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
7.-Bibliografía
-Mathews/Van Holde. BIOQUÍMICA. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
M.J.Lynch/S.S. Raphael/L. D. Mellor/P.D. Spare/M.J.H.Inwood. Métodos de Laboratorio Segunda edición/
Tomo I. Editorial Interamerica.1
Murray, Mayes, Granner, Rodwell. Bioquímica de Harper, Editorial Manual Moderno, 15ava. Edición, 2001.
-Govantes, B.J DR, Lorenzo V.P Dr, Manual normon, 8ª edición, España, Editorial Laboratorios
Normon S.A, Departamento de publicaciones científicas, 2007.
-Suardíaz Jorge, Celso Cruz, Ariel Colina, Laboratório clínico, La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004.
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Los triglicéridos son moléculas lipídicas que están formadas por una molécula de glicerol con tres ácidos
grasos, que se almacenan en el tejido graso. Son los lípidos más abundantes de la dieta, se encuentran
también en los tejidos animales y vegetales como una mezcla de grasas puras y ácidos grasos libres; además
de servir como fuente de energía y ser las principales formas de almacenaje de las células.
Los síntomas de triglicéridos elevados no son fácilmente perceptibles hasta que se manifiesta un daño
significativo, por lo que puede avanzar sin que lo percatamos; siendo particularmente importante para quienes
tienen antecedentes familiares de triglicéridos altos.
Hipertrigliceridemia: Concentraciones altas de triacilglicéridos en la sangre, se asocia con un mayor riesgo
de desarrollar enfermedades cardiovasculares. A este trastorno también se denomina en ocasiones como
hipertrigliceridemia familiar: el incremento de triacilglicéridos en los padres, ocasiona que sus hijos estén
más propensos a la enfermedad.
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VALORES DE REFERENCIA
Esperado: menos de 150 mg/dl
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
a) Para esta práctica se tomaran dos muestras sanguíneas, la basal en ayuno y otra después de
haber ingerido una dieta rica en grasas.
b) Toma de muestras sanguíneas
c) Exposición del tema, discusión de la exposición e investigación bibliográfica.
d) Realización de la prueba siguiendo estrictamente las instrucciones del inserto y del facilitador
e) Conclusión de resultados
7.-Bibliografía
Lawrence Kaplan, Amadeo Pesce y Steven Kazmierczak: Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation, 4a.
Edición, EUA, Mosby, 2003.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. BIOQUÍMICA. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
Cuestionario
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Código
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Determina la presencia de cuerpos cetónicos en una muestra de orina de una persona en ayuno prolongado,
para comprender la cetogénesis, trabaja disciplina y respeto.
Aunque en el hígado se generan los cuerpos cetónicos, no tiene la capacidad de utilizarlos con fines
energéticos, por lo que pasan a la sangre y se metabolizan en los tejidos extrahepáticos.
Los cuerpos cetónicos generados en el hígado son intermediarios entre el metabolismo de lípidos y
carbohidratos. La degradación de los ácidos grasos originan tres compuestos conocidos como cuerpos
cetónicos, el acetoacetato, el β hidroxibutirato y la acetona.
La presencia de cuerpos cetónicos indica que puede haber una alteración del metabolismo de la glucosa, lo
que una persona con hipoglucemia presenta cuerpos cetónicos.
Un análisis de orina proporciona datos importantes ya que podemos detectar la presencia de elementos no
habituales en ella como lo son: cetonas, glucosa, nitritos, leucocitos, bacterias, cilindros, cristales, proteínas,
sangre, etc.
Cetonas
Su presencia refleja alteración en el uso de los carbohidratos como principal fuente energética, requiriendo de
la utilización de grasas corporales.
b. Vómitos
c. Inadecuado consumo de carbohidratos
a. Desnutrición
b. Reducción de peso
d. Ayuno.
a. Causa más frecuente
De los tres compuestos cetónicos presentes en la orina, sólo el ácido acetoacético es adecuadamente
detectado por la tira reactiva.
La tira de orina proporciona mayor información al medico sobre el metabolismo del paciente analizado:
Glucosa
De la glucosa normalmente filtrada por el glomérulo, en la orina aparece menos de 0.1%.
En condiciones patológicas, la glucosa aparece elevada al supera el umbral renal (> a 127 mg/dl), apareciendo
en la orina y siendo detectada en la tira reactiva mediante la reacción de glucosa oxidasa, reacción específica
para glucosa (no detecta galactosa, ni fructosa).
Este examen es útil en el diagnóstico y/o control de pacientes con diabetes mellitus. Pero en presencia de una
glucosuria importante,debe descartar que pueda NO asociarse a cuadros hiperglucémicos sino a patologías
como:
a. Tubulopatías
b. Alteraciones tiroideas
c. Daño del S.N.C
Nitritos
Su presencia nos indica una probable infección o bacteriuria.
Leucocitos.
Son indicativos de una posible infección urinaria de vías altas o bajas. Requerimos del análisis microscópico
para saber la cantidad de leucocitos. Si sospecha de una infección la realización de un urocultivo con
antibiograma nos ayuda a saber si hay bacterias o no, que tipo de bacterias y la sensibilidad o resistencia de
estas a los antibióticos.
Proteínas.
Las proteínas son filtradas en el riñón y su presencia en orina pueden ser indicativos de dos casos distintos.
Las proteínas grandes sugieren daño del glomérulo, que es el encargado del filtrado, y deja pasar proteínas
que debería retener. Por otra parte, proteínas de tamaño mediano, reflejan fallo en los túbulos, que son los
encargados de absorber las proteínas más pequeñas.
Sangre
Es importante ver si la orina contiene sangre o no. Los riñones son los encargados de filtrar la orina, en
condiciones normales no debe haber presencia de sangre. En casos patológicos se debe investigar si la sangre
es renal, de vías bajas o de vejiga.
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Densidad
Densidad o capacidad de concentración de los riñones. La orina se va concentrando en los túbulos para que el
organismo no pierda toda la cantidad de agua. El primer filtrado de los riñones tiene la misma densidad que la
sangre. La densidad indica la capacidad concentradora del riñón.
Importancia clínica
a. En cetoacidosis diabética
b. La inanición
c. Intoxicación alcohólica
d. En dietas bajas en carbohidratos
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
a) Obtener o traer una muestra de orina de chorro medio (consiste en desechar la primera y la última
parte de la orina para quedarnos con la parte de la mitad de la micción), recogida a primera hora
de la mañana, o una muestra de orina al azar recogida a cualquier hora con una retención mínima
de 4 horas en vejiga. La muestra de orina deberá de ser de un paciente con ayuno prolongado
más de 12 horas o de un paciente diabético de tipo 1.
b) Exposición del tema, discusión de la exposición e investigación bibliográfica.
c) Realización de la prueba siguiendo estrictamente las instrucciones del facilitador y el inserto
d) Conclusión de resultados
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7.-Bibliografía
Lawrence Kaplan, Amadeo Pesce Y Steven Kazmierczak: Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation, 4a.
Edition, EUA, Mosby, 2003.
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edition. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. Bioquímica. Segunda edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
J.M. Gonzalez de Buitrago, E. Arilla Ferreiro, M. Rodríguez -Segade, A. Sánchez Pozo. Bioquímica Clínica.
Editorial McGraw-Hill 2ª.reimpresión 1999.
J.M. Prieto Valduena. La Clínica y el Laboratorio. Editorial Elsevier España.2010. 21ª. Edición.
Cuestionario
1. ¿Por qué la acetona no se utiliza en el organismo y se elimina? Explique su respuesta.
2. ¿Por qué órganos de nuestro cuerpo se elimina el exceso de acetona y los cuerpos
cetonicos?
3. ¿Que efecto causa en la piel de un paciente con concentraciones elevadas de cuerpos
cetónicos?
4. ¿Qué efecto tiene en el metabolismo una dieta cetogénica por más dos semanas en relación
a la cetonuria?
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Ácido úrico
El ácido úrico es el resultado final del metabolismo de las purinas (parte del ADN y ARN). La mayor parte se
excreta en el riñón y otra porción en el sistema intestinal. Cuando aumenta la destrucción de los tejidos (como
diversos tipos de cáncer) u otras patologías ligadas a procesos renales, el ácido úrico empieza aparecer con
niveles altos en la sangre. Un síntoma de niveles elevados de ácido úrico es la gota.
Puede existir un aumento de niveles séricos:
Se incrementa en:
▪ El estrés puede modificar los niveles de ácido úrico de forma elevada
▪ Algunos medios de contraste utilizados en estudios radiológicos
▪ La teofilina, cafeína y el alcohol
▪ Alcohol ▪ Epinefrina
▪ Ácido ascórbico ▪ Etambutol
▪ Ácido acetilsalicílico (aspirina) ▪ Levodopa
▪ Cafeína ▪ Metildopa
▪ Cisplatino ▪ Ácido nicotínico
▪ Diazóxido ▪ Fenotiazinas
▪ Diuréticos ▪ Teofilina
Fármacos que pueden disminuir el nivel de ácido úrico:
▪ Alopurinol ▪ Guayafenesina
▪ Azatioprina ▪ Manitol
▪ Clofibrato ▪ Probenecid
▪ Corticoesteroides ▪ Warfarina
▪ Estrógenos
Hiperuricemia pueden deberse a:
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Código
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▪ Policitemia vera
▪ Alcoholismo y acidosis ▪ Insuficiencia renal
▪ Diabetes ▪ Toxemia del embarazo
▪ Gota ▪ Dieta rica en purinas
▪ Hipoparatiroidismo ▪ Ejercicio excesivo
▪ Intoxicación con plomo ▪ Efectos secundarios relacionados con
▪ Leucemia la quimioterapia
▪ Nefrolitiasis
Niveles disminuidos de ácido úrico pueden deberse a:
▪ Síndrome de Fanconi
▪ Enfermedad de Wilson
▪ Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
▪ Dieta baja en purinas
Valores de referencia:
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
GC-FR-012 Rev. 4
Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
7.-Bibliografía
Cuestionario
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El diagnóstico y la eficacia del tratamiento dependen en gran medida de la relación que exista entre médico-
enfermo. La fe y confianza que el paciente pueda tener hacia al médico, su sentido de humanidad, las palabras
reconfortantes y sobre todo el interés por él, constituyen el mejor tratamiento.
Ver anexo 1.
6.-Metodología de la sesión.
a. Arman su propio caso clínico con todos los resultados obtenidos en sus prácticas.
b. Se exponen y discuten los temas investigados.
c. Se seleccionan los casos más relevantes, enfatizando su importancia clínica.
d. Se realiza el examen de toma de muestra.
7.-Bibliografía
John Bernard Henry. Clinical Diagnostics and Management by Laboratory Methods 20ª. Edición. EUA, W.B.
Saunders Company. 2001.
Mathews/Van Holde. Bioquímica. 2ª edición. Editorial McGraw-Hill * Interamericana 2000
Lawrence Kaplan, Amadeo Pesce Y Steven Kazmierczak: Clinical Chemistry, Theory, Analysis, Correlation,
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V. Anexos
Anexo 1.
Anexo 1. Lista de Material, Reactivos, instrumentos y equipo para las prácticas de laboratorio
G
G
R L C
IL T T A E L
P P U CO Tr CE R UR
A M M L N U AU Dx
B T P L ig T E EA
B 1 2 B Z pr
I o A
e
st
Material 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kit de simulación RPBI x
Contenedor hermético
rojo, contenedor
hermético amarillo,
contenedor x x x x x x x x X x x x x x x x
punzocortantes, bolsa
roja, recipiente basura
común.
Torniquete, torundas con
alcohol, Bandas x x x x x x X x x x x x X
adhesivas redondas
Kit demostración toma de
x x
muestra
Mariposa Vacutainer x x x x x x X x x x x x x
Aguja Vacutainer Verde x x x x x x X x x x x x X
Aguja Vacutainer negro x x x x x x X x x x x x X
Sujetador/Holder
x x x x x x X x x x
Vacutainer x x X
Jeringa con aguja 21 x x x x x x X x x x x x X
Tubos rojos x x x x x x X x x x x x X
Tubos amarillos x x x x x x X x x x x x X
Tubos azules X
Tubos lavanda ( morado) X
Puntillas todas las x x x x x X x x x x x
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medidas
Celdas x x x x x X x x x x x
Aplicadores de madera x x x x x X x x x x x
Papel parafilm x x x x x x X x x x x x x
Vasos para recolección
x
de orina
Inserto del reactivo
x x x x X x x x x
correspondiente x x
Inserto de los controles
x x x x X x x x x
correspondientes x x
Pipetas transfer x x x x x X x x x x x x
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16
Reactivo 1
Controles
x x x x X x x x x x x
correspondientes
Calibrador
x x x X x x x x x
correspondiente
Proteínas Totales x
Albumina x
ALT x
Fosfatasa Alcalina x
Glucosa x x
Colesterol total x
Triglicéridos x
Ácido úrico x
Creatinina x
Tiras reactivas multistix
x
10 SG
Urea x
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16
Instrumental 1
Gradillas x x x x x x x x x x x
Pizetas x x x x x x x x x x x x
Micropipeta 20-200 uL x x x x x x x x x x x
Micropipeta 100-1000 uL x x x x x x x x x x x
Micropipetas
x x x x x x x x x
10,20,50,100 uL x x
Pipetas serológicas
x x x x x x x x x
1,5,10 mL x x
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Código
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1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16
Equipo 1
Baño María x x x x x x x x x x x
Centrífuga x x x x x x x x x x x x x
Espectrofotómetro x x x x x x x x x x x x
Termoblock x x x x x x x x x x x x
Clinitek 50 x x
Cañón multimedia x x x x x x x x x x x x x
Modelo Anatómico Brazo x
Modelo Anatómico
pediátrico x
GC-FR-012 Rev. 4
Código
Universidad Autónoma de Baja California L1-ML-002
Tabla de Cambios
GC-FR-012 Rev. 4