ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1 Ds: ny. Ys mengatakan nyeri pada Peningkatan tekanan Gangguan rasa
tengkuk, kepala dan badan terasa tidak vaskuler nyaman nyeri
enak.
DO:
Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri
dengan skala 7. Ny. Ys menunjukkan
wajah meringis

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler

.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Ys Nama Mahasiswa : NURAIDA

Ruang :.Kelas I dan II NIM :..............................
No.M.R :................................

Diagnosa Tujuan / Kriteria Hasil

No
Keperawatan (Noc)
1 Gangguan rasa nyaman Dalam perawatan 1 x 24
nyeri berhubungan jam diharapkan Nyeri
dengan Peningkatan berkurang/dapat teratasi
tekanan vaskuler dengan kriteria :
- Melaporkan rasa
nyeri yang sudah teratasi
(rasa nyeri berkurang)
- Dapat mongontrol
ADLs seminimal
mungkin.
- Dapat
mendemontrasikan
keterampilan relaksasi
dan aktivitas diversional
sesuai situasi individu.
Intervensi (Nic) Rasional
Mandiri : 1. menentukan derajat nyeri serta lokasi nyeri
1. Kaji riwayat nyeri seperti lokasi; frekwensi 2. Posisi dapat mengurangi timbulnya nyeri
; durasi dan intensitas (skala 1 – 10) dan 3. tehnik relaksassi dapat mengalihkan nyeri yang
upaya untuk mengurangi nyeri. dirasakan.
2. Beri kenyamanan dengan mengatur posisi 4. mengkaji nyeri yang sudah teratasi .
klien dan aktivitas diversional.
3. Dorong penggunaan stress management
seperti tehnik relaksasi, visualisasi,
komunikasi therapeutik melalui sentuhan.
4. Evaluasi/Kontrol berkurangnya rasa nyeri.
Sesuaikan pemberian medikasi sesuai
kebutuhannya
Kolaborasi :
5. Kembangkan rencana management
 penanganan sakit dengan klien dan dokter
6. Beri analgetik sesuai indikasi dan dosis
yang tepat

.
 Catatan Perkembangan

Nama Klien : Ny. Ys

Diagnosa Medis : Hipertensi

Ruang Rawat : Kelas 1 dan II

No Tgl SOAP Tanda

Implementasi
DX Tangan
1 1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S
relaksasi dengan menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam dan badan terasa tidak enak.
2. Memberikan terapi obat O
3. Mengukur vital sign Ny.Ys tampak lemas, keluhan nyeri dengan
Td; 160/100 skala 7. Ny. Ys menunjukkan wajah meringis
P; 86 x/i A
Masalah belum teratasi
P
Intervensi dilanjutkan

Catatan Perkembangan

Nama Klien : Ny. Ys

Diagnosa Medis : Hipertensi

Ruang Rawat : Kelas 1 dan II

No Tgl SOAP Tanda

Implementasi
DX Tangan
1 1. Mengajarkan Ny. Ys untuk S
relaksasi dengan menarik ny. Ys mengatakan nyeri pada tengkuk, kepala
nafas dalam dan badan terasa mulai berkurang.
2. Memberikan terapi obat O
3. Mengukur vital sign Ny.Ys tampak lemas,
Td; 140/90 A
P; 76 x/i Masalah belum teratasi
P
Intervensi dilanjutkan
 Catatan Perkembangan

Nama Klien : Ny. Ys

Diagnosa Medis : Hipertensi

Ruang Rawat : Kelas 1 dan II

No Tgl SOAP Tanda

Implementasi
DX Tangan
1 1. Memberikan terapi obat S
2. Mengukur vital sign ny. Ys mengatakan nyeri pada tengku dan
Td; 120/70 kepala sudah tidak dirasakan lagi.
P; 80 x/i O
Ny.Ys mulai membaik,
A
Masalah teratasi
P
Intervensi dihentikan