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uma clínica de
saúde
EMPREENDEDORISMO
Diretor-Presidente
Diretora Técnica
Vinícius Lages
Mirela Malvestiti
Coordenação
Autor
Projeto Gráfico
1. Apresentação ........................................................................................................................................ 1
2. Mercado ................................................................................................................................................ 3
3. Localização ........................................................................................................................................... 6
5. Estrutura ............................................................................................................................................... 11
6. Pessoal ................................................................................................................................................. 16
7. Equipamentos ....................................................................................................................................... 21
Com isso abre-se espaço para a atuação empreendedora nos serviços de saúde,
através das clínicas de saúde em suas diversas especialidades. As clínicas podem ser
estabelecimentos com internação, sem internação ou de apoio à diagnose e terapia. O
setor privado predomina nos estabelecimentos com internação e de apoio à diagnose e
terapia.
Segundo a Constituição Federal de 1988, é dever do Estado garantir saúde para toda
a população. Para tanto, em 1990, o Governo criou o Sistema Único de Saúde (SUS),
regido pela Lei 8.080. A Lei afirma que o SUS é composto por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público e que a iniciativa privada poderá participar do
Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar. Porém, a Lei também
afirma que os serviços de assistência à saúde são livres à iniciativa privada, desde que
observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS,
que autoriza e controla os serviços privados de assistência à saúde, caracterizados
pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e
de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da
saúde.
As perspectivas não são modestas para um negócio no ramo de clínicas de saúde, por
se tratar de um bem de primeira necessidade, com nichos extremamente fechados,
abrindo oportunidades para aqueles que conseguem agregar valor e se diferenciar por
especialidade. Os investimentos são altos devido o elevado valor dos equipamentos.
Dependendo da especialidade pode-se conseguir um lugar único no mercado, mas
também existe o risco de forte concorrência, como no exemplo dos consultórios
odontológicos.
2. Mercado
De acordo com a ANS - Agência Nacional da Saúde Suplementar, o número de
brasileiros cobertos por planos de saúde privados de Autogestão, Cooperativas
Médicas, Filantropias, Medicina de Grupo e Seguradoras (incluindo planos
odontológicos), tem crescido consideravelmente nos últimos anos.
Hospitais no Brasil
MUNICIPAIS: 21%
ESTADUAIS: 8%
FEDERAIS: 1%
PRIVADOS: 70%
TOTAL: 6.787
Pode-se, com base nas pesquisas de mercado indicadas acima e com alguma
criatividade, criar um nicho de mercado, com concorrência mínima.
3. Localização
Dentre todos os aspectos importantes para a escolha do ponto, deve-se considerar
prioritariamente a densidade populacional, o perfil dos consumidores locais, a
concorrência, os fatores de acesso e locomoção, a visibilidade, a proximidade com os
clientes, a segurança e a limpeza do local.
O imóvel deve ter boa aparência e o tamanho deve variar segundo as especialidades
disponibilizadas. Normalmente é benéfico ficar perto de outras clínicas e hospitais de
maior porte para complementar seus serviços e atender clientes de outras
especialidades.
- Junta Comercial;
- Lei 8.080, de 19/9/91990 – Lei orgânica da Saúde que dispõe sobre as condições
para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências.
5. Estrutura
A estrutura física de uma clínica de saúde depende das especialidades atendidas na
clínica, expectativas de mercado quanto ao tamanho da população, estudos
epidemiológicos que caracterizam as atividades a serem desenvolvidas pela clínica,
demanda esperada, entre outros.
- sanitário feminino / masculino para público (um deles com dimensão para portadores
de necessidades especiais).;
- sala de acolhimento;
- área de repouso;
- Copa de apoio;
- Expurgo;
- Lavanderia terceirizada;
- Conforto térmico (atentar para ventilação e insolação natural, utilizar materiais que
proporcionem conforto térmico ao ambiente, atenção especial ao tipo de cobertura ,
etc.)
- Conforto acústico (em áreas que necessitam de um melhor conforto acústico utilizar
materiais de revestimento próprio para este fim )
- Fluxos determinados por atividades afins ( setorizar áreas de uso comum para
6. Pessoal
Adicionalmente:
- 01 administrador
- 02 Recepcionistas
Deve-se estar atento para a convenção coletiva do sindicato dos trabalhadores nessa
área, utilizando-a como balizadora dos salários e orientadora das relações trabalhistas,
evitando, assim, consequências desagradáveis.
De apoio e administração
* Móveis da administração
* Outros
De manipulação
* Estetoscópios
* Endoscópios
* Recipientes
* Outros
Móveis hospitalares
* Camas
* Macas
* Outros
* Microscópios
* Outros
* Mesas fisioterápicas
* Diálise
* Outros
* Iluminação
* Mesas cirúrgicas
* Outros
8. Matéria Prima/Mercadoria
A gestão de estoques no varejo é a procura do constante equilíbrio entre a oferta e a
demanda. Este equilíbrio deve ser sistematicamente aferido através de, entre outros,
os seguintes três importantes indicadores de desempenho:
* Giro dos estoques: o giro dos estoques é um indicador do número de vezes em que o
capital investido em estoques é recuperado através das vendas. Usualmente é medido
em base anual e tem a característica de representar o que aconteceu no passado.
Por atuar no setor de serviços, as clínicas de saúde têm como principal insumo dos
profissionais da área da saúde, e pode ser considerado como insumos ou mercadorias,
medicamentos, insumos de uso geral (gase, esparadrapo, seringas etc) equipamentos
para diagnostico, tratamento e recuperação de pacientes.
10. Automação
A maioria das clínicas tem processos semi-automatizados, já que os serviços de saúde
são administrados pessoalmente por um profissional especializado.
Antes de se decidir pelo sistema a ser utilizado, o empreendedor deve avaliar o valor
cobrado para adquirir o sistema, implantação e da manutenção mensal, a facilidade de
suporte e as atualizações oferecidas pelo fornecedor. É necessário que o sistema
apresente alguns controles essenciais para realização de uma boa gestão deste tipo
de negócio tais como:
- Fluxo de caixa;
- Controle de estoque;
- Registro de pacientes;
- Prontuário eletrônico.
12. Investimento
Os investimentos em uma clínica de saúde são categorizados conforme descrito
abaixo:
- Em equipamentos de informática;
- Em capital de giro.
O capital de giro é regulado pelos prazos praticados pela empresa, são eles: prazos
médios concebidos de fornecedores (PMF); prazos médios de estocagem (PME) e
prazos médios concedidos a clientes (PMCC). Quanto maior o prazo concedido aos
clientes e quanto maior o prazo de estocagem, maior será sua necessidade de capital
de giro. Portanto, manter estoques mínimos regulados e saber o limite de prazo a
conceder ao cliente pode melhorar muito a necessidade de imobilização de dinheiro
em caixa.
Embora tais conceitos pareçam estranhos a esse tipo de negócio, de fato há sim
estocagem de produtos (para atendimento, como tratado no tópico Mercadorias), e
prazo médio concedido a clientes é o prazo de recebimento muitas vezes impositivo
por parte das operadoras de plano de Saúde.
Um fluxo de caixa, com previsão de saldos futuros de caixa deve ser implantado na
empresa para a gestão competente da necessidade de capital de giro. Só assim as
variações nas vendas e nos prazos praticados no mercado poderão ser geridas com
precisão.
14. Custos
Os custos de uma clínica de saúde são os gastos realizados para a realização dos
atendimentos médicos, exames e tratamentos foco da atividade da clínica. O salário
dos médicos, dos enfermeiros, os materiais consumidos, a depreciação dos
equipamentos de diagnose e dos móveis hospitalares são exemplos de custos para a
clínica de saúde.
No item Salários não estão incluídos a remuneração do corpo clinico. Esta é uma
negociação entre corpo clínico e empreendedor, que poderá ser paga de acordo com
as tabelas dos planos de saúde ou por meio de percentual/valor fixo no caso de
atendimento particular.
* Aviso aos pacientes, por SMS, mensagens ou e-mails, para agendamento de exames
ou consultas regulares como por exemplo mamografia, consultas periódicas etc.
16. Divulgação
A divulgação é um componente fundamental para o sucesso de uma clínica de saúde.
As campanhas publicitárias devem ser adequadas ao orçamento da empresa, à sua
região de abrangência e às peculiaridades do local. Abaixo, sugerem-se algumas
ações mercadológicas acessíveis e eficientes:
Com a mudança promovida pela LC 155/16 algumas atividades sujeitas ao anexo III e
V poderão tributar suas receitas pelos dois anexos simultaneamente.
1 – Arquitetura e urbanismo;
A definição de qual anexo vai pertencer a determinada empresa será definida pelo
fator “r”.
Fórmula:
apuração
Todas as tabelas dos anexos do Simples Nacional foram modificadas. Até 31.12.2017,
os anexos apresentam 20 faixas de alíquotas de acordo com a faixa da receita bruta
acumulada dos doze últimos meses. Para 2018, os anexos serão compostos por
apenas 6 faixas, que também serão determinadas com base na receita bruta
acumulada dos doze últimos meses.
· IRPJ (imposto de renda da pessoa jurídica); - 15% sobre o lucro obtido. Caso opte
pelo lucro presumido, a base de presunção será de 32% sobre o faturamento obtido
para se encontrar o lucro do período.
· CSLL (contribuição social sobre o lucro); - 9% sobre o lucro obtido. Caso opte pelo
lucro presumido, a base de presunção será de 32% sobre o faturamento obtido para se
encontrar o lucro do período.
O valor da Receita Bruta Total dos últimos 12 meses , quando for superior ao limite da
5ª faixa de receita bruta anual prevista nos Anexos I a V da Lei Complementar
155/2016, nas situações em que o sublimite estadual não for excedido, o percentual
efetivo do ICMS e do ISS será calculado com a seguinte fórmula: {[(RBT12 x alíquota
nominal da 5ª faixa) - Parcela a Deduzir da 5ª Faixa] / RBT12} x Percentual de
Distribuição do ICMS e do ISS da 5ª faixa. Fundamentação legal: Artigo 1º da
Resolução CGSN 135/2017, que acrescenta a alínea “b” do inciso III do artigo 20 da
Resolução CGSN 094/2011.
II) MEI poderá ter 2 empregados, desde que o salário seja de um salário mínimo ou
piso da categoria)
Havendo receita excedente ao limite permitido superior a 20% o MEI terá seu
empreendimento incluído no sistema SIMPLES NACIONAL.
Para este segmento, tanto ME, EPP ou MEI, a opção pelo SIMPLES Nacional sempre
será muito vantajosa sob o aspecto tributário, bem como nas facilidades de abertura do
estabelecimento e para cumprimento das obrigações acessórias.
Seguem alguns exemplos de eventos do setor. Para uma lista completa, visite o site do
Ministério da Saúde (http://portal.saude.gov.br) no link eventos da saúde ou na
Biblioteca Virtual de Saúde (http://bvsms.saude.gov.br) no link "Eventos da Saúde":
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos
- Congresso da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (Anamt)
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos
- Congresso Brasileiro de Nutrição e Congresso Ibero-Americano de Nutrição
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral
- Confederação das Santas Casas de Misericórdia, Hospitais e Entidades Filantrópicas
- Associação Nacional do Ministério Público de Defesa da Saúde - AMPASA
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral
- Fórum das Entidades Nacionais dos Trabalhadores da Área da Saúde (Fentas)
Esta Norma classifica os resíduos de serviços de saúde quanto aos riscos potenciais
ao meio ambiente e à saúde pública, para que tenham gerenciamento adequado.
ABNT NBR 12809:2013 - Resíduos de serviços de saúde — Gerenciamento de
resíduos de serviços de saúde intraestabelecimento.
Esta Norma fixa os procedimentos exigíveis para coleta interna e externa dos resíduos
de serviços de saúde, sob condições de higiene e segurança. .
ABNT NBR ISO 17665-1:2010 - Esterilização de produtos para saúde — Vapor - Parte
1: Requisitos para o desenvolvimento, validação e controle de rotina nos processos de
esterilização de produtos para saúde.
· Consumo de serviços de saúde - Uso ou emprego dos serviços de saúde por parte de
um indivíduo ou grupo de pessoas, a fim de se obter uma satisfação em termos de
melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde. Ver Qualidade de vida relacionada
à saúde
23. Características
O empreendedor precisa estar atento às tendências do mercado e aos hábitos de seus
clientes. Deve identificar os movimentos deste mercado e adaptá- los à sua oferta,
reconhecendo as preferências dos clientes e renovando continuamente a oferta de
produtos.
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas /
Pessoas que assim se comportam possuem características de comportamento
conjunto de características, resultantes em padrões de condutas.
- Iniciativa e persistência;
- Qualidade e eficiência;
- Comprometimento;
Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização / Exigências Legais e Específicas / Estrutura /
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas /
- Capacidade de estabelecer metas e assumir riscos;
- Conhecimento do ramo;
- Senso de oportunidade;
- Liderança.
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Apresentação / Apresentação / Mercado / Localização / Exigências Legais e Específicas / Estrutura /
24. Bibliografia
Setor e atividades de saúde - https://www.pwc.com.br/pt/publicacoes/setores-
atividade/assets/saude/healthcare- port.pdf - acesso em 28/11/2017
FIGUEIREDO, Nebia Maria Almeida de. MACHADO, Wiliam César Alves. Corpo e
SILVEIRA, Karyna Rocha Mendes da. Planos de Saúde: Tudo que você precisa saber.
Saraiva, 2008.
25. Fonte
Não há informações disponíveis para este campo.
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Pessoal / Equipamentos / Matéria Prima/Mercadoria / Organização do Processo Produtivo / Automação /
Canais de Distribuição / Investimento / Capital de Giro / Custos / Diversificação/Agregação de Valor /
Divulgação / Informações Fiscais e Tributárias / Eventos / Entidades em Geral / Normas Técnicas /
http://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/ideias/Como-montar-uma-
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