Cirugia Ortopédica Mano = Muneca Antebrazo Codo = HombroVias de abordaje Via de abordaje palmar de la porcion distal del radio Indicaciones principales — Fracturas Ostetomias correctoras — Procesos inflamatorios — Tumores Colocacién e incision ‘Tras la isquemia preventiva, se supina el antebrazo y se colo- a sobre una mesa. La incisién de la piel va desde el pliegue de flexién distal del carpo hasta unos 10 cm en direcci6n pro- ximal sobre el tendén del muisculo palmar mayor (fig, 1.146). eee oe paar wicca lee 59 Jquerdo)nision de a pil 0 (a. jonan la fascia del antebrazo y la vaina del tendén da shuseulo palmar mayor (ig. L147), La separacin de ‘ste ‘misculo permite ver el misculo flexor superficial de los da, dos y el misculo flexor largo del pulgar (fig. 1.148), Fig. 1.147 Seccién de la vaina del tendén del masculo palmar mayor 11 Musculo palmar mayor 2 Misculo flexor superticial de los dedos Fig. 1.448 &, Posicién a XPosicion del musculo flexor superficial de dos y del misc ilo flexor tar aa uscul 2xor largo del i tras la separac’ ™mUsculo palmar mayor. ae | Misco parr mayer 3 MiScuo oxo supecial de os dedos Kec fet ee areal vest 80Exposicién del radio EI misculo flexor superficial de los dedos y flexor largo de! pulgar se desplazan hacia dentro. El musculo pronador cuadrado (fig. 1.149) se desinserta del radio, separéndolo fen direccién interna, de modo que queden expuestas las porciones distal y palmar del radio (fig. 1.150). Antebrazo Ampliacién de la via de abordaje Esta via de abordaje puede ampliarse en direcci6n distal para la exposicién palmar de! hueso escafoides. La inci- sién también puede ampliarse en direccién proximal (véa- se Via de abordaje anterior del radio, segtin Henry, pag. 67). Fig. 1.149 Separacién en direccién cubital del masculo flexor su- Perficial de los dedos y del masculo flexor largo del puigar, y de- Sinserci6n del misculo pronador cuadrado a lo largo de la linea. discontinua. {1 Masculo palmar mayor 2 Miscuo flexor superficial de os dedos y muscu flexor largo del puigar 3 Misculo pronador cuadrado 4 Diaisis del radio 5 Arteta racial y venas satsites Fig. 1.180 Situacién tras la exposicién subperistica de la por- ion distal de la diatisis del radio. Obsérvese el trayecto de la arteria radial con las venas que la acompafian. 1 Mosculo palmar mayor 2 Miscul flexor superticial de los dedos, lexor largo del puigar 3 Muisculo pronador cuadrado 4 Dilisis del radio 5 Arteria radial y venas sateites