DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(00047) Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea r/c inmovilidad
física, deterioro de la sensibilidad y
factores mecánicos (p.ej, fuerzas de
cizallamiento, presión, sujeciones)
NOC
(1101) integridad tisular: piel y
membranas mucosas
 Temperatura de la piel
 Sensibilidad
 Hidratación
 Pigmentación normal
 Integridad de la piel
 Lesiones cutáneas
 eritema
NIC
(3540) prevención de úlceras por
presión
 Utilizar métodos de medición de
la temperatura corporal para
determinar el riesgo
de úlceras por presión
 Registrar el estado de la piel
durante el ingreso y luego a
diario.
 Vigilar estrechamente cualquier
zona enrojecida
 Eliminar la humedad excesiva en
piel causada por transpiración, el
drenaje de heridas e
incontinencia fecal o urinaria.
 Aplicar barreras de protección,
como cremas o compresas
absorbentes, para eliminar el
exceso de humedad si procede.
 Cambiar de posición cada 1 o 2
horas, si procede.
 Colocar al paciente en posición
ayudándose de almohadas para
elevar los puntos de presión por
encima del colchón.
 Utilizar camas y colchones
especiales, si procede