DOCUMENTO TÉCNICO N°01

ASISTENCIA DOMICILIARIA

I. INTRODUCCIÓN:

La búsqueda de una mejor salud para la población, necesita de un adecuado diagnóstico situacional,
que permita a los diferentes componentes del sector salud, establecer las prioridades sobre las
cuales focalizar sus esfuerzos. Es así que en el marco de la Reforma del Sector Salud, la problemática
de Salud Mental ha sido considerada como un eje de estrategia en la agenda pública nacional;
dándose inicio a través de la Ley N°29889 la Reforma de la Atención de Salud Mental, por lo que “El
Estado garantiza la disponibilidad de programas y servicios para la atención de la salud mental” y
“prioriza el desarrollo de infraestructuras intermedias para la atención de salud mental, tales como
centros de salud comunitaria”.
En ese sentido, a través del D.S. 121-2018-EF se implementa (01) un Centro de Salud Mental
Comunitario, en el marco de la RM N°356-2018-/MINSA, que aprueba el documento técnico “Plan
Nacional de Fortalecimiento de Servicios de Salud Mental Comunitaria 2018 -2021”, siendo
priorizado el distrito de El Porvenir, ubicado en Manuel Ubalde N°679.
El Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir, cumpliendo con los lineamientos de la Política
del Sector Salud y la Misión Institucional, elabora este documento técnico como parte del proceso,
para lograr el conocimiento actual de los problemas de Salud Mental del Distrito El Porvenir, siendo
asistencia domiciliaria uno de los retos más interesantes para desarrollar la continuidad de cuidados
del paciente con patología mental grave de forma integral. Esta actividad supone un desarrollo para
el paciente, pues pasamos de prestar cuidados en un entorno controlado, la consulta, donde se
conoce bien su contexto, las reglas que lo rigen, los límites y las dificultades que se puedan presentar
a un ámbito desconocido donde somos simples invitados y donde es el usuario el que está
familiarizado con el ambiente. Es preciso recordar que en estas situaciones el conocimiento de la
realidad no es el objetivo principal, pues en presencia de un personal asistencial el paciente podría
modificar el conjunto de las relaciones que se están analizando.
La razón que mejor se nos ocurre al llevar la asistencia domiciliaria de los profesionales en salud
Mental, es la necesidad de conocer el entorno sociofamiliar del paciente para el desarrollo del plan
de cuidados. Siendo una herramienta muy útil en nuestro trabajo, ya que las interacciones que se
realizan con el paciente van siempre enfocadas a mejorar de forma global los aspectos fisiológicos,
psíquicos y sociales de manera que se consiga el nivel más alto de funcionamiento y la mayor calidad
de vida del enfermo.

II. OBJETIVOS:
2.1. GENERAL
 Conocer el entorno sociofamiliar del paciente para el desarrollo del plan
de cuidados.
2.2. ESPECÍFICOS
 Atención integral de los pacientes con trastornos mentales graves y
optimización de los recursos disponibles.
 Mejorar su calidad de vida y reducir las consecuencias de la enfermedad.
 Prevención de enfermedad, recaidas y sobre todo mantener la dignidad
de las personas.

III. ANTECEDENTES:
3.1. RESEÑA HISTÓRICA DEL DISTRITO:

Según testimonio la historia del distrito se inicia cuando un grupo de familias se

afincaron en las riberas de la histórica acequia La Mochica, junto al camino que
conducía a la ex Hacienda Laredo, en el lugar denominado Tiro al Blanco. Estas
familias cuyos jefes de familia eran los pobladores: Román Lezama Vidal, Marcial
Santillán Castañeda, Salomé Castro y Pablo Juárez son consideradas pioneros en el
Distrito. Hacia el año 1945 se integran las familias de Alipio Pérez, Marco Fermín
Pérez Urbina, Manuel Lynch (cobraba peaje a los que paseaban a la serranía
liberteña), Enrique Santillán Castañeda, Pedro Sevillano, Trinidad Pérez Moreno y la
de Manuel Silva (hijo de Francisca Velásquez guardiana del local de la sociedad del
tiro Nº29). Este grupo humano nunca imaginó que con este hecho daba origen a la
creación de lo que sería uno de los distritos más importantes de la provincia de
Trujillo y son considerados los legítimos fundadores del Distrito de El Porvenir.

Durante la época de esplendor de la Azucarera Laredo, el territorio de El Porvenir

solamente sirvió de paso para el ferrocarril que transportaba caña de azúcar, en lo
que hoy es conocida como la Av. Pumacahua y luego se convirtió en la principal vía de
transporte hacia el interior del departamento.

Legalmente la creación del distrito empieza a gestarse en 1951, cuando se formó la

Junta de Progreso Local presidida por Ernesto Miranda Díaz, quien realizó las
primeras gestiones ante los Poderes del estado. En 1956 se creó la Asociación de
Progreso y Administración Local, quienes organizaron una gigantesca movilización
hasta la Plaza de Armas de Trujillo para solicitar al prefecto del Departamento que
gestiones ante el Gobierno central la adjudicación de los terrenos conocidos como
Tiro al blanco. El 20 de diciembre de 1956 Israel Ugaz Ugarte, presidente de la
Asociación de Progreso y Administración, presentó el Proyecto de Ley para la
concesión de las tierras eriazas a favor de los moradores al presidente de la república
Manuel Prado Ugarteche, quien se encontraba en Trujillo.

El 24 de diciembre se aprobó el Proyecto y de esta manera se crea la primera barriada

del Departamento de la Libertad, amparándose en la Ley Nº13517 de fecha 14 de
febrero de 1961 y su Reglamento (decreto Supremo Nº 023 de fecha 21 de Julio de
1961), la misma que fue conocida mediante resolución suprema Nº 0291 del 8 de
marzo de 1964. Finalmente, el 9 de diciembre de 1964 por Ley Nº15368, se crea el
Distrito El Porvenir cuando el Congreso de la República lo presidía Ramiro Prialé y
promulgada el 8 de enero de 1965 por el entonces presidente de la República, Arq.
Fernando Belaúnde Terry. Con motivo del primer fórum de la creación histórica del
Distrito de El Porvenir, que se llevó entre los días 25 y 26 de octubre del 2000, en la
Casa Municipal de Cultura esboce al siguiente documento, naturalmente ahora muy
resumido.

Sus alcaldes:

 Don Santos Hipólito León: Período (1967 – 1968).

 Teófilo Ortiz Portal: Primer período (1971–1972); Segundo período (1976-
1977).
 Wilmer López Cava: Período (1973 – 1975).
 Teodoro Gutiérrez: Período (1977 – 1978).
  Wenceslao Saldaña López: Período (1979 – 1980).
 Dr. Víctor Raúl Lozano Ibáñez: Período (1981 – 1983).
 Víctor Moya Obeso: Primer período (1983-1985), Segundo Período (1986-
1988), Tercer Período (1989 – 1991), Cuarto Peruano (1992 – 1995).
 Dr. Noé Anticona Solórzano: Período (1996 – 1998).
 Víctor Moya Obeso: Quinto Período (1999 – 2002).
 Dr. Pedro Hipólito Ordoñez Lindo: Período (2003 – 2005).
 Dr. Luis Alberto Sánchez Coronel: Período (2006 – 2008), segundo período
(2008 - 2010).
 Dr. Paul Rodríguez Armas (2011-2014).
 Ing. Víctor Rebaza Benites (2019 hasta la actualidad)

3.2. RESEÑA HISTÓRICA DEL C.S.M.C. EL PORVENIR

El Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir se crea según las normas legales
de la ley 29889 que modifica el artículo 11, de la ley General de Salud 26842, el cual
garantiza los derechos de las personas con problemas en salud mental por la
prevalencia de casos existentes de discapacidad mental en la región La Libertad por
tal motivo se crean los centros para el fortalecimiento y el bienestar de la persona,
familia y comunidad.

Actualmente el Centro de Salud “El Buen Pastor” cuenta con un moderno local
ubicado en la calle Manuel Ubalde N° 679, estando el Centro de Salud Mental
Comunitario El Porvenir funcionando en el tercer y cuarto piso de dicho local.

El Centro de Salud “El Buen Pastor” se inició como Centro Médico Parroquial,
instalado en el Colegio Parroquial del mismo nombre, ubicado en ese entonces en la
calle Micaela Bastidas N° 494; siendo sus fundadores los párrocos irlandeses Miguel
Murphy, Miguel Crover y el padre Riordan. El Centro Médico Parroquial abrió sus
puertas para brindar atención a los pobladores un 26 de Abril de 1966. El personal
que laboraba en ese entonces estaba conformado en su mayoría por los padres y
monjas irlandesas, quienes motivados por su vocación de servicio y el don de ayuda al
más necesitado, dedicaron su vida a ello. Decidieron abandonar su país para llegar al
distrito El Porvenir con el fin de brindar una ayuda desinteresada y humanitaria.
 Ellos caminaban por los cerros visitando de casa en casa a aquellas familias que no
podían adquirir la cantidad necesaria de alimentos, investigaban sobre su situación y
les realizaban constantes visitas.

En el año 2009 se tuvo que abandonar las instalaciones del colegio parroquial, y
alojarse provisionalmente en un ambiente alquilado ubicado en la calle Manuel
Ubalde N° 1038.

IV. CARTERA DE SERVICIOS:

CARTERA DE SERVICIOS
Consulta médica
Consulta psicológica
Psicodiagnóstico
Psicoeducación individual, grupal y familiar
Psicoterapia individual, grupal y familiar
Consejería individual y grupal
Sesiones con grupos de autoayuda
Visita familiar integral especializada
Fisioterapia del lenguaje y ocupacional
Acompañamiento clínico psicosocial
Asistencia técnica a hogares protegidos
Asistencia a clubes psicosociales

V. ESTADÍSTICA
5.1. POBLACIÓN DE EL PORVENIR (ANEXO 01)
5.2. POBLACIÓN ASIGNADA AL C.S.M.C. EL PORVENIR (ANEXO 02)
5.3. NÚMERO DE CASOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTA POR GRUPO ETARIO (ANEXO
03)
5.4. ATENDIDOS, ATENCIONES Y MORBILIDAD (ANEXO 04)
5.5. ATENCIONES SIN MOVILIDAD Y CON MOVILIDAD (ANEXO 04)
5.6. FOTOS DE LAS ATENCIONES DOMICILIARIAS (ANEXO 05)
 ANEXO 01
POBLACIÓN DE EL PORVENIR

POBLACION DISTRIBUIDA POR GRUPO ETAREO Y SEXO.

AÑO : 2013

SECTOR: 130102201 Santa Isabel

MICRO RED: EL PORVENIR

Población por sexo y edad

Población Porcentaje
Grupo Etareo Total
H M %H %M

0 - 4 años 2065 1045 1020 50.6% 49.4%

5–9 2109 1063 1046 50.4% 49.6%

10 – 14 2083 1055 1028 50.6% 49.4%

15 -19 2252 1115 1137 49.5% 50.5%

20- 24 2179 1068 1111 49.0% 51.0%

25 – 29 1855 890 965 48.0% 52.0%

30- 34 1716 837 879 48.7% 51.3%

35- 39 1523 739 784 48.5% 51.5%

40 – 44 1240 607 633 48.9% 51.1%

45 – 49 1004 492 512 48.0% 52.0%

50 – 54 791 384 407 47.0% 53.0%

55 – 59 622 302 320 48.5% 51.5%

60 – 64 439 215 224 48.9% 51.1%

65 -69 344 166 178 48.2% 51.8%

70 – 74 259 122 137 47.1% 52.9%

75 – 79 187 86 101 45.9% 54.1%

80 – 84 122 51 71 41.8% 58.2%

85 A + 62 18 44 29.0% 71.0%

MEF 5938

Gest. Esperadas 490

Total 20852 10255 10597 49.2% 50.8%

Población Total 20852 100.0%

 ANEXO 02

POBLACIÓN ASIGNADA AL C.S.M.C. EL PORVENIR

POBLACIÓN ASIGNADA NÚMERO DE HABITANTES

Santa Isabel 22030

Buen pastor 10905

Gran chimú 15421
Miguel Grau 14651
Indoamerica 5948
Víctor Raúl 4958
Virgen del Carmen 7986
TOTAL 81899
 ANEXO 03
NÚMERO DE CASOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTA POR GRUPO ETARIO

PIRAMIDE POBLACIONAL
-15 4
80-84 años -18 10
-24 3
70-74 años -32 4
-38 30
60-64 años -65 4
-32 9
50-54 años -55 45
-24 54
40-44 años -63 38 MUJERES
-108 33
30-34 años -41 47 HOMBRES
-71 33
20-24 años -95 71
-83 77
10-14 años -45 97
-76 151
0-4 años -14 77
-150 -100 -50 0 50 100 150 200
 ANEXO 04

ATENDIDOS, ATENCIONES Y MORBILIDAD

ASISTENCIA DOMICILIARIAS SIN MOVILIDAD Y CON MOVILIDAD

ASITENCIA DOMICILIARIA NÚMERO DE INTERVENCIONES
SIN MOVILIDAD 300
CON MOVILIDAD 1175
 ANEXO 05

FOTOS DE LAS ATENCIONES DOMICILIARIAS