PENILAIAN KELENGKAPAN DAN

KETEPATAN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :½
PUSKESMAS dr. Fatimah Arubusman
KOTA RATU NIP.
1. Pengertian Suatu prosedur yang digunakan untuk menilai kelengkapan dan ketepatan
rekam medis agar pelayanan dapat berjalan sesuai prosedur.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Agar petugas mengetahui

kelengkapan rekam medis guna meningkatkan kualitas pelayanan

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kota Ratu.No tentang Kebijakan

Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi PERATURAN MENTERI KESEHATAN No 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis
5. Prosedur/ a. Tim Mutu puskesmas membuat rencana kegiatan penilaian sebulan
Langkah- sekali pada minggu keempat
langkah b. Tim Mutu puskesmas melaporkan ke kepala puskesmas jadwal
penilaian rekam medis
c. Tim Mutu puskesmas menerima disposisi dari Kepala Puskesmas
tentang jadwal penilaian
d. Tim Mutu mengambil sampel 5 Rekam Medis dari masing-masing poli
pada minggu keempat.
e. Tim Mutu mengecek kelengkapan dan ketepatan rekam medis
f. Tim Mutu merekap hasil penilaian
g. Tim Mutu puskesmas melaporkan hasil penilaian Rekam Medis ke
Kepala Puskesmas
h. Tim Mutu, Kepala Puskesmas dan petugas yang dinilai mengadakan
evaluasi hasil temuan
i. Tim Mutu melakukan rencana tindak lanjut hasil temuan kelengkapan
rekam medis
6. Unit Terkait Semua unit pelayanan di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Polindes