KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Nomor Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :½
PUSKESMAS dr. Fatimah Arubusman
KOTA RATU NIP.
1. Pengertian Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah :
1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan di puskesmas Kota Ratu.
2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan kegiatan
penyimpanan / pengeluaran kembali berkas rekam medis dari rak atau
ruang penyimpanan berkas rekam medis.
3. Menjaga keamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Kota Ratu No tentang Kebijakan

Pengelolaan Rekam Medis.
4. Referensi PERATURAN MENTERI KESEHATAN No 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis.
5. Prosedur/ 1. Petugas puskesmas tidak boleh menyebarkan informasi yang bersifat
Langkah- medis.
2. Petugas puskesmas dapat memberikan informasi tentang identitas,
langkah
diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien
 atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam
medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan

6. Unit Terkait Semua unit pelayanan di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Polindes