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1. Variables Neurológicas
a. Trastorno progresivo; consideraciones prácticas y éticas
b. Trastorno no progresivo: lesiones focales o traumáticas
2. Variables Cognitivas
a. Atención: nivel básico
b. Memoria: aprendizaje
c. Función ejecutiva: realización de tareas
d. Capacidades visuoespaciales: técnicas comunicativas compensatorias (escritura,
dibujos, gestos…)
3. Variables Metacognitivas:
a. Conocimiento del propio yo en intuición: consciencia del déficit
b. Motivación
c. Autocontrol: conciencia del error, compensa o autocorrige
d. Autoiniciación: iniciar acción intencionadamente
e. Conducta dirigida hacia objetivos
Enfoque centrado en el proceso: Ir más allá de la evaluación formal para establecer las
capacidades preservadas y dañadas, estilos cognitivos y estrategias del paciente.
Enfoque del déficit (Holland, 1994): Los enfermos deben practicar lo que es difícil de hacer hasta
que lo consigan.
Enfoque positivo: Se utilizan capacidades preservadas para tratar o compensar las dañadas.
Rehabilitación de la afasia: Proceso por el que intentamos construir un puente entre el trastorno
de una persona y las necesidades y deseos comunicativos de ésta.
• Objetivo: adquirir la capacidad de transmitir necesidades, ideas y mensajes por medio del
dibujo.
• Candidatos:
o Incapacidad para comunicar la información deseada por medio del habla o de la
escritura.
o Capacidad para utilizar un rotulador y copiar formas unidimensionales.
o Memoria visual relativamente preservada.
o Buena capacidad de atención visual.
o Alerta, cooperativo y motivado en seguir el programa de dibujo para mejorar su
comunicación funcional.
• Se puede apreciar una mejoría en la ejecución, cuando las tareas se fragmentan en
elementos más sencillos.
• Lesiones en H. izquierdo: Comprometen la capacidad de los sujetos de producir los
detalles concretos de un dibujo.
• Lesiones en H. derecho: Capacidad preservada de producir detalles. No mantienen
relaciones espaciales o el tamaño relativo entre los detalles y omiten la mitad o la
totalidad de la configuración externa. Interfiere en la apreciación de colores.
• Lesiones en Lóbulo frontal: compromete la planeación y organización del dibujo
• Pasos:
1. Conocimiento semántico/conceptual básico.
2. Conocimiento de las propiedades referidas al color de los objetos.
3. Reconocer objetos de formas variadas. (siluetas)
4. Copia de formas geométricas y objetos sencillos.
5. Completar dibujos con rasgos externos e internos omitidos.
6. Dibujar objetos con formas características de memoria.
7. Dibujar objetos a la orden a partir de representaciones almacenadas (imagen
mental).
8. Dibujar objetos dentro de categorías establecidas (1 de cada categoría).
9. Creación de dibujos: animales y medios de transporte.
10. Dibujar escenas con viñetas (historias).
• Objetivo: mejorar la capacidad de los sujetos con afectación de moderada a intensa, para
comprender mensajes orales en los contextos y situaciones de la vida diaria.
• Candidatos:
o Afasia de Wernicke moderada/intensa.
o Alteración en la comprensión auditiva de moderada a importante, incluso para
palabras aisladas.
o Trastorno de leve a intenso en la capacidad para repetir.
o Comprensión lectora de palabras aisladas preservada o parcial.
o Alguna capacidad para leer en voz alta unas pocas palabras con una especial carga
emotiva.
• Método que trabaja dentro de la modalidad del habla, utilizando una capacidad
relativamente buena para comprender palabras escritas como trampolín para mejorar la
comprensión de palabras orales.
• Basado en el concepto de reaudición y en la idea de que las palabras que se repiten
correctamente podrán ser entendidas.
• Procedimiento:
o Paso base de ejecución→ Selección de la representación pictórica de la palabra a
partir de un grupo de seis dibujos y después de oír el estímulo emitido oralmente
por el terapeuta.
o Si el estímulo se comprende de forma correcta (gracias a la evidencia de la
identificación apropiada del dibujo) se introduce otro nuevo; si no, se avanza hacia
los pasos del tratamiento.,
o Comprensión lectora. Emparejar una palabra escrita en letras minúsculas con su
representación pictórica presentadas en una disposición de seis dibujos (uno
correcto y cinco distractores).
o Lectura en voz alta. Leer en voz alta los estímulos.
o Repetición. Repetir las palabras después de que las pronuncie el examinador sólo
con la ayuda del dibujo (sin estímulos escritos).
o Comprensión auditiva. Seleccionar de forma correcta la representación pictórica
de un grupo de seis para cada palabra, después de oír la palabra emitida por el
terapeuta (sin ayuda de estímulos escritos).