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MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Asignatura

Medicina preventiva y del trabajo

Asma Ocupacional

Docente

Cristian Alexander Valencia

Presenta

Camila Ballesteros ID: 563187

Claudia Quiceno ID: 561512

Jhoana Restrepo ID: 563187

Zorany Cruz Abreo ID: 535139

Yeime Paola Martinez ID: 560603

La Dorada Caldas Noviembre 16 del 2018

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Tabla de contenido

1. Introducción…………………………………………………………………………….3
2. Objetivos………………………………………………………………………….….....4
2.1. Objetivos general………………………………………………………………..….4
2.2. Objetivos específicos…………………………………………………………….....4
3. Que es el asma ocupacional………………………………………………….…...……...5
4. Patologías ……………………………………………………………………………6,7,8
5. Factores de riesgo de asma ocupacional……………………………………….……..…..8
6. Como se diagnostica……………………………………………….……………..………9
7. Prevención ………………………………………………………..………………..….9,10
8. tratamiento……………………………………………………………………….………10
9. conclusión………………………………………………………………………………..11
10. Bibliografía…………………………………………………………………….……..….12
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Introducción

El AO se caracteriza por la obstrucción de las vías respiratorias como resultado de la

exposición al polvo del ambiente, vapores, gases humos presentes accidentalmente en el lugar de
trabajo. A continuación, veremos un mapa mental donde encontraremos la prevención, la
fisiopatología, factores, diagnóstico, tratamiento, patogenia y causas.
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2. Objetivos

2.1. Objetivo general

Conocer la definición de la enfermedad Asma Ocupacional, además de sus causas, los

desencadenantes, los factores de riesgo que a esta afectan, además del diagnóstico, la prevención
y el tratamiento que se le puede dar a dicha enfermedad.

2.2. Objetivos específicos

 Definir asma Ocupacional.

 Identificar las patologías que este contrae.
 Definir los factores de riesgo ocupacional.
 Conocer cómo se diagnostica el asma Ocupacional.
 Definir la prevención del asma Ocupacional.
 Describir las medidas de tratamiento para el asma Ocupacional.
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Que es el asma ocupacional

Es la enfermedad respiratoria causada por la inhalación de humos, gases polvos orgánicos

e inorgánicos y otras sustancias potencialmente dañinas en el lugar de trabajo. A menudo los
síntomas son peores durante los días o noches de trabajo, mejoran cuando no trabajan y
comienzan nuevamente al regresar al trabajo.

Tipos de asma ocupacional:

 Asma provocada por alergias: aparece después del periodo de lactancia necesario para
adquirir sensibilización.
 Asma provocada por irritantes: aparece debido a una exposición aguda a niveles altos de
materiales irritantes.
La tasa de asma ocupacional varía dentro de cada sector; los asociantes son sustancias químicas
que son altamente utilizadas en muchas industrias, en la pintura en aerosol, en la instalación de
aislamientos y en la fabricación de plásticos, gomas y espumas. Estos productos pueden causar
asma hasta en un 10% de los trabajadores expuestos.

El asma ocupacional puede desarrollarse tanto por un mecanismo inmunológico (alérgico) y no

inmunológicos (reacción irritaba o efecto químico directo sobre la vía respiratoria).
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Patologías

La aparición, incluso las características de cada tipo de asma ocupacional, puede variar en
función de la interacción de los agentes ambientales y la susceptibilidad individual. Respecto a
los primeros actúan de diferente forma dependiendo de sus propias características, de la
concentración y del tipo de fuente de exposición en el puesto de trabajo.

Tipos de agentes
1. Sustancias de alto peso molecular (APM). La mayoría son proteínas animales o vegetales.
Parece que los que presentan actividad enzimática podrían potenciar la alergenicidad al facilitar
el paso transepitelial del alérgeno13aunque hay otras con actividad inhibitoria enzimática que
pueden resultar también potentes alérgenos. Estos agentes originan reacciones mediadas por IgE.
Hay algunas sustancias de bajo peso molecular que unidos a proteínas transportadoras también
pueden originar una reacción mediada por IgE.

2. Sustancias de bajo peso molecular (BPM). Son antígenos incompletos. Los que son capaces de
producir AO tienen componentes electrofílicos altamente reactivos que son capaces de
combinarse con grupos hidróxido, amino o tilo en las proteínas de la vía aérea14. Diversos
estudios apuntan a que los asociantes se conjugarían con la Keratina 1815 y con el glutatión
intracelular16.

Nivel de exposición
Estudios epidemiológicos ha demostrado que el nivel de exposición es un factor importante en el
desarrollo del AO, de lo que se deduce que la prevención, controlando niveles es una medida
altamente efectiva. Se sabe por ejemplo que la sensibilización IgE mediada de los trabajadores
expuestos a harina es difícil que aparezca con concentraciones inferiores a 0,5 mg/mm3 17. Por el
contrario parece que la exposición masiva al antígeno podría tener un efecto protector al
modificar la respuesta Th2, como ocurre por ejemplo con los niños expuestos a mascotas.

Modo de exposición
Un mismo agente puede producir distintas sensibilizaciones dependiendo de la forma de
inhalación18 como ocurre con la exposición a soja en las epidemias (sensibilización a alérgenos
de la cáscara) o en los panaderos (sensibilización por la harina).
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Factores ambientales concomitantes como el tabaquismo se ha visto que pueden aumentar el
riesgo de sensibilización; el ejemplo más claro es el aumento que produce entre los trabajadores
con sales de platino19, en los que se observó un riesgo relativo del 5% para la positivación de las
pruebas cutáneas entre los trabajadores fumadores frente a los trabajadores no fumadores.
Experimentos hechos con primates parecen sugerir que la exposición a ozono puede potenciar la
sensibilización a hexacloroplatino20.

Factores genéticos
Hay diversos estudios en los que se han encontrado marcadores genéticos que marcarían la
susceptibilidad a padecer asma ocupacional como el haplotipo DQB10302 para el cedro rojo, y
los HLA DRI y DR4 en el látex. Se ha encontrado también relación entre el asma por TDI y la
presencia de variaciones en alelos de la glutatión-S- transferasa21.

FISIOPATOLOGÍA

Mecanismo inmunológico

Mecanismo IgE medidado

Las sustancias de APM o los de BPM que se combinan con proteínas transportadoras al inhalarse
se unen a la IgE específica de la superficie de las mastocitos y de los basófilos, desencadenando
la cascada inflamatoria característica del asma.

Mecanismo no IgE mediado

Es el que producen la mayoría de las sustancias de BPM. Se trata con toda probabilidad de un
mecanismo igualmente inmunitario en este caso probablemente de tipo celular. Los CD4
actuarían como células pro inflamatoria secretora de interleukinas, entre ellas la IL5, capaz de
activar los eosinófilos (responsable de la respuesta tardía). El hallazgo de IgE específica a
asociante se ha asociado con asma de evolución más severa en un estudio de seguimiento durante
5 años en pacientes con AO por TDI22.

Mecanismo no inmunológico
Los asociante pueden producir de privación del glutatión intracelular lo que induce la
producción de RANTES, así como la elevación del peróxido intracelular. Todo ello puede
producir o potenciar la adhesión y la infiltración de las células inflamatorias en el sitio de
exposición de los isocianatos23. Además del incremento en el número de eosinófilos en el lavado
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bronco alveolar (BAL) se han descrito recuentos de predominio neutrofílico y con más
frecuencia entre los pacientes sensibilizados a sustancias de BPM, especialmente a asociantes.
Dentro de los sensibilizados a éstos pueden distinguirse dos grupos (variante eosinofílica y no
eosinofílica) aunque en los dos haya aumento de los neutrófilos24.

Factores de riesgo de asma ocupacional

 Genéticos.
 Obesidad.
 Alérgenos.
 Infecciones.
 Tabaquismo.
 Polución ambiental.

Corres mayor riesgo de padecer asma ocupacional en las siguientes circunstancias.

 Tienes alergia o asma existente: Aunque esto puede aumentar el riesgo, muchas
personas que tienen alergias o asma ocupan puestos de trabajos que las exponen a
irritantes pulmonares y nunca tuvieron síntomas.
 Existen problemas de alergia o asma en tu familia: Es posible que hayas heredado de
tus padres una predisposición genética al asma.
 Trabajas alrededor de factores conocidos que pueden desencadenar asma: Se sabe que
algunas sustancias irritan los pulmones y provocan asma.
 Fumas: Fumar aumenta el riesgo de padecer asma.
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Como se diagnostica

Busca tratamiento médico inmediato si tus síntomas empeoran. Los ataques de asma graves
pueden poner en riesgo la vida, los signos de un ataque de asma que requiere tratamiento de
urgencia son los siguientes:

 Exploración y auscultación médica.

 Radiografías de tórax.

 Análisis de eosinofilia.
 Pruebas cutáneas de hipersensibilidad (determinación de alergias).
 Espirómetro antes y después de la administración de bronco-dilatadores.

Prevención

Aunque puedas depender de medicamentos para aliviar los síntomas y controlar la

inflamación asociada al asma ocupacional, existen varias actividades que puedes hacer por tu
cuenta para mantener tu salud general y disminuir la probabilidad de tener ataques:

 Si fumas, deja de hacerlo. Además de todos los otros beneficios para la salud, no fumar
puede ayudar a prevenir o a disminuir los síntomas del asma ocupacional.

 Evita los gases irritantes. El asma ocupacional puede empeorar con la exposición a la
contaminación industrial, a las emisiones de los automóviles, a las cocinas de gas natural y al
cloro que se utiliza en las piscinas.

 Minimiza los alérgenos domésticos. Las sustancias que se encuentran en el hogar con
frecuencia, como el moho, el polen, los ácaros del polvo y la caspa de las mascotas, pueden
agravar los síntomas del asma ocupacional. Los aires acondicionados, los des humificadores
y las limpiezas profundas asiduas, en especial en tu dormitorio, pueden minimizar tu
exposición a estas sustancias y ayudarte a respirar mejor.
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Primaria: medidas de control ambiental e higiene industrial para reducir la exposición.

Secundaria: detección precoz del asma. Cuestionarios y controles clínicos y funcionales

periódicos entre los trabajadores.

Terciaria: medidas terapéuticas y ambientales suficientes para controlar la evolución de los

pacientes ya diagnosticados.

Tratamiento

 Si el caso se debe a un agente sensibilizante, lo más indiciado es remover el agente

causal. Si es necesario, se puede sustituir por otro agente no asociado con la producción
de AO. Si no es posible la sustitución, se deben aplicar los más estrictos controles de
higiene ocupacional en el lugar de trabajo.
 Es fundamental evitar el irritante del lugar de trabajo que causa los síntomas.
 El trabajador debe ser reubicado en un puesto de trabajo diferente dentro de la empresa
 En los casos leves, el afectado puede seguir laborando, pero sin olvidar el control
higiénico del lugar de trabajo. En casos severos puede ser necesario el cambio de trabajo.
Debe continuarse la vigilancia médica de estos trabajadores.
 En general, deben limitarse o eliminarse las exposiciones a irritantes, humo de tabaco y
alérgenos ambientales asociados con la producción de asma.
 El manejo farmacológico general del paciente con asma ocupacional es similar al manejo
del paciente con asma común.
 Realizar técnicas de respiración, como el método de buteyko, el entrenamiento de los
músculos pulmonares y ejercicios de respiración del yoga (pranayama).
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Conclusión

Con la investigación y la realización del trabajo se pudo tener un mayor conocimiento acerca
de una de las tantas enfermedades que podemos encontrar a lo largo de nuestra carrera como
administradores en salud ocupacional y ver las consecuencias que esta enfermedad puede traer a
la vida de un ser humano, es lo que cada día nos impulsa a ser mejores en nuestra labor que
algún día iremos a desempeñar, para evitar cada una de estas complicaciones en la vida de los
trabajadores.
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Bibliografía

Recuperado de:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200008

Recuperado de: Guía de atención integral de salud ocupacional basada en la evidencia para
Asma Ocupacional.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/gatiso-asma.pdf

http://asmaocupacionalidaly-johana.blogspot.com/2016/04/introduccion-gatiso-asma.html

https://es.slideshare.net/camiloguerrero311/asma-82171109?next_slideshow=1

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/occupational-asthma/symptoms-
causes/syc-20375772
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