PENILAIAN GLASGOW COMA SCALE

No. Dokumen: No. Revisi: No. Halaman:

1/3

Tgl. Terbit : Ditetapkan Di Batulicin Oleh:

16 Februari 2016 DIREKTUR MARINA PERMATA
STANDAR
HOSPITAL
PROSEDUR Tgl. Revisi :
OPERASIONAL

dr. Sulaiman Umar

Kegiatan menentukan atau menilai tingkat kesadaran pasien guna
PENGERTIAN
mengetahui kondisi dan keadaan pasien
1. Sebagai acuan dalam mengukur tingakat kesadaran pasien.
TUJUAN
2. Menentukan tingkat Kesadaran pasien
Surat Keputusan Direktur Marina Permata Hospital Nomor:………..
KEBIJAKAN
tentang pelayanan Instalasi Gawat Darurat
PROSEDUR Pelaksana: Dokter dan Perawat
Alat dan Bahan:
1. Rekam Medik
2. Alat tulis
Prosedur:
a) Atur posisi pasien
komando verbal dan rangsangan nyeri, perangsangan nyeri
dilakukan apabila pasien tidak memberi respon saat dirangsang
komando verbal dengan cara menekan tulang sternum pasine
menggunakan lekukan jari tengah.
b) Lakukan penilaikan GSC meliputi :
1. Respon membuka mata
a. Perintahkan pasien untuk membuka mata, jika pasien membuka
mata dengan spontan beri nilai : 4
b. Jika dengan langkah 1 pasien belum membuka mata, panggil
dengan lantang dan keras, dan jika pasien membuka mata bila
suara keras beri nilai : 3
c. Jika dengan langkah 2 pasien belum membuka mata, berikan
 rangsang nyeri dengan menekan ujung jari pasien bila pasien
membuka mata dengan rangsang nyeri beri nilai : 2
d. Jika pasien tidak membuka mata sama sekali meskipun dengan
panggilan dan rangsang nyeri beri nilai : 1

PENILAIAN GLASGOW COMA SCALE

No. Dokumen: No. Revisi: No. Halaman:

2/3

2. Respon verbal
a. Tanyakan nama dan alamat pasien dan jika pasien dapat
menjawab pertanyaan dengan baik dan benar beri nilai : 5
b. Jika pasien menjawab dengan pernyataan yang bingung beri
nilai : 4
c. Jika pasien menjawab pertanyaan yang dengan kata yang tidak
beraturan atau kacau beri nilai : 3
d. Jika pasien hanya dapat menggerang beri nilai : 2
e. Jika pasien tidak ada respon sama sekali beri nilai : 1
3. Respon motorik
a. Perintahkan pasien untuk mengangkat ektremitasnya, jika pasien
dapat menggerakkan ekstremitas sesuai degan perintah beri nilai
:6
PROSEDUR
b. Beri rangsang nyeri dengan mencubit bagian ekstremitas jika
pasien melokalisir rasa nyeri beri nilai : 5
c. Jika dengan langkah 2 pasien menghindar dari rasa nyeri beri
nilai : 4
d. Jika dengan langkah 2 pasien fleksi abnormal beri nilai : 3
e. Jika dengan langkah 2 pasien ekstensi abnormal beri nilai : 2
f. Jika tidak ada respon beri nilai : 1
c) Hitung nilai Glasgow Coma Scale dengan cara menjumlahkan hasil
nilai respon membuka mata, respon verbal, dan respon motorik.
d) Tentukan tingkat kesadaran pasien berdasarkan hasil penilaian
1. Skor 14-15 = Composmentis
2. Skor 12-13 = Apatis
3. Skor 11-12 = Somnolent
4. Skor 8-10 = Stupor
 PENILAIAN GLASGOW COMA SCALE

No. Dokumen: No. Revisi: No. Halaman:

3/3

5. Skor < 5 = Koma

PROSEDUR
e) Catat hasil penilaian GCS pada status rekam medik pasien.
1. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. ICU