POA KIA TRIWULAN ________________ TAHUN 201__

DESA _________________ PUSKESMAS KADUPANDAK

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU TEMPAT BIAYA PELAKSANA

Mengetahui, Kadupandak, 201 ....

Kepala Puskesmas Kadupandak Bidan Desa ___________________

Jeje Jamaludin, S.KM, M.Kes ______________________________

NIP. 19700110 199101 1 001 NIP/NRPTT :
 POA KIA ________________ TAHUN 201__
DESA _________________ PUSKESMAS KADUPANDAK

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU TEMPAT BIAYA PELAKSANA

Mengetahui, Kadupandak, 201 ....

Kepala Puskesmas Kadupandak Bidan Desa ___________________

Jeje Jamaludin, S.KM, M.Kes ______________________________

NIP. 19700110 199101 1 001 NIP/NRPTT :
 POA KIA TRIWULAN ________________ TAHUN 2015
DESA _________________ PUSKESMAS KADUPANDAK

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU TEMPAT BIAYA PELAKSANA

Mengetahui, Kadupandak, 2015

Kepala Puskesmas Kadupandak Bidan Desa ___________________

Jeje Jamaludin, S.KM, M.Kes ______________________________

NIP. 19700110 199101 1 001 NIP/NRPTT :
 POA KIA ________________ TAHUN 2015
_________________ PUSKESMAS KADUPANDAK

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU TEMPAT BIAYA PELAKSANA

Mengetahui, Kadupandak, 2015

Kepala Puskesmas Kadupandak Bidan ______________________

Jeje Jamaludin, S.KM, M.Kes ______________________________

NIP. 19700110 199101 1 001 NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN _______________________ TAHUN 201 ....
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

11

12

13

14

15

16

Kadupandak, _______________________ 201 ....

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN _______________________ TAHUN 2015
_______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

11

12

13

14

15

16

Kadupandak, _____________________ 2015

Bidan ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN JANUARI TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Januari 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN FEBRUARI TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

10

Kadupandak, Februari 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN MARET TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Maret 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN APRIL TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

10

Kadupandak, April 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN MEI TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Mei 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN JUNI TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

10

Kadupandak, Juni 2015

Bidan Desa ___________________

______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN JULI TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Juli 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN AGUSTUS TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Agustus 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN SEPTEMBER TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

10

Kadupandak, September 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN OKTOBER TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Oktober 2015

Bidan Desa ___________________

______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN NOVEMBER TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

10

Kadupandak, November 2015

Bidan Desa ___________________

______________________________
NIP/NRPTT :
 GANCHAT BULAN DESEMBER TAHUN 2015
DESA _______________________ PUSKESMAS KADUPANDK

TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

10

Kadupandak, Desember 2015

Bidan Desa ___________________
______________________________
NIP/NRPTT :