CONSENTIMIENTO PARA CONSEJERÍA

INDIVIDUAL

Le damos la bienvenida a la ayuda bíblica del Ministerio de Consejería de Rock Church.

Nuestro objetivo es brindar asesoramiento bíblico cristiano para ayudar a enfrentar los retos de
la vida de una manera que agrade y honre al Señor Jesucristo, permitiéndole disfrutar
plenamente del amor de Dios y los planes que El tiene para tu vida.

Base Bíblica:
Rock Church cree que la Biblia ofrece guianza completa e instrucciones para la fe y la vida.
Creemos que la Biblia es la guía completa y suficiente de Dios para nuestro diario vivir. Hay
una ruta a la vida. Nuestro Señor es el camino. Cristo es la verdad que nos hace libres para
amar. Él es la vida que satisface la sed más profunda de nuestra alma. Por lo tanto, nuestra
orientación a corto plazo se basa en los principios bíblicos que son apoyados por una
orientación práctica. Nuestros Consejeros de Rock Church no tienen licencia como terapeutas
o profesionales de la salud mental, pero son los líderes entrenados quienes pueden proveerle
consejería solida con bases bíblicas.

No es asesoría profesional:
Como un ministerio de discipulado de Church Rock, nuestros servicios son gratuitos. Nuestros
consejeros no están autorizados para prestar asesoría o servicios profesionales. Ofrecemos a
usted lo siguiente:

• Consejería bíblica individual respecto a las situaciones espirituales y Personales.

• Consejería bíblica civil.
• Familia / padres consejería bíblica

Si tiene preguntas técnicas legales, financieros, médicos, u otros significativos, usted debe
buscar ayuda de un profesional independiente. El Ministerio de Consejería pondrá a disposición
una lista de consejeros profesionales si lo requiere.
Confidencialidad:
La confidencialidad es un aspecto importante del proceso de asesoramiento, guardaremos
cuidadosamente la información que usted nos proporciona. Por favor, tenga la seguridad de
que nuestros consejeros están comprometidos a No revelar información personal a otros, y
ellos harán todo lo posible para ayudarle a encontrar formas de resolver su problema de la
manera confidencial posible. Sin embargo, es importante que usted entienda que hay ciertas
circunstancias en las que puede ser necesario para nosotros compartir información con los
demás:

1) Cuando un Consejero debe buscar la guía del cuidado y preocupación Pastor.

2) Cuando la legislación de California dicta:
• Si el Consejero tiene causa razonable para creer que un niño o un anciano ha sido
víctima de abuso, él / ella debe reportar la sospecha de abuso a la agencia de
protección apropiado inmediatamente por teléfono, para ser seguido por un informe
escrito dentro de las 36 horas.
 "El abuso infantil" incluye:
1. El abuso físico / lesiones (P.C. 11165.4)
2. Abuso y / o explotación sexual (P.C. 11165.1)
3. El abuso emocional o crueldad intencional (P.C. 11165.3)
4. Negligencia (P.C. 11165.2)
 "El abuso de ancianos" incluye (P. C. 368):
1. El abuso físico o sexual
2. negligencia
3. El abuso financiero
4. El abuso psicológico
5. Auto descuido.

• Si el consejero tiene causa razonable para creer que puede ser peligroso para usted o para la
persona o propiedad de otro, él / ella va a reportar esta preocupación a las autoridades o
particulares apropiadas.

3.) Las notas se mantienen sobre su sesión de asesoría. La información se limita a las fechas,
horas y cualquier información pertinente con respecto a las principales áreas de preocupación o
la seguridad. Las notas se almacenan electrónicamente en una base de datos segura con
acceso de sólo el consejero y el Ministerio.

Resolución de Conflictos:
En raras ocasiones un conflicto puede desarrollarse entre un consejero y el
aconsejado. Con el fin de asegurarse de que dichos conflictos se resuelvan de una
manera fiel Bíblicamente, requerimos a todos nuestros aconsejados de acuerdo en que
para cualquier discrepancia que surja con un consejero o con Rock Church como
resultado de la consejería será resuelta por mediación y, si es necesario, jurídicamente
vinculante de arbitraje de conformidad con las Reglas de Procedimiento del Instituto
para Christian Conciliación.
Nuestro Departamento de Recursos Humanos estará encantado de proporcionarle información
adicional acerca de nuestras políticas de solución de controversias y le proporcionará una copia
de las Reglas de Procedimiento conforme a su petición.

Acuerdo:
Al firmar este consentimiento, usted reconoce y acepta:
1) Que ha leído este formulario de consentimiento y estoy de acuerdo con los principios y
políticas de Rock Church Ministerio de Consejería como se indicó anteriormente.

2) Que usted haya tenido la oportunidad de hacer preguntas y obtener aclaraciones de un

miembro del personal de Rock Church Consejeros con respecto a este formulario de
consentimiento.

3 ) Que usted está buscando, y Rock Church está proporcionando asesoramiento. Rock Church
le ha informado que no proporcionará ningún tipo de asesoramiento profesional de salud
mental.

4) Que no se trate de citar o requerir cualquier consejero de la Church Rock aparecer en

cualquier procedimiento legal relacionado con las cuestiones debatidas durante la consejería, ni
va a tratar de citar a cualquier nota o registros relacionados con esta orientación.

Una vez aclarado los principios y políticas de nuestro ministerio de consejería, acogemos con
beneplácito la oportunidad de ministrar a ti en el nombre de Jesucristo. Deseamos ser usado
por Él como Él le ayuda a crecer, madurar y transformar al individuo que Él quiere que seas. Si
los principios y las políticas descritas anteriormente son aceptables para usted, por favor firme
abajo.

Firmado _____________________________________ Fecha _______________

Imprima Su Nombre: ____________________________

Una vez completado, por favor entregar a

Rock Church
2277 Rosecrans St
SAN DIEGO, CA 92106
619.226.7625 PH
619.223.3863 FAX

FORMULARIO DE ADMISIÓN DE CONSEJERÍA INDIVIDUAL

Este formulario es sólo individual. Si usted está buscando consejería matrimonial, por favor
solicite un formulario Matrimonio perfil. Por favor, complete la siguiente información para una
cita con Consejeros, Pastoral Equipo de Apoyo, o un Rock Pastor.
Nombre: ______________________________________ Teléfono: (___) ____________ Fecha:
__________
Nombre___________________________ Apellido__________________
Dirección: __________________________________________
Correo electrónico: __________________________

Sexo: F / M Fecha de Nacimiento: __________ Edad: _____

Ocupación: _________________________

Estado Civil (marque uno): Soltero / Fecha de: Casado Separado Divorciado Viudo .

Referido por: _________________________________

Campus Rock Church que asiste? Condado:

____North County ____ East County ____ Point Lomas _____San Ysidro

MATRIMONIO Y FAMILIA INFORMACION (Si usted es soltero y no tiene hijos se saltan a la

siguiente sección)
Nombre del cónyuge: ______________________________

Los cónyuges Edad: ______ Religión: _____________ Casado Longitud:

_____________________

Dar una breve información acerca de los matrimonios anteriores: ___________

____________________________________________________________________________

¿Tiene hijos? Sí No (En caso afirmativo, indique los nombres y edades)

____________________________________________________________________________
Nombre Edad Nombre Edad

____________________________________________________________________________
Nombre Edad Nombre Edad

Rock Church INFORMACIÓN

¿Asiste regularmente a la Rock Church? No/ Si fecha por mes (#): ___________________

¿Qué servicio normalmente asiste? 8am 10am 12pm 5pm 7pm

¿Asiste a un grupo bíblico de Rock ? Sí / No En caso afirmativo, ¿hasta cuándo?

_______________

Nombre de la Comunidad Grupo Facilitador:

_______________________________________________

¿Ha consultado con ellos acerca de su preocupación / necesidad específica? Sí No

¿Ha recibido a Jesucristo como su Salvador personal? (Explique

brevemente):_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

INFORMACIÓN PERSONAL

1. ¿Cuál es el reto que ha motivado a usted para solicitar asesoramiento?

____________________________________________________________________________
2. ¿Ha recibido asesoría para este problema en particular antes? Sí No
Si es así, ¿quién te aconsejó, cuándo y cuál fue el resultado?
____________________________________________________________________________

3. ¿Cómo estás tratando con este desafío actual?

________________________________________

4. ¿Qué espera de recibir de Rock Church Consejería?

_________________________________________
5. ¿Hay otros temas que usted piensa que deberíamos saber?
_________________________________________

6. Anote todos sus tiempos disponibles para counseling.

Firmado ____________________________________________ Fecha: _____________

o Sólo para uso oficial

Consejero Nombre: _____________________________Consejero  PST Otro
Revisada por: _________________________________ Fecha __________________