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Eletrocardiograma
Parte V
Detectando
alterações
Distúrbios
de condução
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Arritmias
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BAV 1°,2°e 3°
Atrioventricular
grau
Bloqueios
Bloqueio de
Intraventricular
ramo D e E
Bradiarritmias
As bradiarritmias alterações da frequência e/ou ritmo cardíaco que
cursam com resposta ventricular baixa.
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Bradicardia Sinusal
Tônus vagal excessivo: durante vômitos ou quadros vasovagais; durante o
sono em pessoas hígidas;
Efeito de medicações que deprimem o nó sinusal: betabloqueadores,
Bradicardia sinusal
bloqueadores de canal de cálcio, amiodarona, propafenona, lítio.
Condições sistêmicas diversas (meningite, tumores de SNC com
hipertensão intracraniana, hipóxia severa, hipotermia, hipotireoidismo,
sepse por germes Gram-negativos).
Tratamento: Apenas se DC diminuído com
atropina. Se persistente e sintomática é
indicado marca-passo.
Parada Sinusal
Assistolia maior que 2 seg. falha do automatismo sinusal.
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BAV 1º grau
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Prolongamento
progressivo do PR
Tipo Mobitz I
até que 1 QRS é
bloqueado
BAV 2° grau
QRS são bloqueados
Tipo Mobitz II se prolongamento do
PR
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Necessário marca-passo
FC em torno de 40
Causa: distúrbios hidroeletrolíticos,
chagas, miocardites
Tratamento: Marca-passo
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Necessário Holter
para confirmação
diagnóstica
Prolongamento do PR (>0,20seg)
Bloqueio cardíaco primeiro e segundo e terceiro grau;
São distúrbios da condução elétrica dos átrios para os
ventrículos, causados por alterações do nó AV;
Podem se caracterizar por atrasos da condução, falhas
contínuas ou intermitentes, ou mesmo ausência total de
condução AV. Além disso, podem ser temporários ou
permanentes.
Primeiro grau batimento conduzido: todos, porém com atraso.
2º grau: alguns
3º grau nenhum – indicação de marcapasso definitivo
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Onda S tardia em
Ramo D V5, V6 e aVL
V1 e V2 com
Bloqueios orelha de coelho
intraventriculares
QRS alargado >
0,12 seg
Ramo E R profunda e larga
V 6 RsR e inversão
da T
Marca-passo
BAV completo ou 3° grau
Taquiarritmias
Taquiarritmias
Sintomas: palpitações, diaforese, dispneia e dor precordial
QRS >120 ms
Ventriculares
Taquicardia e
Fibrilação
ventricular
Curso de Capacitação em ECG - Eletrocardiograma
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Taquicardias Supraventriculares
São assim denominadas aquelas cuja manutenção se faz em porções
do coração localizadas acima do feixe de His (átrios, na junção
atrioventricular ou numa via acessória).
Taquicardia Sinusal
Taquicardia Atrial
Fibrilação Atrial
Flutter Atrial
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Taquicardia Sinusal
Taquicardia Atrial
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Fibrilação Atrial
• Atividade atrial caótica, despolarização totalmente desorganizada,
sem contração atrial efetiva.
• Risco de deslocamento de trombos.
• Causas: uso de álcool, cirurgias cardíacas, choque elétrico, IAM, hipertireoidismo,
doenças metabólicas.
• Tratamento da doença de base.
• Drogas: digital, amiodarona e cardioversão.
• Sintomas: palpitação, dor torácica, fadiga, tontura e síncope.
• ECG: ausência de onda P, atividade atrial rápida e irregular.
• Objetivo do tratamento: controle da resposta ventricular, restaurar a sístole atrial
e prevenção de tromboembolismo.
Curso de Capacitação em ECG - Eletrocardiograma
Flutter Atrial
Ao ECG: ondas de ativação atrial (ondas F) rápidas, negativas nas
derivações inferiores, com aspecto morfológico em “dentes de serra”
mais visível nas derivações inferiores (D2, D3 e AVF) e em V1 e com
frequência atrial de aproximadamente 250 a 350 m/s.
Frequência ventricular: 150
Tratamento cardioversão
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Taquicardia ventricular
Palpitações, dor torácica, síncope, baixo débito, congestão pulmonar e
PCR.
Taquicardia ventricular sustentada (duração maior que 30 seg), não
sustentada (duração < 30seg), tipo torsades de pointe.
Tratamento: Cardioversão, lidocaína.
Fibrilação ventricular
PCR.
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Alterações do K
Segmento ST em colher
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