S No. Revisi : 00 O Tanggal Terbit : 27 April 2017 P Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS dr Mujtahidah
PANCENG NIP 19800427 201001 2 010
1. Pengertian Evaluasi Pelaksanaan Program adalah langkah untuk menilai
apakah program sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana, tepat waktu, sasaran, dan tempat yang dilaksanakan oleh penanggung jawab program setiap bulan pada saat mini lokakarya Puskesmas. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Evaluasi Pelaksanaan Program. 3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Panceng Nomor 445/027/437.52.12/2017 tentang Evaluasi Kinerja. 4. Referensi Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2012. 5. Langkah- 1. Penanggung jawab program membuat instrumen penilaian, 2. Penanggung jawab program mengundang pelaksana kegiatan Langkah program untuk mengadakan pertemuan evaluasi kegiatan, dan memimpin pertemuan, 3. Pelaksana kegiatan progam menyampaikan laporan hasil pelaksanan kegiatan, 4. Penanggung jawab program mengisi instrumen evaluasi pelaksanan kegiatan progam berdasarkan laporan pelaksana kegiatan progam, 5. Penanggung jawab program mencocokkan apakah waktu, tempat, sasaran dan pelaksana kegiatan sudah sesuai dengan rencana kegiatan, 6. Penanggung jawab program menyimpulkan dan mencatat hasil evaluasi pelaksanan kegiatan dalam buku kegiatan harian dan notulen, 7. Penanggung jawab program menyampaikan hasil evaluasi kegiatan kepada pelaksanaan kegiatan, 8. Penanggung jawab program melaporkan hasil evaluasi kepada kepala UPT Puskesmas. 6. Bagan Alir
Penanggung jawab program
membuat instrumen penilaian
Penanggung jawab program mengundang pelaksana
kegiatan program untuk mengadakan pertemuan evaluasi kegiatan,dan memimpin pertemuan
Pelaksana kegiatan progam menyampaikan laporan
hasil pelaksanaan kegiatan
Penanggung jawab program mengisi instrumen
evaluasi pelaksanaan kegiatan progam berdasarkan laporan pelaksana kegiatan progam
Penanggung jawab program mencocokkan apakah
waktu, tempat, sasaran dan pelaksana kegiatan sudah sesuai dengan rencana kegiatan
Penanggung jawab program menyimpulkan dan
mencatat hasil evaluasi pelaksanan kegiatan dalam buku kegiatan harian dan notulen
Penanggung jawab program menyampaikan hasil
evaluasi kegiatan kepada pelaksanaan kegiatan
Penanggung jawab program
melaporkan hasil evaluasi kepada kepala UPT Puskesmas
7. Hal-Hal Yang Prosedur evaluasi kegiatan
Perlu Diperhatikan 8. Unit Terkait 1. Penanggung Jawab Program 2. Pelaksana Program 9. Dokumen Hasil evaluasi Terkait 10. Rekaman No Yang Isi Tanggal mulai Historis diubah Perubahan diberlakukan Perubahan