I.

Pengkajian Kasus

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Klien

Tn. Parman berusia 103 tahun pendidikan terakhir Sekolah Menengah Atas lahir di
Bandung tepatnya di Riung Bandung 28 Desember 1915, suku bangasa Indonesia, Tn Parman
menikah dan mempunyai istri, Istrinya sedang di rawat di Rumah Sakit. Tn. Parman beragama
Islam, Tn Parman terdiagnosa medis Reumatoid Artritis. Tidak ada identitas keluarga yang
dapat dihubungi karena saudara-saudaranya sudah meninggal dunia, Tn. Parman tidak memiiki
anak, sehingga tidak ada keluarga yang menghubungi. Tanggal pengkajian 15 Desember 2018
di BPSTW Ciparay tepatnya di Wisma Plamboyan

2. Identitas keluarga yang dapat dihubungi

Tidak ada identitas keluarga yang dapat dihubungi. anak, dan klien mempunyai sodara
kandug

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

Pekerjaan Tn. Parman sebelumnya sebelum masuk ke panti Werda dia bekerja sebagai
nakhoda pengahsialannyapun cukup untuk menghidupi keluarganya. Tetapi pada saat ini Tn.
Parman tidak mempunyai pekerjaan, sehingga tidak mempunyai pendapatan, semua biaya
hidup di tanggung oleh BPSTW.

4. Aktivitas rekreasi

Aktivitas sehari – hari klien tidak banyak aktivitas, tidak pernah bepergian, tidak
mengikuti organisasi, di BPSTW klien mengikuti aktivitas senam, keagamaan.

5. Riwayat Keluarga

Klien mempunyai saudara kandung 10 semua saudara klien sudah meninggal dunia,
sudah lebih dari 20 tanun terakhir saudara yang meninggal. Tn. Parman sudah tidak dikunjungi
oleh keluarganya karena keluarganya sudah meninggal dan Tn. Parman tidak mempunyai anak
sehingga tidak ada yang mengunjungi.
B. Pola Kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi

Pola kebiasaan sehari-hari klien makan 3x/hari dengan jenis makanan yang beragam seperti
sayur, daging , ikan telor, tidak ada penurunan nafsu makan, klien mengatakan tidak ada
pantangan makan, alergi makanan pun tidak ada.

2. Eliminasi

Pada saat dikaji pola Eliminasi klien mengatakan BAK 7x/hari atau lebih , dan pada
malam hari Tn.Parman sering BAK dengan warna urine kuning jernih tidak ada keluhan dan
BAB 1x/hari pada pagi hari dengan kosistensi lembek warna kuning khas feces.

3. Personal higine

Klien mandi 2x/hari pada pagi hari dan sore hari , oral higine 3x/hari pada saat mandi
dan malam hari. Klien pun sudah menggunting rambutnya 1hari yang lalu sehingga klien
menjadi rapih. Klien menggunting kuku 1minggu satu kali atau menyesuaikan panjangnya
kuku, menggunting kukunya oleh petugas Panti.

4. Istirahat tidur

Pola tidur klien, klien tidur 6 jam dimalam hari, klien tidak terbiasa tidur siang. Klien
mengatakan tidak ada keluhan tidur

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Setelah aktivitas dipanti, klien biasanya mengisi waktu luang dengan mendengarkan
radio

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Tidak terdapat kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan seperti merokok dan alkohol
klien juga tidak ketergantungan obat.

7. Kegiatan sehari-hari

klien biasanya rutin mengikuti senam pagi pada pagi hari sekitar 30 menit kemudian
kegiatan keagaamaan yang diselengarakan panti sekitar 1 jam .
C. Status Kesehatan

1. Status Kesehatan saat ini

Status kesehatan klien saat ini yaitu sakit pada ekstremitas bawah kanan dan kiri
dengan gejala sakit pada saat digerakan. Klien tidak mengatakan ada faktor pencetus terhadap
nyerinya. Biasanya klien mengurangi nyerinya dengan mengusap-usap ekstremitas bawahnya
dan meminum obat.

2. Riwayat Kesehatan masalalu

Tidak ada riwayat kecelakaan dan tidak ada riwayat dirawat di rumah sakit. Klien pun
mengatakan tidak ada riwayat pemakaian obat, klien pun tidak mengeluh adanya penyakit
dahulu yang diderita.

3. Pengkajian pemeriksaan fisik

Pada saat pemeriksaan fisik didapatkan hasil, compos mentis dengan membawa tongkat
S : 36oC TD (normal) : 140/80 (Normal) N : 72x/menit, RR (normal) 22x/menit (normal)
dengan TB : 156 cm, BB: 54

o Hari/Tanggal Bagian/Region Hasil Pemeriksaan Masalah

Keperawatan
yang Muncul

1 Jumat 15 Kepala Rambut terlihat cukup Tidak ada

Desember bersih, beruban, tidak
2017 ada lesi,

2 Wajah/Muka Bentuk muka Tidak ada

oval, keriput dan tidak
ada lesi

3 Mata Mata kanan bersih tidak Gangguan mata

terdapat serumen air sebelah kiri
mata msh dapat keluar,
tidak gatal, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak
 ikteri. Mata kiri lensanya
keruh dan saat di tes
lapang pandang,
ketajaman, terlihat tidak
jelas

4 Telinga Bersih, tidak ada lesi, Tidak ada

ada serumen,
pendengaran Tn. Parman
mulai berkurang, tetapi
cukup baik, klien pun
tidak memakai alat bantu
dengar, berkomunikasi
pun tidak ada hambatan

5 Mulut, gigi, Gigi sudah tanggal Tidak ada

dan Gigi semua, mukosa bibir
lembab, mukosa mulut
tidak ada lesi, bibir tidak
sianosis.

6 Leher Simetris, tidak ada Tidak ada

pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada lesi

7 Dada I : tidak ada retraksi Tidak ada

dinding, letak simetris
kanan dan kiri.
Pe: terdengar bunyi
sonor di seluruh lapang
paru, resonan seluruh
lapang paru.
Palpasi : taktil fremitus
terasa.
Auskultasi: bunyi napas
dasar vesikuler, tidak ada
 bunyi napas tambahan
ronchi (-), wheezing(-).
8 Abdomen Inspeksi : simetris, tidak Tidak ada
ada lesi, tidak ada
kemerahan
Auskultasi: Bising usus
(+) 7 kali/ menit
Perkusi: timpani
Palpasi : tidak ada nyeri
tekan
10 Ekstrimitas Tidak ada oedem, - Tidak ada
atas capillary refill <2
detik, kuku bersih tetapi
panjang, turgor kulit
kering dan tidak elastis,

11 Ekstrimitas Kulit tidak cukup - Hambatan

bawah lembab, Terdapat udem, mobilitas fisik
kaki sudah tidak bisa
menopang angota badan,
klien berjalan dengan
dibantu oleh alat bantu (
tongkat)

D. Hasil pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis reumatoid artritis,

2. Masalah emosional : Tidak ada gangguan tidur, klien tidak terlihat gelisah, tidak murung,
tetapi klien terlihat menarik diri, dan terlihat dalam sosialisasi kurang baik. klien tidak was
was dan tidak khawatir.

3. Status fungsional
 a. Katz index : normal dengan hasil A dengan kategori makan mandiri tidak dibantu,
berpindah sendiri dengan memakai tongkat, ke kamar mandi, berpakaian dan mandi
dilakukan sendiri.

b. Barthel indeks : Hasil Kemandirian KATZ mandiri 11 keterangan ketergantungan. Hasil

keseimbangan klien memakai tongkat, resiko jatuh tinggi dengan nilai 13.

c. SPSMQ : Pengkajian status mental gerontik (SPSMQ) normal dengan nilai salah 0
(Fungsional intelektual utuh).

d. MMSE : Hasil pengkajian MMSE 30 (aspek kognitif dari fungsi mental baik. Status
psikologi tidak terkaji, tidak ada dukungan dari keluarga.

4. Status psikologi dan dukungan keluarga

Status psikologi klien tidak terkaji, dan tidak ada dukungan dari keluarga

E. Lingkungan tempat tinggal

Lingkungan tempat tinggal klien saat dikaji ruangan bersih dan rapih semua benda atau
barang tertata pada tempat semestinya dan bersih, penerangan cukup baik , sirkulasi udarapun
baik banyak celah-celah ventilasi melalui jendela , keadaan kamar mandi dan WC bersih , tidak
berbau dan airnya pun tidak keruh , sumber air minum klien menggunakan air isi ulang, adanya
tempat pembuangan yang khusus untuk sampah, adanya pemabakaran sampah, dan polusi
udara, tetapi tidak terlalu mencemari panti. Halaman yang sangat luas, bersih, cukup sejuk
karena banyak tanaman hijau, membuat halaman terlihat asri. Tidak ada privasi klien terbuka,
tidak ada resiko injury.

F. Analisa Data

Data Symptomp Diagnosa

DS : klien Degenerativ Nyeri
mengeluh nyeri kaki
kanan dan kiri saat
digerakan kanan, Reumatoid artritis
jalan tidak
seimbang (memakai
alat bantu : tongkat) Sinovitis
DO : memegang
lutut dan mengusap- Hiperemia dan pembengkakan
usap lutut

Nekrosis dan kerusakan dalam ruang

sendi

Nyeri
DS : mengeluh tidak Tenosinovilis Hambatan Mobilitas Fisik
dapat beraktivitas
bebas karena
jalanpun memakai
alat bantu Invasi kolagen

Ruptur tendon secara persial atau

total

Hambatan mobilitas fisik

DO : klien Kelemahan fisik Risiko tinggi isolasi sosial

menyendiri tidak
bersosialisasi, dan
menarik diri Menarik diri

Resiko tinggi isolasi sosial

 DS : klien mengeluh Degenerasi lansia Gangguan persepsi semsori
mata kirinya tidak penglihatan
dapat melihat jelas
Perubahan protein dan senyawa pada
DO : terlihat lenasa
kekeruhan pada
lensa
Koagulasi serat protein

Noda pada lensa (lensa keruh)

Menghalangi cahaya yang masuk ke

kornea

Bayangan semu yang sampai ke

retina

Otak menginterpretasikan sebagai

bayangan berkabut

Gangguan persepsi sensori :

penglihatan

III. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri b.d sinovitis ditandai dengan klien mengeluh nyeri kaki saat digerakan kanan dan
kiri, memegang lutut ditandai dengan klien mengeluh nyeri kaki kanan dan kiri saat
digerakan kanan, jalan tidak seimbang (memakai alat bantu : tongkat) memegang lutut dan
mengusap- usap lutut
2. Hambatan mobilitas fisik b.d Ruptur tendon secara persial atau total mengeluh tidak dapat
beraktivitas bebas karena jalanpun memakai alat bantu

3. Gangguan penglihatan b.d proses degeneratif ditandai dengan klien tidak dapat meihat
dengan jelas dan baik kekeruhan pada sklera ditandai dengan klien mengeluh mata kirinya
tidak dapat melihat jelas dan terlihat kekeruhan pada lensa

4. Risiko tinggi isolasi sosial b.d kelemahan dan kesulitan ambulasi ditandai dengan klien
menarik diri, menyendiri

IV. Intervensi Keperawatan

Diagnosis keperawatan : Nyeri b.d sinovitis ditandai dengan klien mengeluh nyeri kaki
saat digerakan kanan dan kiri, memegang lutut.

Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 5x24jam nyeri klien berkurag.
KH : a. Klien melaporkan penurunan nyeri.
b. Menunjukkan perilaku yang lebih relaks.
c. memperagakan keterampilan reduksi nyeri yang dipelajari dengan peningkatan
keberhasilan.
d. Skala nyeri 0-1 atau teradaptasi.

No INTERVENSI RASIONAL
1. Mandiri Membantu dalam menentukan
Kaji keluhan nyeri, skala nyeri, serta kebutuhan manajemen nyeri dan
catat lokasi dan intensitas, faktor - efektivitas program.
faktor yang mempercepat, dan
respons rasa sakit nonverbal.
2. Berikan matras/kasur keras, bantal Matras yang empuk/lembut, bantal
kecil. Tinggikan tempat tidur sesuai yang besar akan menjaga
kebutuhan. pemeliharaan kesejajaran tubuh yang
tepat, menempatkan stres pada sendi
yang sakit. Peninggian tempat tidur
menurunkan tekanan pada sendi yang
nyeri.
3. Biarkan klien mengambil posisi Pada penyakit yang berat/
yang nyaman waktu tidur atau eksaserbasi, tirah baring mungkin
duduk di kursi. Tingkatkan istirahat diperlukan untuk membatasi
di tempat tidur sesuai indikasi. nyeri/cedera.
4. Tempatkan/ pantau penggunaan Mengistirahatkan sendi-sendi yang
bantal, karung pasir, gulungan sakit dan mempertahankan posisi
trokanter , bebat atau brace. netral. Penggunaan brace dapat
menurunkan nyeri /kerusakan pada
sendi. Imobilisasi yang lama dapat
mengakibatkan hilang mobilitas
/fungsi sendi.
5. Anjurkan klien untuk sering Mencegah terjadinya kelelahan
merubah posisi. Bantu klien untuk umum dan kekakuan sendi.
bergerak di tempat tidur, sokong Menstabilkan sendi, mengurangi
sendi yang sakit di atas dan di bawah, gerakan/rasa sakit pada sendi.
serta hindari gerakan yang
menyentak.
6. Anjurkan klien untuk mandi air Meningkatkan relaksasi otot dan
hangat. Sediakan waslap hangat mobilitas, menurunkan rasa sakit, dan
untuk kompres sendi yang sakit. menghilangkan kekakuan pada pagi
Pantau suhu air kompres, air mandi, hari. Sensitivitas pada panas dapat
dan sebagainya. dihilangkan dan luka dermal dapat
disembuhkan.
7. Berikan masase yang lembut. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi
tegangan otot.
8. Dorong penggunaan teknik Meningkatkan relaksasi, memberikan
manajemen stres, misal relaksasi rasa kontrol nyeri, dan dapat
progresif, sentuhan terapeutik, meningkatkan kemampuan koping.
biofeedback, visualisasi, pedoman
imajinasi, hipnosis diri, dan
pengendalian napas.
9. Libatkan dalam aktivitas hiburan Memfokuskan kembali perhatian,
sesuai dengan jadwal aktivitas klien. memberikan stimulasi, dan
 meningkatkan rasa percaya diri dan
perasaan sehat.
10. Beri obat sebelum dilakukan Meningkatkan relaksasi, mengurangi
aktivitas/ latihan yang direncanakan tegangan otot/ spasme, memudahkan
sesuai petunjuk. untuk ikut serta dalam terapi.
11. Kolaborasi
Berikan obat sesuai petunjuk:
· Asetilsalisilat (Aspirin). · Bekerja sebagai antiinflmasi dan
efek analgesik ringan dalam
mengurangi kekakuan dan
meningkatkan mobilitas. ASA harus
dipakai secara reguler untuk
mendukung kadar dalam darah
terapeutik. Riset mengindikasikan
bahwa ASA memiliki indeks
toksisitas yang paling rendah dari
NSAID lain yang diresepkan.

· NSAID lainnya, misal ibuprofen· Dapat digunakan bila klien tidak

(motrin), naproksen, sulindak, memberikan respons pada aspirin
piroksikam (feldence), fenoprofen. atau untuk meningkatkan efek dari
aspirin.
· D-penisilamin (cuprimine).
· Dapat mengontrol efek-efek
sistemik dari RA jika terapi lainnya
tidak berhasil. Efek samping yang
lebih berat misalnya trombositopenia,
leukopenia, anemia aplastik
membutuhkan pemantauan yang
ketat. Obat harus diberikan di antara
waktu makan, karena absorpsi obat
menjadi tidak seimbang akibat
 makanan dan produk antasida dan
besi.
· Antasida.
· Diberikan bersamaan dengan
NSAID untuk meminimalkan
iritasi/ketidaknymanan lambung.
· Produk kodein.
· Meskipun narkotika umumnya
adalah kontraindikasi, namun karena
sifat kronis dari penyakit, pengguna
jangka pendek mungkin diperlukan
selama periode eksaserbasi akut
untuk mengontrol nyeri yang berat.
12. Bantu klien dengan terapi fisik, misal Memberikan dukungan hangat/ panas
sarung tangan parafin, bak mandi untuk sendi yang sakit.
dengan kolam bergelombang.
13. Berikan kompres dingin jika Rasa dingin dapat menghilangkan
dibutuhkan. nyeri dan bengkak pada periode akut.
14. Pertahankan unit TENS jika Rangsang elektrik tingkat rendah
digunakan. yang konstan dapat menghambat
transmisi sensasi nyeri.
15. Siapkan intervensi pembedahan, Pengangkatan sinovium yang
misal sinovektomi meradang dapat mengurangi nyeri
dan membatasi progresi dari
perubahan degeneratif.

Diagnosa Keperawatan : Hambatan mobilitas fisik b.d Ruptur tendon secara persial
Tujuan :
Klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuannya.
KH: a. Klien dapat ikut serta dalam program latihan.
b. Tidak terjadi kontraktur sendi.
c. Bertambahnya kekukatan otot.
 d. Klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas, mempertahankan
koordinasi mobilitas sesuai tingkat optimal.

No INTERVENSI RASIONAL
1. Mandiri
Evaluasi/ lanjutan pemantauan Tingkat aktivitas/ latihan tergantung
tingkat inflamasi/ rasa sakit pada dari perkembangan resolusi proses
sendi. inflamasi.
2. Pertahankan istirahat tirah baring/ Istirahat sistemik dianjurkan selama
duduk jika diperlukan. Buat jadwal eksaserbasi akut dan seluruh fase
aktivitas yang sesuai dengan toleransi penyakit yang penting, untuk
untuk memberikan periode istirahat mencegah kelelahan, dan
yang terus-menerus dan tidur malam mempertahankan kekuatan.
hari yang tidak terganggu.
3. Bantu klien latihan rentang gerak Mempertahankan/ meningkatkan
pasif/ aktif, demikian juga latihan fungsi sendi, kekuatan otot, dan
resistif dan isometrik jika stamina umum. Latihan yang tidak
memungkinkan. adekuat dapat menimbulkan
kekakuan sendi, karenanya aktivitas
yang berlebihan dapat merusak sendi.
4. Ubah posisi klien setiap dua jam Menghilangkan tekanan pada
dengan bantuan personel yang cukup. jaringan dan meningkatkan sirkulasi.
Demonstrasikan/ bantu teknik Mempermudah perawatan diri dan
pemindahan dan penggunaan bantuan kemandirian klien. Teknik
mobilitas. pemindahan yang tepat dapat
mencegah robekan abrasi kulit.
5. Posisikan sendi yang sakit dengan Meningkatkan stabilitas jaringan
bantal, kantung pasir, gulung (mengurangi risiko cedera) dan
trokanter, bebat, dan brace. mempertahankan posisi sendi yang
diperlukandan dan kesejajaran tubuh
serta dapat mengurangi kontraktur.
6. Gunakan bantal kecil/ tipis di bawah Mencegah fleksi leher.
leher.
7. Dorong klien mempertahankan Memaksimalkan fungsi sendi,
postur tegak dan duduk, berdiri , mempertahankan mobilitas.
berjalan.
8. Berikan lingkungan yang aman, Menghindari cedera akibat
misal menaikkan kursi/ kloset, kecelakaan/ jatuh.
menggunakan pegangan tangga pada
bak/ pancuran dan toilet, penggunaan
alat bantu mobilitas/ kursi roda.
9. Kolaborasi
Konsultasi dengan ahli terapi fisik/ Berguna dalam memformulasikan
okupasi dan spesialis vokasional. program latihan/ aktivitas yang
berdasarkan pada kebutuhan
individual dan dalam
mengidentifikasi alat/ bantuan
mobilitas.
10. Berikan matras busa/pengubah Menurunkan tekanan pada jaringan
tekanan. yang mudah pecah untuk mengurangi
risiko imobilitas/terjadi dekubitus.
11. Berikan obat-obatan sesuai indikasi: Obat-obatan :
· Agen antireumatik, misal garam· Krisoterapi (garam emas ) dapat
emas, natrium tiomaleat. menghasilkan remisi dramatis/terus-
menerus tetapi dapat mengakibatkan
inflamasi rebound bila terjadi
penghentian atau dapat terjadi efek
samping serius, misal krisis nitrotoid
seperti pusing, penglihatan kabur,
kemerahan tubuh, dan berkembang
menjadi syok anafilaktrik.

· Mungkin dibutuhkan untuk

menekan inflamasi sistemik akut.
· Steroid .
 12. Siapkan intervensi bedah: Intervensi bedah:
· Artroplasti. · Perbaikan pada kelemahan
periartikuler dan subluksasi dapat
meningkatkan stabilitas sendi.

· Perbaikan berkenaan dengan defek

· Prosedur pelepasan tunnel, jaringan penyambung, meningkatkan
perbaikan tendon, ganglionektomi. fungsi, dan mobilitas.

· Pergantian mungkin diperlukan

· Implan sendi. untuk memperbaiki fungsi optimal
dan mobilitas.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan penglihatan b.d degenerativ ditandai dengan klien

mengeluh tidak dapat melihat jelas dan mata klien keruh

Tujuan: Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal

gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.

KH: a. Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.

b. Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.
 No INTERVENSI RASIONAL
1. Orientasikan klien tehadap Meningkatkan keamanan mobilitas
lingkungan. dalam lingkungan.
2. Perhatikan tentang suram atau Cahaya yang kuat menyebabkan rasa
penglihatan kabur dan iritasi mata, tak nyaman setelah penggunaan tetes
dimana dapat terjadi bila mata dilator
menggunakan tetes mata.
3. Kolaborasi dengan dokter untuk Untuk menindak lanjut intervensi
intervensi selanjutnya selanjutnya baik dengan cara operasi
atau yang lainnya

Diagnosa Keperawatan : Risiko tinggi isolasi sosial b.d kelemahan dan kesulitan ambulasi
ditandai dengan klien menarik diri, menyendiri

Tujuan: Klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuannya.

KH: a. Klien dapat ikut serta dalam program latihan.

b. Tidak terjadi kontraktur sendi.
c. Bertambahnya kekukatan otot.
d. Klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas, mempertahankan
koordinasi mobilitas sesuai tingkat optimal.

No INTERVENSI RASIONAL
1. Bina hubungan saling percaya Agar klien lebih bisa
mengungkapkan perasaanya
2. Observasi perilaku pasien saat Melibatkan pasien dalam interaksi
berhubungan sosial, beri motivasi sosial akan mendorong pasien untuk
dan bantu pasien untuk berkenalan / melihat dan merasakan secara
berkomunikasi dengan pasien lain langsung manfaat dari hubungan
sosial serta meningkatkan konsep diri
pasien
NO Hari / tanggal Implementasi TTD
DX
Mandiri
mengkaji keluhan nyeri, skala nyeri,
serta catat lokasi dan intensitas,
faktor - faktor yang mempercepat,
dan respons rasa sakit nonverbal.
Memberikan matras/kasur keras,
bantal kecil. Tinggikan tempat tidur
sesuai kebutuhan.

Membiarkan klien mengambil posisi

yang nyaman waktu tidur atau duduk
di kursi. Tingkatkan istirahat di
tempat tidur sesuai indikasi.
Menempatkan pantau penggunaan
bantal, karung pasir, gulungan
trokanter , bebat atau brace.

Menganjurkan klien untuk sering

merubah posisi. Bantu klien untuk
bergerak di tempat tidur, sokong
sendi yang sakit di atas dan di bawah,
serta hindari gerakan yang
menyentak.
Menganjurkan klien untuk mandi air
hangat. Sediakan waslap hangat
untuk kompres sendi yang sakit.
Pantau suhu air kompres, air mandi,
dan sebagainya.
Memberikan masase yang lembut.
 Mendorong penggunaan teknik
manajemen stres, misal relaksasi
progresif, sentuhan terapeutik,
biofeedback, visualisasi, pedoman
imajinasi, hipnosis diri, dan
pengendalian napas.
Melibatkan dalam aktivitas hiburan
sesuai dengan jadwal aktivitas klien.
Memberi obat sebelum dilakukan
aktivitas/ latihan yang direncanakan
sesuai petunjuk.
Kolaborasi
Memberikan obat sesuai petunjuk:
· Asetilsalisilat (Aspirin).

· NSAID lainnya, misal ibuprofen

(motrin), naproksen, sulindak,
piroksikam (feldence), fenoprofen.

· D-penisilamin (cuprimine).
 · Antasida.

· Produk kodein.

Membantu klien dengan terapi fisik,

misal sarung tangan parafin, bak
mandi dengan kolam bergelombang.
Memberikan kompres dingin jika
dibutuhkan.
Mempertahankan unit TENS jika
digunakan.
Menyispkan intervensi pembedahan,
misal sinovektomi
2 Mandiri
Mengevaluasi/ lanjutan pemantauan
tingkat inflamasi/ rasa sakit pada
sendi.
Mempertahankan istirahat tirah
baring/ duduk jika diperlukan. Buat
jadwal aktivitas yang sesuai dengan
toleransi untuk memberikan periode
istirahat yang terus-menerus dan
tidur malam hari yang tidak
terganggu.
Membantu klien latihan rentang
gerak pasif/ aktif, demikian juga
latihan resistif dan isometrik jika
memungkinkan.
Mengubah posisi klien setiap dua jam
dengan bantuan personel yang cukup.
Demonstrasikan/ bantu teknik
pemindahan dan penggunaan bantuan
mobilitas.
Memposisikan sendi yang sakit
dengan bantal, kantung pasir, gulung
trokanter, bebat, dan brace.
Menggunakan bantal kecil/ tipis di
bawah leher.
Mendorong klien mempertahankan
postur tegak dan duduk, berdiri ,
berjalan.
Memberikan lingkungan yang aman,
misal menaikkan kursi/ kloset,
menggunakan pegangan tangga pada
bak/ pancuran dan toilet, penggunaan
alat bantu mobilitas/ kursi roda.
Kolaborasi
Berkonsultasi dengan ahli terapi
fisik/ okupasi dan spesialis
vokasional.
Memberikan matras busa/pengubah
tekanan.
 Memberikan obat-obatan sesuai
indikasi:
· Agen antireumatik, misal garam
emas, natrium tiomaleat.

· Steroid .

Menyiapkan intervensi bedah:

· Artroplasti.

· Prosedur pelepasan tunnel,

perbaikan tendon, ganglionektomi.

· Implan sendi.
3 Mengorientasikan klien tehadap
lingkungan.
Memperhatikan tentang suram atau
penglihatan kabur dan iritasi mata,
 dimana dapat terjadi bila
menggunakan tetes mata.
Berkolaborasi dengan dokter untuk
intervensi selanjutnya
4 Membina hubungan saling percaya
Mengobservasi perilaku pasien saat
berhubungan sosial, beri motivasi dan
bantu pasien untuk berkenalan /
berkomunikasi dengan pasien lain