ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial klien : Ny. M

Diagnosa medis : G2 P2 A0
No RM :

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Mengukur tekanan darah
2. Diagnosa keperawatan:
Nyeri b/d post op caesar
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

Prinsip tindakan Rasional

1. Mengkaji intervensi yang telah 1. Untuk tindakan non farmakologi
diberikan oleh dokter dan perawat. selanjutnya.
2. Melihat data TTV Klien 2. Mengidentifikasi TTV sebelumnya
Tahap orientasi
a. Menyapa dan menyebut nama a. Menjalin komunikasi terapeutik
klien b. Untuk menginformasikan kepada
b. Menjelaskan tujuan dan klien tindakan apa yang dilakukan
prosedur
c. Menanyakan kesediaan dan c. Persetujuan klien adalah inform
kesiapan klien consent tindakan keperawatan
Tahap interaksi
a. Mengatur posisi klien sesuai a. Untuk mempermudah tindakan dan
kondisi klien kenyamanan pasien
Mengukur Tekanan Darah
a. Menentukan ukuran manset a. Ukuran manset dapat berbeda pada
yang sesuai dengan diameter pasien dewasa dan anak
lengan pasien
b. Meraba arteri brachialis dan b. Agar denyut sistole dan diastole
meletakkan diafragma stetoskop dapat terdengar dengan jelas
di atas tempat denyut nadi arteri
brachialis. c. Perawat dapat memperkirakan
c. Memompa sampai kira-kira batas sistole dan lebih fokus
20mmHg di atas hasil
pemeriksaan sebelumnya
d. Dengarkan bunyi sistole dan d. Bunyi pada denyut pertama dan
diastole terakhir
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Klien tidak kooperatif sehingga tindakan yang dilaksanakan kurang baik dan efektif,
pecahnya pembuluh darah karena tekanan dari pompa, termometer rusak sehingga meluki
pasien

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Mengetahui keadaan tekanan darah pasien
6. Hasil yang ddidapat dan maknanya:
TD: 110/70, BB: 52kg, tekanan darah masih dalam batas normal dan BB masih dirata-
rata.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/ diagnose Tersebut. (Mandiri dan kolaborasi):
- Melakukan dokumentasi setelah melakukan tindakan.
- Berikan pendidikan kesehatan kurangi makanan yang meningkatkan tekanan darah.

Mengetahui,
CI Akademik CI Klinik