PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Ibu A Tanggal Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bpk.R Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp Jl Satya 6 no 27 Kel. Baru Kec. Pasar Rebo Jarak yankes terdekat -+ 500m
Agama & Suku Islam /Aceh Alat Transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK n Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Bpk. R suami 31 L Aceh STM TNI-AD TB: 172 TD: Lengkap
BB: 58 130/70
BMI : 19,6 N:80
RR:20
S:36,4
2 Ibu A Istri 29 P Sunda D3 PNS TB : 155 TD: Lengkap
BB: 60 120/82
BMI : 25 N:68
RR:20
S:36
3 Ibu J Ibu K. 53 P Aceh SMA IRT TB: 155 TD: Tidak tahu/
Bpk R BB:45 140/90 lupa
BMI : 18,7 N:73
RR:20
S:36,2
GDS :
364
mg/dl
4 An. Ka Anak 3,5 P Aceh - - TB: 90 N:100 Lengkap
BB: 13 RR:20 dengan difteri
BMI : 16 S:36 1 dan difteri 2
5 An. Kr Anak 2 P Aceh - - TB : 80 N:86 Belum campak
BB: 12 RR:20
BMI :18,7 S:36
6 Bpk. C Adik K. 22 L Aceh SMA swasta TB: 178 TD: Lengkap
Bpk R BB : 47 120/70
BMI: 14,8 N:84
RR:20
S:36

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Bpk R sehat Sehat Alergi dingin
2 Ibu A sehat Sehat Alergi dingin alregi
seafood riwayat asma
sejak kecil
3 Ibu J Riw DM dan Terkadang suka pusing dan lemas DM +-8 tahun yll, DM dan hipertensi
hipertensi Mengeluh GDS naik turun hipertensi 2 tahun yll
4 An. Ka sehat Kedaan umum sehat , tapi kalau Alergi dingin , alergi ayam Caries
makan permen bilangnya sakit kampong, riwayat asma
gigi
5 Anak . Kr Sehat Sehat sudah bias bilang ayah , Alergi bawang jika
bunda, kakak, nenek tapi belum menyentuh kulit
bisa mengucapkan satu kalimat
6 Bpk. C Sehat Sehat Alergi dingin dan Alergi
Ikan tongkol

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah :
Rumah Dinas Permanen , Ruang tamu ukuran 6x4 pencahayaan baik ,
Ruang kamar tidur 3x3 ada 2 kamar, jendela hanya ada di kamar depan , 1
kamar uk 2x2 hanya untuk lemari dan barang-barang lainnya , kamar
mandi uk 3x3 saluran pembuangan baik , air dari sumur bos , bak
penampungan air diperiksa setiap hari jumat oleh jumantik dari rt dan
puskesmas . dapur ukuran 6x4 pencahayaan dari genting transparan di
dapur bagian kanan , ada jendela dekat kompor agar asap bisa keluar.
Kamar belakang ukuran 6x4 ada jendela dan 2 pintu pencahayaan baik
 Ventilasi :
Cukup/Kurang kecuali kamar kedua karena tidak mempunyai jendela
PHBS Di Rumah Tangga
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya/ Tidak* Ibu Bekerja
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/ Tidak*kekuranngannya yaitu tidak dicatat
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
  Pencahayaan Rumah :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Baik/ Tidak Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Baik /Cukup/Kurang limbah langsung dibuang ke selokan , namun Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
selokannya terbuka jadi seringkali kotor karena daun kering dan harus  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
dibersihkan tiap hari Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Sumber Air Bersih :  Menggunakan jamban sehat :
Sehat/Tidak Sehat sumber dari air bor , air untuk masak di dalam Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
ember tertutup  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* anak-anak diutamakan
 Tempat Sampah:  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
Ya/Tidak* sampah dapur dimasukan kedalam plastic dan dibuang ke  Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* Bpk R merokok di teras rumah
tempat sampah yang ada diluar setiap hari sedangkan Bpk . C merokok di kamarnya di belakang rumah (setelah dapur)
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m2/orang : Ya/Tidak*………………............................................................

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu menantu / istri Bpk R
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan jika sudah diberikan pemahaman dan penjelasan ,,, keluarga R mau merubah pola hidup maupun apa yang digunakan yang
berhubungan dengan kesehatan
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan tapi terkadang masih dikaitkan dengan mitos
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan keinginan ada tapi pengetahuan kurang
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan kalau untuk hal kebersihan yang mesti dijaga mungkin iya tapi menyangkut penyakit spesifik seperti DM atau hipertensi keluarga
tidak terlalu paham
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan belum bisa
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan belum bisa
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit :Ny. J Diagnosa Medik : DM type II + Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Anak Kandung Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: Lub dup  Pola BAK 8x/hr,vol 1500ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 140/90 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 80 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
0
S : 36 C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 20 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*  Sesak
 Menggigil Akral pucat* glibenclamide 2x1  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Captopril 25 mg 1x1 (pagi)  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit Amloidipin 5 mg 1x1 (malam)
berkurang/ bibir kering *  Kemampuan BAB :Mandiri/
 Pusing terkadang ada pusing Bantu sebagian/tergantung*
apalagi kalau kurang tidur  Alat bantu: Tidak/Ya*...
 Kesemutan terkadang suka
kesemutan dan nyeri di kaki
 Berkeringat  Rasa Haus haus
sangat sering dirasakan
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan kaki kiri dan kanan terkadang
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada . kaki kiri dan kanan terkadang
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu kacamata  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........… Kacamata min plus
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......…..  Visus  Halusinasi  Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Bising Usus: 6x/menit  Postur tidak normal .................  Alat bantu frekwensi ....................................
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan Fungsi Perasa  Mampu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Mampu  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/  Terganggu
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)* Kulit
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung* klien  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Diet Khusus: Tidak/Ya*..hanya mengeluh setelah terkena kencing  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
mengurangi makan manis manis manis sering kesemutan yang  Decubitus: grade … Lokasi ………..…. kulit kering dan kasar ada sedikit
 Kebiasaan makan-minum : mengganggu aktivitas eksim di bagian kaki
Mandiri/ Bantu sebagian/  Berjalan : Mandiri/ Bantu Tidur dan Istirahat
Tergantung* sebagian/tergantung*
 Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............
 Waktu tidur 23.00-03.00
Tidak/Ya*..................................  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
 Bantuan obat, …sebulan sekali jika susah tidur menggunakan ctm
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian Ibu rumah tangga  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Ibu J mengaku menderita DM kurang lebih 8 tahun yang lalu hipertensi 2 tahun yang lalu sering merasa pusing dan kurang tidur. Pada saat pengkajian gds 364
mg/dl . Ibu J mengeluhkan semenjak menderita DM kurang lebih 8 tahun yang lalu klien mengeluh turun penglihatan , kurang tidur , kedua kaki kesemutan
sampai menggangu aktivitas dan kulit kering dan gatal (sering terkena eksim), tidak bisa menahan haus dan masih sering meminum minuman botolan karena
tergoda jika panas di siang hari. Untuk hipertensi garam dapur sudah diganti dengan garam yang rendah natrium sejak satu tahun yang lalu dan efeknya tensi
tidak pernah lebih dari 140/90 kecuali jika kondisi kurang tidur atau capek

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

1. Resiko ketidak stabilan kadar glukosa darah
2. Defisit pengetahuan
3. Resiko Gangguan intregritas kulit
4. Perfusi Perifer tidak efektif
Skoring

1. Resiko ketidak stabilan kadar glukosa darah

No Kriteria skala Bobot Skoring Pembenaran

1 a. Sifat masalah
- aktual Ibu J sering mengeluhkan hasil gula darahnya
3 1 3/3x1=1 naik turun disertai rasa pusing dan kesemutan
- resiko
2 kebas pada kaki
-potensial 1
b. Kemungkinan
masalah dapat
diubah Ibu J mengatakan ingin sekali jika gula darahnya
- Mudah 2 1/2 1/2x1=1/2 terkontrol hanya tidak tau caranya , saat ini hanya
- Sebagian 1 minum obat secara teratur
- Tidak dapat 0

c. Potencial
masalah untuk
Ibu J mengatakan ada alat cek gula darah
dicegah 3 2/3 2/3x1=2/3
dirumah sehingga memudahkan untuk
- Tinggi 2
mengontrol gula darah dirumah
- Cukup 1
- Rendah
d. Menonjolnya
masalah
- Segera 2 1 2/2x1=1
Ibu J mengatakan jika timbul pusing dan kebas
- Tidak perlu 1
menggangu aktivitas
segera
- Tidak 0
dirasakan
TOTAL 3 1/6

2. Defisit Pengetahuan

No Kriteria skala Bobot Skoring Pembenaran

1 e. Sifat masalah
- aktual
Ibu J mengatakan hanya sedikit mengetahui
3 1 3/3x1=1
- resiko penyakit diabetes
2
-potensial 1
f. Kemungkinan
masalah dapat
diubah
Ibu J mengatakan ingin mengetahui lebih banyak
- Mudah 2 1 2/2x1=1
tentang diabetes melitus
- Sebagian 1
- Tidak dapat 0

g. Potencial
masalah untuk
Ibu J mengatakan mungkin jika banyak tahu
dicegah 3 1 3/3x1=1
mengenai diabetes , Ibu J akan lebih disiplin
- Tinggi 2
mengenai asupan makanan
- Cukup 1
- Rendah
h. Menonjolnya
masalah Ibu J mengatakan siap jika mau diberi penyuluhan
- Segera 2 1 2/2x1=1
 - Tidak perlu 1
segera
- Tidak 0
dirasakan
TOTAL 4

3. Resiko Gangguan intregritas kulit

No Kriteria skala Bobot Skoring Pembenaran

1 i. Sifat masalah Kaki Ibu J terlihat terdapat eksim dan ibu J
- aktual mengatakan kakinya gatal
3 1 3/3x1=1
- resiko
2
-potensial 1
j. Kemungkinan Kaki ibu J tidak pernah diberi apa-apa katanya
masalah dapat takut tambah gatal
diubah
- Mudah 2 1 2/2x1=1
- Sebagian 1
- Tidak dapat 0

k. Potencial Ibu J tidak mengetahui mengenai perawatan kulit

masalah untuk dan akan melakukannya jika diberi ilmunya
dicegah 3 1 2/2x1=1
- Tinggi 2
- Cukup 1
- Rendah
l. Menonjolnya Ibu J mengatakan gatalnya tidak menggangu
masalah aktivitas
- Segera 2 1/2 1/2x1=1/2
- Tidak perlu 1
segera
- Tidak 0
dirasakan
TOTAL 3 1/3

4. Perfusi Perifer tidak efektif

No Kriteria skala Bobot Skoring Pembenaran

1 m. Sifat masalah Ibu J mengatakan jika kaki nya sering kesemutan
- aktual dan menggangu aktivitas
3 1 3/3x1=1
- resiko
2
-potensial 1
n. Kemungkinan Ibu J mengatakan tidak pernah berolahraga
masalah dapat karena tidak ada waktu
diubah
- Mudah 2 1/2 1/2x1=1/2
- Sebagian 1
- Tidak dapat 0

o. Potencial Ibu J mengatakan tidak tahu tentang senam kaki

masalah untuk khusus diabetes
dicegah 3 1 3/3x1=1 Dan akan meluangkan waktu jika sudah
- Tinggi 2 mempelajarinya
- Cukup 1
- Rendah
p. Menonjolnya Ibu J mengatakan kesemutan dan kebas pada
masalah kakinya menggangu aktivitas
- Segera 2 1 2/2x1=1
- Tidak perlu 1
segera
- Tidak 0
 dirasakan
TOTAL 3 1/2

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Perkesmas Tanggal/ Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes LPN No. Register

Nama Perawat A Nama Penanggungjawab/ KK Bpk R
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ibu J Alamat Satya 6 no 27
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/
Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan
No.
1. Defisit Pengetahuan mengenai Tujuan : Keluarga
manajemen penyakit Diabetes Melitus
1. mampu mengenal
masalah mengenai
pengetahuan tentang
manajemen penyakit
- Perawat memberikan edukasi
DM
Kriteria hasil : kepada pasien dan keluarga
- Pasien dan mengenai DM
keluarga - meliputi pengertian, tanda dan
Mengetahui gejala, penyebab dan cara
pengertian DM perawatanya
- Pasien dan
keluarga
- Perawat memberikan edukasi
Mengetahui tanda
kepada pasien dan keluarga
dan gejala Dm
- Pasien dan mengenai pola nutrisi dan
keluarga aktivitas untuk pencegahan
Mengetahui kambuh, komplikasi dan
penyebab DM pengontrolan gula darah
- Pasien dan
- Perawat memberikan edukasi
keluarga
kepada pasien dan keluarga
Mengetahui cara
tentang pentingnya kontrol dan
perawatan DM\
Diantaranya yaitu: pemeriksaan gula darah rutin ke
*diet sehat DM 3J pelayanan kesehatan
*olahraga (senam
kaki)



 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat A Nama Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ibu J Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM +hipertensi

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
1. Defisit Pengetahuan - Memberikan edukasi
mengenai manajemen S: Ibu J dan keluarga mengatakan
kepada pasien dan mengerti dengan materi yang perawat
penyakit Diabetes Melitus
sampaikan dan sebisa mungkin
keluarga mengenai dikerjakan di rumah

DM meliputi O:
Ibu J dan keluarga bisa menyebutkan
pengertian, tanda dan pengertian DM , tanda dan gejala
serta penyebab DM
gejala, penyebab dan Ibu J dan keluarga bisa menyebutkan
perawatan pasien DM sebagai berikut
cara perawatanya Diet sehat DM 3 J
Olahraga senam Kaki
cara menghindari stres
akan mengecek kadar gula
- Memberikan edukasi darah secara teratur
dan menghindari terjadinya luka
Ibu J dan keluarga memperhatikan
kepada pasien dan petugas saat pengkajian berlangsung
Ibu J dan keluarga tersenyum ketika
keluarga mengenai diberikan pujian
pola nutrisi dan A: masalah teratasi sebagian
Ibu J blum bisa praktek senam kaki
aktivitas untuk tanpa melihat leaflet sebagai petunjuk
pencegahan kambuh, P : lanjutkan intervensi
komplikasi dan
pengontrolan gula
darah
- Memberikan edukasi
kepada pasien dan
keluarga tentang
pentingnya kontrol
dan pemeriksaan gula
darah rutin ke
pelayanan kesehatan