You are on page 1of 2

LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Dressing luka Pada Tn. A


Di Ruang Melati 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Hari : Sabtu
Tanggal : 19 Januari 2019
Jam : 09.00 WIB
A. Keluhan Utama : klien memiliki luka gangren di kaki kanan
B. Diagnosa Medis : Diabetes mellitus
C. Diagnosa Keperawatan : Gangguan integritas jaringan
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS : tidak ada
DO : - terdapat luka dikaki kanan klien seluas 4cm x 2 cm
- Pada luka klien terjadi kerusakan jaringan samlai ke tendon
E. Dasar Pemikiran : klien memiliki luka dikaki kanannya yang bisa
menyebabkan terbentuknya agen perkembang biakan kuman infeksi.
Dilakukan dressing luka bertujuan untuk membersihkan luka klien dari pus
yang ada serta menjaga kebersihan luka klien agar tidak terjadi infeksi.
F. Prinsip tindakan keperawatan
1. pasang perlak dan pengalas dibawah daerah yang akan diganti
balutannya
2. taruh bengkok di dekat pasien
3. memakai handscoen
4. membuka balutan dan membuang balutan lama ke bengkok
5. bersihkan luka dengan kassa steril yang telah dibasahi dengan NaCl dan
bethadine
6. buang bagian-bagian yang kotor atau jaringan nekrotik
7. bersihkan dari area paling bersih ke area kotor ( dari dalam ke luar)
8. kompres luka dengan kasaa yang diberikan cairan metronidazole
9. tutup luka dengan kassa steril
10. balut luka dengan verban

G. Analisis Tindakan
Klien menderita penyakit diabetes mellitus

Terdapat luka gangren dikaki kanan

Luka gangrene terbuka dan terjadi kerusakan sampai ke tendon

Mencegah agar luka tidak semakin memburuk


Dressing luka gangren

H. Bahaya dilakukannya tindakan : apabila dalam proses proses dressing luka


dilakukan menggunakan alat yangbtidak steril malah akan memperburuk
keadaan luka klien.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Perawatan Luka
1. Monitor karakteristik luka, termasuk drainase, warna, ukuran, dan bau
2. Ganti balutan sesuai dengan jumlah eksudat dan drainase
3. Anjurkan pasien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : klien menyatakan lebih nyaman setelak dilakukan pembersihan pada
lukanya
O : balutan klien sudah diganti, luka tampak kemerahan dan terdapat pus
yang cukup banyak
A : dressing luka sudah dilakukan
P : evaluasi luka klien pada jadwal dressing selanjutnya
K. Evaluasi diri
Dalam pemasangan kateter tidak menggunakan duk steril
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition.
Elsevier Global Rights : United Kingdom

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

( M. Idul Akbar) (......................................)