LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Memasang Infus Pada Ny. S

Di Ruang Melati 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Hari : Jumat
Tanggal : 25 Januari 2019
Jam : 08.30 WIB
A. Keluhan Utama : Sesak nafas
B. Diagnosa Medis : CHF
C. Diagnosa Keperawatan : Nyeri
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS : Klien mengatakan sesak nafas, nafas terasa berat
DO : Klien tampak gelisah dan meringis nyeri
E. Dasar Pemikiran : Klien mengalami flebitis pada pemasangan infus yang
sebelumnya sehingga pasien garus dipasang iv line baru sebagai jalan masuk
terapi parenteral.
F. Prinsip tindakan keperawatan
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a. Standar infus
b. Cairan infus dan infus set sesuai kebutuhan
c. Jarum / wings needle/abocath sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan
d. Perlak dan tourniquet
e. Plester dan gunting
f. Bengkok
g. Sarung tangan bersih
h. Kassa seteril
i. Alkohol swab
2) Persiapan pasien
Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan
Tahap tindakan
1) Jelaskan prosedur yg akan dilakukan Pemasangan infus | dok. Aristianto
2) Cuci tangan
3) Hubungkan cairan & infus set dgn memasukkan ke bagian karet atau akses selang
ke botol infuse
4) Isi cairan ke dalam set infus dgn menekan ruang tetesan sampai terisi sebagian &
 buka klem slang sampai cairan memenuhi selang & udara selang ke luar
5) Letakkan pangalas dibawah lokasi ( vena ) yg akan dilakukan penginfusan
6) Lakukan pembendungan dengan tornikut (karet pembendung) 10 sampai 12 cm di
atas tempat penusukan & anjurkan pasien untuk menggenggam dengan gerakan
sirkular ( apabila sadar )
7) Gunakan sarung tangan steril
8) Disinfeksi daerah yg akan ditusuk dengan kapas alcohol
9) Lakukan penusukan pada pembuluh intra vena dengan meletakkan ibu jari di
bagian bawah vena da posisi jarum ( abocath ) mengarah ke atas
10)Perhatikan adanya keluar darah melalui jarum ( abocath / surflo ) maka tarik ke
luar bagian dalam ( jarum ) sambil melanjutkan tusukan ke dalam vena
11) Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau dikeluarkan, tahan bagian atas
vena dengan melakukan tekanan menggunakan jari tangan agar darah tidak ke
luar. Seterusnya bagian infus dihubungkan atau disambungkan dengan slang
infuse
12)Buka pengatur tetesan & atur kecepatan sesuai dengan dosis yg diberikan
13)Jalankan fiksasi dengan kasa steril
14)Tuliskan tanggal & waktu pemasangan infus serta catat ukuran jarum
15)Lepaskan sarung tangan & cuci tangan

Tahap pasca tindakan

1) Evaluasi pasien
Perhatikan respon verbal klien
2) Evaluasi tindakan
Perhatikan kelancaran infus, adanya pembengkakan atau pendarahan

G. Analisis Tindakan
Pasien sesak nafas dan belum terpasanag IV line

Perlu akses intavena untuk jalur memasukkan obat diuretik

Dilakukan pemasangan infus

Akses intravena klien

H. Bahaya dilakukannya tindakan : apabila dalam proses pemasangan infus

tidak hati-hati maka pembuluh darah perifer bisa saja hematoma dan teejadi
bengkak diarea sekitar penusukan.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Manajemen Elektrolit/Cairan
1. Pertahankan kepatenan akses IV
 2. Jaga pencatatan intake/asupan dan output yang akurat
3. Monitor tanda-tanda vjtal, yang sesuai
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : klien mengatakan masih sesak
O : klien tampak sedikit rileks, RR klien 27x/m
A : Infus terpasang dengan baik
P : evaluasi posisi infus agar kepatenan akses IV tetap terjaga
K. Evaluasi diri
Saat melalukan pemasangan venflon tidak memakai perlak dibawah tangan
klien yang akan dipasang venflon
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition.
Elsevier Global Rights : United Kingdom

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(M. Idul Akbar) (......................................)