You are on page 1of 1

termasuk sebagian besar pneumokokus resisten antibiotik, dan dapat digunakan sendiri untuk

menggantikan kombinasi metronidazol dan β-laktam dalam rejimen sebelumnya. Khususnya,


meropenem tidak memberikan aktivitas melawan S. aureus yang resisten methicillin dan mungkin
mengalami penurunan aktivitas terhadap strain S. pneumoniae yang resisten terhadap penisilin,
menunjukkan bahwa

vankomisin harus tetap menjadi bagian dari rejimen awal ketika organisme ini diduga. Abses
sekunder akibat pirau ventrikuloperitoneal yang terinfeksi mungkin awalnya diobati dengan
vankomisin dan ceftazidime. Ketika Citrobacter meningitis (sering pada neonatus) mengarah ke

pembentukan abses, sefalosporin generasi ketiga digunakan, biasanya dalam kombinasi dengan
aminoglikosida. Listeria monocytogenes mungkin

menyebabkan abses otak pada neonatus dan jika dicurigai, ampisilin harus ditambahkan ke
sefalosporin. Pada pasien immunocompromised, cakupan antibiotik spektrum luas digunakan, dan
terapi amfoterisin B harus dipertimbangkan. Abses otak dapat diobati dengan antibiotik tanpa
operasi jika abses berdiameter <2 cm, penyakitnya berdurasi singkat (<2 minggu), tidak ada tanda-
tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan anak secara neurologis utuh. Jika keputusan dibuat
untuk mengobati dengan antibiotik saja, anak harus menindaklanjuti studi neuroimaging untuk
memastikan abses berkurang ukurannya. Abses enkapsulasi, terutama jika lesi menyebabkan efek
massa atau peningkatan tekanan intrakranial, harus ditangani dengan kombinasi antibiotik dan
aspirasi.

Eksisi bedah abses jarang diperlukan, karena prosedur ini

dapat dikaitkan dengan morbiditas yang lebih besar dibandingkan dengan aspirasi rongga.
Pembedahan diindikasikan ketika abses berdiameter> 2,5 cm, gas hadir dalam abses, lesi di-
multilokasi, lesi tersebut

terletak di fossa posterior, atau jamur diidentifikasi. Proses infeksi terkait, seperti mastoiditis,
sinusitis, atau abses periorbital, mungkin memerlukan drainase bedah. Durasi terapi antibiotik
tergantung pada organisme dan respons terhadap pengobatan

biasanya 4-6 minggu

Tingkat kematian sebelum tahun 1980 berkisar antara 11-53%. Tingkat kematian yang lebih baru
yang menyertai penggunaan CT dan MRI yang lebih luas, peningkatan teknik mikrobiologis dan
manajemen antibiotik dan pembedahan yang cepat, berkisar 5-10%. Faktor - faktor yang terkait
dengan tingkat kematian yang tinggi di

waktu masuk termasuk usia lebih muda dari 1 tahun, beberapa abses dan koma. Gejala sisa jangka
panjang terjadi pada sekitar sepertiga dari yang selamat dan termasuk hemiparesis, kejang,
hidrosefalus, saraf kranial

kelainan, dan masalah perilaku dan pembelajaran.