PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS ROGOTRUNAN
Jl.Brantas no 5 Telp ( 0334 ) 881224
LUMAJANG 67351
E-mail: puskesmasrogotrunan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

NOMOR: 445/958/427.55.10/XI/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM ANTAR PROFESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Rogotrunan sebagai Unit Pelaksana

Teknis Dinas Kesehatan mempunyai tugas melaksanakan
pelayanan kesehatan;
b. bahwa untuk mengoptimalkan pelayanan kesehatan yang
baik dan memuaskan perlu ada pembentukan tim anta
rprofesi di Puskesmas Rogotrunan;
c. sehubungan dengan butir a dan b di atas, maka perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rogotrunan
Tentang Pembentukan Tim Antarprofesi.
Mengingat : 1. Undang-undang No 25 tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik;
2. Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 tahun 2017, tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 tahun 2008, tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
74 tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02-148 tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Perawat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02-149 tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 tahun 2017, tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 tahun 2008, tentang Rekam Medis;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
001 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan(1);
13. Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas Tahun 2014
14. Keputusan Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04//II/964/2012 Tentang Pedoman Paket Dasar
 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

TENTANG PEMBENTUKAN TIM ANTARPROFESI DI
PUSKESMAS ROGOTRUNAN.
KESATU : Pembentukan Tim antarprofesi di Puskesmas Rogotrunan.
KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya
Keputusan ini dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas
Rogotrunan.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 6 November 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN,

ROSALIA RETNO GAYATRI

Pembina
NIP. 196404051989112001

2
 Lampiran : Pembentukan Tim Antarprofesi
Nomor : 445/958/427.55.10/XI/2017
Tanggal : 08 November 2017

SUSUNAN PEMBENTUKAN TIM ANTARPROFESI

Penanggung Jawab dr Rosalia Retno Gayatri
Dokter umum dr. Ida Ayu Kartika
Dokter gigi drg Vanda Ayu Kartika H
Perawat Lilik Zanifah,achmad subari
Bidan Umi Farida, S.ST, Nurhayati, Amd Keb
apoteker Sri Lestari, S.Si, Apt
Laboratorium Anisatul Hurriyyah

promkes Ririn Dwi Korastin, S.KM

gizi Syahid Kinayung Wiyaji, S.Gz
kesling Lydias Trisnawati, Amd Kl

JENIS – JENIS LAYANAN TERPADU

Penanganan pasien yang memerlukan penanganan antar profesi antara lain:\

1. Penanganan pasien hipertensi

2. Penanganan pasien DM
3. Penanganan pasien TBC/kusta
4. Penanganan ANC Terpadu
5. Penanganan balita gizi kurang / buruk
6. Penanganan pasien ODGJ

KEPALA UPT PUSKESMAS ROGOTRUNAN,

ROSALIA RETNO GAYATRI

Pembina
NIP. 196404051989112001