Professional Documents
Culture Documents
No.Dokumen : SOP/VII.3/002/2017
No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 08 November 2017
SOP
Halaman :1/3
Diagnosa
8. HAL-HAL -
YANG PERLU
DIPERHATIKA
N
9. UNIT Semua layanan kesehatan
TERKAIT
10. DOKUMEN Rekam medis
TERKAIT
11. REKAMAN
HISTORI Tanggal mulai
PERUBAHAN No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
2/2
HOME CARE
Daftar No. Dokumen : DT/VII.3/002/2017
Tilik Terbitan :-
No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 08 November 2017
Halaman : 1/1
PUSKESMAS
ROGOTRUNAN
Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanaan :
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas menentukan pasien yang akan dikunjungi?
2 Apakah petugas menyiapkan alat?
3 Apakah petugas melakukan kunjungan kerumah pasien?
4 Apakah petugas melakukan anamnesa?
5 Apakah petugas mencuci tangan sebelum tindakan?
6 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
7 Apakah petugas menegakkan diagnosa?
8 Apakah petugas melakukan tindakan dan memberikan pengobatan
serta KIE?
9 Apakah petugas mencuci tangan setelah tindakan?
10 Apakah petugas melengkapi form home care?
11 Apakah petugas merapikan alat dan kembali ke puskesmas?
Jumlah
CR: …………………………………………%
…………………………
(....................................) (....................................)