ISSN 2177-5273

Ramos, Vitello e Pimentel

2012

Braz J Health, 2012; 3(2): 22-31

PREVENÇÃO DE LITÍASE RENAL ATRAVÉS DE

MUDANÇAS DE HÁBITOS DE VIDA E DIETÉTICOS

RENAL LITHIASIS PREVENTION THROUGH CHANGES IN LIFESTYLE AND

DIETARY

Antoniela de Paula Ramos1, Rodrigo Lopes Luís Vitello2, Luciana Cristina Pimentel3
1
Discente do curso de Farmácia da Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo), São Paulo/SP, Brasil;
² Farmaceútico; 3 Docente do curso de Farmácia da Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo), São
Paulo/SP, Brasil

Resumo

A maioria dos problemas de saúde pública são preveníveis. A litíase renal é uma das doenças de trato urinário e
está associada a quadro clínico muito doloroso. O objetivo deste trabalho é estudar métodos de prevenção
primária de litíase renal através de mudanças de hábitos de vida e dietéticos, a fim de diminuir a incidência de
litíase renal. Através de pesquisas em livros, artigos científicos e sites que abordam o assunto, foi possível
concluirmos que a maneira mais comum de se prevenir litíase é através de meios saudáveis como exercícios
físicos, ingestão de água e dietas, nas quais não devemos retirar totalmente certos alimentos, e sim reduzi-los a
quantidades menores.

Palavras-chave: nefrolitíase; oxalate de cálcio; dieta

Abstract

Most public health problems are preventable. Renal lithiasis is one of the diseases of the urinary tract and is
associated with clinical painful. The objective of this work is to study methods for primary prevention of renal
lithiasis through changes in lifestyle and diet in order to reduce the incidence of renal stones. Through research
in books, scientific articles and sites that discuss this subject, it was possible to conclude that the most common
way to prevent nefrolithiasis is through healthy means, including exercise and diets, in which we should not
totally remove certain food, but reduce them to smaller quantities.
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Key words: nephrolithiasis, calcium oxalate, diet

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Introdução
Prevenção é o conjunto
procedimentos que visam proteger e
melhorar a saúde de uma população e,
portanto, sua qualidade de vida. Existem
três estágios da prevenção, prevenção
primária é o período pré-patogênico, como
campanhas preventivas e educativas;
prevenção secundária interrompe
evolução e minimizar as conseqüências; e
prevenção terciária promove a reabilitação
(1, 2).
A urolitíase (ou litíase renal) é uma
das doenças dolorosa do trato urinário
freqüente nos países industrializados
devido a alterações no estilo de vida, com
particular atenção aos hábitos dietéticos e
situação nutricional dos formadores de
cálculos (3, 4). A formação de cálculos no
trato urinário sofre influência de variáveis
como idade, sexo, ocupação, atividade
física, condições climáticas, dietéticas,
étnicas e geográficas (5). Maior ocorrência
entre os 20 e os 40 anos. Os homens
apresentam taxas de incidência
prevalência duas a quatro vezes maiores do
que nas mulheres e maiores em sedentários
do que em pessoas ativas. De25 a 55% das
de A maneira exata da formação de
cálculo ainda é desconhecida, porém ha
vários eventos importantes que
desenvolvem a sua produção. O aumento
nas concentrações urinárias de substâncias
precipitadoras, substâncias promotoras da
cristalização e da agregação e presença dos
a inibidores fazem parte do mecanismo da
criação de cálculos renais (3). O cristal
pode dissolver-se, agregar-se, crescer ou
induzir a nucleação de outros cristais, a fim
de formar um cálculo, serão os fatores
presentes no trato urinário que irão
determinar qual destas variáveis
predominará. As substâncias que
promovem a cristalização são cálcio, ácido
úrico, fosfato e oxalato (3, 5). O oxalato
de cálcio, o fosfato, a hidroxiapatita
(fosfato de cálcio cristalino) e a bruchita
(fostafo de cálcio dihidratado) estão
normalmente presentes na urina e só
formam cálculos renais de oxalato de
cálcio se houver deficiência dos inibidores
e endógenos da cristalização, como citrato,
magnésio e pirofosfato inorgânico, pH
urinário persistentemente alto ou baixo,
obstrução do trato urinário e desidratação.
Page23

pessoas que apresentam litíase renal são O citrato urinário aumenta a solubilidade
filhos de pais com a mesma patologia. A do cálcio ao complexar-se com este e
obesidade também aumenta as chances de exerce um efeito inibitório direto na
produção de cálculos de ácido úrico (4, 6). cristalização dos sais de cálcio e ácido
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úrico. O magnésio também aumenta a Apenas cerca de 10 a 20% do oxalato

solubilidade do oxalato e fosfato de cálcio. ingerido são absorvidos. Dietas pobres em
Dessa forma, existem vários distúrbios cálcio aumentam a absorção de oxalato (7,
metabólicos que são associados à formação 8).
de cálculos de oxalato de cálcio, como: Os cálculos de ácido úrico podem
hiperoxalúria, hipercalciúria, ocorrer por hiperuricemia e
hipocitratúria, hipomagnesúria (3, 6, 7, 8). hiperuricosúria, mas metade deles são
A nucleação é o início de um cristal idiopáticos e decorrentes da acidez urinária
urinário que se dá pelo aumento da ou de defeito renal na reabsorção tubular
formação de microcristais em superfícies de ácido úrico (4, 8). Considera-se
de células epiteliais ou hemácias. Quando hiperuricosúria para níveis urinários de
esses cristais ancoram nas células ácido úrico superiores a 700 mg/dia. É o
epiteliais, devido à supersaturação na urina mecanismo mais comum para a formação
ou pela agregação de novas partículas, há a de litíase devido o meio estar
formação dos cálculos renais (9). Os supersaturado de oxalato de cálcio e de
cálculos urinários diferem em relação às ácido úrico que removem as substâncias
quantidades variadas de cristais e de matriz inibidoras da formação de cálculos cálcicos
orgânica. A maior proporção dos cálculos (3, 8).
renais é de constituição mista. Dentre Na litíase úrica o pH da urina é
estes, o mineral mais freqüente é o oxalato menor que 6,0 (6, 7). A acidez da urina
de cálcio. Os cálculos de cistina, urato e pode ser promovida por fatores diversos,
xantina são raros (4, 8, 10). De 80 a 90 % entre eles estão dieta rica em proteínas
do oxalato urinário são sintetizados no animais, Diabetes mellitus e doenças
fígado, sendo o restante proveniente da respiratórias, podendo resultar na formação
dieta. Os dois principais precursores do de cálculos de oxalato de cálcio e de ácido
oxalato hepático são o ácido ascórbico e o úrico (11).
ácido glioxílico e, uma vez produzido, é Não existe uma causa única para a
totalmente excretado pelos rins. O oxalato litíase renal. Fatores metabólicos,
oriundo da dieta se liga ao cálcio ambientais ou nutricionais, como
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intraluminal no intestino delgado e é obesidade, alto consumo protéico, de sal e

excretado como um complexo insolúvel de diminuição da ingestão hídrica estão
oxalato de cálcio, que não é absorvido. relacionados como fatores de risco (6).
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Mediante a crescente prevalência da e sociedades governamentais com material

litíase renal, faz-se necessário a eletrônico. Foram consultadas, também, as
intervenção dietética que contribua para a diretrizes clinicas online de nefrolitíase e
melhor qualidade de vida dos para complementar a revisão examinaram-
nefrolitisiacos e a prevenção primária para se sites que abordam o tema em questão de
os propensos. O objetivo geral deste uma forma generalista e pouco profunda.
trabalho consiste em estudar ações Utilizaram-se como critério de inclusão as
preventivas primárias de natureza referências atuais, com dados clínicos e
educativa que, mediante a divulgação da mecanismos de formação de calculo renal,
informação científica e recomendações assim como sua profilaxia e dietética.
normativas de mudanças de hábitos, sejam Priorizaram-se também materiais em
capazes de contribuir para a melhoria da língua portuguesa e artigos científicos
qualidade de vida da população no que se brasileiros por esses apresentarem
refere à litíase renal. inúmeras informações dietéticas para
O objetivo específico é realizar uma litisíaco ou propensos. Excluíram-se os
revisão bibliográfica sobre os métodos de materiais que apresentaram muitas
prevenção primária de litíase renal através definições “embromaticas” e descrições
de mudanças de hábitos de vida e morfológicas do sistema renal, e conteúdos
dietéticos, a fim de diminuir a incidência antigos.
de litíase renal. As referências datam de 1991 a
2011, um intervalo de 20 anos, sendo que a
maioria está entre seis a três anos de
Método publicação (2006 a 2009). Utilizaram
referências com pouco tempo de
Para essa revisão da literatura, foram
vinculação garante informações mais
utilizados livros de fisiologia humana da
seguras e atuais, com quebras de
biblioteca da Universidade Camilo Castelo
paradigmas e conceituações errôneas ou
Branco, diversas teses e dissertações das
ultrapassadas.
bibliotecas virtuais de universidades
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públicas como a USP, UnB e UNESP,

artigos científicos de bases de dados como
a Scielo, Bireme, e principalmente, em
revistas virtuais de nefrologia, associações
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Resultados particular atenção aos hábitos dietéticos e

profissões sedentárias (5, 12).
Utilizaram como referência 24 O lado ruim da industrialização
autores por esses abordarem definições reflete diretamente no ser humano
atualizadas e predominâncias (quatro causando patologias dolorosas e
referencias), mecanismo de formação de corriqueiras. Uma das alternativas mais
cristais com diversos constituintes (± 15 acessíveis consiste em manter hábitos
referencias), tratamentos naturais e saudáveis sem restrições agressivas a fim
profilaxia (± 13 referencias). De todos os de garantir uma boa qualidade de vida. O
18 autores citados que abordam o melhor tratamento consiste na prevenção
mecanismo de formação de cálculo 12 com regular ingestão de líquidos e
afirmam haver mais de um evento modificação da dieta (13). Durante a
envolvido como, sedentarismo, idade, revisão bibliográfica para a realização
alimentação, hereditariedade, desse trabalho, foi possível observar que
profissão/função, sexo, etc. Desses 18 existe pouca quantidade de artigos com
autores, 10 detalham possíveis mecanismos linguagem simples e que tenham exemplos
para diferentes tipos de cálculos e 11 de alimentos e bebidas comuns a toda
garantem que meios naturais (exercícios população. Com esse resultado buscaram-
físicos e ingestão de líquidos) auxiliam na se fazer uma revisão da literatura com
diminuição dos cristais, a mesma destaque as principais fontes nutricionais
quantidade de autores garantem que prejudiciais e as benéficas de uma forma
mudanças de hábitos dietéticos previnem compreensível ao publico em geral.
e/ou reduz a litíase renal e apenas nove
destacam as principais fontes dietéticas
(frutas, legumes, verduras e bebidas) que Discussão
auxiliam na prevenção e controle da
Há uma necessidade muito grande de
doença.
prevenir doenças renais pela alta taxa de
A partir do século XX houve um
recorrência, 50 % dos doentes não tratados
aumento na freqüência de litíase urinária,
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sofrem de repetições da doença a cada

especialmente em países industrializados,
cinco anos. Mudanças de hábitos devem
devido a alterações no estilo de vida, com
ser implantados como métodos de

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prevenção para uma melhor qualidade de
vida para a população, pois, apesar dos
avanços ocorridos no conhecimento da
fisiopatologia da litíase, o atendimento
médico se restringe, normalmente, ao
alívio da dor ou do processo infeccioso
concomitante e a retirada do cálculo,
quando não ocorre a eliminação
espontânea. Nas formas não complicadas
da litíase renal opta-se por uma avaliação
simples. Considera-se que o risco baixo de
recorrência da litíase não justifica em
termos da relação custo-benefício
realização de uma avaliação detalhada (7,
8, 14, 15).
O mecanismo mais freqüentemente
envolvido para a formação de litíase é
nucleação heterogênea do oxalato de cálcio
e de ácido úrico devido ao meio
supersaturado nestas moléculas e ainda
pela ação que estas exercem na remoção de
várias substâncias inibidoras da formação
de cálculos cálcicos. A hiperoxalúria pode
ocorrer devido à síntese alterada, dieta rica
em alimentos com oxalato como, alimentos
de origem vegetal, ou excesso de vitamina
C. Espinafre e ruibarbo são considerados
alimentos de alto risco, pois há alta
concentração de oxalato biodisponível.
em oxalato, contudo, por apresentarem alta
concentração de fitato, um provável
protetor na gênese da litíase, os alimentos à
base de soja que contêm menores
concentrações de oxalato podem ser
benéficos. No entanto, estas causas são
uma minoria. A maior proporção das
hiperoxalúrias tem origem entérica, devido
a doenças de má absorção lipídica. Os
lipídios não absorvidos saponificam o
cálcio e o magnésio que deixam de estar
disponíveis para se complexarem com o
a oxalato (8, 16).
A hidratação diminui a saturação das
substâncias (litogênese) causadoras de
litíase urinária. Deve-se ingerir de 2,5 a 3,0
L/dia de líquidos a fim de obter um débito
urinário de 2.000 mL/dia e reduzir a
saturação do oxalato de cálcio. É
importante ingerir líquidos nos períodos
mais críticos onde a saturação urinária
poderá ser maior, como duas horas após as
refeições, durante exercícios físicos, antes
de deitar e eventualmente durante a noite.
Cabe ressaltar, entretanto, que não se deve
exceder 3,0 L/dia de ingestão hídrica, para
não diluir substâncias inibidoras, como o
citrato (8, 17, 18).
O café, chás (mate e preto) e bebidas
Page27

Amendoim, amêndoa e cacau são alcoólicas, por serem mediadores da

considerados alimentos de moderado risco. inibição do hormônio antidiurético,
Muitos alimentos à base de soja são ricos diluindo a urina, diminuem o risco para a
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formação de cristais. O café por possuir
oxalato, deve ser ingerido 240 mL/dia, pois
essa quantidade diminui o risco da
formação de cálculos renais em 10% (7,
19). Com relação ao chá de quebra-pedra
(Phyllanthusniruri), ele provoca redução
do ritmo de crescimento dos cálculos,
normaliza os níveis de cálcio urinário,
aumenta a filtração glomerular, aumenta a
excreção do ácido úrico e relaxam os
ureteres facilitando a descida os cálculos,
por isso é uma alternativa no tratamento
e/ou prevenção da urolitíase (20, 21).
O consumo excessivo de vitaminas C
e D podem levar também a uma
hiperoxalúria e hipercalciúria. A vitamina
C é encontrada na acerola, no caju, na
goiaba, na manga, no mamão, no morango,
na laranja, no limão e na tangerina, nas
folhas vegetais cruas e nos tomates,
desempenhando fator de risco na formação
de cálculo que será convertido em oxalato,
o qual é excretado na urina. Uma ingestão
diária acima de 2,0 g/dia pode causar a
litíase renal (7, 22). Sucos de frutas cítricas
(exceto grapefruit) auxiliam na prevenção
da litogênese, possivelmente devido ao
ácido cítrico (23, 24). Como sugestão
prática, o consumo de 120 ml de suco de
pacientes com litíase recorrente (24). No
entanto, o ácido ascórbico, freqüentemente
presente nessas frutas, pode ser um fator
negativo (25).
Dieta rica em proteínas e sódio torna
o meio propício à formação de cálculos de
ácido úrico e cristalização dos sais de
cálcio, respectivamente (7, 26). O excesso
de proteína animal aumenta a formação de
ácido úrico por conta da redução do pH.
Uma forma de se evitar é fazendo uma
dieta com restrição de proteína animal e
incluir frutas ricas em potássio, como
frutas cítricas e vegetais, pois estes inibem
a formação de cristais de oxalato e de
fosfato de cálcio. Essas frutas fornecem
ânions orgânicos que são metabolizados
em álcalis, neutralizando a acidez da urina.
Ademais, o potássio diminui a excreção
urinária de cálcio e o pH da urina alcalino
também inibe a reabsorção tubular de
oxalato (7, 9, 16, 23, 24, 27).
Em 50% dos indivíduos com
cálculos renais é encontrado hipercalciúria
decorrente de aumento da absorção
intestinal do cálcio, alteração de
reabsorção tubular renal de cálcio ou por
aumento da reabsorção óssea (6, 7). No
entanto, dietas restritivas em cálcio não são
Page28

limão, na forma de limonada, ao longo do mais recomendadas, uma vez que

dia, ou 1 litro de suco de laranja reduzem a provocam elevação na absorção do
formação de cálculos em cerca de 60% nos oxalato, levando a uma hiperoxalúria,
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assim, convém reduzir a ingestão de É recomendado que as pessoas

oxalato (7, 9, 16, 23, 24, 27). O aumento pratiquem exercícios físicos, no mínimo
da calcemia determina um aumento do duas vezes por semana, já que a litíase é
cálcio filtrado e uma supressão do comum em pacientes sedentários (5, 23,
paratormônio. Esta supressão origina uma 28).
menor reabsorção tubular do cálcio. O
citrato é um componente normal da urina,
ele aumenta a solubilidade do cálcio ao Considerações Finais
complexar-se com este, mas também
Podemos concluir que a maneira
exerce um efeito inibitório direto na
mais comum de se prevenir litíase é através
cristalização dos sais de cálcio e ácido
de meios saudáveis como exercícios
úrico. Dietas ricas em proteínas e grandes
físicos, ingestão de água e dietas rica em
ingestões de sódio e excesso de exercício
frutas e vegetais que contenham potássio
físico causam redução da citratúria (7, 8).
como, abacate, banana, beterraba, batata e
Recomenda-se que a dose diária de sódio
alimentos à base de soja que contêm
para um adulto é de 1,5g/dia e o nível
menores concentrações de oxalato. A
máximo de ingestão tolerável é 2,3 g/dia.
ingestão de cálcio em forma de alimento
Todos os pacientes hipercalciúricos devem
não pode ultrapassar de 800 a 1.200
evitar alimentos enlatados e/ou
mg/dia. Alimentos ricos em vitamina C
conservados na salmoura, sopas
(ácido ascórbico) devem ser consumidos
instantâneas, temperos e condimentos à
moderadamente entre eles estão a acerola,
base de sal e molhos prontos. Recomenda-
caju, goiaba, manga, mamão, morango,
se utilizar temperos e molhos naturais e
laranja, limão e tangerina, folhas vegetais
não utilizar saleiro à mesa. Recomenda-se
cruas e tomates. O consumo de alimentos
utilizar temperos e molhos naturais e não
enlatados e/ou condimentados devem ser
utilizar saleiro à mesa (16).
evitados, assim como, o excesso de
O citrato de potássio, bicarbonato de
proteína animal. Espinafre, ruibarbo,
potássio ou de sódio e líquidos citrinos, por
amendoim, amêndoa e o cacau apresentam
alcalinizarem a urina, podem ser usados
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alto teor de oxalato e devem ser evitados

para a prevenção de cálculos de ácido úrico
também. Porém, não devemos retirar
e hiperuricosúrias e de cálculos de cistina
totalmente esses alimentos e sim reduzi-los
(8).
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a quantidades menores para que não
venhamos formar cálculos.
Referências
1. CZERESNIA D. Ações de promoção à saúde e
prevenção de doenças: o papel da ANS. [periódico na
Internet]. Jul. 2003 [acesso em mar. de 2011]; 1-35.
Disponível
em:<http://www.ans.gov.br/portal/upload/biblioteca/tt_as
_02_dczeresnia_acoespromocaosaude.pdf>.
2. GUIDO MC. Prevenção [Internet]. São Paulo: Maria
Carolina Guido; 2005 [acesso em Mar. de 2011].
Disponível
em:<http://eagaspar.com.br/mcguido/prevencao.htm>.
3. TOSTES V, CARDOSO LR. Revisão: Recentes
avanços em litíase urinária. J. Bras.Nefrol. [periódico
naInternet]. 2001 [acesso emMar. de 2011]; 23(3): 166-
73. Disponível em:
<http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?Is
isScript=iah/iah.xis&nextAction=lnk&base=LILACS&ex
prSearch=314643&indexSearch=ID&lang=e>.
4. SEBBEN S, BRUM SPB. Urolitíase e fatores
associados. Arquivos Catarinenses de Medicina
[periódico naInternet]. 2007 [acesso emMar. de 2011];
36(2): 99-106. Disponível
em:<http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/494.pdf>.
5. GLASHAN RQ, SCHOR N. Litíase renal:
fisiopatologia e orientação de enfermagem frente a esta
enfermidade. Acta Paul. Enf. [periódico naInternet].
Abr./Dez. 1994[acesso emMar. de 2011]; 8(2/4): 3-6.
Disponível em:
<http://www2.unifesp.br/acta/index.php?volume=7&num
ero=2-4#>.
6. SCHLEICHER MMT. Pacientes com nefrolitíase e
hipertensão arterial tem maior calciúria do que aqueles
com nefrolitíase ou hipertensão isolada. [tese na Internet].
Brasília: Universidade de Brasília, 2009. [acesso emMar.
de 2011]. Disponível
em:<http://bdtd.bce.unb.br/tedesimplificado/tde_arquivos
/17/TDE-2009-06-01T200253Z-
3989/Publico/2009_MariaMouranildaTavaresSchleicher.
pdf>.
7. AMARO CRPR. Avaliação metabólica em litíase
urinária: papel do magnésio e sódio urinários como
fatores de risco na litogênese. [tese na Internet].
Botucatu: Universidade Estadual Paulista (UNESP),
2003. [acesso em Mar. de 2011]. Disponível em:
<http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/bbo/3
3004064006P8/2003/amaro_crpr_dr_botfm.pdf>.
8. GOMES PN. Profilaxia da litíase renal. Acta
Urológica. [periódico naInternet]. 2005 [acesso emMar.
Brazilian Journal of Health
v. 3, n.2, p. 22-31, Maio/Agosto 2012
Ramos, Vitello e Pimentel
2012
de 2011]; 22(3): 47-56. Disponível
em:<http://www.apurologia.pt/acta/3-2005/junior.pdf>.
9. BRANCALION ASP. Estudo fitoquímico e
investigação da atividade antilitiásica do extrato
hidroalcoólico das partes aéreas de Copaiferalangsdorffii.
[dissertação]. Ribeirão Preto (SP): UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO, 2010.
10. FREITAS RMC, SILVA LC, SANTOS JLS,
TAVARES JWC. Avaliação dos métodos de imagem no
diagnóstico da urolitíase: revisão da literatura. Radiol.
Bras.[periódico naInternet]. Ago. 2004. [acesso emMaio
de 2011];37(4): 291-294. Disponível
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0100-
39842004000400014&lng=en&nrm=iso>.http://dx.doi.or
g/10. 1590/S0100-39842004000400014.
11. LOPES JJH. O Laboratório Clínico na Avaliação da
Função Renal. [apostila naInternet].Belo Horizonte: Gold
Analisa Diagnóstica Ltda, 2004. [acesso emMaio de
2011]. Disponível
em:<http://www.goldanalisa.com.br/arquivos/%7BDCBF
51B8-5478-4972-A11E-
08224B66147D%7D_Funcao_renal[1].pdf>.
12. SIENER R, GLATZ S, NICOLAY C, HESSE A. The
Role of Overweight and Obesity in Calcium Oxalate
Stone Formation. Obesity Reserch. [serial on the
Internet]. Jan. 2004. [accessed Apr. de 2015]. Available
at:<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2004.
14/epdf>.
13. MOE OW. KIDNEY STONES: Pathophysiology and
Medical Management. Lancet. [serial on the Internet].
Jan. 2006. [accessed Apr. de 2015]. Available at:<
http://emed.chris-
barton.com/PDF/kidney%20stones%20pathophys%20and
%20rx.pdf>.
14. URIBARRI J, OH MS, CAROLL HJ. The First
Kidney Stone. Ann Intern Med. [serial on the Internet].
Dec. 1989. [accessed Apr. de 2015]; 111(12):1006-9.
Available
at:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2688503>.
PMID: 2688503 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Page30
15. CHANDHOKE PS. When is Medical Prophylaxis
Cost-effective for Recurrent Calcium Stones? J. Urol.
[serial on the Internet]. Sep. 2002. [accessed Apr. de
2015]; 168(3): 937-40. Available at:<
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12187194>.
PMID: 12187194 [PubMed - indexed for MEDLINE]
 ISSN 2177-5273
16. MELLO ED, SCHNEIDER MAO. A importância da
dieta no manejo da hipercalciúria: artigo de revisão. Rev.
HCPA. [periódico naInternet]. 2006. [acesso emJul. de
2011]; 26(2): 52-60. Disponível
em:<http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/RevistaCientifi
ca/2006/2006_26_2.pdf#page=52>.
17. PERES LAB, CAMARGO MTA, RHODE NRS,
BADER SL, SOUZA AM, ROMERO AW, LARGURA
A, et al.Cistinúria – relato de caso e revisão de literatura.
J. Bras. Nefrol [periódico naInternet]. 1999. [acesso
emMar. de 2011]; 21(2): 64-70. Disponível
em:<http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=g
oogle&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSe
arch=314611&indexSearch=ID>.
18. Sociedade Brasileira de Urologia (BR), Sociedade
Brasileira de Medicina da Família e Comunidade (BR),
Colégio Brasileiro de Radiologia (BR). Nefrolitíase:
abordagem urológica. Diretrizes Clínicas na Saúde
Suplementar. [diretriz naInternet]. Jan. 2011. [acesso
emMar. de 2011]; 1-13. Disponível em:
<http://www.projetodiretrizes.org.br/ans/diretrizes/nefroli
tiase-abordagem_urologica.pdf>.
19. SPIVACOW FR, DEL VALLE EE, ZANCHETA
JR.Litiasis Renal: modificaciones bioquímicas durante
elseguimiento. [de serie enlaInternet]. 2006. [acceso
aJul. de 2011]; 66(3): 201-205.
Disponibleen:<http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v66n
3/v66n3a02.pdf>.
20. MELO MEA, COELHO STSN, SANTOS DR,
AJZEN H, SCHOR N. Urolitíase experimental: avaliação
do efeito do chá de quebra-pedra ("Phyllanthusniruri"). J.
Bras. Nefrol. [periódico naInternet]. Mar. 1991. [acesso
emMaio de 2011]; 13(1): 26-30. Disponível em:
<http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=g
oogle&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSe
arch=115491&indexSearch=ID>.
21. AITA AM, MATSUURA HN, MACHADO CA,
RITTER MR. Espécies medicinais comercializadas como
"quebra-pedras" em Porto Alegre, Rio Grande do Sul,
Brasil. Rev. bras. farmacogn. [periódico naInternet]. Jun.
2009. [acesso emMaio de 2011]; 19(2): 471-477.
Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S0102X2009000300022&lng=en&nrm=iso>http://dx.doi.
org/10.1590/S0102-695X2009000300022.
22. ARANHA FQ, BARROS ZF, MOURA LSA,
GONÇALVES MCR, BARROS JC, METRI JC, et al. O
papel da vitamina C sobre as alterações orgânicas no
idoso: revisão. Rev. Nutr. [periódico naInternet].
Maio/Ago. 2000. [acesso emJul. de 2011]; 13(2): 89-97.
Brazilian Journal of Health
v. 3, n.2, p. 22-31, Maio/Agosto 2012
Ramos, Vitello e Pimentel
2012
Disponível
em:<http://www.scielo.br/pdf/rn/v13n2/7911.pdf>.
23. HEILBERG IP, DUARTE RJ. Litíase urinária.
Diretrizes – AMB. [diretriz na Internet]. 2011. [acesso
em Jul. de 2011]. Disponível em:
<http://www.sbn.org.br/pdf/diretrizes/lit.htm>.
24. Sociedade Brasileira de Urologia (BR). Litíase
urinária: aspectos metabológicos em adultos e crianças.
[diretriz na Internet].Jun. 2006. [acesso emJul. de 2011].
Disponível
em:<http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/29-
LitiUrin.pdf>.
25. TEIXEIRA VH. Vitamina C e Constipações: uma
controvérsia em idade de reforma. Rev. Medicina Desp.
in forma. [periódico naInternet]. Nov. 2010. [acesso
emAgo. de 2012]; 35(1): 26-29. Disponível
em:<http://repositorio-
aberto.up.pt/bitstream/10216/52545/2/7609.pdf>.
26. JUNG A, BUENO J, PIZZATO A, BARROS E.
Avaliação da ingestão protéica de pacientes com história
pregressa de litíase renal. X Salão de Iniciação Científica
– PUCRS. [periódico naInternet]. 2009. [acesso emMar.
de 2011]; 852-854. Disponível em:
<http://www.pucrs.br/edipucrs/XSalaoIC/Ciencias_da_Sa
ude/Nutricao/71446Julianakrunitzkibueno.pdf>.
27. Okigami H. Cálculo de oxalato e o cálcio. [Internet].
Campinas: Henry Okigami. Mar. 2009-[acesso em Maio
de 2011]. Disponível
em:<http://henryokigami.blogspot.com.br/2009/03/calcul
o-de-oxalato-e-o-calcio.html>.
28. Barbosa JAS, Bankoff ADP. estudo do nível de
participação num programa de atividade física e suas
relações com as doenças crônicas não transmissíveis. rer.
movimento & percepção. [periódico na internet]. 2008.
[acesso em jul. de 2011]; 9(12). disponível
em:<http://www.portalsaudebrasil.com/artigospsb/ativfis
076.pdf>.
Recebido em: 13/10/2014
Aceito em: 06/04/2015
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Luciana Cristina Pimentel, Universidade Camilo Castelo
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