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Definición: Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos por la acción de
diferentes agentes: físicos, químicos y/o eventualmente biológicos, que provocan alteraciones
que varían de un simple enrojecimiento, hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.
4. Confirmación diagnóstica:
Identificado el agente etiológico, el porcentaje de quemadura y X (examina) X (orienta)
la profundidad.
Laboratorio: Pedir hemograma, TC, TS, grupo sanguineo y Rh.
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5. Severidad del cuadro: X (examina) X (orienta)
a) Según la profundidad:
Quemadura tipo A superficial ( I grado )
Quemadura tipo AB intermedia (II grado )
Quemadura tipo B profunda ( III grado )
b) Según la extensión: X ( valora
Quemaduras leves de menos del 10 % de SCQ, no hay alteración exámenes)
del estado general ni del medio interno.
Quemaduras moderadas del 10 al 20 %. de SCQ. X (recibe)
Quemaduras graves y críticas más del 20 % de SCQ, con
alteración del estado general y del medio interno.
Hospitalizar: X (ordena
Lactantes con 8-10% de superficie corporal quemada (SCQ). internación)
Preescolares y escolares con más del 10% de SCQ.
Quemaduras circulares de miembros y/o tórax.
Quemaduras Tipo AB-B (intermedias) de cara y mano.
Quemaduras perineo genitales de cualquier profundidad y SCQ.
Quemaduras que afectan el aparato respiratorio, sobre todo si se
produjeron en ambiente cerrado.
Quemaduras que se acompañan de alteración de órganos,
aparatos, lesión de tejidos blandos y/o fracturas.
Pacientes con mal estado nutricional.
Quemaduras eléctricas de cualquier extensión y profundidad.
Aplicar la regla de oro de las E.
Tratamiento de urgencia
Tranquilizar al paciente. X (define)
Calmar el dolor. (paracetamol 10-15 mg. x k dosis vo)
Lavar las quemaduras con:
Agua corriente.
Jabón líquido con Ph neutro.
Yodo povidona jabonosa.
Clorexidina (de preferencia)
Hemostasia compresiva con compresas húmedas.
Aplicar tópicos locales:
Sulfadiazina de plata. X (define)
Neomicina mas bacitracina
Azúcar.
Rifamicina o rifocina (espray)
Colocar gasa vaselinada.
Cubrir con vendaje de protección, apósitos circulares
voluminosos.
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X (define)
Dar antibióticos solo si el caso amerita:
Amoxicilina 30-50 mg./kg./día cada 8 horas, vo.
Amoxicilina con inhibidor de betalactamasa 75 mg./kg./día
cada 12 horas, vo.
Analgésicos por vía oral.(Paracetamol 10-15 mg cada 6 hrs.)
Toxoide tetánico o antitoxina tetánica de acuerdo al esquema
de vacunación del niño.
Si hay signos clínicos de infección se realiza cultivo y
Antibiograma en el II y III nivel antes de iniciar antibióticos
Indicar por escrito fecha, día y hora de retorno.
7. Criterio de Hospitalización:
Es importante determinar la profundidad y extensión de la X (define) X (orienta)
lesión de acuerdo a:
Cabeza 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18 %
Cada miembro superior 9 %
Cada miembro inferior 18 %
Genitales 1 %
Regla para niños
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realización de los primeros auxilios o curación primaria.
Derivar con quemaduras limpias y cubiertas con apósitos
estériles.
Estabilizar hemodinámicamente al paciente.
Curación oclusiva.
Niños se refieren al Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva
y Quemados del Hospital de Niños Dr. Mario Ortiz Suárez:
Las quemaduras críticas.
Grandes quemados menores de 14 años.
Los que requieren auto injerto.
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Paciente con más de 20% de SCQ. Tipo B profunda. X prescribe X administra
(quemado crítico)
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10. Complicaciones:
Shock hipovolémico.
Edema agudo de pulmón.
Shock cardiogénico. X da alta X orienta a los
Shock séptico. padres.
Sepsis, falla multiorgánica y muerte.
15. Seguimiento
En el III nivel para completar tratamiento y evaluar criterios
de curación.
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TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
EN NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS
QUEMADURAS
TIPO A SUPERFICIAL
TIPO AB INTERMEDIO
TIPO B PROFUNDO
CON SIN
INFECCIÓN INFECCION
FIEBRE
DESHIDRATCION ,,,,,,,,,,,,,,M
20 % O MAS DE S.C.Q. TIPO B TRATAMIENTO
NNDDDDDDDDDDDDDD,,,,,,,,,,,,,,,,,’’’’’’’’’’’’6666
30 % O MAS DE S.C.Q. TIPO A, AB Y B AMBULATORIAL
6OOOOOOO OOOO OO OOOO
Se interna
XXXXXXXVVVVVVVVVVVVVCCCNNNNNN
NNBBBNNNNNNNN
TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
MEDICO, QUIRURGICO,
FISIOTERAPIA, PSICOTERAPIA I NIVEL
CONSULTA EXTERNA
REGRESA AL SERVICIO
Mala Evolución Buena Evolución
PSICOTERAPIA
FISIOTERAPIA
REHABILITACION
Autores:
Dr. Carlos Vacaflor Montero. Cirujano Plástico
Dra. Tatiana Torres Alcocer. Pediatra
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TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
EN NIÑOS MENORES DE 14 AÑOS
QUEMADURAS
TIPO A SUPERFICIAL
TIPO AB INTERMEDIO
TIPO B PROFUNDO
CON SIN
INFECCIÓN INFECCION
FIEBRE ,,,,,,,,,,,,,,M
DESHIDRATCION NNDDDDDDDDDDDDDD,,,,,,,,,,,,,,,,,’’’’’’’’’’’’66
20 % o más de S.C.Q. TIPO B 666OOOOOOO TRATAMIENTO
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30 % o más de S.C.Q. TIPO A, AB y B AMBULATORIAL
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Se interna NNNBBBNNNNNNNN
TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
MEDICO, QUIRURGICO,
FISIOTERAPIA, PSICOTERAPIA I NIVEL
CONSULTA EXTERNA
REGRESA AL SERVICIO
Mala Evolución Buena Evolución
PSICOTERAPIA
FISIOTERAPIA
REHABILITACION
Autores:
*Dr. Carlos Vacaflor Montero. Cirujano Plástico
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**Dra. Tatiana Torres Alcocer. Pediatra 16 de enero de 2017