ENFERMERÍA

Médico Quirúrgico I

ANEMIA
TABLA DE CONTENIDO
1. MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................... 5

2. Composición de la sangre ................................................................................ 5

2.1 funciones de la sangre ................................................................................ 5

2.2 Componentes de la sangre ......................................................................... 7

3. Anemia ............................................................................................................. 7

4. Fisiopatología ................................................................................................... 8

5. Valores normales de hemoglobina ................................................................. 10

6. Principales causas de la disminución de hemoglobina .................................. 10

7. Principales síntomas de la anemia................................................................. 11

8. Factores de riesgo ......................................................................................... 13

9. Tipos de anemia............................................................................................. 14

10. Anemia ferropénica ...................................................................................... 14

10.1 Causas.................................................................................................... 14

10.2 Síntomas característicos ......................................................................... 15

10.3 Factores de riesgo .................................................................................. 16

10.4 Complicaciones....................................................................................... 16

10.5 Prevención .............................................................................................. 16

11. Anemia por déficit de vitaminas ................................................................... 16

11.1 Anemia por déficit de folato .................................................................... 16

11.2 Anemia por déficit de vitamina B12......................................................... 18

11.3 Anemia por déficit de vitamina c ............................................................. 19

12. Anemia perniciosa........................................................................................ 19

12.1 Causas.................................................................................................... 19

12.2 Síntomas característicos ......................................................................... 20

2
 12.3 Factores de riesgo .................................................................................. 20

12.4 Complicaciones....................................................................................... 20

13. Anemia falciforme ........................................................................................ 21

13.1 Causas.................................................................................................... 21

13.2 Síntomas................................................................................................. 21

13.3 Complicaciones....................................................................................... 22

14. Anemia por enfermedades crónicas............................................................. 23

14.1 Causas.................................................................................................... 23

15. Anemia aplásica ........................................................................................... 23

15.1 Causas.................................................................................................... 23

15.2 Síntomas................................................................................................. 24

16. Anemia hemolítica........................................................................................ 24

16.1 Causas.................................................................................................... 24

16.2 Síntomas característicos ......................................................................... 24

17. talasemia ...................................................................................................... 25

17.1 Causas.................................................................................................... 25

17.2 Factores de riesgo .................................................................................. 25

17.3 Síntomas................................................................................................. 26

18. Anemia por enfermedad en medula ósea .................................................... 26

19. Diagnostico .................................................................................................. 27

19.1 Anemia ferropenica ................................................................................. 27

19.2 Anemia por deficiencia de vitamina B12 ................................................. 27

19.3 Anemia perniciosa .................................................................................. 28

19.4 Anemia falciforme o drepanocitica .......................................................... 28

19.5 Anemia aplasica...................................................................................... 28

3
 19.6 Talasemia ............................................................................................... 28

20. Tratamiento .................................................................................................. 28

20.1 Anemia ferropenica ................................................................................. 28

20.2 Anemia por déficit de folato .................................................................... 29

20.3 Anemia por déficit de vitamina B12......................................................... 29

20.4 Anemia por déficit de vitamina c ............................................................. 29

20.5 Anemia perniciosa ................................................................................. 30

20.6 Anemia falciforme o drepanocitica .......................................................... 30

20.7 Anemia por enfermedades crónicas ....................................................... 30

20.8 Anemia aplasica...................................................................................... 31

20.9 Anemia hemolítica .................................................................................. 31

20.10 Talasemia ............................................................................................. 31

21. Prevención ................................................................................................... 31

21. Cuidados de enfermería ............................................................................... 32

22. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................. 33

23. TABLA DE EVALUACIÓN…………………………………………………………32

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1. MARCO CONCEPTUAL

2. Composición de la sangre

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos

sanguíneos, transportando células y todos los elementos necesarios para realizar
sus funciones vitales. La cantidad de sangre está en relación con la edad, el peso,
sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.

2.1 Funciones de la sangre

Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples funciones
necesarias para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios
gaseosos y la distribución de nutrientes.

Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de células
suspendidas en el plasma. Todas las células que componen la sangre se fabrican
en la médula ósea. Ésta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos
(cráneo, vértebras, esternón, crestas ilíacas) y en los canales medulares de los
huesos largos (fémur, húmero).

La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la
médula ósea se encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya
que éstas tienen un tiempo limitado de vida. Esta “fábrica”, ante determinadas
situaciones de salud, puede aumentar su producción en función de las
necesidades.

Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de
glóbulos rojos y ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos.

La sangre es esencial para el correcto funcionamiento del organismo debido a las

diversas funciones en las que participa entre estas tenemos:

 Transporte de gases

El oxígeno es necesario para el metabolismo celular del organismo. Tanto el O2

como el CO2 son transportados por la hemoglobina de los hematíes, realizando
los intercambios gaseosos en los alveolos pulmonares y en las células.

 Inmunidad

En la sangre circulan diversos participantes de la respuesta inmune del organismo,

como leucocitos, anticuerpos y el sistema del complemento. Juega un papel vital
en la defensa del organismo.

5
  Hemostasia

En el plasma sanguíneo circulan disueltos los factores de la coagulación. Y

además, en el mismo plasma va vehiculizada la fracción forme de la sangre, en el
que se incluyen las plaquetas. Factores de coagulación y plaquetas juegan un
papel esencial en la coagulación sanguínea, tanto para la formación del coágulo
como para su disolución.

 Nutrición celular

La sangre transporta los nutrientes necesarios para las células. Glúcidos, lípidos,
proteínas, electrolitos, vitamina.

 Excreción

La sangre recoge los productos de desecho resultantes del metabolismo celular y

los transporta hasta los lugares de excreción. Un ejemplo claro es la urea,
resultante del catabolismo de las proteínas. La urea circula por la sangre hasta
llegar a los riñones, encargados de su excreción.

 Regulación hormonal

Las glándulas de secreción vierten las hormonas a la sangre. De este modo son
transportadas hasta los órganos diana en los que realizan su función. Un ejemplo
claro sería la hormona antidiurética (ADH) secretada por la hipófisis y que cumple
su función en los riñones.

 Regulación térmica

La sangre interviene en el proceso de regulación térmica del organismo,

favoreciendo o impidiendo que se pierda calor a través de la piel. Esto ocurre
mediante la vasodilatación y la vasoconstricción periférica que provoca el
hipotálamo, el termómetro corporal. En caso de necesidad por aumento de
temperatura, los vasos sanguíneos se dilatan y la sangre caliente se acumula en
ellos, favoreciendo la expulsión de calor del organismo.

 Mantenimiento del equilibrio ácido-base

La sangre tiene un pH entre 7.35 y 7.45, siendo la sangre arterial más básica y la
sangre venosa más ácida. La sangre amortigua y evita cambios bruscos en el pH
que repercutan en el funcionamiento normal de las células. Estos cambios bruscos
pueden aparecer como consecuencia de procesos metabólicos o respiratorios.

6
2.2 Componentes de la sangre

La sangre se divide en una fracción liquida y otra sólida. La fracción sólida, está
compuesta por glóbulos rojos, blancos y plaquetas. La fracción liquida, compuesta
por el plasma.

 Glóbulos rojos o hematíes

Tipo de célula sanguínea que se produce en la médula ósea y que se encuentra

en la sangre. Para el transporte del oxígeno los hematíes contienen hemoglobina,
proteína de color rojo que contiene hierro y que le da ese color. La hemoglobina es
la que realmente fija y transporta las moléculas de oxígeno, inspiradas por los
pulmones a todas las células del organismo y lo intercambia por el dióxido de
carbono para llevarlo de nuevo a los pulmones, desde donde es espirado al
exterior. Para la producción de hemoglobina y hematíes se necesita hierro y
vitaminas de los alimentos ingeridos diariamente.

 Glóbulos blancos o leucocitos

Tipo de célula sanguínea que se produce en la médula ósea y que se encuentra

en la sangre y los tejidos linfáticos. Los glóbulos blancos son parte del sistema
inmunitario del cuerpo. Estos ayudan al cuerpo a combatir infecciones y otras
enfermedades. Los tipos de glóbulo blanco son los granulocitos (neutrófilos,
eosinófilos y basófilos), los monocitos y los linfocitos (células T y células B).

 Plaquetas

Son fragmentos celulares que participan en la protección de la pared de los vasos

sanguíneos, forman un "tapón plaquetario" para impedir el sangrado en el lugar de
la lesión y producen diversas sustancias que ayudan a la cicatrización de las
heridas.

 El plasma

Es la parte líquida de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las cuales

destacan como las más importantes: La albúmina, los factores de la coagulación y
las inmunoglobulinas.

3. Anemia

La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene una cantidad de glóbulos

rojos inferior a la normal. Los glóbulos rojos contienen una proteína, la
hemoglobina, que se encarga de transportar a todos los rincones del organismo el
oxígeno que nuestras células necesitan para su buen funcionamiento.

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La hemoglobina es rica en hierro, que confiere su característico color rojo a la
sangre, y lo obtenemos de una variedad de alimentos. En condiciones normales,
los glóbulos rojos tienen un ciclo vital de alrededor de 120 días y la médula espinal
los produce de forma constante para reemplazarlos, junto con otras células de la
sangre.

La anemia se presenta si, por diversas causas, disminuye la cantidad de glóbulos

rojos o éstos no contienen suficiente hemoglobina. El cuerpo no recibe el volumen
de oxígeno que necesita y comienza a manifestarlo con una serie de síntomas.

 Causas de la disminución de los glóbulos rojos:

- El cuerpo no produce suficiente sangre.
- El cuerpo pierde sangre.
- El cuerpo destruye los glóbulos rojos.

Las anemias se pueden clasificar en:

 Las anemias microcíticas: se deben a una síntesis deficiente o defectuosa

de hemo o de globina. Incluyen anemias ferropénicas, anemias por
deficiencia del transporte de hierro, anemias por utilización inadecuada de
hierro (incluidas algunas anemias sideroblásticas y saturnismo) y
talasemias. Los pacientes con anemias microcíticos suelen requerir
estudios para evaluar los depósitos de hierro.
 Las anemias normocíticas: se deben a la insuficiencia primaria de la médula
ósea. Por lo general, se caracterizan por una dispersión de la curva de
distribución eritrocítica (RDW) normal e índices normocrómicos. Los
mecanismos involucrados son hipoproliferación (deficiencia o respuesta
inadecuada a la eritropoyetina [EPO]), hipoplasia (en la anemia aplásica),
mieloptisis y mielodisplasia.
 Lasanemias macrocíticas: se deben, la mayoría de las veces, a alteración
de la síntesis de DNA, como se observa en las deficiencias de vitamina B12
o ácido fólico.

4. Fisiopatología

El término anemia designa la disminución de los eritrocitos o de la hemoglobina

circulante, y resulta básicamente del desequilibrio entre la producción y la pérdida
o destrucción de los hematíes o de la hemoglobina. Una cantidad de hematíes
menor de lo normal reduce la capacidad de la sangre para llevar oxígeno y activa
un gran número de mecanismos correctores.

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Cuando existe anemia se producen una serie de efectos en el organismo, algunos
debidos a la propia situación de hipoxia, pero la mayoría originados por la entrada
en acción de distintos mecanismos compensadores.

El principal efecto compensador consiste en la mayor capacidad de la

hemoglobina para ceder oxígeno a los tejidos, como consecuencia de la
desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la hemoglobina. Esta
disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno se debe a la acción
de dos mecanismos: en primer lugar, al producirse la hipoxia y, como
consecuencia del metabolismo anaerobio ácido láctico, hay un descenso del pH y,
por tanto, una desviación de la curva hacia la derecha (efecto Bohr). Con algo más
de retraso se inicia el segundo mecanismo compensador que, aunque tardío, es
más efectivo que el efecto Bohr: consiste en el aumento del 2,3-difosfoglicerato
(2,3-DPG) que actúa sobre la hemoglobina disminuyendo de forma eficaz su
afinidad por el oxígeno. Al parecer, el aumento de la desoxihemoglobina
produciría, por medio del aumento de la 2,3-DPG-ratomutasa, el incremento del
2,3-DPG.

El siguiente mecanismo compensador en importancia consiste en la redistribución

del flujo sanguíneo. Dado que en la anemia existe cierto grado de hipoxia tisular y
que algunos órganos, como el cerebro y el miocardio, precisan para su
funcionamiento una concentración de oxígeno mantenida dentro de límites
estrechos, se produce una redistribución del flujo sanguíneo de órganos con
menores requerimientos de oxígeno, como la piel y el riñón, hacia aquellos que
más lo necesitan. El riñón no sufre efectos apreciables por la redistribución del
flujo gracias a que, en condiciones normales, recibe el doble de oxígeno del
mínimo necesario.

Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 7,5 g/dl (4,6 mmol/l), entra en
acción otro mecanismo de compensación, el aumento del gasto cardíaco, que en
situaciones graves puede incluso cuadruplicarse. El gasto cardíaco aumenta
fundamentalmente gracias a la disminución de la poscarga (disminución de las
resistencias periféricas y de la viscosidad sanguínea). En casos graves, la
disminución de la concentración de oxígeno en la circulación coronaria servirá de
estímulo para aumentar más el flujo cardíaco. La presión sistólica suele
mantenerse, pero la diastólica tiende a descender, con lo que la tensión diferencial
aumenta.

Teóricamente, el mecanismo compensador más apropiado es el aumento de la

producción de hematíes. En cualquier caso, este mecanismo es lento y sólo es
efectivo si la médula ósea es capaz de responder de forma adecuada, como en la
anemia posthemorrágica aguda, pero en otros casos no responde de manera

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apropiada, como ocurre en la anemia ferropénica o en la perniciosa. El aumento
de la eritropoyesis, en los casos en que éste es posible, se debe al incremento de
eritropoyetina, que se produce como respuesta a la hipoxia renal y posiblemente
también extrarrenal.

El papel compensador del aparato respiratorio es casi nulo, ya que la oxigenación

de los hematíes es excelente a su paso por los pulmones en situación eupneica.
La disnea y la taquipnea de esfuerzo que presentan los enfermos se debe a una
respuesta inapropiada del centro respiratorio a la hipoxia o a una congestión
pulmonar asociada.

5. Valores normales de hemoglobina

Los valores se miden dependiendo de cada persona. Esta sustancia se encarga

de eliminar el dióxido de carbono, y los números se revelarán a partir de datos
como: edad, sexo, tipo de vida deportiva y la alimentación de cada persona.

 Niños entre 5 y 12 años: 11,5 g/dL.

 Niños entre 12 y 16 años: 12,0 g/dL.
 Hombres adultos: 13,8 y 17,2 g/dL.
 Mujer adulta: 12,1 y 15,1 g/dL
 Mujer en estado de embarazo: 11,0 g/dL o más.

Se considera anemia leve cuando los niveles de hemoglobina se sitúan entre 10,5
y 12 gr por dl de sangre; se considera anemia moderada cuando los valores están
entre 8 y 10,5 gr/dl, y se califica de grave cuando dichos niveles no superan los 8
gr/dl.

6. Principales causas de la disminución de hemoglobina

El nivel de hemoglobina baja puede deberse a:

 Anemia causada por la muerte de los glóbulos rojos antes de lo normal

(anemia hemolítica).
 Sangrado del tubo digestivo o la vejiga; periodos menstruales abundantes.
 Enfermedad renal crónica.
 Médula ósea que no puede producir nuevos glóbulos rojos. Esto puede
deberse a leucemia, otros cánceres, toxicidad por drogas, radioterapia,
infección o trastornos de la médula ósea.
 Nutrición deficiente. (incluyendo bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 o
vitamina B6).
 Bajo nivel de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6.
 Otras enfermedades crónicas, como la artritis reumatoidea.

10
7. Principales síntomas de la anemia

El síntoma principal de la mayoría de los tipos de anemia es la fatiga.

Dependiendo de la gravedad de cada caso, pueden aparecer los siguientes signos
y síntomas: debilidad, palidez de piel y mucosas, aumento de frecuencia cardiaca,
mareos, entumecimiento de manos y pies, extremidades frías o dolor de cabeza.

 Cansancio y falta de energía

Cuando la cantidad de células que transportan oxígeno está reducida, la

capacidad del organismo de fornecer oxígeno para todos los tejidos queda
comprometida. Como el oxígeno es un combustible esencial para que las células
funcionen, su reducción provoca síntomas como cansancio, debilidad, vértigos,
falta de ánimo, dificultad de concentración, somnolencia y dolor de cabeza.

 Falta de aire

La falta de aire suele ocurrir los casos severos de anemia o en los pacientes que
ya presentan algún grado de malo funcionamiento cardíaco y/o pulmonar. Como
la cantidad de oxigeno que llega a las células es insuficiente, la respuesta del
organismo es acelerar la frecuencia respiratoria en la tentativa de aumentar la
oxigenación de la sangre. Por lo tanto, el paciente con anemia puede quejarse de
falta de aire y presentar una respiración más acelerada.

 Alteraciones cardiacas

Así como hay un aumento de la frecuencia respiratoria, también hay un aumento

de la actividad del corazón. El corazón acelera tentando aumentar la cantidad de
sangre que llega a los tejidos. La lógica es simple: si la sangre es pobre en
oxígeno, es preciso llegar más sangre a fin de que las células puedan recibir una
cantidad aceptable de oxígeno. Los síntomas cardiológicos pueden extenderse
desde taquicardia, infarto al miocardio, edemas, soplos sistólicos. Una dilatación
cardiaca se encuentra casi siempre presente en pacientes politranfundidos, ya que
estos se encuentran en una hemosiderosis miocárdica.

 Dolor de pecho

En los pacientes con enfermedades cardíacas, la reducción de la oxigenación de

los tejidos y la aceleración de los latidos cardíacos pueden no ser bien toleradas.
Si el paciente ya tiene el corazón enfermo, tendrá dificultad de aumentar su
funcionamiento, e inclusive una ligera anemia puede ser la gota de agua que
faltaba para desencadenar una isquemia cardíaca. En pacientes con
enfermedades del corazón, valores de hematocrito inferiores a 10g/dl suelen ser
peligrosos.

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  Palidez de la piel

La palidez de la piel y de las mucosas ocurre por dos motivos. El principal es la

reducción de la circulación de sangre que tiene lugar en los tejidos periféricos
(como la piel), ya que el organismo pasa a priorizar los órganos nobles del cuerpo,
desviando el flujo de sangre hacia ellos. Como la piel recibe menos sangre, se
vuelve más pálida. Además de eso, conforme hay un descenso en el número de
hematíes circulantes, la sangre se vuelve más diluida, asumiendo un color menos
vivo. Por lo tanto, en la anemia, la piel y las mucosas pasan a recibir menos
sangre, que llega más diluido debido a la falta de hematíes. Además de la palidez,
la piel también puede volverse más fría.

En personas de piel más oscura, esta palidez de la piel es más difícil de notarse.
Para identificar una anemia, es preciso mirar el color de la boca y de la conjuntiva
de los ojos.

 Calambres

Los calambres ocurren por los mismos motivos del cansancio y de la palidez
cutánea. La falta de oxigenación de los músculos, asociada a la reducción efectiva
de la circulación en la sangre, provoca trastornos en el funcionamiento normal de
la musculatura, pudiendo surgir contracciones involuntarias.

 Hipotensión

La hipotensión es un síntoma común que surge debido a las pérdidas sanguíneas.

Cuando el paciente presenta una hemorragia, él pierde no solo hematíes, sino
también volumen de sangre circulante, lo que lleva a una caída de la presión
arterial. La hipotensión se manifiesta clínicamente como debilidad extrema,
dificultad de quedarse en pie, vértigos y sensación de desmayo.

Anemia con hipotensión es una emergencia médica, habiendo indicación para

transfusión de sangre de forma casi inmediata.

 Neurológicos

Cefaleas, vértigo, mareo, pérdida de la concentración, astenia, menor tolerancia al

frio. Hay otros síntomas que son específicos de la anemia por deficiencia de
vitamina B12, los cuales comienzan con parestesias en dedos de manos y pies,
alteración en la sensibilidad vibratoria. Lo cual puede simular cuadros psiquiátricos
como: Enfermedad de Alzheimer, depresiones psicóticas y esquizofrenia
paranoide.

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Los pacientes con anemia falciforme presentan un alto riesgo de padecer ACV, el
origen trombocito ocurre a cualquier edad y el origen hemorrágico se presenta con
mayor frecuencia en la edad adulta.

 Gastrointestinales.

Anorexia, nauseas, estreñimiento o diarrea. Además, la atrofia gástrica puede

estar presente en la anemia perniciosa e incluso en ancianos puede existir la
anemia ferropénica y perniciosa. En casos donde se presenta glositis, ulcera o
inflamación de la boca, disfagia y déficit de hierro estaremos ante el llamado
Síndrome de Plummer-Vinson o Patterson-Kelly.

Las anemias hemolíticas inmunes y no inmunes pueden presentar litiasis vesicular

por cálculos de bilirrunato cálcico.

 Genitourinarios

Puede presentarse amenorrea, perdida de la libido e impotencia.

8. Factores de riesgo

Estos factores aumentan tu riesgo de anemia:

 Una dieta carente de ciertas vitaminas: Tener una dieta que sea
consistentemente baja en hierro, vitamina B12 y folato incrementa tu riesgo
de anemia.
 Trastornos intestinales: Tener un trastorno intestinal que afecta la absorción
de nutrientes en tu intestino delgado, como la enfermedad de Crohn o la
enfermedad celíaca, aumenta tu riesgo de anemia.
 Menstruación: En general, las mujeres que no han experimentado la
menopausia tienen un riesgo mayor de anemia por deficiencia de hierro que
los hombres y las mujeres posmenopáusicas. Esto se debe a que la
menstruación produce la pérdida de glóbulos rojos.
 Embarazo: Si estás embarazada y no tomas un suplemento multivitamínico
con ácido fólico, tienes un gran riesgo de anemia.
 Afecciones crónicas: Si tienes cáncer, insuficiencia renal u otra afección
crónica, tendrás riesgo de anemia por enfermedad crónica. Estas
afecciones pueden causar la disminución de los glóbulos rojos.
 La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera o por otra causa puede
consumir todo la reserva de hierro del cuerpo y transformarse en una
anemia por deficiencia de hierro.

13
  Antecedentes familiares: Si tienes antecedentes familiares de anemia
hereditaria, como anemia falciforme, también tienes un gran riesgo de
padecer esta afección.
 Otros factores: Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de
la sangre y trastornos autoinmunitarios, alcoholismo, exposición a químicos
tóxicos y el uso de algunos medicamentos pueden afectar la producción de
glóbulos rojos y producir anemia.
 Edad: Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de anemia.

9. Tipos de anemia

Hay diferentes tipos de anemia, en función de cuál sea la causa de la destrucción

o disminución de los glóbulos rojos:

10. Anemia ferropénica

Esta se caracteriza por una deficiencia de hierro, mineral necesario para la

producción de la hemoglobina, la proteína de los hematíes que transporta el
oxígeno a las células del organismo. Es el tipo de anemia más común.

El hierro es una parte importante de los glóbulos rojos. Sin hierro, la sangre no
puede transportar oxígeno eficazmente. El cuerpo normalmente obtiene hierro a
través de la alimentación. También reutiliza el hierro de los glóbulos rojos viejos.

10.1 Causas

La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando sus reservas corporales

bajan. Esto puede ocurrir debido a que:

 Cuando se pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo

puede reponer.
 Cuando el cuerpo no hace un buen trabajo absorbiendo hierro.
 Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo
suficientes alimentos que contengan este elemento.
 Cuando el cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está
embarazada o amamantando).

El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado

son:

 Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

 Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon.
 Várices esofágicas usualmente por cirrosis.

14
  Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o
medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal.
 Úlcera péptica.

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

 Enfermedad celíaca.
 Enfermedad de Crohn.
 Cirugía de derivación gástrica.
 Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio o tetraciclina.

El hierro se absorbe en el duodeno y el segmento superior del yeyuno, y depende

del tipo de molécula de hierro y de qué otras sustancias se ingieran. La absorción
de hierro es óptima cuando los alimentos contienen hierro en forma de hemo
(carne). El hierro no hemo de la dieta debe ser reducido a estado ferroso y
liberado de los alimentos por las secreciones gástricas. La absorción del hierro no
hemo se reduce en presencia de otros alimentos.

Es posible que no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

 Es un vegetariano estricto.
 Por consumo insuficiente de alimentos que contengan hierro.

10.2 Síntomas característicos

Es posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve. La mayoría de

las veces, los síntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los
síntomas pueden incluir:

 Uñas quebradizas.
 Color azulado en la parte blanca del ojo.
 Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica).
 Sentir mareo cuando se pone de pie.
 Color pálido de la piel.
 Dolor o inflamación en la lengua.
 Úlceras bucales.
 Pérdida de cabello.
 Síndrome de piernas inquietas (sensación de calambre u hormigueo).

Los síntomas de las afecciones (asociadas con el sangrado) que causan la

anemia ferropénica incluyen:

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  Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre.
 Sangrado menstrual abundante (mujeres).
 Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).
 Pérdida de peso (en personas con cáncer).

10.3 Factores de riesgo

Mujeres en general y las embarazadas, niños en edad de crecimiento por sus

mayores demandas para la formación de tejido muscular.

10.4 Complicaciones

Problemas cardiacos, problemas durante el embarazo (parto prematuro, recién

nacido de bajo peso) y problemas de crecimiento.

10.5 Prevención

Una alimentación equilibrada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el
hígado y la yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y
algunos cereales están fortificados con hierro. Si su médico lo recomienda, tome
suplementos de hierro si no está recibiendo suficiente cantidad de hierro en la
alimentación.

11. Anemia por déficit de vitaminas

Además del hierro, el cuerpo necesita folato y vitamina B12 para producir un
número suficiente de hematíes y hemoglobina. Los requerimientos dietéticos de
folato son mayores que los de Vitamina B12, así que, una deficiencia de estos
causaría este tipo de anemia.

El déficit de vitamina C hace que la medula ósea produzca unos hematíes de

menor tamaño, lo que se le denomina anemia microcitica. Por el contrario, la
deficiencia de vitamina B1 y folato hace que la medula ósea produzca hematíes
grandes llamados megaloblastos, lo que se denomina como anemia macrocitica o
megaloblastica.

11.1 Anemia por déficit de folato

El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos

rojos sanguíneos. Usted puede obtener folato consumiendo hortalizas de hoja
verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes
cantidades. Por eso, es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para
mantener los niveles normales de esta vitamina.

16
En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente
grandes. Dichas células se denominan macrocitos. También se llaman
megaloblastos cuando se observan en la médula ósea. Esta es la razón por la cual
a esta anemia también se la denomina anemia megaloblástica.

11.1.1 Causas

Las causas de este tipo de anemia pueden incluir:

 Muy poco ácido fólico en la alimentación.

 Anemia hemolítica.
 Alcoholismo prolongado.
 Uso de ciertos medicamentos (como fenitoína [Dilantin], metotrexato,
sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y
barbitúricos).

11.1.2 Factores de riesgo

 Alcoholismo.
 Consumir alimentos muy cocidos.
 Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas pobres,
personas de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas
ni verduras).
 Embarazo.
 Dietas para adelgazar.
 Cirugía con extirpación de parte del intestino delgado.

11.1.3 Complicaciones

Los síntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres embarazadas, la

deficiencia de folato ha sido asociada con anomalías del tubo neural o defectos de
la columna, como la espina bífida, en el bebé.

Otras complicaciones más graves pueden abarcar:

 Empeoramiento de las enfermedades cardíacas o insuficiencia cardíaca

11.1.4 Prevención

Comer muchos alimentos ricos en folato puede ayudar a prevenir esta afección.
Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400 microgramos (mcg) de
ácido fólico todos los días antes de quedar embarazadas y durante los 3 primeros
meses del embarazo.

17
11.2 Anemia por déficit de vitamina B12

Tener una deficiencia de vitamina B12 significa que el organismo no tiene la

cantidad suficiente de esta vitamina. Usted necesita vitamina B12 para producir
glóbulos rojos, los cuales transportan oxígeno por el organismo. No tener
suficiente vitamina B12 puede causar anemia, lo que significa que su cuerpo no
tiene suficientes glóbulos rojos para hacer el trabajo. Esto puede hacer que se
sienta débil y cansado. La deficiencia de vitamina B12 puede causar daños a los
nervios y puede afectar la memoria y el razonamiento.

Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de
suministrar vitamina B12 a sus células:

Para esto se debe consumir alimentos que contengan vitamina B12, tales como
carne de res, carne de aves, mariscos, huevos, cereales fortificados para el
desayuno y productos lácteos. Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina
B12. Una proteína especial, llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer
esto. Esta proteína es secretada por células en el estómago.

11.2.1 Causas

La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:

 Consumir una dieta estrictamente vegetariana.

 Alimentación deficiente en los bebés.
 Desnutrición durante el embarazo.

Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorción de

suficiente vitamina B12. Estos incluyen:

 Consumo de alcohol.
 Enfermedad de Crohn, celiaquía, u otros problemas que le dificulten al
cuerpo la digestión de los alimentos.
 Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que
ocurre cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.
 Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado,
como algunas cirugías para bajar de peso.
 Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un
tiempo prolongado.

11.2.3 Síntomas característicos

 Diarrea.
 Irritabilidad.

18
  Pérdida del apetito.
 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías sangrantes.

Poseer niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño
neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:

 Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos graves.

 Problemas de concentración,
 Psicosis (pérdida del contacto con la realidad).
 Pérdida del equilibrio.
 Entumecimiento y hormigueo de manos y pies.
 Alucinaciones.

11.2.4 Prevención

Prevenir la anemia causada por falta de vitamina B12 siguiendo una dieta
equilibrada. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia después
de cirugías que se sabe causan deficiencia de esta vitamina.

11.3 Anemia por déficit de vitamina c

Algunos agentes quimioterapicos anticancerosos interfieren con la absorción de

vitamina C, enfermedades como hipertiroidismo, sida o cáncer aumentan su
consumo y predisponen a su deficiencia. La principal complicación del déficit de
vitamina C es la aparición de escorbuto, entre los síntomas se encuentran las
hemorragias subcutáneas y en las encías.

12. Anemia perniciosa

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El

cuerpo necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se
obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lácteos. Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI),
ayuda la vitamina B12 para que pueda ser absorbida por los intestinos. Esta
proteína es secretada por células en el estómago. Cuando el estómago no
produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12.

12.1 Causas

 Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

 Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo
ataca a la proteína del factor intrínseco actual o a las células en el
revestimiento del estómago que lo producen.

19
  En pocas ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo
cual se denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de
anemia no producen suficiente factor intrínseco o no pueden absorber
apropiadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.
 En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se
ven hasta después de la edad de 30 años. La edad promedio de
diagnóstico es a los 60 años.

12.2 Síntomas característicos

Niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño al sistema
nervioso. Los síntomas pueden abarcar:

 Confusión.
 Lapsos breves de pérdida de memoria.
 Depresión.
 Pérdida del equilibrio.
 Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies.
 Problemas de concentración.
 Alucinaciones.
 Delirio.
 Atrofia del nervio óptico

12.3 Factores de riesgo

 Antecedentes familiares de la afección.

 Enfermedad de Addison.
 Enfermedad de Graves.
 Hipotiroidismo.
 Miastenia grave.

12.4 Complicaciones

Las personas con anemia perniciosa pueden presentar pólipos gástricos. También
son más propensas a padecer cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.
Las personas que padecen anemia perniciosa son más propensas a fracturarse la
parte anterior, superior de la pierna y la parte superior del antebrazo. Si el
tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden
continuar o ser permanentes.

20
13. Anemia falciforme

La anemia drepanocítica es una enfermedad de un grupo de trastornos

sanguíneos hereditarios que afectan a la hemoglobina que se encuentra en los
glóbulos rojos. La hemoglobina es la parte de la sangre que transporta el oxígeno
a todas las partes del cuerpo. Los glóbulos rojos normales que contienen
hemoglobina son suaves y de forma redonda y se mueven fácilmente a través de
los vasos sanguíneos para suministrar oxígeno por todo el cuerpo. Con la
enfermedad de anemia drepanocítica, la hemoglobina se endurece y adquiere la
forma de media luna de ahí el nombre de "drepanocito o célula falciforme". La
hemoglobina falciforme puede quedar atrapada en los vasos sanguíneos y
bloquear el flujo de sangre y oxígeno a los tejidos del organismo. Estos bloqueos
pueden causar dolor severo, daño de órganos, derrame cerebral e incluso la
muerte.

A diferencia de los glóbulos rojos normales que duran aproximadamente 120 días
en la corriente sanguínea, los falciformes mueren después de sólo unos cuantos
días y, como la producción de glóbulos rojos no es suficiente para cubrir las
pérdidas aún con el dramático esfuerzo que esto le implica a la médula ósea- el
organismo sufre de una carencia de glóbulos rojos o anemia.

13.1 Causas

Una hemoglobina anormal, llamada hemoglobina S, causa la enfermedad de

células falciformes. Las personas que heredan solo un gen de la hemoglobina
falciforme de uno de los padres y un gen normal del otro tienen lo que se llama
rasgo falciforme. Por lo general, las personas con el rasgo falciforme son
saludables.

Solo en raras ocasiones las personas con el rasgo falciforme tienen

complicaciones similares a las que se ven en personas con la enfermedad de
células falciformes. Sin embargo, las personas con el rasgo falciforme son
portadores de un gen defectuoso de la hemoglobina S, de manera que pueden
pasarlo a sus hijos.

Si el otro padre del niño también tiene rasgo falciforme u otro gen de hemoglobina
anormal (como talasemia, hemoglobina C, hemoglobina D, o hemoglobina E), ese
niño tiene probabilidad de tener la enfermedad de células falciformes.

13.2 Síntomas

Aunque la Anemia drepanocítica está presente cuando nace el bebé, los síntomas
no aparecen sino hasta después de los seis meses.

21
  Pálido.
 Se canse fácilmente.
 Dificultad respiratoria.
 La anemia crónica puede retardar el crecimiento y el desarrollo normal.

13.3 Complicaciones

 Síndrome agudo de tórax: el bloqueo vascular se sitúa en el tórax. Es una

complicación grave y puede ser fatal. A menudo se produce
repentinamente, cuando el cuerpo está bajo el estrés de una infección,
fiebre o deshidratación. Las células falciformes se aglutinan y bloquean el
flujo de oxígeno en los diminutos vasos capilares del pulmón, los síntomas
son parecidos a los de la neumonía pulmonar: hay fiebre, dolor en el tórax,
tos muy violenta, dificultad para respirar.
 Secuestro esplénico (acumulación): crisis resultado de la acumulación de
células falciformes en el bazo. El bazo también puede aumentar de tamaño
y doler como consecuencia del aumento del volumen de sangre. Los
síntomas pueden incluir debilidad repentina, palidez en los labios,
respiración rápida, sed extrema, dolor abdominal (del estómago) o en el
costado izquierdo del cuerpo y palpitaciones rápidas.
 Accidente cerebrovascular: otra complicación repentina y severa de los
niños que tienen anemia drepanocítica. Las células deformadas pueden
bloquear los principales vasos sanguíneos que aportan oxígeno al cerebro
(se pegan en las finas paredes de estos vasos) e interrumpen el paso de la
sangre oxigenada a las diferentes zonas del cerebro causando lo que se
llama un “accidente vascular cerebral”. Esta falta de oxígeno en el cerebro
puede producir un deterioro neurológico devastador (incapacidad
permanente, problemas de aprendizaje, entre otros). El niño que ha tenido
un accidente cerebrovascular, tiene un 60 por ciento más de probabilidades
de tener un segundo y un tercer episodio.
 Crisis aplásica: La crisis aplásica se produce cuando una infección
(generalmente por el parvovirus humano B19) hace que la producción de
glóbulos rojos se detenga durante cerca de diez días. Cuando esto ocurre
en una persona sana, generalmente pasa desapercibido porque los
glóbulos rojos normales viven alrededor de 120 días. Sin embargo, cuando
ocurre en alguien que padece anemia drepanocítica, el número de glóbulos
rojos desciende a cifras peligrosas porque los drepanocitos o células
falciformes viven sólo de 10 a 20 días. Los síntomas de una crisis aplásica
incluyen dolor de cabeza, fiebre,letargo, palidez y desmayos. Una
transfusión de sangre puede ayudar a aumentar la cifra de glóbulos rojos en
un niño hasta que su organismo comience nuevamente a producirlos.

22
14. Anemia por enfermedades crónicas

La anemia por enfermedad siglas crónica, es un tipo de anemia que se encuentra

en personas con ciertas afecciones prolongadas (crónicas) que involucran
inflamación.

14.1 Causas

 Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso

sistémico, artritis reumatoide y colitis ulcerativa.
 Cáncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin.
 Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis
(infección de los huesos), VIH/SIDA, absceso pulmonar, hepatitis B o
hepatitis C.

El sida, el cáncer, las hepatopatías y las enfermedades inflamatorias crónicas

pueden interferir con la producción de hematíes, produciendo anemia crónica.

La insuficiencia renal es una causa muy común de esta anemia, debido a la

reducción de la hormona que se sintetiza en estos órganos: la eritropoyetina. Esta
hormona estimula la producción de hematíes en la medula ósea, de manera que la
insuficiencia renal ya sea por enfermedad o como efecto secundario de la
quimioterapia suele producir anemia crónica.

15. Anemia aplásica

La anemia aplásica es una anemia normocítica-normocrómica que se debe a la

pérdida de precursores de las células sanguíneas, que causa hipoplasia de la
médula ósea, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. De forma más sencilla se puede
decir que está causada por la reducción de la capacidad de la medula ósea de
producir los tres tipos de células sanguíneas.

15.1 Causas

 Sustancias tóxicas, como pesticidas, arsénico y benceno.

 Radioterapia y quimioterapia para el cáncer.
 Ciertos medicamentos.
 Infecciones como la hepatitis, el virus de Epstein-Barr o el VIH.
 Trastornos autoinmunes.
 Ciertas condiciones heredadas.
 Embarazo.

23
15.2 Síntomas

Fatiga, debilidad, mareos y dificultad para respirar. Puede causar problemas del
corazón, como un latido irregular, un corazón agrandado e insuficiencia cardíaca.
También puede haber infecciones frecuentes y sangrado.

16. Anemia hemolítica

La médula ósea es mayormente responsable de producir nuevos glóbulos rojos.

La médula ósea es el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar
todas las células sanguíneas. La anemia hemolítica se presenta cuando la médula
ósea no está produciendo suficientes glóbulos rojos para reemplazar a los que se
están destruyendo.

En la anemia hemolítica existe una derivación conocida como aanemia hemolítica

autoinmunitaria esta, reúne un grupo de trastornos caracterizados por una
alteración del sistema inmunitario consistente en la producción de anticuerpos que
atacan los glóbulos rojos como si estos fueran sustancias extrañas al organismo.

16.1 Causas

Los glóbulos rojos pueden ser destruidos debido a:

 Un problema autoinmunitario en el cual el sistema inmunitario

equivocadamente ve a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas
y las destruye.
 Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.
 Infecciones.
 Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos.
 Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es
compatible con el suyo.

16.2 Síntomas característicos

 Sentir el corazón agitado o acelerado.

 Dolores de cabeza.

Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

 Lengua adolorida.
 Agrandamiento del bazo.
 Ictericia.
 Malestar abdominal.

24
17. talasemia

Las talasemias son un grupo de trastornos hereditarios resultantes de un equilibrio

inadecuado en la producción de una de las cuatro cadenas de aminoácidos que
componen la hemoglobina (la proteína contenida en los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno).

17.1 Causas

La hemoglobina se compone de dos proteínas:

 La globina alfa
 La globina beta

La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la

producción de una de estas proteínas.

Existen dos tipos principales de talasemia:

1. La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la

proteína globina alfa faltan o han cambiado (mutado). Las talasemias alfa
ocurren casi siempre con mayor frecuencia en personas del sudeste
asiático, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia africana.

2. La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la

producción de la proteína globina beta. Las talasemias beta ocurren en
personas de origen mediterráneo. En menor grado, los chinos, otros
asiáticos y afroamericanos pueden resultar afectados.

Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes.
Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:

 Talasemia mayor: Es necesario heredar el gen defectuoso de ambos

padres para padecer la talasemia mayor.
 Talasemia menor: La talasemia menor se presenta si uno recibe el gen
defectuoso de solo uno de los padres. Las personas con esta forma del
trastorno son portadores de la enfermedad y por lo regular no tienen
síntomas.

La talasemia beta mayor también se denomina anemia de Cooley.

17.2 Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la talasemia abarcan:

25
  Etnicidad afroamericana, asiática, china o mediterránea.
 Antecedentes familiares del trastorno.

17.3 Síntomas

 La forma más grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del
bebé nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo).
 Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales
en el nacimiento, pero desarrollan anemia grave durante el primer año de
vida.

Otros síntomas pueden incluir:

 Deformidades óseas en la cara.

 Fatiga.
 Insuficiencia del crecimiento.
 Dificultad respiratoria.
 Piel amarilla (ictericia)

Las personas con las forma menor de talasemia alfa y beta tienen glóbulos rojos
pequeños, pero no presentan ningún síntoma.

18. Anemia por enfermedad en medula ósea

La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de sus huesos,

como en la cadera y el hueso del muslo. Contiene células madre. Las células
madre pueden desarrollarse hasta ser glóbulos rojos que transportan oxígeno a su
cuerpo, glóbulos blancos que combaten las infecciones y plaquetas que ayudan a
la coagulación de la sangre.

Con la enfermedad de médula ósea, hay problemas con las células madre o con
su desarrollo:

 En la leucemia, un cáncer de la sangre, la médula ósea produce glóbulos

blancos anormales.
 En la anemia aplásica, la médula ósea no produce glóbulos rojos.
 En las enfermedades mieloproliferativas, la médula ósea produce
demasiados glóbulos blancos.
 Otras enfermedades como el linfoma pueden diseminarse a la médula ósea
y afectar la producción de células sanguíneas

Las causas de las enfermedades de la medula ósea incluyen factores genéticos y

ambientales. Las pruebas incluyen análisis de sangre y de médula ósea. Los

26
tratamientos dependen del trastorno y de su severidad. Pueden involucrar
medicinas, transfusiones de sangre o un trasplante de médula ósea.

Enfermedades como la leucemia, mielo displasia, pueden producir anemia debido

a que afectan la producción de células sanguíneas en la medula ósea. Los efectos
de estas enfermedades varían entre alteraciones moderadas e interrupción
completa del proceso de formación de células sanguíneas.

19. Diagnostico

El diagnóstico de la anemia se realiza a través de la historia médica, exploración

física y el análisis de sangre. El hemograma mide el número de hematíes y el nivel
de hemoglobina en sangre. La observación al microscopio del tamaño, la forma y
el color de los hematíes completa el diagnostico. Este tipo de evaluación se debe
realizar en cada uno de los pacientes que presenten cualquiera de los síntomas
característicos, es decir que es el diagnostico fundamental de cada uno de los
tipos de anemia.

19.1 Anemia ferropenica

Para chequear los niveles de hierro, se puede ordenar:

 Biopsia de médula ósea (Si el diagnóstico no es claro).

 Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre.
 Ferritina sérica.
 Nivel de hierro sérico.
 Nivel de hepcidina sérica (proteína y regulador del hierro en el cuerpo).

Para verificar la causa de la (pérdida de sangre) deficiencia de hierro, su

proveedor puede ordenar:

 Colonoscopia.
 Examen de sangre oculta en heces.
 Endoscopia de vías digestivas altas.
 Pruebas para detectar las fuentes de pérdida de sangre en el tracto urinario
o útero.

19.2 Anemia por deficiencia de vitamina B12

Examen físico. Este puede mostrar problemas con los reflejos.

 Nivel de vitamina b12.

27
19.3 Anemia perniciosa

 Nivel de homocisteína (aminoácidos en la sangre).

 Nivel de vitamina B12.
 Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI.

19.4 Anemia falciforme o drepanocitica

Se detecta con más frecuencia en el nacimiento durante las pruebas que se les
realizan a los recién nacidos de manera habitual en el hospital (tamiz neonatal).
Además, esta enfermedad se puede diagnosticar antes del nacimiento.

 Hemograma completo tanto a padre como madre.

 Hemograma completo al hijo (detección de Hemoglobina S, examen de
células Falciformes).

19.5 Anemia aplasica

 Antecedentes médicos y familiares.

 Examen físico.

19.6 Talasemia

 Un examen llamado electroforesis hemoglobínica muestra la presencia de

una forma anormal de hemoglobina.
 Un examen llamado análisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia
alfa.

20. Tratamiento

El tratamiento de la anemia depende de la causa y los síntomas.

20.1 Anemia ferropenica

El tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos

en hierro tales como:

 Pollo y pavo.
 Lentejas, guisantes y frijoles secos.
 Pescado.
 Carnes (el hígado es la fuente más alta).
 Frijiol de soya, frijol cocido y garbanzos.
 Pan integral.

28
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) acumulan las reservas de
hierro en el organismo. La mayoría de las veces, se deberá medir el nivel de hierro
antes de que se empiece a tomar suplementos. Si no hay tolerancia al hierro por
vía oral, posiblemente deba recibirlo por vía intravenosa. El hierro puede
administrarse en distintas sales de hierro (sulfato, gluconato, fumarato ferroso) o
hierro azucarado VO 30 minutos antes de las comidas (los alimentos o los
antiácidos pueden reducir la absorción). Una dosis inicial típica son 60 mg de
hierro elemental (como 325 de sulfato ferroso) administrado 1 o 2 veces al día.

Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a

que a menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación
normal.

La vitamina C ayuda a su organismo a absorber el hierro y por esto se recomienda

su consumo. Los productos que son fuente de vitamina C son: Naranja, toronja,
kiwi y fresa.

20.2 Anemia por déficit de folato

El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.

Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato, como

el consumo de más vegetales de hoja verde y cítricos.

Puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral, inyectada en el músculo o
intravenosa (en pocas ocasiones). Si posee niveles bajos de folato debido a un
problema de los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su
vida.

20.3 Anemia por déficit de vitamina B12

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más
inyecciones al principio. Es posible que se necesite inyecciones todos los meses
por el resto de su vida.

Algunas personas pueden responder al tratamiento tomando suplementos de

vitamina B12. También se le recomendará consumir una variedad de alimentos.

20.4 Anemia por déficit de vitamina c

Incrementar el consumo de vitamina c, mediante el consumo de naranja, brócoli,

kiwi, fresa entre otros.

29
20.5 Anemia perniciosa

El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más
inyecciones al principio. Algunas personas pueden ser tratadas adecuadamente
tomando grandes dosis de suplementos de vitamina B12 por vía oral.

También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.

Conocido como Nascobal.

20.6 Anemia falciforme o drepanocitica

La Anemia Drepanocítica es una enfermedad crónica que afecta múltiples órganos

y sistemas y la naturaleza de este padecimiento causa deterioro orgánico debido a
los glóbulos rojos en forma de hoz y todo lo que esto lleva involucrado. Es así que
esta enfermedad debe verse más bien como un padecimiento multifuncional y no
solamente como un problema que involucra a los glóbulos rojos.

Todavía no hay una cura y tampoco hay un tratamiento único que sea mejor para
todas las personas con anemia drepanocítica. Las opciones de tratamiento
siempre van a ser diferentes dependiendo de los síntomas de cada persona
incluso si no están experimentando una crisis de dolor, especialmente antes y
durante una cirugía, tratamientos dentales y durante el embarazo.

El objetivo del tratamiento se basa en:

 Aliviar el dolor.
 Prevenir infecciones.
 Atender las complicaciones a tiempo, para evitar otros riesgos a la persona.

20.7 Anemia por enfermedades crónicas

No existe un tratamiento específico para este tipo de anemia, aparte del abordaje
terapéutico de la causa subyacente.

Anemia más severa como la causada por una enfermedad renal crónica, cáncer o
VIH/SIDA puede requerir:

 Transfusión sanguínea.
 Hierro suministrado vía intravenosa.

30
  Eritroproteína, una hormona producida por los riñones, suministrada como
una inyección.

20.8 Anemia aplasica

El tratamiento para este tipo de anemia puede incluir transfusiones de sangre para
elevar el número de hematíes. Puede ser necesario el trasplante de medula ósea
si no hay producción de células sanguíneas.

20.9 Anemia hemolítica

El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.

 En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.

 Se pueden utilizar medicamentos que inhiben dicho sistema inmunitario o
corticoesteroides.
 Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el
cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para
reponer lo que se está perdiendo.

En pocas ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a que
éste actúa como un filtro que elimina células anormales de la sangre.

20.10 Talasemia

El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre

regulares y suplementos de folato.

Si se recibe transfusiones de sangre, no debe de consumir suplementos de hierro.

Hacer esto puede provocar que se acumule una gran cantidad de hierro en el
cuerpo, lo cual puede ser dañino.

Las personas que reciben muchas transfusiones requieren un tratamiento llamado

terapia de quelación, la cual se hace para eliminar el exceso de hierro del cuerpo.

Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunas

personas, especialmente niños.

21. Prevención

Hay muchos tipos de anemia que no pueden evitarse. No obstante, la anemia

ferropénica y las anemias por deficiencia de vitaminas pueden evitarse mediante
una dieta que incluya una variedad de vitaminas y nutrientes, entre ellos:

31
  Hierro: Entre los alimentos ricos en hierro se incluyen carne de res y otras
carnes, frijoles, lentejas, cereales fortificados con hierro, vegetales de hojas
verdes oscuras y frutas secas.
 Folato: Este nutriente y su forma sintética (ácido fólico) se encuentran en
frutas, jugos de frutas, vegetales de hojas verdes oscuras, guisantes
verdes, frijoles, maníes y productos integrales, como pan, cereal, pasta y
arroz.
 Vitamina B-12: Entre los alimentos ricos en vitamina B-12 se incluyen
carne, productos lácteos y productos de soja y cereales fortificados.
 Vitamina C: Entre los alimentos ricos en vitamina C se incluyen frutas y
jugos cítricos, pimientos, brócolis, tomates, melones y frutillas. Estos
alimentos ayudan a aumentar la absorción de hierro.

21. Cuidados de enfermería

 Educar al paciente acerca de su patología.

 Monitoreo de signos vitales.
 Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere
decir que no hay suficiente oxigenación en los tejidos.
 Administración de medicamentos como:
- Ácido fólico.
- Sulfato ferroso.
- Vitamina b 12.

Explicar los efectos adversos de estos como en el caso específico de le sulfato

ferroso, que ocasiona que haya un cambio en el aspecto de las heces ya que se
cambian su color normal por un negro.

 Vigilar el peso corporal diario.

 Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados.
 Cuidados con la piel.
 Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.
 Canalizar vías periféricas de grueso calibre.
 Monitoreo cardiaco según la condición del paciente.
 Valorar los niveles de energía durante el día.
 Realizar asesoramiento nutricional.
 Enseñanza, sobre la importancia del seguimiento de la dieta prescrita.
 Colocar SNG, en caso de que el paciente no esté recibiendo la alimentación
prescrita.

32
22. BIBLIOGRAFÍA

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