“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad"

DECLARACIÓN JURADA

Conste por el presente documento yo, JOHNNY HIPOLITO ALBINO CANO ,

identificado con DNI N° 15757325 , de sexo masculino , mayor de edad, peruano de
nacimiento y al amparo de mis derechos constitucionales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, señalo como el lugar de mi domicilio actual, real y permanente en: URB. LAS
PALMAS I -22 , DISTRITO HUALMAY, PROVINCIA DE HUAURA,
DEPARTAMENTO DE LIMA.

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y
verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse
falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427°
del Código Penal.

Para mayor constancia firmo el presente documento al amparo de lo dispuesto en la

ley para dar fe de lo declarado.

Huacho, 11 de febrero del 2019

__________________________________

JOHNNY HIPOLITO ALBINO CANO

DNI N° 15757325