Mecanismo del barbitúrico

Mecanismo del barbitúrico
By Ananya Mandal, MD
Reviewed by April Cashin­Garbutt, MA (Cantab)

Los barbitúricos se pueden haber abandonado como sedativos y los
tranquilizantes debido a su alto potencial del abuso y de la dependencia y al
riesgo de efectos secundarios, pero continúan llevar a cabo un lugar
importante en práctica de la neurología hoy.

Hay varias aplicaciones de estos agentes y hay actualmente dos aplicaciones
importantes ­ como agente que induzca anestesia general y como agente que
pueda controlar capturas.

Mecanismo de la acción
El mecanismo primario de la acción de barbitúricos es inhibición del sistema
nervioso central. Causa la depresión del sistema nervioso central. Esto es
causada estimulando el sistema inhibitorio del neurotransmisor en el cerebro
llamado [gamma] ­ el sistema ácido aminobutírico (GABA).

El canal de GABA es un canal del cloruro que tiene cinco células en su
entrada. Cuando los barbitúricos atan al canal de GABA llevan al orificio
prolongado del canal que permite en iones del cloruro en las células en el
cerebro. Esto lleva a la carga negativa creciente y altera el voltaje en las
neuronas.

Este cambio en voltaje hace a las neuronas resistentes a los impulsos de
nervio y los deprime así.

Los barbitúricos usados en anestesia incluyendo el sodio de Thiopentone
(también sabido como pentothal) también actúan disminuyendo flujo del
calcio entre las membranas.

Barbitúricos para las capturas que controlan y
el sueño que mantiene
Los barbitúricos que se utilizan en capturas que controlan incluyen

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phenobarbitone. Éstos se encuentran para ser efectivos en capturas parciales
y secundario generalizadas parciales, complejas.

Hay otra primera línea y agentes más efectivos útiles para estas condiciones,
pero el phenobarbitone sigue siendo uno de los agentes efectivos que pueden
ser utilizados cuando todos los demás fallan.

Los barbitúricos también se utilizan para inducir y mantener sueño. Debido al
alcance terapéutico estrecho de la dosis que eso lleva a un riesgo creciente de
dosificación excesiva estos agentes no se prescriben rutinario en trastornos
del sueño. Otro uso de estos agentes está en la evaluación de pacientes con
los desordenes de captura médicamente insuperables para la terapia
quirúrgica posible.

Aplicaciones de barbitúricos
Sedación ­ estos agentes han sido reemplazados en gran parte por
agentes más modernos y más seguros como las benzodiacepinas en esta
área.
Inducción o hipnosis del sueño ­ en insomnio a corto plazo, los
barbitúricos pueden ser efectivos. Esto es porque tienden a perder su
eficacia en la inducción del sueño y mantenimiento después de 2
semanas de uso.
Antes de que cirugía como agente preanesthetic ­ la sedación se da
antes de cirugía para aliviar ansiedad y para facilitar el proceso de la
inducción de la anestesia general. Esto es también un área donde las
benzodiacepinas han reemplazado los barbitúricos.
Inducción de la anestesia general ­ Thiopentone o pentothal se utiliza
rutinario como agente inyectable de la inducción en anestesia general.
Tratamiento de capturas ­ el tratamiento de capturas focales tónico­
clónicas y corticales parciales y generalizadas podría todavía utilizar los
barbitúricos incluyendo mephobarbital, fenobarbital.
Convulsiones agudas ­ las convulsiones agudas del inicio incluyendo
epilepticus del estado, eclapmsia durante embarazo, meningitis, tétanos
y las reacciones tóxicas a la estricnina o los anestésicos locales, las
convulsiones durante el cólera etc. son indicaciones para el uso de
barbitúricos.

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Inicio y duración de la acción
Barbitúricos de acción prolongada ­ éstos se utilizan generalmente en
capturas. La acción enciende lento (30­60 minutos) y las hormas más de
largo (10­16 horas).
Barbitúricos Intermedio­Que actúan ­ éstos se utilizan generalmente en
sueño que induce y que mantiene. La acción comienza lento (45­60
minutos) y dura para una duración intermedia (6­8 horas).
Barbitúricos de acción corta ­ éstos también se utilizan como sedativos.
Se considera el inicio relativamente rápido (10­15 minutos) y la duración
relativamente corta de la acción (3­4 horas).
Barbitúricos Ultra­Corto­Que actúan ­ éstos se utilizan en la inducción de
la anestesia. Éstos tienen un inicio inmediato de la acción que dura para
una duración muy corta.

Fuentes
1. http://adisonline.com/drugs/Abstract/1991/42030/The_Clinical
_Use_of_Barbiturates_in_Neurological.3.aspx
2. http://www.duc.auburn.edu/~deruija/GABA_Barbiturates2002.pdf
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2424120/
4. http://www.tropiart.com/i_home/drugs/Barbiturates.pdf
5. http://www.md.rcm.upr.edu/publications/sidney_kaye/Barbitura
te_Poisoning.pdf
6. http://www.homehealth­uk.com/medical/professional_drugtests_
barbiturates.htm

Lectura adicional
¿Barbitúricos ­ cuáles son barbitúricos?
Historia del barbitúrico
Riesgos del barbitúrico
Abuso del barbitúrico

Last Updated: Aug 23, 2018

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Written by

Ananya Mandal
Ananya is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by
passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For
her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals
but making medical knowledge understandable and available to the general public
as well.

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