UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE TERAPIA FISICA

MOVILIZACIONES INTRARTICULARES SEGÚN KALTENBOR

EN MIEMBRO SUPERIOR

ESTUDIANTE

DAVID MÉDIZ

AÑO

2013 – 2014

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

 MOVILIZACION INTRARTICULAR SEGÚN KALTEMBOR

Es un método fisioterápico de
evaluación y tratamiento de las
afecciones musculoesqueléticas de las
extremidades y la columna vertebral
basado (en la tracción combinada
simultáneamente con movilizaciones
en deslizamiento) en la Terapia con las
manos y edificado con la formación y la
experiencia adquirida en la Fisioterapia
tradicional, la osteopatía, la
quiropraxia, y la medicina ortopédica y
deportiva.

Lo más importante en la rehabilitación de lesiones es devolver la funcionalidad

perdida a raíz de la lesión. De nada sirve en el campo de la salud lograr un buen
desarrollo y una buena longitud muscular si el complejo articular se encuentra
falto de movimiento.

La hipomovilidad articular es una etapa que atraviesa la lesión. Esta puede estar
dada por retracción de la capsula articular, por falta de lubricación por parte del
líquido sinovial, etc.

Una vez que los tejidos dañados se encuentran en buen estado es necesario
que la articulación en cuestión alcance los rangos óptimos de movimiento.

Para esto Kalterborn desarrollo técnicas específicas con movilizaciones intra-

articulares, restableciendo los movimientos traslatorios de cada articulación.
Estos son micromovimientos imposibles de realizar voluntariamente por uno
mismo. Se logran traccionando la articulación en dirección de decoaptación y
luego generando el desplazamiento.

Estos micromovimientos son necesarios para realizar los macromovimientos que

son los que son perceptibles a la vista y se realizan voluntariamente. De este
modo, reeducando este aspecto de la movilidad articular lograremos como
resultado movimientos armónicos y con un gasto energético adecuado.

El abordaje para lograr una óptima movilidad traslatoria fue descriptor como ya
dijimos anteriormente por Kalterborn y, en primer lugar, determino tres grados de
tracción, que es lo primero a realizar previo a los desplazamientos. Los tres
grados son:

 Grado I: (relajar) tracción que neutraliza la presión en la articulación sin

llegar a separar las superficies articulares. Su propósito es aliviar el dolor
reduciendo las fuerzas de compresión de las superficies articulares.

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

  Grado II: (tensar) separa la superficies articulares y elimina el juego en la
capsula de un modo eficaz.
 Grado III: (estirar) implica un verdadero estiramiento de tejido blando que
rodea la articulación para aumentar la movilidad de la misma.

Para tratar de aplicar esta técnica o este método en cualquier parte del cuerpo
es importante saber cómo está constituido básicamente el cuerpo humano,
superficies articulares, posiciones de los huesos y articulaciones, planos, ejes,
movimientos de huesos y articulaciones, etc.

Superficies Articulares

Ninguna superficie articular es totalmente p lana, tampoco parte de un cilindro,

cono o esfera.
Toda superficie articular tiene un cierto grado de curvatura, el cual no es
constante, sino que cambia de un punto a otro.

Clasificación

1. OVOIDES
Superficies articulares ovoides pueden ser convexas o cóncavas en todas las
direcciones, como lo es la cáscara del huevo por fuera o por dentro.

2. SELLARES
Superficies articulares sellares tienen una curvatura convexa y cóncava
perpendicular entre sí.

Posiciones de los Huesos y Articulaciones

Posición Cero

Es la posición internacionalmente aceptada como Posición Neutra - Cero – Inicial

Desde la Posición Cero se miden los movimientos de los huesos.

Los rangos de movimiento se miden con goniómetro por ambos lados desde
Cero = O-Grado. Por ejemplo, en un rango de movimiento de 30° de flexión y
10° de extensión se anota de la siguiente manera: 30-0-10. Si existe una
contractura y, por ejemplo, solamente hay movilidad en el lado de la flexión, se
anotan ambas cifras al lado izquierdo del cero, por ejemplo 30-10-0.

Posición de Reposo

Es la posición articular en la cual la cápsula está relajada al máximo y por

consiguiente tiene su máximo volumen interno. Las caras articulares de ambos
partners de la articulación tienen en este caso el menor contacto y el juego
articular es el mayor.
Cuando hay largos períodos de inmovilización (yeso o férulas) se debe usar, si
es posible, esta posición para evitar daños en la articulación.
Posición de Bloqueo en las Articulaciones de las Extremidades

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

La Posición de Bloqueo se caracterizada por los siguientes puntos:

a) La cara articular más pequeña cóncava tiene contacto articular total

(Congruencia) con una parte más amplia de la cara articular convexa
Normalmente existe muy poco contacto en todas las otras posiciones

b) La cápsula articular y los ligamentos están tensos.

c) Los partners articulares no pueden ser separados por tracción.

Además en esta posición el deslizamiento translatorio está también muy limitado.

Es importante conocer todas las posiciones de bloqueo, ya que, primero, no se
debe tratar (movilizar) en esta posición y segundo, se puede usar esta posición
para evitar movimiento en una articulación, como por ejemplo, al tratar una
articulación vecina.

Tracción en la Terapia Articular Manual

Denomina al procedimiento pasivo translatorio con el cual por un estiramiento se

distancia hueso en relación a otro, produciéndose una separación entre ambos.
Si no se realiza la tracción perpendicular al plano de tratamiento y no su produce
separación alguna, se debieran utilizar otras expresiones como. Por ejemplo,
estiramiento. El término "separación" puede usarse como sinónimo de tracción.

La Dirección de la Tracción

En la Terapia Articular Manual se realiza la tracción perpendicular al plano de

tratamiento

Grados de Tracción

Grado l: No se produce una separación apreciable. Solo se aplica una fuerza de

tracción suficiente como para actuar sobre las fuerzas compresivas que actúan
sobre la articulación debido a la tensión muscular, la cohesión entre superficies
articulares." La Presión atmosférica y para equilibrar la presión producida por las
estructuras acortadas. La articulación está libre.
La Tracción Grado I se utiliza en todos los tests de deslízamiento movilizaciones

Grado ll: Se quita el Slack; los tejidos blandos periarticulares se tensan. Para
seder el dolor se tracciona hasta Grado ll

Grado lll: Al quitar el Slack actual (disminuido) se aplica mayor fuerza y se

elongan las estructuras acortadas.
Se moviliza con Tracción Grado lll

Tracción Tridimensional Colocada

Describe la tracción aplicada a una articulación que antes ha sido colocada en

una cierta posición, la cual considera los tres planos atómicos.
Se aplica:

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

l. para sedar el dolor. Esta tracción se realiza en Grado I y dentro del Grado 2
(hasta el slack). Para que sea indolora se debe considerar antes la posición
actual de reposo de la articulación y, según esto debe ser colocada
tridimensionalmente. Esto se denomina "Tracción Tridimensional para sedar el
dolor"

2. para movilización. Una extremidad puede ser colocada en un cierto grado de

abducción, f1exión y rotación antes de aplicar la tracción-movilización (Grado
111) como elongación puntual. Esto se denomina "Tracción-Movilización
Tridimensional Colocada", la cual se enseña en Cursos de Especialización.

Deslizamiento en la Terapia Articular Manual

En la Terapia Articular Manual la expresión deslizar denomina el desplazamiento

pasivo translatorio igual desplazamiento rectilíneo de un hueso, lo cual produce
un deslizamiento rectilíneo entre las caras articulares.

La Dirección del Deslizamiento

En la Terapia Articular Manual se realiza el deslizamiento translatorio siempre

paralelo al plano del tratamiento.
En este procedimiento se diferencia el Test de Deslizamiento y la Movilización
de Deslizamiento.

Grados del Deslizamiento

Deslizamiento – Grado l: El hueso se mueve paralelo al plano de tratamiento

hasta que el slack es anulado y los tejidos blandos periarticulares estén tensos.

Deslizamiento - Grado II: Después de quitar el slack se aplica más fuerza y los
tejidos blandos periarticulares acortados se tensan/elongan en la posición de
reposo actual.

En la Formación Básica Kinésica se enseña el deslizamiento translatorio sólo en

la posición de reposo de la articulación.
En la Especialización se coloca la articulación como en la tracción tridimensional

Método Kalterborn en Miembros Superiores

Articulaciones del Cinturón Escapular

Posición Inicial

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

P sentado. K de pie, detrás del P.

Fijación

La mano izquierda está colocada por el lado ventral con los dedos II-V sobre el
manubrio esternal, y fija en esta posición.

Ejecución

La mano derecha toma con el pulgar (craneal) y el índice (caudal) alrededor de

la clavícula.

Dirección del movimiento

Lateral

Indicación

EI brazo derecho del K pasa por debajo del brazo derecho del P.
Al movilizar la clavícula se mueven también el brazo y la escápula del P.
Al movilizar la escápula se mueve también la art. esterno-clavicular

Articulación Esternoclavicular

Posición Inicial

P sentado. EI antebrazo y la mano relajados sobre su muslo. K de pie, hacia la

cara dorsal del cinturón escapular.

Fijación

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

La mano derecha (índice ventral) toma por el lado lateral alrededor del acromion,
y fija.

Ejecución

El pulgar izquierdo se coloca por el lado dorsal sobre la parte lateral de la

clavícula del P.

Dirección del movimiento

Ventral y dorsal

Indicación

P en D.P. con una cuña debajo del acromion. El pulgar izquierdo se coloca sobre
la clavícula y es reforzado por el hipotenar derecho. Al movilizar la escápula se
produce conmovimiento en la art. acromioclavicular.

Articulación Acromioclavicular

Articulación del Hombro

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

La articulación del hombro es una articulación esferoidea (de tres ejes)
anatómica y mecánicamente sencilla ovoide inalterada. La cara articular convexa
de la cabeza del húmero se articula con la cara articular cóncava de la escápula.

Posición Inicial

P sentado. La articulación del hombro en posición de reposo. Mano y muñeca

del P descansan sobre el antebrazo derecho del K. K sentado, hacia el lado
lateral del brazo.

Fijación

La mano izquierda toma por el lado craneal con el pulgar (dorsal contra la
escápula) y el índice (ventral contra el acromion) alrededor del cinturón escapular
y fija.

Ejecución

La · mano derecha (pulgar lateral) toma por el lado medial alrededor de la parte
proximal del brazo del P.

Dirección del movimiento

Lateral

Articulación del Hombro

Posición Inicial

P sentado. La articulación del hombro en posición de reposo.

Mano y antebrazo del P descansan sobre el antebrazo derecho del K.
K sentado, hacia el lado lateral del brazo del P.
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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

Fijación

La escápula está fija contra el tórax por su propia musculatura.

Ejecución

La mano derecha toma por el lado medial alrededor del brazo del P. La mano
izquierda se coloca sobre el brazo del P con el pulgar e índice (Lateral)
inmediatamente distal al espacio articular.

Dirección del movimiento

Caudal

Articulación de Hombro (Caudal)

Posición inicial

P en 0.0. Sobre la mesa. El brazo, en abducción, sobrepasa el borde de la mesa.

K de pie, entre el brazo y el cuerpo del P, hacia la cara medial del brazo.

Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

Fijación

En posición 0.0. La escápula está fija a la mesa (a menudo se coloca por debajo
un saco de arena).

Ejecución

La mano izquierda toma por el lado dorsal alrededor del codo y antebrazo del P
y lo sujeta contra su propio cuerpo. La mano derecha (borde cubital contra el
acromion) toma por el lado ventral alrededor de la parte proximal del brazo del
P.

Dirección del movimiento

Dorsal; K flecta sus rodillas al movilizar.

Indicación

En flexión y rotación interna limitada.

Articulación de Hombro (Dorsal) D.S

Articulación del Codo

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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

La articulación del codo es una articulación anatómicamente sencilla y
mecánicamente compuesta por cuatro articulaciones que son:

 Art. Humero cubital

 Art. Humero radial
 Art. Radiocubital proximal
 Art. Radiocubital dista

Posición Inicial

P en 0.0. El brazo en leve abducción con la cara dorsal de la mano contra el tórax
del K. La articulación del codo en posición de reposo. K de pie, hacia la cara
dorsal del antebrazo del P.

Fijación

La mano izquierda (pulgar ventral) toma por el lado lateral alrededor de la parte
distal del brazo del P, y fija en esta posición.

Ejecución

La mano derecha (pulgar ventral) toma por el lado cubital alrededor de la parte
proximal del antebrazo del P.

Dirección del movimiento

Radial

Indicación

P en D.L. derecho. El brazo se fija sobre la cuña. El antebrazo con su cara cubital
hacia arriba sobrepasa la cuña. La articulación del codo se encuentra en posición
de reposo. K toma con ambas manos el antebrazo del P por el lado cubital y lo
sujeta contra su propio cuerpo.

Articulación Radiocubital Proximal

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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

Posición Inicial

P sentado.' El brazo extendido hacia adelante; antebrazo en supinación. K de

pie, hacia el brazo.

Fijación

La mano derecha toma por el lado dorsal alrededor de la parte distal del brazo
del P, y fija contra la mesa.

Ejecución

La mano izquierda toma con el pulgar (ventral) y el índice (dorsal) por el lado
radial alrededor de la cabeza del radio.

Dirección del movimiento

Ventral - Dorsal

Indicación

La mano izquierda del K toma con el tenar (ventral) y los dedos II-V (dorsal)
alrededor de la parte proximal del radio, y moviliza hacia dorsal.

Articulación Radio humeral

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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

 Articulaciones del Carpo y de la Muñeca

El carpo y la muñeca se componen de ocho huesos carpo nos (en dos filas), del
cúbito con el disco articular y del radio.
Los huesos del carpo son:
En primera fila (proximal empezando desde radial: escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme.
En la segunda 'fila (distal) empezando desde radial: trapecio, trapezoide, hueso
grande, hueso ganchoso.

Posición Inicial

P sentado. El antebrazo con la cara ventral sobre la mesa. La mano sobrepasa

el borde de ésta. K de pie, hacia la mano.

Fijación

El borde de la mesa, con una cuña de goma, sirve para la fijación del cúbito.

Ejecución

La mano izquierda toma por el lado cubital con el pulgar (dorsal) y el índice
(Palmar) sobre el piramidal alrededor de la mano del P y tracciona con Grado l.
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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

El hipotenar derecho se coloca sobre el pulgar izquierdo del K.

Dirección del movimiento

Palmar (es decir, el piramidal se mueve hacia palmar en relación al cúbito)

Indicación

Cuando hay limitación de la movilidad de la muñeca, cuando la limitación se

encuentre entre el piramidal y el cúbito. Esta técnica se usa también en el
bloqueo del disco articular, el que puede causar una limitación de movilidad en
la muñeca y/o del antebrazo (pronación - supinación)
En "Hueso Ganchoso: palmar" se fija el piramidal sobre la cuña, y se moviliza el
hueso ganchoso.

Piramidal Cubito Hueso Ganchoso

Posición Inicial

P sentado. El antebrazo con su cara dorsal sobre la mesa. La mano sobrepasa

el borde de ésta. K de pie, hacia la mano.

Fijación

El borde de la mesa, con una cuña de goma, sirve para la fijación del escafoides.

Ejecución

La mano izquierda toma por el lado radial con el pulgar (palmar) y el índice
(dorsal) sobre el trapecio-trapezoide alrededor de la mano del P y tracciona con
Grado I. El hipotenar derecho se coloca sobre el pulgar izquierdo del K.

Dirección del movimiento

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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

Dorsal (es decir: trapecio-trapezoide se mueve hacia dorsal en relación al
escafoides).

Indicación

En flexión dorsal y radial limitada yen disminución del deslízamiento dorsal del
trapecio-trapezoide en relación al escafoides (Regla flexión palmar y cubital
limitada y en disminución del deslizamiento del escafoides en relación al radio
(Regla Convexa).

Escafoides Trapecio

Posición Inicial

P sentado. La cara radial del antebrazo sobre la mesa. La mano sobrepasa el

borde de ésta. K de pie, hacia la cara palmar de la mano.

Fijación

La mano izquierda toma por el lado cubital alrededor de la parte distal del
antebrazo del P, y fija contra la mesa.

Ejecución

La mano derecha toma por el lado cubital alrededor de los huesos metacarpianos
y todos los huesos del carpo del P.

Dirección del movimiento

Radial

Indicación

En flexión cubital limitada

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Movilizaciones Intrarticulares según Kalterborn en Miembro Superior

 Articulación
Radiocarpiana

Bibliografía

 Kalterborn - Movilización Manual Articulaciones Y Extremidades

Linkografía

 www.coflarioja.org/.../pdf/.../CONCEPTO_Kaltenborn.pdf
 kineandscience.blogspot.com/.../fm-kaltenborn-fisioterapia
 ebookbrowse.com/ka/kaltenborn-manual
 es.scribd.com/doc/90008429/Metodo-Kaltenborn

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