YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA

The John Fawcett Foundation

GRESIK CATARACT PROGRAM
CATARACT OPERATIONS LIST
OCTOBER 2013
\
PC OD Pre-Op Visus day 1 Week I Month I TIO
Blood IOL
No. Location Date Name Of Patient Age Sex Address Diagnosis ODS Casus Operation Report Brand Surgeon
Presure Diopter
AC OS OD OS OD PH OS OD PH OS OD PH OS OD OS

1/300 1/300
Pi BSA Pi BSA
Ds. Sumberkembar Binangun Pasien tidak kooperatif,
1 Supangatin 46 F OD Kat. Matur SICS + IOL PC OD R Baik R Baik 6/40 6/20 - - - - - - - 14,6 12.2 140/90 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM.
Blitar Myopia, Pasien tuli
G G
Jelek Jelek

1/300
Ds. Kedungbanjar RT 001 RW OS Kat. Pi BSA COA Dangkal, Pupil tidak
2 Radi 83 M SICS + IOL PC OS 6/12 - 6/8,5 6/12 6/12 6/8.5 6/10 - - - 12,2 12,2 120/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM.
003 Sugio Lamongan Morgagnian RG lebar, Mata cekung
Baik

Ds. Balongmacekan Rt 009 RW 6/12 F 6/20 Pasien tidak kooperatif,

3 Rebi 63 F OS Kat. Imatur SICS + IOL PC OS 6/30 F 1/60 - 6/15 6/60 6/30 14,6 14.6 130/90 20,0 Aurolab dr. Fitri, SpM.
003 Tarik Sidoarjo Echart Echart Pterygium gr IV

22-Oct-13 1/300
Ds. Kedungbanjar RT 001 RW PHACO + Pi BSA
4 Moetapak 75 M OD Kat. Imatur PC OD 6/40 6/10 6/8,5 - 6/15 6/10 6/20 - 14,6 12.2 130/90 21.5 Trufold dr. Fitri, SpM.
003 Sugio Lamongan IOL RG
Buruk

Ds. Kandangrejo RT 002 RW PHACO +

5 Samirin 56 M OD Kat. Imatur PC OD 6/60 6/40 6/15 6/12 F - 6/20 6/10 F 4/60 Mata Cekung 14,6 12.2 110/90 22.5 Trufold dr. Fitri, SpM.
004 Kedungpring Lamongan IOL

Ds. Mekanderejo RT 001 RW PHACO +

6 Mukamat 73 M OD Kat. Imatur PC OD 6/40 6/60 6/12 6/12 - 6/20 6/12 6/40 - 14,6 7.1 120/80 17.0 Trufold dr. Fitri, SpM.
001 Kedungpring Lamongan IOL

Ds. Mekanderejo RT 001 RW PHACO +

7 Sikat 49 M OS Kat. Imatur PC OS 4/60 1/60 - 6/12 6/12 4/60 6/7 6/8.5 Pasien tidak kooperatif 17,3 14.6 140/90 19.5 Trufold dr. Fitri, SpM.
002 Kedungpring Lamongan IOL

1/300
Pupil tidak lebar, Pterygium
PHACO + Pi BSA
8 Ramelah 80 F Ds. Talok Garum Blitar OS Kat. Imatur PC OS 1/60 - 6/30 6/40 - - - - - - gr II, Kornea jelek, COA 14,6 14.6 150/90 26.0 Trufold dr. Fitri, SpM.
IOL RG
Dangkal
Baik
1/300
Jl. MH Thamrin Gang 3A/17 E OS SICS + Pi BSA 6/6,5 6/8,5 6/6,5 6/6,5
9 Kasdi 73 M OS Kat. Matur PC OS 6/20 - 6/6 F - 17,3 19.6 140/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Tlogobendung Gresik IOL RG F F (2) F F
Baik
KLINIK MATA UTAMA 1/300 1/300
Jl. Akim Kayat 48 RT 002 RW OS PHACO Pi BSA Pi bSA Pasien batuk, COA Dangkal,
10 Ahmad Zaini 64 M OD Kat. Matur PC OS 2/60 - 6/15 F 6/15 F 6/7 F 6/10 14,6 14.6 150/90 18.0 Trufold dr. Ujik, SpM
004 Sukorame Gresik + IOL RG RG High Myopia, Mata Cekung
Buruk Baik

Jl. Usman Sadar Rt 008 RW OS PHACO 6/6,5

11 Choirun Noor 46 M OS Kat. Imatur PC OS 6/15 4/60 - 6/7 6/12 6/8,5 6/10 COA Dangkal 17,3 17.3 120/70 20.5 Trufold dr. Ujik, SpM
002 Karangturi Gresik + IOL F

Jl. Usman Sadar Rt 006 RW OS PHACO

12 Sudjiyah 55 F OS Kat. Imatur PC OS 2/60 1/60 - 6/12 F 6/12 F 2/60 6/10 6/10 - 19,6 17.3 120/80 22.5 Trufold dr. Ujik, SpM
001 Karangturi Gresik + IOL

Jl. KH Abdul Karim RT 002 OS PHACO 6/10 Pupil tidak lebar maksimal,
13 Hj. Maniah 64 F OS Kat. Imatur + IOL
PC OS 1/60 1/60 - 6/10 1/60 6/10 6/10 17,3 17.3 140/80 23.0 Trufold dr. Ujik, SpM
Rw 003 Trate Gresik Echart COA Dangkal

1/300
Jl. Pahlawan Gang 6 No 6 OS SICS + Pi BSA 6/8.5 Mata kiri Eksotropia, pasien
14 Anwar Sanusi 74 M OS Kat. Matur IOL
PC OS 6/30 - 6/30 6/40 6/40 6/15 6/40 6/40 6/20 17,3 17.3 140/90 16.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
Gresik RG F tidak kooperatif, PCR
Baik
29-Oct-13
Ds. Sidobangun RT 002
OD PHACO
15 Masrianing 61 F RW 001 Kedungpring OD Kat. Imatur + IOL
PC OD 6/20 6/10 6/12 6/10 - 6/8,5 6/10 F 6/10 F - 17,3 14.6 140/90 25.0 Trufold dr. Fitri, SpM
Lamongan
1/300
mata Cekung, Pasien tidak
Ds. Kedungbanjar Rt 002 OS SICS + Pi BSA
16 Arup 74 F OS Kat. Matur IOL
PC OS 1/60 - 6/40 6/40 1/60 6/12 6/15 kooperatif, Pupil tidak 10,2 12.2 140/90 19.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 004 Sugio Lamongan RG
lebar
Baik
Jl. Pahlawan 14-14A Ds.
OD PHACO High Myopia, pasien tidak
17 Umi Yatun 62 F Tlogobendung Rt 003 RW OD Kat. Imatur + IOL
PC OD 1/60 6/40 6/40 6/40 - 6/60 6/30 F 6/40 12,2 12.2 140/80 5.0 Trufold dr. Fitri, SpM
Kooperatif
004 Gresik

Jl. Gubernur Suryo 11A

OD SICS + 6/6 F ACD Dangkal, Positive
18 Umar 58 M No 16 Ds. Tlogopojok RT OD Kat. Imatur IOL
PC OD 4/60 6/6,5 6/7 F 6/6 F - 6/40 6/6,5 12,2 14.6 130/90 20.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
(2) pressure
002 Rw 005 Gresik

Jl. KH Wahid Hasyim OD PHACO

19 Rukanah 63 F OD Kat. Imatur + IOL
PC OD 1/60 6/30 6/20 F 6/20 F - 6/15 6/12 F 6/30 - 17,3 17.3 150/90 25.0 Trufold dr. Fitri, SpM
3/55C Pekauman Gresik

Jl. Jaksa Agung Suprapto OD PHACO Pasien tidak kooperatif,

20 Sumaini 73 F OD Kat. Imatur + IOL
PC OD 3/60 3/60 6/15 6/12 - 17,3 17.3 140/80 20.0 Trufold dr. Fitri, SpM
6F/22 Sidokumpul Gresik vitreus obscura

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Asisten

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation
GRESIK CATARACT PROGRAM
CATARACT OPERATIONS LIST
November 2013
\
PC OD Pre-Op Visus day 1 Week I Month I TIO
Blood IOL
No. Location Date Name Of Patient Age Sex Address Diagnosis ODS Casus Operation Report Brand Surgeon
Presure Diopter
AC OS OD OS OD PH OS OD PH OS OD PH OS OD OS

Jl. Pahlawan 12/4B ds. Tlogo OS PHACO 6/8.5

1 Suprayitno 56 M OS Kat. Imatur PC OS 6/7 F 4/60 - 6/8,5 6/15 6/6 6/10 - 17,3 14.6 21.5 21.5 Trufold dr. Fitri, SpM
Bendung Gresik + IOL F
Jl. Usman Sadar 10A RT 009 OS PHACO 6/6.5
2 Mat Slamet 55 M OS Kat. Imatur PC OS 6/10 1/60 - 6/7 6/7 6/10 6/10 - 17,3 17.3 140/90 18,00 Trufold dr. Fitri, SpM
RW 001 Karangturi Gresik + IOL F

Jl. Isman Sadar 8C RT 004 OD SICS +

3 Abu Hasan 52 M OD Kat. Imatur PC OD 1/60 6/12 F 6/15 F 6/8,5 - 6/7 6/7 6/10 - 10,2 12,2 120/80 18 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 002 Karang Turi Gresik IOL

1/300
1/300 Pi
Jl. Usman Sadar 20/37A Ds. OD SICS + Pi bSA 6/20 F COA Dangkal, Pupil tidak
4 Rochmah 55 F OD kat. Matur PC OD bSA RG 6/15 - - - - 14,6 14.6 140/90 20.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Karangturi Gresik IOL RG (2) lebar, Sinekia
Jelek
Jelek
LP (+)
LP (+) Pi
Ds. Tambak Rejo Duduk OS SICS + Pi bSA 6/10 6/60 F FIP Sempit, Pupil tidak
5 Santun 75 M OS Kat. Matur PC OS 6/40 bSA RG - - 6/60 12,2 14.6 130/90 20 Aurolab dr. Fitri, SpM
Sampeyan Gresik IOL RG Echart (1) lebar, COA Dangkal
Baik
Baik
1/300 Pi COA Dangkal, Subluksasi,
OS Kat. OS SICS +
6 06 Nov'13 Hj. Isra 48 F Jl. Usman Sadar 12/4 Gresik PC OS 6/7 bSA RG - 6/8,5 6/10 6/6 F 6/10 F 6/40 Positive Pressure, pasien 17,3 17.3 120/80 22.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Traumatika IOL
Baik tidak kooperatif

1/300
Jl. Akim Kayat RT 003 RW OD SICS + 6/8,5
7 Asim 57 M OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 6/7 F 6/8,5 F - 6/8.5 6/8.5 6/7 - 12,2 14.6 150/90 20.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
001 Ds. Karangturi Gresik IOL F
RG Baik

Jl. Panglima Sudirman 1/21 1/300

OD SICS + 6/12 F 6/12 F 6/7 F 6/7 F Pupil tidak lebr, COA
8 Saimah 54 F RT 005 Rw 002 Sidokumpul OD kat. Imatur PC OD Pi BSA 6/20 F - 6/12 12,2 12.2 140/90 19.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
IOL (2) (2) (1) (1) Dangkal, Sinekia
Gresik RG Baik

1/300
Jl. Malik Ibrahim 61 Ds.
OD SICS + Pi BSA 6/7 F 6/7 F Mata Cekung, Pupil tidak
9 Kusnan 77 M Gapuro Sukolilo Rt 002 RW OD Kat. Imatur PC OD 2/60 - 6/8.5 6/8.5 6/20 12,2 12.2 150/90 19.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
IOL R Baik (2) (2) lebar, Kornea jelek
002 Gresik
G Jelek

pasien tidak kooperatif,

1/300 Pi
Ds Petis Benem 2/1 Duduk OS SICS + Pupil tidak lebar, Mata
10 Hj. Hindun 80 F OS Kat. Matur PC OS 6/12 BSA RG - 6/15 6/20 6/10 6/15 6/15 14.6 14.6 150/80 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Sampeyan Gresik IOL Cekung, Kornea jelek,
Jelek
Sinekia

Jl Gubernur Suryo XIA/14 RT

OD PHACO 6/15
11 Ranti 60 F 002 RW 005 Ds. Tlogopojok OD Kat. Imatur PC OD 3/60 4/60 6/15 - 6/7 6/7 6/60 - 12.2 12.2 140/90 22.5 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL Echart
Gresik

OS PHACO
12 M Saleh 68 M Dsn Gambiran 3/1 Prigen OS Kat. Imatur PC OS 2/60 4/60 - 6/40 6/40 1/60 6/30 F 6/40 Mata Cekung, COA Dangkal 17.3 14.6 130/70 20.0 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL

Jl. Gubernur Suryo 5B/34 Ds.

OD PHACO
13 M MasyHudi Usman 67 M TlogopojokRT 001 RW 002 OD Kat. Imatur PC OD 1/60 6/10 6/30 6/10 F - 6/10 F 6/7 6/8.5 - 14.6 15.9 140/80 18.0 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL
Gresik

HM PLP 1/300
Ds. Banyulegi RT 002 RW 005 OD SICS + HM PLP Bleeding di belakang iris,
14 Singgang 62 F OD Kat. Matur PC OD RG Pi BSA - - 14.6 12.2 140/90 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Dawar Blandong Mojokerto IOL RG Jelek Kornea jelek
Jelek RG Baik

1/300 Pi
Ds Kedungpring RT 021 RW OS SICS +
15 Darmo Sarjono 79 M OS Kat. Matur PC OS 6/40 bSA RG - 6/10 6/12 F Black katarak, COA Dangkal 14.6 12.2 140/90 23.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
008 Sooko Mojokerto IOL
Baik

Ds. Kranggan RT 005 RW 004 OD PHACO 6/8.5

16 Raharjo Rusmadi 65 M OD Kat. Imatur PC OD 1/60 6/8.5 6/40 - - 12.2 10.2 150/90 23.0 Trufold dr. Fitri, SpM
Prajurit Kulon Mojokerto + IOL F

Ds. Betis Benem RT 01 RW OD PHACO

17 Khojim 57 M OD Kat. Imatur PC OD 6/40 6/12 F (2) 6/7 6/7 - 6/6 - 6/15 - 14.6 14.6 140/90 20.0 Trufold dr. Fitri, SpM
02 Duduk Sampeyan Gresik + IOL

Jl Kh Kholil 6C/17 Ds.

12 Nov'13 OD PHACO
18 Siti Chainunah 59 F Pekelingat RT 002 RW 002 OD Kat. Imatur PC OD 2/60 2/60 6/10 6/10 - COA Dangkal, Myopia 17.3 17.3 100/60 18.5 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL
Gresik
1/300
Jl. Gubernur Suryo 3/1 Tlogo OD SICS + HM PLP Pi BSA R 6/7 F
19 Joko Sri Utomo 57 M OD Kat. Matur PC OD 6/15 - - 6/12 6/12 COA Dangkal, Myopia 14.6 12.2 130/80 16.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Pojok Gresik IOL RG Baik Baik G (2)
Jelek
Jl Gubernur Suryo 5E/19 RT
OS PHACO COA Dangkal, Polaris
20 M Syamsul Hadi 74 M 003 RW 002 Ds. Tlogopojok OS Kat. Imatur PC OS 2/60 3/60 - 6/8.5 6/15 6/30 6/10 6/10 17.3 17.3 140/80 21.0 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL Posterior
Gresik

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation
Ds. Parengan RT 007 RW 003 OD PHACO
21 Rukani 56 F OD Kat. Imatur PC OD 2/60 2/60 6/10 6/8.5 - - 17.3 14.6 140/90 20.5 Trufold dr. Fitri, SpM
Jetis Mojokerto + IOL

1/300 Pi
Ds. Bejijong RT 004 RW 001 OS PHACO
22 Miskan 56 M OS Kat. Imatur PC OS 6/10 F bSA RG - 6/12 6/15 - 14.6 12.2 140/90 20.0 Trufold dr. Fitri, SpM
Trowulan Mojokerto + IOL
Baik

1/300 Pi
Ds Bejijong RT 002 RW 002 OS SICS + COA Dangkal, Pupil tidak
23 Aminah 71 F OS Kat. Matur PC OS 6/15 bSA RG - 6/10 F 6/20 14.6 14.6 120/90 22.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Trowulan Mojokerto IOL lebar, Pseudoeksfoliasi
Jelek

Jl Gubernur Suryo XI C/4 RT

OD PHACO
24 Mat Zaki 43 M 002 RW 005 Ds. Tlogo Pojok OD Kat. Imatur PC OD 1/60 2/60 6/6 - - 6/6 - 1/60 Pupil tidak lebar 17.3 14.6 100/60 20.5 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL
Gresik

Jl. Sindujoyo 2E/24 ds. 1/30 Pi 1/30 Pi

OD PHACO 6/8.5
25 Mislun 59 59 Kroman Rt 015 RW 002 OD Kat. Imatur PC OD BSA RG BSA RG 6/10 - - 17.3 14.6 150/90 18.0 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL F
Gresik Baik Baik

1/300
Ds. Sudangan RT 001 RW 004
26 Mujiati 47 F OD Kat. Matur OD SICS + IOL PC OD Pi BSA 6/12 6/30 6/20 - COA Dangkal, Sinekia 12.2 14.6 130/90 23.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Glagah Lamongan
RG Baik

1/300
1/300
Ds Sekidang RT 002 RW 001 OS SICS + 6/8.5 Pi BSA
27 Asrep 55 F OS Kat. Matur PC OS Pi BSA LP (+) - 6/15 F - 6/6 F COA Dangkal 12.2 10.2 110/70 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Sambeng Lamongan IOL F (2) RG
RG Baik
Baik

Banyu Urip Jaya 5/5 Putat OS SICS +

28 Buamin 80 M OS Kat. Imatur PC OS 1/60 1/60 - 6/15 F 6/40 2/60 6/40 6/40 1/60 6/20 F 6/40 - 17.3 17.3 140/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Jaya Surabaya IOL

Jl Sunan Giri No 37 Kawis OS SICS + 6/8.5

29 13 Nov'13 Tamrin Efendi 55 M OS Kat. Imatur PC OS 6/7 6/20 - 6/8.5 6/15 6/8.5 6/20 Pasien tidak kooperatif 17.3 17.3 110/90 19.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Anyar Kebomas Gresik IOL F (2)

1/300
Jl. Sunan Giri Gang 11 No 6 OD Kat. OD SICS + 6/8.5 Pupil tidak lebar, Pasien
30 Nafis Naula 13 F PC OD Pi BSA 6/6 6/10 - 6/8.5 6/8.5 6/6 14.6 12.2 100/70 20.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RT 01 RW 04 Gresik Traumatika IOL F tidak kooperatif
RG Baik

1/300 Pupil tidak lebar, Pasien

OD SICS +
31 Khusnul Khotimah 60 F Jl Sunan Giri 76A Gresik OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 6/30 F 6/15 6/12 - 6/8.5 6/8.5 6/30 F tidak kooperatif, Positive 14.6 14.6 130/70 17.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
IOL
RG Baik Pressure

Vitreus Obscura, High

Jl. Basuki RT 003 RW 006 Ds. OS PHACO
32 Niayah 62 F OS Kat. Imatur PC OS 6/30 6/60 - 6/20 F 6/30 F 6/30 6/10 6/20 Myopia, Pasien tidak 12.2 14.6 120/80 14.00 Trufold dr. Fitri, SpM
Yosowilangon Manyar Gresik + IOL
kooperatif

Dsn. Krajan RT 003 RW 007 1/300

OD PHACO
33 Syamsul Ma'arif 73 M Ds. Setail Genteng OD kat. Imatur PC OD Pi BSA 3/60 6/10 6/7 - Pupil tidak lebar 10.2 10.2 150/90 20.00 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL
Banyuwangi RG Baik

1/300
1/300 PI ODS Pterygium, Iridodialisis
Ds. Kedanyang Timur RT 004 OS SICS + Pi BSA
34 Satri 67 F OS Kat. Matur PC OS 6/40 Jelek RG - - Superior, pasien tidak 12.2 12.2 150/90 25.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 007 Kebomas Gresik IOL RG
Baik kooperatif
Baik

1/300
1/300
1/300 Pi 1/300 Pi BSA
Ds. Tiremenggal RT 009 RW OD SICS + Pi BSA 6/60 6/60 F
35 Sulasih 81 F OD Kat. Matur PC OD BSA R Baik Pi BSA - - R Baik Pasien Budi, COA Dangkal 12.2 12.2 150/90 22.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
003 Dukun Gresik IOL R Baik Echart Echart
G Jelek RG Baik G
G Jelek
Jelek

Ds. Tiremenggal Rt 005 RW OD SICS +

36 Marmuah 701 F OD Kat. Imatur PC OD 6/40 4/60 6/20 6/10 - 6/20 F 6/10 6/30 F COA Dangkal, Black Katarak 16.5 13.8 150/80 22.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
003 Dukun Gresik IOL

19 Nov'13
1/300
Ds. Jatirenggo RT 001 RW OD SICS + COA Dangkal, Pupil tidak
37 Karliyan 78 F OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 5/60 6/15 6/12 - 14.6 14.6 140/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
005 Glagah Lamongan IOL lebar
RG Baik

Jl. Bengawan Solo RT 026

OD PHACO 6/10 6/6 6/60
38 Ngatmirah 63 F RW 005 Tebuwung Dukun OD kat. Imatur PC OD 1/60 1/60 6/10 - - - 17.3 17.3 150/90 20.50 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL Echart Echart Echart
Gresik

Ds. Tiremenggal RT 007 RW OD PHACO

39 Kaslan 61 M OD Kat. Imatur PC OD 6/15 6/15 6/7 6/6 - 6/20 6/7 6/15 COA Dangkal 17.3 17.3 140/80 23.50 Trufold dr. Fitri, SpM
003 Dukun Gresik + IOL

Ds Tiremenggal RT 005 RW OS PHACO 6/12 6/12 6/10

40 Muanah 69 F OD Kat. Imatur PC OS 1/60 - 6/30 6/12 6/7 F - 14.6 12.2 150/90 26.00 Trufold dr. Fitri, SpM
003 Dukun Gresik + IOL Echart Echart Echart

1/300 Pi Pupil tidak lebar, FIP

Ds. Tiremenggal RT 002 RW OS SICS +
41 Jumani 69 F OS Kat. Matur PC OS 2/60 BSA RG - 6/30 6/40 2/60 6/30 f 6/40 Sempit, Kornea Jelek, 12.2 12.2 125/80 19.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
001 Dukun Gresik IOL
Baik Sinekia

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation
Ds. Kedanyang RT 002 RW OS PHACO 6/7 F
42 Aceng Siswanto 54 M OS Kat. Imatur PC OS 6/20 3/60 - 6/8.5 6/10 6/12 6/20 Pupil tidak bisa lebar 12.2 12.2 140/90 21.00 Trufold dr. Fitri, SpM
001 Kebomas Gresik + IOL (1)

1/300
1/300 Pi
Ds. Paombulan RT 001 RW OD SICS + Pi BSA
43 Muhammad 65 M OD Kat. Matur PC OD BSA R Baik 6/7 F 6/6 F - 6/12 6/7 F 1/60 Pasien tidak kooperatif 17.3 14.6 130/80 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
001 Batunaong Arosbaya IOL R Baik
G Jelek
G Jelek

1/300
Ds. Jatigedong RT 002 RW OD SICS + Sinekia, Pupil tidak lebar, Catrale
44 Rochmad 62 M OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 3/60 6/40 6/40 - 6/60 - 2/60 17.3 17.3 150/80 25.5 dr. Fitri, SpM
001 Ploso Jombang IOL COA Dangkal ns
RG Baik
20 Nov'13

1/300 1/300
1/300 Pi
Ds. Kedanyang RT 006 RW OS Kat. OS SICS + Pi BSA Pi BSA High Myopia, Fundus Reflek
45 Kasipan 58 M PC OS 6/7 BSA RG - - 6/7 - 17.3 12.2 140/90 7.0 Neo Eye dr. Fitri, SpM
001 Keboma Gresik Monokuler IOL RG RG suram
Baik
Jelek Baik

1/300 Pi
Ds. Sumbergedang Pandaan OS SICS + Pupil idak lebar, Pasien
46 Tn. Siono 70 M OS Kat. Matur PC OS 1/60 BSA RG - 6/8.5 6/20 17.3 17.3 150/90 18.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Pasuruan IOL tidak Kooperatif
Baik

1/300 Pi
Ds. Candi Binangun RT 001 OS SICS + 6/10 6/10
47 Tn. Satoli 70 M OS Kat. Matur PC OS 3/60 BSA RG - Pasien tidak kooperatif 17.3 17.3 130/90 20.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 008 Sukorejo Pasuruan IOL Echart Echart
Baik

1/300 1/300 Pi
Jl. Mayang RT 002 RW 008 OS SICS + PCR, Positive Pressure,
48 Tn. Sakereji 61 M OS Kat. Matur PC OS Pi BSA BSA RG - 6/7 F 6/7 F 12.2 12.2 120/70 19.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Srengat Blitar IOL Prolap Vitreus, Iridektomi
RG Baik Baik

1/300
1/300 1/300 Pi
Ds. Gondangwetan RT 003 OS SICS + Pi BSA
49 Tn. Imam 79 M OS Kat. Matur PC OS Pi BSA BSA RG - - - 17.3 17.3 140/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 002 Pasuruan IOL RG
RG Baik Baik
Baik

1/300 1/300 Pi Pupil tidak lebar, COA

Ds. Purworejo RT 005 RW OD SICS +
50 Tn. Maidi 63 M OD Kat. Matur PC OD Pi BSA BSA RG 2/60 - - Dangkal, Last Eye, Pasien 17.3 17.3 140/90 20.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
008 Sanan Kulon Blitar IOL
RG Baik Baik tidak kooperatif

1/300 Pi
Dsn. Karanglo Rt 01 RW 02 OS SICS +
51 Tn. Ainur Rofiq 30 M OS Kat. Juvenile PC OS 6/15 BSA RG - 6/15 6/60 - 17.3 17.3 140/90 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Mojokerto IOL
Baik

1/300 1/300 Pi
Jl. Lingkungan Garum Rt 004 OS SICS +
52 Tn. Samidi 66 M OS Kat. Matur PC OS Pi BSA BSA RG - 6/10 F 6/10 F - 14.6 17.3 110/70 21.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 003 garum Blitar IOL
RG Baik Baik

1/300 Pi
Ds. Dawuhan Rt 06 RW 06 OS SICS + 6/12
53 Ny. Sauti 76 F OS Kat. Matur PC OS 3/60 BSA RG - 6/12 - 14.6 14.6 130/80 24.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Sengon purwodadi Pasuruan IOL Echart
26 nov'13 Baik

1/300
Ds. Cowek RT 003 RW 006 OD SICS +
54 Tn. Sujud 54 M OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 6/12 6/15 F 6/12 F - - 12.2 14.6 130/80 20.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Pasuruan IOL
RG Baik

Jl. Letjen Suprapto RT 006 1/300

OD SICS + Positive Pressure, COA
55 Tn. Wagiyo Parsetio 47 M RW 005 Ds. Bulu Krksan OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 6/6 6/15 6/8.5 - 17.3 14.6 130/80 19.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
IOL Dangkal
Probolinggo RG Baik

1/300 Pi
Candi Binangun RT 022 RW OS SICS + 6/7 F 6/10
56 Ny. Sulikha 63 F OS Kat. Matur PC OS 4/60 BSA RG - Sinekia berat 19.6 14.6 150/90 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
008 Sukorejo Pasuruan IOL Echart Echart
Baik

OS PHACO
57 Tn. Ridwan 60 M Raos Baru gempol Pasuruan OS Kat. Imatur PC OS 1/60 1/60 - 6/8.5 6/10 - 17.3 17.3 140/70 20.00 Trufold dr. Fitri, SpM
+ IOL

1/300 pi
Candibinangun Sukorejo OS PHACO
58 Ny. Aisah 44 F OS Kat. Imatur PC OS 6/12 BSA RG - 6/10 F 6/20 COA Dangkal 17.3 17.3 140/80 20.00 Trufold dr. Fitri, SpM
pasuruan + IOL
Baik

Ds. Kayoman Rt 010 RW 006 OS PHACO

59 Tn. Bahri 50 M OS Kat. Imatur PC OS 6/30 6/40 - 6/7 F 6/7 F - 17.3 17.3 130/80 21.50 Trufold dr. Fitri, SpM
Pasuruan + IOL

Ds. Mojoanyar RT 015 RW OS PHACO 6/8.5

60 Tn. Irfanto 69 M OS Kat. Imatur PC OS 6/20 1/60 - 6/12 F - 14.6 14.6 150/90 19.00 Trufold dr. Fitri, SpM
009 Mojokerto + IOL F

1/300
Dsn. Mojoranu RT 004 RW Pi BSA Sinekia, Prolap Vitreus,
61 Tn. Akhiyat 71 M OS Kat. Imatur OS SICS - OS 6/60 1/60 - - 14.6 17.3 150/90 - - dr. Fitri, SpM
001 Soko Mojokerto RG Iridektomi
Baik
1/300
Ds. Mangga RT 003 RW 002 OD Kat. OD SICS +
62 Tn. Abdul Jamil 32 M PC OD Pi BSA 6/15 2/60 - - 6/20 6/15 6/10 F High Myopia 17.3 17.3 100/60 11.0 Neo Eye dr. Ujik, SpM
Manyarejo Gresik Traumatika IOL
RG Baik

Fibrosis kapsul posterior,

1/300
Ds. Bayeman Rt 003 RW 012 6/6.5 F subluksasi, prolap vitreus,
63 Tn. Somad 54 M OD Kat. Morgagnian
OD SICS + IOL PC OD Pi BSA 6/15 6/10 F - 14.6 12.2 150/90 16.0 Aurolab dr. Ujik, SpM
KLINIK MATA UTAMA Godang Wetan Pasuruan (1) Iridektomi, Hypermatur,
RG Baik
COA Dangkal

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 KLINIK MATA UTAMA
YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
Pupil tidak lebar, Sinekia The John Fawcett Foundation
1/300 Pi berat, Fibrosis kapsul
Ds. Semampir RT 002 RW
64 Tn. Sali 49 M OS Kat. Matur OS SICS - OS 6/6.5 bSA RG - - 1/300 anterior, Subluksasi, Prolap 17.3 17.3 120/70 - - dr. Ujik, SpM
003 Cerme Gresik
Baik vitreus, Iridodialisis jam 12-
13
COA Dangkal, Pupil tidak
Ds. Winongan Kidul RT 001
65 Tn. M. Hasan 50 M OD Kat. Imatur OD SICS + IOL PC OD 5/60 6/15 6/40 6/12 F - lebar, positive Pressure, 17.3 17.3 120/70 19.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 005 Pasuruan
Pasien tidak kooperatif
LP (+)
1/300 Pi
Dsn. Poh Gading RT 006 RW Pi BSA Pasien tidak kooperatif,
66 Tn. Arwani 54 M OS Kat. Matur OS SICS + IOL PC OS BSA RG - 6/10 F 6/20 14.6 17.3 130/90 20.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
003 rekesan pasuruan R jelek COA Dangkal
Baik
G baik

Perum Bugul Permai Jl.

67 Ny. Suwanti 64 F OD Kat. Matur OD SICS + IOL PC OD 6/60 6/8.5 6/8.5 6/7 - Kornea keruh 14.6 17.3 140/90 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
Manggis BI/38 pasuruan

Pupil tidak lebar, Prolap

Jl. KH. Sahlan RT 001 RW
68 Tn. Achwan 60 M OD Kat. Imatur OD SICS + IOL PC OD 3/60 6/40 6/40 6/30 F - vitreus, Vitrektomi, 17.3 15.9 150/90 15.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
001 Manyar Gresik
iridektomi

Dsn. Jumput Wetan RT 026

69 Ny. Lasminem 52 F OD Kat. Imatur OD SICS + IOL PC OD 6/30 6820 6/15 6/7 F - Polaris posterior 14.6 14.6 120/90 18.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 008 Sukodono Sidoarjo

Jl. Slamet Riyadi RT 002 RW

COA Dangkal, Pupil tidak
70 27 Nov'13 Ny. Lilik Sukarsih 54 F 004 Ds. Sebani Gadingrejo OD Kat. Imatur OD SICS + IOL PC OD 1/60 6/40 6/20 6/12 - 17.3 14.6 120/90 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
lebar
Pasuruan

1/300
JL> KH Sahlan 7/14RT 001 6/15 F Pupil tidak lebar, COA
71 Ny. Kholifah 56 F OD Kat. Matur OD SICS + IOL PC OD Pi BSA 6/60 6/20 - 14.6 14.6 140/90 24.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 001 Manyar Gresik (2) Dangkal, Sinekia berat
RG Baik

Perum Taman Asri II RT 003 6/15 F Pupil tidak lebar, tidur

72 Ny. Suharning 59 F OS Kat. Imatur OS SICS + IOL PC OS 3/60 2/60 - 6/8.5 15.9 14.6 130/90 21.5 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 007 Purworejo Pasuruan (2) setengah duduk

1/300 Pupil tidak lebar, Lekoma,

JL. Hang Tuah XI E/24
73 Ny. Samik 53 F OD Kat. Imatur OD SICS - OD Pi BSA 1/60 6/40 6/15 F - High Myopia, Polaris 14.6 14.6 150/80 - - dr. Fitri, SpM
Panggungrejo poasuruan
RG Baik posterior

Jl. Urip Sumaharjo NO 36 RT

74 Ny. Aniati 62 F 008 RW 001 Ds. Pohjentrek OS Kat. Imatur OS SICS + IOL PC OS 6/7 1/60 - 6/10 6/15 Pupil tidak lebar, Myopia 12.2 12.2 130/80 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Purworejo Pasuruan

Jl. Manyar AA7 RT 001 RW

75 Tn. Edi 63 M 004 Ds. Tembokrejo OD Kat. Imatur OD SICS + IOL PC OD 6/40 6/15 6/15 6/12 - Polaris posterior, PCR 17.3 12.2 120/80 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Purworejo Pasuruan

1/300
Ds. Karang Pandaabn RT 01 COA dangkal, Shinpisis,
76 Ny. Hj. Fatma 79 F OD Kat. Matur OD SICS + IOL PC OD Pi bSA 6/60 6/15 6/15 6/15 12.2 12.2 130/80 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
RW 001 Rejoso Pasuruan Scintilan
RG Baik

1/300 1/300 Pi
Jl. Halmahera RT 001 RW Pasien tidak kooperatif,
77 Ny. Insiyah 68 F OD Kat. Matur OD SICS + IOL PC OD Pi BSA BSA RG 2/60 - - 17.3 17.3 130/90 24.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
007 Trajeng Pasuruan COA Dangkal
RG Baik Baik

Ds. Seketi Selatan RT 004 1/300 1/300

OD SICS +
78 Tn. Abdul Said 48 M RW 004 Balongbendo OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 6/8.5 Pi BSA - - - 17.3 17.3 150/90 22.0 Aurolab dr. Ujik, SpM
IOL
Sidoarjo RG Baik RG Baik

1/300 Pi
Ds. Kedungbocok RT 002 RW OS SICS + 6/12 F 6/12 F
79 Tn. Poniman 58 M OS Kat. Matur PC OS 6/30 BSA R Baik - - 17.3 17.3 120/80 21.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
001 Tarik Sidoarjo IOL (2) (2)
G Jelek

1/300
Ds. Kwatu RT 004 RW 001 OD SICS + Pasien tidak Kooperatif,
80 Tn. Seger 77 M OD Kat. Matur PC OD Pi BSA 1/60 6/40 6/30 - 12.2 17.3 130/80 20.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
Mojoanyar Mojokerto IOL Positive Pressure
RG Baik

1/300
1/300 Pi
Dsn. Ketangi RT 003 RW 001 OS SICS + Pi BSA
81 Ny. Tuminah 64 F OS Kat. Matur PC OS BSA R Baik - 6/12 6/15 F - 17.3 17.3 130/80 24.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
Mojokerto IOL R Baik
G Jelek
G Jelek

1/300
Ds. Sambogunung RT 007 RW OD kat. OD SICS +
82 Tn. M. Faudhi 39 M PC OD Pi BSA 6/6 F 6/15 6/10 - - 10.2 10.2 120/80 20.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
003 Dukun Gresik Traumatika IOL
RG Baik
28 nov'13

1/300 Pi
Ds. Kemangsen RT 017 RW OS SICS + 6/8.5
83 Tn. Suwasono 45 M OS Kat. Matur PC OS 6/10 BSA RG - 6/6.5 - 14.6 12.2 120/70 20.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
006 Balongbendo Sidoarjo IOL F (2)
Baik

Ds. Kepuhkembeng RT 003 OD SICS +

84 Tn. Rasid 71 M OD Kat. Matur PC OD 6/60 6/60 6/8.5 6/6.5 - - 14.6 14.6 140/80 21.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
RW 002 Peterongan Jombang IOL

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation
Ds. Ploso geneng Rt 004 RW OD SICS + HM PLP HM PLP
85 Tn. Nur Cahyo 57 M OD Kat. Matur PC OD 6/20 6/15 F - - 17.3 14.6 140/80 19.5 Aurolab dr. Ujik, SpM
002 Jombang IOL RG Baik RG Baik

Ds. Puri semanding RT 003 OD SICS +

86 Ny. Suliyah 25 F OD Kat. Matur PC OD 2/60 6/40 6/40 F 6/15 - - 17.3 17.3 120/70 14.0 Aurolab dr. Ujik, SpM
RW 02 Plandaan Jombang IOL

Ds. Penambangan RT 009 RW OS SICS +

87 Tn. Fauzan 67 M OS Kat. Imatur PC OS 6/20 3/60 - 2/60 2/60 - 15.1 15.1 120/70 25.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
002 Tarik Sidoarjo IOL

1/300 1/300 Pi
Ds. Mergosari RT 009 RW 002 OD SICS +
88 Ny. Sampeni 54 F OD Kat. Matur PC OD Pi BSA BSA RG 6/12 6/12 - - 14.6 14.6 150/90 18.0 Aurolab dr. Fitri, SpM
Tarik Sidoarjo IOL
RG Baik Baik

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Asisten

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Aris

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Nani

Andre

Andre

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Andre

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

Iffa

Iffa

Iffa

Iffa

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019
 YAYASAN KEMANUSIAAN INDONESIA
The John Fawcett Foundation

file:///conversion/tmp/scratch/411815401.xls 03/13/2019