Professional Documents
Culture Documents
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Klien
Nama : Tn. D
Umur : 67 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku/Bangsa : Dayak/Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Pensiun PNS
Pendidikan : S1
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Alamat :Sangga Buana 2
Tgl MRS : 11 Februari 2019
Diagnosa Medis : ACS
Ket: : Laki-laki
: Perempuan
: meninggal
: Garis Keluarga
: Pasien
: tinggal serumah
Mahasiswa
(Rina Anggraini)
3.8 Analisis Data
Data Subyektif Dan Kemungkinan Masalah
Data Obyektif Penyebab
Ds: Pasien mengatakan Penyempitan/obstruksi Nyeri dada
P: nyeri dada arteri coroner
Q: nyeri seperti ditindih
benda berat Penurunan suplai darah
R: nyeri dibagian dada ke miokard
sebelah kiti
S: skala nyeri 4 (nyeri Tidak seimbang
sedang) kebutuhan dengan suplai
T: waktunya tidak oksigen
menentu
Do: Iskemia
- Ekspresi wajah
tampak meringis Metabolisme anaerob
- Suara jantung normal meningkat
S1, S2 (lub dub)
- Klien tampak lemah Asam laktat meningkat
- Hasil pemeriksaan
EKG aritmia Nyeri dada
- Ttv Suhu/T: 36ºC,
Nadi/HR: 88 x/mnt,
Pernapasan/RR: 20
x/mnt, dan Tekanan
Darah/BP: 120/83
mmHg.
- Tampak terpasang
oksigen nasal 3lpm
- Spo2 98%
2.Ds: Klien mengatakan Suplai darah kejaringan Intoleransi aktivitas
“ badan terasa lemah” tidak adekuat
Do:
- Pasien tampak lemah Kelemahan fisik
- Posisi pasien tampak
semi fowler Intoleransi aktivitas
- ADLs dibantu
keluarga.
- Tampak terpasang
oksigen nasal 3lpm
- Spo2 98%